当归，川芎，川乌，桂枝，红花，鸡血藤，威灵仙，香波...
当归，川芎，川乌，桂枝，红花，鸡血藤，威...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：当归，川芎，川乌，桂枝，红花，鸡血藤，威灵仙，香波，千鹤草，请问这些中药名字都对着吗，是治疗腰椎间盘突出的方子吗曾经治疗情况和效果：腰椎间盘突出想得到怎样的帮助：想问下有没有好的中药方子，另外上面提到的方子是否可行，中药的名字都写对着吗?
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：1.颈肩腰腿痛疾病；2.埋线减肥；3.疑难杂症，经...
&&已帮助用户：24093
病例分析:腰突症主要症状是腰痛，坐骨神经痛，要正确认识，积极治疗。意见建议:药物要在专科医师面诊后开具。不见本人，不指导用药。
职称：医生会员
专长：中医综合
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问题分析：你好，这个香波估计是你看错了，中药治疗腰椎间盘突出的中药没有这个，一般是补气血，补肝肾，疏通经络的中药。意见建议：另外的药物组成是可以治疗腰椎间盘突出的气血不足，经络瘀滞的证型，建议可以服用。
额，我是听广播说的，不是口服的啊，是外敷，压在腰地下的啊
回复：你好，这个也可以口服的，关键在于一个剂量。恳请采纳我的建议，谢谢。
有个香波还是香博之类的，我也不知道是哪个字，发音大概是这样的
回复：你好，这个可能是香附，是行气的。恳请采纳我的建议，谢谢。
问中药威灵仙能否治疗腰椎间盘突出
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：126317
病情分析： 你好,这种情况要睡硬板床 腰部垫以薄垫 维持腰部正常的生理弯曲度 促进血液循环 减轻疼痛 .可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引,理疗,推拿,按摩,硬膜外封闭,同时配合口服壮骨关节丸治疗.意见建议：对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术.
问生川乌，草川乌，马钱子，三七与醋调外用治疗腰椎间盘...
职称：主治医师
专长：颈椎病,腰椎间盘突出,筋膜炎
&&已帮助用户：4994
问题分析：生川乌，生草乌和马钱子都是有毒性的具有止痛作用的药物，是比较有效的止痛药物，三七是活血止血的药物，对于软组织的疼痛性问题是有效的。意见建议：这几个药只能外用，外用调和外敷对于腰间盘引起的疼痛是有效的，但是不会对椎间盘的回纳产生作用。
问生川乌，草川乌，马钱子，三七与醋调外用治疗腰椎间盘突出吗
职称：医生会员
专长：产科综合
&&已帮助用户：51479
你好，分析了你提供的资料，我个人认为这种情况可以缓解疼痛，但是不能根治，根治还在于小针刀治疗。
问中药艾叶苏木威灵仙红花透骨草泡脚能治腰椎间盘突出吗
职称：医生会员
专长：腰疼、颈椎病、骨肿瘤等
&&已帮助用户：685
问题分析：根据您提供的资料，您患者有腰椎间盘突出症，但因你没能提供腰椎MRI片子，不能够确定病变严重程度。意见建议：建议对于腰椎间盘突出如果较严重，药物治疗基本无效，需手术治疗切除突出的椎间盘，才能缓解症状，目前手术包括开放性手术、微创臭氧治疗、微创椎间孔镜治疗，若椎间盘突出较轻，可以行腰椎牵引治疗，中药活血化瘀治疗等。建议您最后服用口服的药物治疗，比如大活络胶囊、消痛贴等，但药物治疗只能暂时缓解症状。不建议您用艾叶红花苏木威灵仙透骨草伸筋草泡脚，希望我的回答对您有帮助，祝您早日康复。
问腰椎间盘突出，吃肚仲10g威灵仙25g猪腰一个可以不
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：32922
问题分析：你好，腰椎间盘突出是由于姿势不当、椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经等引起的一系列症状群。对于腰椎间盘突出的治疗方法有牵引、推拿、按摩、活血止痛的药物等，如果保守治疗效果不佳或症状加重的话意见建议：可考虑手术治疗，手术的效果比较好，也是骨外科比较常见的手术之一。 希望我的回答能帮助到您 祝您健康
问川乌30g草乌30g川牛膝30g二花14g当归30g乌梅20g水煎后...
职称：主治医师
专长：神经外科疾病的治疗。颅脑外伤、脑震荡、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等
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问题分析：腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，现在可以用针灸治疗的，但是一定要到正规的医院去治疗，另外如果疼痛比较严重，最好先不要加强运动锻炼。
建意见建议：议平时避免长时间的弯腰工作，另外加强肌肉锻炼：强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，如可以经常进行游泳等体育锻炼等。希望对你有所帮助。
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好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
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请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
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治肩周炎的经验方河南洛阳郭氏正骨第六代传人郭宗正老师的方:蒸首乌30 枸杞20 当归20 党参20 柏子仁15&枣仁15 茯苓10 桑枝30 鸡血藤20 路路通30 白蒺黎10&甘草6&以克为单位水煎服 每天一剂本方适用于:肩关节活动受限,夜间疼痛加重或跌打损伤或每遇天气变化而加重等肩周疼痛均可用本方.本人在治疗上述症状引起的肩周痛.具不完全统计56例其中女性40年龄在40-60岁之间其中获显效者45例有效者11例.曾在开此处方给一肩周疼痛患者服3剂效佳,该患者便珍藏此方每遇此类病人便给予此方,治好了好几个病人.方解:肩周炎常见为气血虚弱,外受风寒,内经云:血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强关节清利.方中蒸首乌 当归 枸杞 养血以柔肝, 党参 柏子仁 枣仁 茯苓 益气安神, 桑枝 鸡血藤 路路通 白蒺黎 活络以除风,所谓:''治风先治血, 血行风自灭.'　　阳和汤治肩凝症　　熊某， 男，54岁，村民。日初诊。去年秋天因受寒而引起右肩疼痛，病情逐渐加重，三伏天亦觉右肩酸楚不适，尤以夜间为甚，舌淡白、胖嫩津 多，脉沉迟。检查：右肩关节外展平举45度，旋后伸提右手拇指抵达第一腰椎即感肩峰、臑臂疼痛剧烈，右手无法绕过枕部摸到左耳，患手伸不到左肩，摸不到头 顶，曲池处有压痛。　　证属寒邪凝滞，处以阳和汤加味：麻黄、肉桂、炮姜各6克，白芥子10克，鹿角胶、制川乌各12克，熟地15克，海桐皮、豨莶草各20克，水煎服，两日1剂。　　服至第3剂时肩部疼痛显著减轻，续服至第9剂，肩部疼痛完全消失，肩关节各项功能恢复正常。　 　按 & “肩凝症”是阴寒阻滞经脉导致肩关节疼痛和功能障碍。而阳和汤具有温阳补血、散寒通滞之功，故能取效。方中熟地补营血；鹿角胶生精补髓，养血助 阳，强壮筋骨；炮姜、肉桂温经散寒，引熟地、鹿角胶直达病所；麻黄辛温散寒，发越阳气以祛寒邪；白芥子之辛窜引诸药祛皮里膜外寒邪。临床再根据病情的不同 随证化裁，效果相得益彰，实为治疗肩凝症较为理想的一个方剂。& &&术附加减治肩周炎　　作者:梁春华　山西省霍州市仁福堂医院&　　李某，女，40岁，自诉右侧肩臂痛反复发作两年余。活动受限，自觉局部皮肤发凉，天冷时加重。曾多方诊治未见好转。诊断为肩关节周围炎。病机乃局部受寒，气血凝结。笔者采用术附汤加减治疗，处方：生白术30克，制附子15克，桑枝10克。5剂后症状消失，后继服十余剂治愈。　　体会　　术附汤见于《金匮要略·中风历节篇》，原文是“治风虚，头重眩、苦极、不知食味，暖肌、补中、益精气”。本案用此方的主导思想，是把重点放在“暖肌”二字上。患者受风皮肤发凉，而白术生用，善走肌肉，配附子之辛热，能内温脏腑，外暖肌肉，祛寒镇痛。临床遇到风寒湿等证，除新发者可加羌活、独活、细辛、防风等治标之药物以外，对于反复发作的慢性患者，一般只要重用术附，更觉药简效速。白术要生用、重用，每剂至少20克，可逐渐加至60克、90克。附子一般15克即可。　　本方在一般情况下，三五剂即可有效，重者需服二三十剂。尤其对于常服羌活、细辛、防风等方效果不大，或随愈随发的患者，用本方更为理想。　　中药内服外敷治肩周炎　　风寒侵袭　　内服方：姜黄10克，羌活12克，当归12克，黄芪15克，白芍10克，甘草6克，防风10克，桂枝10克，威灵仙10克。　　外敷方：防风、细辛、威灵仙、羌活、独活各20克，乳香、没药、川乌、草乌各15克，桂枝30克。　　该型多由风寒侵袭于患者的肌肤经络，导致痹阻于肩部，使肩部气血运行不畅而引起。治法以祛风散寒、温经通络为原则，代表方为蠲痹汤加减。　　寒湿凝滞　　内服方：独活12克，桑寄生10克，细辛2克，秦艽10克，防风10克，牛膝10克，杜仲10克，肉桂6克，生地黄12克，当归12克，川芎10克，芍药10克，茯苓15克，甘草6克，黄芪15克。　　外敷方：防风、威灵仙、羌活、独活、乳香、没药、木瓜、吴茱萸各20克，川乌、草乌、细辛、紫苏叶各15克。　　该型多由外界寒湿之邪侵及并滞留于肩部，日久寒湿内结，使肩部经脉闭阻而引起，治法以散寒除湿、化瘀通络为原则，代表方为独活寄生汤加减。　　瘀血阻络　　内服方：当归12克，芍药10克，桃仁10克，红花12克，黄柏10克，防风10克，木通12克，生地黄15克，甘草6克，乳香10克。　　外敷方：归尾、川芎、桃仁、乌药、木通、苏木各20克，红花、乳香、没药、川乌、草乌各15克。　　该型多由外伤内挫，导致肩部经络损伤而引起。治法以活血祛瘀、通络止痛为原则，代表方为肢伤一方加减。　　气血亏虚　　内服方：黄芪15克，肉桂10克，党参10克，茯苓15克，白术12克，炙甘草6克，当归15克，川芎12克，熟地黄12克，白芍10克。　　外敷方：白芍、当归、秦艽、川芎、细辛、威灵仙各20克，赤芍、鸡血藤、葛根各30克。　　该型多由外邪乘虚侵袭，闭阻经络，使肩部筋脉失于荣养而引起。治法以益气养血、疏经散寒为原则，代表方为十全大补汤加减。　　以上各型方剂，内服方用水煎服，每日一剂，若用黄酒煎服，则每两日一剂；外敷方将药材碾成细末，用适量黄酒调成泥膏状并蒸熟，待温度适中时，用纱布包成长方块，外敷在患处，用绷带固定，8～12小时后去掉，每服药可循环利用3～5次。（缪茂军 &缪庚明 &廖伟坤 &冀红 ）　　中药治疗肩周炎 & &孔明云　青海省平安县中医院　　黄芪30克，山茱萸20克，羌活10克，当归10克，防风15克，姜黄20克，桂枝15克，穿山甲12克，每日一剂，水煎服。若畏寒重者加炙川乌10克，屈伸不利加伸筋草30克，疼痛剧烈加乳香、没药各10克，游走性疼痛加蜈蚣两条、地龙15克，剌痛有瘀血者加土元10克、川芎12克、红花10克，气虚加党参15克，血虚加鸡血藤30克，肝肾亏虚山茱萸加至30克以上。另外配合外用药使用，药用麦麸500克，葱白50克（切碎），醋50克，将三味拌匀，分两包，用布包好，上蒸笼蒸20分钟，趁热轮换多次敷疼痛处，再外贴狗皮膏药，每日一次，一周为一疗程，同时配以功能锻炼。肩周炎的经方治疗男，43岁。左侧肩背疼痛酸胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚之时难以行走，服西药“强痛定”可暂止痛片刻，旋即痛又发作，查心电图无异常，某医院诊为“肩周炎” ，病人异常痛苦。刘老会诊时，患者自诉胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时出汗，背部发紧，二便尚调。视舌质淡，舌苔薄白，切其脉弦。辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也。治当并去太少两经之邪，和少阳，调营卫，方选柴胡桂枝汤加片姜黄。柴胡16克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大枣12枚，片姜黄12克服3剂，背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。续服3剂，诸症霍然而痊。【按 语】刘老认为，治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。肩部为少阳经，肩痛多用小柴胡汤和解。背部为太阳经，背痛可用桂枝汤治疗。久痛入络者，其血必结，可加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。若背痛连及腰部，头身困重而苔白腻，妇女兼见白带量多者，常用羌活胜湿汤而取效。案中所用之方为小柴胡汤与桂枝汤合方，叫做“柴胡桂枝汤”，以小柴胡汤和解少阳经中之邪，桂枝汤解肌调和营卫，以解太阳经中之邪。肩背酸痛（肾虚水泛）男，42岁，主诉：肩膀后背酸痛反复2个月。病史：患者平素喜欢喝酒，怕风怕冷，且出汗多，以上半身较明显。6月份开始出现肩背部酸痛，以晨起时较明显。遂于8月23日来诊。现症：肩膀腰背部疼痛，早上较明显，出汗后可减轻，伴腰酸，喝酒多时则第二天加重。胃纳可，稍觉胃胀，时有打嗝。睡眠正常，大便正常，小便少而黄。舌象：舌淡胖，舌边尖红，舌下静脉曲张。脉象：右寸浮弦而大，右关软，右尺沉。左寸不畅，左关郁滑，左尺极沉细。脉整体双侧上越。手诊：手指背面可见青筋。处方：桑叶20克 川牛膝20克 乌梢蛇30克 肉桂5克（后下）附子10克 车前子10克 熟地黄30克 山药30克&苏叶5克 山茱萸10克 牡丹皮8克 茯苓20克 &泽泻10克 3剂分析：此案病机当为肾虚气逆，水湿上泛，膀胱经有寒，督脉不畅。患者双手脉上越，双尺脉沉，提示肾虚固摄失职，气机上逆不降；左寸脉不畅，结合手指背面青筋，提示膀胱经有寒，督脉不畅；右寸脉浮弦而大，结合舌边尖红，提示肺气不降，肺经有热。督脉不畅，肩背及腰部阳气不足，肾虚肾中寒水随膀胱经上犯，故见肩背及腰背部疼痛；腰为肾之腑，肾虚精气不足，故见腰酸；早上阳气尚未充盛，而水湿之气随少阳升发之气上溢，故而症状早上明显；出汗后水湿能随之外散，故而汗后症状可减轻；酒为湿热之品，性走窜上行，喝酒后身体水湿加重，气机上逆也加重，因此喝酒会导致症状加重；气逆肺胃之气不降，故而时有胃胀打嗝；肾虚膀胱气化无力，故见小便少。方中以济生肾气丸为主，既能补肾中阴精，益肾中阳气，又能导逆气下行；加少许苏叶配合桑叶宣通肺表，疏散肺热。上焦毛孔打开，则有利于逆气下行，有提壶揭盖之妙用；加乌梢蛇升阳气，散膀胱经寒湿，通督脉阳气。8月27日电话随访，患者诉肩背酸痛及晨起头汗均明显好转。阳和活络汤治疗肩关节周围炎【辨证】寒邪祛瘀，痹阻经络。【治法】温经散寒，化痰祛瘀。【方名】阳和活络汤加减。【组成】麻黄5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黄6克，淫羊藿15克，当归10克，川芎6克，制乳没各6克。【用法】水煎服，每日1剂。舒筋养血汤治疗肩关节周围炎　　【辨证】久伤入络，筋肉失养。【治法】活血养血，舒筋通络。【方名】舒筋养血汤。【组成】当归12克，生地12克，熟地12克，鸡血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威灵仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘络6克，黄芪15克，细辛1克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。樊正阳:上肢痿痹均主以黄芪桂枝五物汤 & & &&现代医学所论颈椎综合证所致上肢窜麻而疼，久之可见不仁而力弱；尺神经损伤可致手腕无法抬起，然而不疼。只要辨病是神经、筋膜的病变，均可以黄芪桂枝五物汤主治。金匮云“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。风痹者，肌肉、筋脉麻木疼痛。临床所见上肢痿痹之证，不可死于脉法之下，只要无犯黄芪、桂枝二药之禁，放胆用之，无不见效。原方黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚，以益气和营，通阳行痹，重用桑枝，加威灵仙，颈项僵痛重用葛根，上肢疼痛加姜黄、元胡，痛甚加二乌，不仁加当归，鸡血藤，瘀滞重者加桃红，炮甲。尝治颈椎病而无藏府形证者数十例，外伤或自发引起上肢不用数例，均用此方法，也可配以针法，取合谷、外关手三里、曲池、手五里、肩隅诸穴，无不疗效卓著。肩周炎治疗心得作者：王大经我治疗肩凝症，常喜欢把《伤寒论》中的两个方子合起来用，一个是小柴胡汤，一个是桂枝汤，也就是柴胡桂枝汤。但随证要做加减，用药有所偏重。这个合二为一的方子可以祛风寒湿邪，畅通经络。桂枝，性味辛温，能活血，祛风湿，温通经脉，利关节，用量不必过大，5-10克即可。芍药（我临床用白芍）入血分，能和血脉，缓急止痛。《本经》认为白芍可除血痹。其用量应视病情来定，重者可用30克，甘草用量宜轻，5-6克，多则10克。芍药配甘草，即是芍药甘草汤，仲景用它缓挛急，止疼痛。桂枝汤的另外两味药生姜、大枣，可依病情决定其用量。小柴胡汤中的柴胡，对其功能众说纷纭，我用柴胡来疏畅气机。气滞血凝，就要调气，调气不用青、陈皮，柴胡能宣畅气血，祛风湿，诸肿，用量不宜过小，我用15克；半夏用量灵活性大，这和白芍相似，半夏能除湿消肿止痛，肩凝症疼痛重的，半夏可以用到20克，量小了不行；党参要用10-15克；黄芩不宜多，对这种病寒性药要少用，但是应当认识到，黄芩在此处，对半夏有反佐作用。可以看出，主要是掌握桂枝、白芍两味药的比例。我在用柴胡桂枝汤治肩凝症的时候，常加上一味白芥子，白芥子的功能是消肿止痛，通行经络，治肩凝症，用上白芥子效果很好，尤其是顽固不愈者，可以用到15克或20克（打碎）。有的肩凝症患者症状较重，疼痛难忍，以致夜不能寐，坐立不安，我就在柴胡桂枝汤基础上加白芥子，还不行，就再加上制川乌、制草乌、制附子及某些虫类药，白芍用量还可加倍，一般一、二周可见明显疗效。?常用量：桂枝12白芍30柴胡20黄芩5姜半夏20生姜10党参10大枣10甘草10；炒白芥子20制天南星15蜈蚣2条地龙12。傅青主治疗五十肩傅青主在书中是这样写的：“两臂肩膊痛．此手经之病，肝气之郁也。方用：当归、白芍各三两，柴胡、陈皮各五钱，羌活、白芥子、半夏、秦艽各三钱。附子一钱。水六杯煎三沸取汁一杯．入黄酒服之。一醉而愈。此方妙在用白芍为君。以平肝木。不来侮胃，而羌活、柴胡又去风直走手经之上。秦艽亦是风药而兼附子攻邪，邪自退出。半夏、陈皮、白芥子祛痰圣药．风邪去而痰不留，更得附子无经不达而其痛如失也”。笔者常将此方变换成如下处方：当归90克，白芍90克，柴胡l5克，陈皮l5克，羌活10克，白芥子10克，半夏10克，秦艽lO克，附子5克。水煎服，一般勿须加减其他中药；服药时以家酿米酒或白酒或黄酒为引，让患者服至微醉为度；服药期间禁酸、冷等食物；要求第一次服药稍多服些，高血压患者适当减少酒量。笔者用此方治疗多例肩周炎患者效果显著。另外，治疗肩周炎还有一个按摩办法，就是患者自用健侧中指或其他人用食指蘸些风油精，点按患者背侧肩胛骨中心凹陷处，每次10分钟左右，每天1～3次，不用几天，原来的肩周炎症状就会消失怠尽。这个办法可以单用，也可以配合上方运用。刘渡舟肩周炎腰背痛解于某，男，43岁。患者左侧肩背疼痛酸胀，左臂不能抬举，身体不可转侧痛甚时难以难以行走，服西药“强痛定”可暂止痛片刻，旋即痛又发作，查心电图无异常，某医院诊为“肩周炎”，病人异常痛苦。刘老会诊时，自诉胸胁发满，口苦，时叹息，纳故香，有时汗出，背部发紧，二便尚调。视舌质淡，舌苔薄白，且其脉弦。辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也。治当并去太少两经之邪，和少阳调营卫方选柴胡桂枝汤加片姜黄。柴胡16克 黄芩10克 半夏10克 生姜10克 炙甘草10克 党参8克 桂枝12克 白芍12克 大枣12克 片姜黄12克服3剂，背痛大减，手举自如，身转灵活，胸肋舒畅，续服2剂，诸症豁然而痊。《刘渡舟临证验案精选》【按】中医学认为肩周炎的发生是由于年老肝肾亏损，气血虚弱，血如荣筋，或外伤后痰浊瘀阻，复感风寒湿邪，使气血凝滞不畅，筋脉为之拘挛而致。刘老认为，治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。以肩部为少阳经，肩痛多用小柴胡汤和解；背部为太阳经，背痛可用桂枝汤治疗，久痛入络者，其血必结，可加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。若背痛连及腰部，头身困重而舌苔白腻，妇女兼见白带量多者，常用羌活胜湿汤而取效。案中所用之方为小柴胡汤与桂枝汤合方，叫做“柴胡桂枝汤”，以小柴胡汤和解少阳经中之邪；以桂枝汤解肌调和营卫，以解太阳经中之邪。诸药合用对缓解肩背疼痛及上肢疼痛麻木有良效。若再加入葛根、海桐皮疗效可能更佳。金匮有云“湿家之为病，一身尽疼。发热，身色如熏黄。”肩部疼痛酸胀，当属有湿邪阻滞经络。结合患者有胸胁苦满，口苦，叹息等症，可知有邪在少阳，可与小柴胡汤加羌活、独活和解少阳，散一身之寒湿。伤寒有云“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”患者时汗出，背部发紧，形证相合，故可与。由此可知，本证可以用上方两方相合而用，符合伤寒“柴胡桂枝汤”之意。民间医生蔡长福治疗肩周炎经验&作者：徐风瑞第一类方证：大柴胡合并桂枝加葛根汤这种患者一般体格胖壮，易出汗，往往伴随脂肪肝、高血脂、高血压、高血糖、食欲较好，性格暴烈。这种类型的患者颈椎病严重程度往往大于肩周炎，病人虽然疼痛，但是肩臂活动尚可。大约在2000年，蔡老师治疗一个患者，是一个公安干部，姓尹，淮南人，年龄四十岁，体重足有二百斤，平素易出汗，不怕冷不怕风，肩周炎十几年，肩部酸胀痛，几乎时时刻刻疼痛，伴随颈椎病，平时容易颈椎僵硬，发作时阵发头晕，手麻手胀，脖子酸胀。六脉洪大有力。蔡老师给予大柴胡合并桂枝加葛根汤加石膏，前六天大剂量治疗，药物每两日剂量为：柴胡120g、枳实30g、大黄30g、白芍60g、黄芩50g、半夏40g、桂枝50g、葛根80g、石膏100g、生姜100g，红枣不用，六天后疾病好了大半，上药减量一半继续服用两个星期，休息一个星期，再吃两个星期，彻底告愈。第二类方证：大柴胡加葛根汤这种人平时出汗少，容易怕冷，肩周疼痛程度大于颈椎，疼痛时候肩膀手臂活动不能自如，稍微活动不当则疼痛钻心，严重时不能拿筷子，不能端碗，如厕时手不能系腰带，双手麻胀。五六年前，蔡老师治疗一个李姓患者，五十岁左右，在马鞍山打工，体型高瘦，肩周疼痛三年，每年两个肩膀轮换疼痛，动作不能自如，疼起来时候患者感觉肩膀和手臂有筋跳动，夏天减轻，冬天加重，平素出汗少，常年怕冷，饭后腹胀，口味不香，右脉浮长有力，左脉弦长而紧。蔡老师给予大柴胡加葛根汤加减，每两日剂量为：柴胡60g、黄芩30g、白芍30g、半夏20g、大黄20g、枳实20g、石膏60g、知母30g、厚朴40g、葛根60g、麻黄20g、桂枝20g、炙甘草20g、生姜50g、红枣20个，四天以后全身汗出，不再怕冷，疼痛减去大半，腹胀消失，饮食有味。二诊：去掉麻黄，其余药物不变，加干姜30g，继续服用一个月，中间休息一星期。后来半年内以理中汤为主，随症加减，间隔一周服药一周，身体康复。第三类方证：大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散这种病人有湿热的临床表现，小便黄，脸色黄，头面容易出汗出油，流黄汗，身体发粘，怕热，往往伴随慢性胆囊炎，无论冬夏都容易出汗，身热如烤，坐板凳上，一会板凳都会发热。自述坐汽车坐椅子时候，靠背需要垫上手，把身体和靠背分开，不然几分钟后背就会发热难忍。这种病人阳热盛，表证不明显。如果热势加剧，湿热在下，独阳无阴，则成为仲景大黄硝石汤证。今年初夏，蔡老师治疗一个患者，河南固始县人，五十多岁，蔡老自言一生很少见到如此怕热之人，来到诊所以后，身热难忍，板凳都不能久坐，肩部热胀疼痛，疼起来自觉肩部冒热气，肌肉跳动，五心烦躁，有时感觉热气上来后，眼睛都会变朦胧。蔡老师给予处方大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散加减，每二日剂量为：柴胡60g、黄芩30g、半夏20g、大黄20g、枳实20g、白芍30g、茵陈30g、山栀子20g、泽泻25g、白术15g、猪苓20g、茯苓15g、石膏60g、知母30g、龙胆草20g、银花20g，生姜红枣不用。患者住在马鞍山亲戚这里接受治疗，服用上药加减二十天后，症状全部消失，遂返回老家。第四类方证：大柴胡合并白虎桂枝汤这种患者一般食欲旺盛，消化力强，口渴多饮，一感冒则全身疼痛。蔡老师四五年前治疗一个男性患者，四十多岁，马鞍山本地人，体形肥胖，容易出汗，食欲极旺盛，脾气暴躁，平常容易恶心，一感冒就会肩膀疼痛难忍，如同痛风发作一样。颈椎有响声。蔡老师给予大柴胡合并白虎桂枝汤加减治疗，每二日剂量为，柴胡60g、白芍30g、黄芩30g、半夏20g、大黄30g、枳实20g、石膏80g、党参30g、知母30g，红枣、生姜不用。服用十几天后，疼痛症状消失，病人食欲接近正常，脾气变温和，体型也变瘦了。两臂肩膊痛 腰腿肩背手足疼痛门徐某，男，70岁。主诉：右肩反复疼痛，时重时轻，遇寒加重数月。现见精神饱满，言语洪亮。右上肢上举、外展尚可，后翻受限。饭后胃部有饱胀感，纳寐可，大便秘结。舌稍红苔黄腻，脉涩。诊断：五十肩证型：痰瘀胶结治则：平肝散风，祛痰通络处方：黄芪50g、当归50g、白芍50g、炙草15g、桂枝10g、陈皮10g、法夏10g、云苓15g、柴胡10g、秦艽20g、羌活20g、威灵仙30g、焦三仙各10g、砂仁10g、白芥子10g 7剂二诊：患者自觉好转70%,活动度较前明显增加，无明显不适，受凉后胃内不适，纳寐可，大便稍稀，一天一次。处方：黄芪50g、当归50g、白芍50g、白芥子10g、柴胡15g、郁李仁10g、陈皮10g、半夏10g、云苓15g、秦艽20g、羌活15g、桂枝10g、元胡索30g 七剂三诊：患者自觉已经痊愈，肩周炎的治疗宣告结束。本文转载自《经方医学论坛》臂痛验案三则臂痛——桂枝汤证　　董某，男，45岁，干部。年前盛夏，乘车赴并州。车内闷热，遍体汗出，开窗取凉，因而中风。当晚，右臂酸痛不已。服药、理疗，杂治一年不愈。视其舌，淡红润泽。诊其脉，沉缓带弦。饮食二便，一如往常。检阅病历记录，所服之药，西药有芬必得，有奈普生；中药有独活寄生汤，有附子汤，有活络效灵丹加羌活、川芎。独活寄生汤所治之痹，系风、寒、湿三气合而成之，即具有行痹之游走痛，痛痹之冷而痛，着痹之沉重痛等特点，并与肝肾亏损，气血虚弱之证共存者；附子汤所治之身疼痛，系少阴病阳气虚弱，水湿不化所致，必有四末不温，水滑舌，沉细脉等症状；活络效灵丹所治之疼痛，为瘀血阻遏经脉，必有痛位不移，日轻夜剧，如锥如刺等瘀血症状。本案乃汗出当风，风邪入于肌腠，郁阻营分，络脉失养证也。所服三方皆不对证，故难效也。应宜温经脉。散风寒，调和营卫。拟桂枝汤：桂枝10g 白芍10g 炙草6g 生姜5片红枣5枚药后吃粥覆被以取汗。连用二剂，臂复如初。臂痛——葛根汤证　　周某，男，23岁，城内油漆工。正月中旬，虽已立春，然忻州仍北国风光，寒风凛冽。因工期紧迫。患者劳作至子夜，室内汗出湿衣，外出感受风寒，当晚腰背四肢疼痛不已，右臂尤甚，不能持物，不能穿衣。中西药疗治半月，痛终未已。恶寒无汗，骨节酸楚，示风寒仍羁留于太阳。然其脉象不浮，呈弦细紧象，弦紧主痛，细为血虚。再视其舌，红润苔薄。询知纳便如常，溲清白，口不干，知其津液不亏。遂舍脉从症，予以辛温表散，拟葛根汤原方：葛根15g 麻黄6g 桂枝10g 白芍10g 炙草4.5g 生姜6片红枣5枚一剂二诊：药后遍身汗出，臂痛大减，关节屈伸自如，夜间微恶寒，脉弦细。风寒之邪已散大半，少有余邪，拟桂枝加葛根汤加味治之。葛根15g 桂枝10g 白芍10g 炙草4.5g 当归10g 生姜6片红枣5枚二剂三诊：臂痛止，已能工作，惟时微汗出。此外邪已净，正气虚弱，拟桂枝新加汤补之。桂枝10g 白芍15g 炙草6g 党参10g 生姜3片红枣5枚三剂臂痛——控涎丹证　　宋某，男，54岁。右臂疼痛、麻木一年，针之灸之，疼痛可减，继而如故。曾服羌活胜湿汤、独活寄生汤廿余剂，其效不显，遂来求诊。望其体胖身圆，睑臃腮松，右臂不肿，肩、肘、腕关节不变形，舌苔白腻。询知疼痛麻木，夜间尤甚，沉重僵直，难以上举，屈伸不灵。且嗜酒成癖，喜食肥甘，早餐不进，晚饭饱食，大便正常，小便黄臭，素善吐痰，或稠或稀。诊其脉，沉滑有力。沉脉主里，滑脉主痰。凭脉论症，知臂痛系痰饮所致。观其形体及生活习惯、饮食结构，知其内湿必多，是为痰饮之源也。痰饮随气升降，横行无忌，阻塞经络，停滞肌肉，故而疼痛麻木，沉重僵直。夫人之卫气昼行于阳，夜行于阴，阳主动，动则流，阴主静，静则凝，故日轻夜剧也。非风非瘀，故屡屡祛风活血，一无所获。以其日久病深，脉象有力，拟指迷茯苓丸合控涎丹治之：茯苓15g 半夏15g 枳壳15g 芒硝6g 控涎丹3g （汤药送服）二诊：臂痛麻木几竞消失，沉重僵直亦明显减轻。此痰饮得泻，经隧已通。脉舌同前，为痰饮尚未全净。拟二陈汤加减：茯苓15g 半夏15g 枳壳15g 陈皮15g 白芥子10g 十剂并嘱忌饮酒，少肥甘，晚餐节食，方可除根。按：酒能困人，先圣垂箴。而猛噬豪饮，为当今之时风。泳于宦海者，日日饮宴，觥筹交错，水陆毕陈。年轻气盛者，贪杯逞能，饕餮不谦。尽管形似发福，实为痰浊内匿，弥漫五脏六腑，沉积肌肤络脉。高血压、高血脂、高血糖悄然附身，犹不自知。有30岁冠脉置支架者，正所谓腰带长，寿命短也。凡此，多有头闷身重，胸满腹胀，倦怠乏力，动则短气、汗出，阳痿早泄症状。自度脾肾亏损，便买海马蛤蚧、龟鹿肾宝自补，岂知药证不符，安能有效。今若明白病从口入之理，远离肥甘，少酒食淡，多可恢复改善。若仍恋口福，贪吃不误，实乃慢性自杀耳。肩周炎的验方治疗1．生山楂甘草汤：生山楂50克，桑椹50克，桑枝25克，乌梅25克，白芍20克，伸筋草20克，醋制元胡20克，姜黄15克，桂枝 15克，威灵仙15克，醋制香附15克，甘草10克。水煎温服，3日2剂，1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利关节。主治肩周炎。& & 2．白芍汤 &白芍、沙地龙各400克，制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克，乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末，装入胶囊，每粒含生药0.2克，成人每次口服3粒，每日3次，温开水送服。半个月为1个疗程，休息3天，再行下1个疗程。主治肩周炎。　　3．黄芪当归汤 &黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙120克，穿山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。每日1剂，水煎服。补胃气，通经络，散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者，加制川草、乌草各10克；兼痰湿者，加法半夏12克，胆南星10克；病久三角肌萎缩者，加制马钱子0.3克。局部可以配合以针灸治疗用桂枝加葛根汤治疗肩周炎的分析　　病例1 &女，50岁。患者左肩疼痛，活动受到限制一年余，曾服用芬必得、双氯芬酸钠等消炎镇痛药效果不明显，希望服中药治疗。现症遇寒则痛甚，遇热则痛。手臂屈伸不利，不能抬举，时有麻木感，恶风寒，舌质淡、苔薄白。以调和营卫，温阳散寒，祛湿止痛。治以桂枝加葛根汤加味，处方：桂枝10g，白芍12g，葛根15g，甘草5g，生姜10g，大枣10g，薏苡仁30g，伸筋草10g，附子30g，细辛3g，姜黄10g，防风15g。五剂后自述疼痛减轻，功能有所恢复，只是早晨仍感疼痛，嘱再服五剂，并每早热敷患处，以助局部阳气运行。如此内外兼治，一月而愈。　　病例2 &男，64岁。患者自述近一年来，右侧肩关节疼痛，时觉腕、肘、肩均麻而痛，痛如锥刺，不能握物，活动障碍，不能抬举，不能梳头、脱衣服，疼痛固定时缓时剧，舌淡苔白、舌尖瘀点，脉沉紧。曾药物肌注、服诺福丁等消炎镇痛药等疗效不佳。遂请中医服汤药。治以调和营卫，活血通络止痛。拟桂枝加葛根汤加味，桂枝10g，白芍10g，葛根20g，甘草6g，生姜10g，大枣10g，薏苡仁30g，丹参20g，地龙10g，红花6g，附子20g，当归12g。连服五剂后，疼痛有所减轻，舌尖瘀点消失，肩关节活动仍不便。该方去丹参、红花，加姜黄10g，五剂后症状已不明显，为巩固疗效，又服十剂即愈，两年后随访未见复发。　中医辨证内外治疗肩周炎风寒侵袭内服方：姜黄10克，羌活12克，当归12克，黄芪15克，白芍10克，甘草6克，防风10克，桂枝10克，威灵仙10克。外敷方：防风、细辛、威灵仙、羌活、独活各20克，乳香、没药、川乌、草乌各15克，桂枝30克。该型多由风寒侵袭于患者的肌肤经络，导致痹阻于肩部，使肩部气血运行不畅而引起。治法以祛风散寒、温经通络为原则，代表方为蠲痹汤加减。寒湿凝滞内服方：独活12克，桑寄生10克，细辛2克，秦艽10克，防风10克，牛膝10克，杜仲10克，肉桂6克，生地黄12克，当归12克，川芎10克，芍药10克，茯苓15克，甘草6克，黄芪15克。外敷方：防风、威灵仙、羌活、独活、乳香、没药、木瓜、吴茱萸各20克，川乌、草乌、细辛、紫苏叶各15克。该型多由外界寒湿之邪侵及并滞留于肩部，日久寒湿内结，使肩部经脉闭阻而引起，治法以散寒除湿、化瘀通络为原则，代表方为独活寄生汤加减。瘀血阻络内服方：当归12克，芍药10克，桃仁10克，红花12克，黄柏10克，防风10克，木通12克，生地黄15克，甘草6克，乳香10克。外敷方：归尾、川芎、桃仁、乌药、木通、苏木各20克，红花、乳香、没药、川乌、草乌各15克。该型多由外伤内挫，导致肩部经络损伤而引起。治法以活血祛瘀、通络止痛为原则，代表方为肢伤一方加减。气血亏虚内服方：黄芪15克，肉桂10克，党参10克，茯苓15克，白术12克，炙甘草6克，当归15克，川芎12克，熟地黄12克，白芍10克。外敷方：白芍、当归、秦艽、川芎、细辛、威灵仙各20克，赤芍、鸡血藤、葛根各30克。该型多由外邪乘虚侵袭，闭阻经络，使肩部筋脉失于荣养而引起。治法以益气养血、疏经散寒为原则，代表方为十全大补汤加减。以上各型方剂，内服方用水煎服，每日一剂，若用黄酒煎服，则每两日一剂;外敷方将药材碾成细末，用适量黄酒调成泥膏状并蒸熟，待温度适中时，用纱布包成长方块，外敷在患处，用绷带固定，8～12小时后去掉，每服药可循环利用3～5次。（一）　　【辨证】久伤入络，筋肉失养。　　【治法】活血养血，舒筋通络。　　【方名】舒筋养血汤。　　【组成】当归12克，生地12克，熟地12克，鸡血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威灵仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘络6克，黄芪15克，细辛1克。　　（二）　　【辨证】寒邪祛瘀，痹阻经络。　　【治法】温经散寒，化痰祛瘀。　　【方名】阳和活络汤加减。　　【组成】麻黄5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黄6克，淫羊藿15克，当归10克，川芎6克，制乳没各6克。　　（三）　　【辨证】肝肾两虚，痹阻关节。　　【治法】滋补肝肾，温经通络。　　【方名】三痹汤加减。　　【组成】羌活12克，党参12克，秦艽10克，防风10克，当归10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黄芪15克，白芍10克，细辛2克，蜈蚣2条，川芎6克，炙甘草6克。　　（四）　　【辨证】寒凝血滞，兼有气虚。　　【治法】温经散寒，益气活血。　　【方名】肩凝汤加味。　　【组成】黄芪30克，川草乌各9克，当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克，甘草6克。　　（五）　　【辨证】筋骨劳损，营卫俱虚，气血瘀滞，经脉受阻。　　【治法】调营卫，行气血，舒筋络，止疼痛。　　【方名】蠲痹汤加味。　　【组成】炙黄芪15克，当归15克，姜黄10克，羌活10克，赤芍10克，防风10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚，川芎10克，红花10克，丹参15克，鸡血藤15克，没药10克，续断15克。　　（六）　　【辨证】肝肾亏损，风湿痹阻，经络凝滞。　　【治法】补肝益肾，活血通络。　　【方名】补肝益肾通络汤。　　【组成】当归9克，杜仲9克，黄芪12克，党参9克，川断9克，菟丝子9克，羌活9克，鹿角霜9克，枸杞9克，伸筋草6克，何首乌9克，城草3克，山楂9克，谷芽9克。　　（七）　　【辨证】肝之精气虚衰，筋失温煦，复感风寒之邪，痹阻于肩。　　【治法】温补肝肾，祛散风寒。　　【方名】补肝益气汤。　　【组成】昆黄芪30克，党参20克，山萸肉20克，桑枝10克，桂枝10克，杜仲10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，生姜10克。　　（八）　　【辨证】肝肾亏虚，外邪内侵，气虚血瘀。　　【治法】补肾养肝，益气活血，祛风胜湿。　　【方名】蠲痹解凝汤。　　 【组成】黄芪20克，葛根20克，山萸肉10克，伸筋草10克，桂枝10克，姜黄10克，田三七5克，当归12克，防风12克，秦切15克，甘草6克。　　【用法】水煎加黄酒少许温服。每日1剂，日服3次。　　（九）　　【辨证】正气不足，营卫失和，感受外在的风寒湿邪，袭于经脉，留而不去而致。　　【治法】调和营卫，活血止痛。　　【方名】肩凝汤。　　【组成】麻黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，白芍25克，穿山龙30克，红花10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚。　　（十）　　【辨证】正气不足，风寒之邪外束，营卫失和，脉络内阻。　　【治法】通经活络定痛。　　【方名】活络定痛汤。　　【组成】穿山龙20克，没药10克，土虫10克，甲珠10克，川椒10克，蜣螂虫10克，露蜂房15克，乌蛇15克，羌活15克，威灵仙15克。　　（十一）　　【辨证】风寒乘虚而入，凝之于肩，肩凝作痛。　　【治法】疏肝和脾，散寒祛风。　　【方名】增损逍遥散。　　【组成】柴胡10克，当归10克，白芍15克，陈皮15克，清半夏10克，羌活10克，桂枝10克，白芥子10克，附片10克，秦艽10克，茯苓10克，以白酒作引。　　（十二）　　【辨证】卫气亏虚，贼风邪气入侵，寒湿阻滞经络。　　【治法】补卫气，通经络，散寒湿。　　【方名】加味黄芪桂枝五物汤。　　【组成】黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙12克，川山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。34.1　肩凝汤【来源】类多峰，《中国中医秘方大全》【组成】当归、丹参各30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克。【功用】活血通络、祛风解凝。【加减】冷痛较剧者，加制川草乌各9克；热痛者加忍冬藤、桑枝各60克；刺痛者加制乳香、制没药各6克；气虚者加黄芪18克；顽固难愈者加蜈蚣、地龙各9克。【疗效】治疗100例，总有效率达99%。34.2　温经通络汤【来源】程爵棠，《临床验方集》【组成】制川乌、丹参、生香附、透骨草、延胡索各15克，桂枝、干地龙、寻骨风、片姜黄各9克。【功用】温经散寒、祛风湿、活血通络止痛。【主治】肩凝症(肩周炎)，症见关节疼痛或酸楚、活动受限、屈伸不利，日久不愈。得温稍舒，遇寒冷天气尤著。【加减】临床运用，可随症加减。【疗效】治疗150例，总有效率达100%。【附记】一般用本方即可，若兼症严重，宜随症加减，多能应手取效。如配用名医董漱六熏洗验方，治疗痛肩风(即肩周炎)，效果尤佳。药用：鬼箭羽15克，桂枝9克，红花9克，木瓜9克，蚕砂15克，黄酒250克。上药水浸15分钟，再加水半面盆，黄酒250克煎汁，熏洗肩关节痛处，待药汁冷后，不要例掉，将原药汁再加水适量煎汁，再熏洗患处。每剂可连用3天，每天熏洗2次，共6次，再用第2剂，用法同前。功能祛风散寒，活血化瘀，通经和络，并治风湿痹痛(《中国当代中医名人志》)。34.3　加味逍遥散【来源】葛植厚，《中国中医秘方大全》【组成】柴胡、当归、炒白芍、云苓、秦艽、黄芩、制附片、陈皮、法半夏各9克，甘草、白芥子各6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，白酒为引。【功用】驱风除痰、温经止痛、舒肝和脾。【加减】寒气盛去黄芩加干姜；痛连背臑酸困不止加羌活、威灵仙；气虚加黄芪；湿重加苡仁、防己、白术。【疗效】治疗50例，总有效率为98%。肩周炎外治验方。方药：吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫苏子各30克。制作及用法：先将30克食盐放在铁锅内炒黄，再加入上药拌炒，将药炒至微变色为度，然后倒在一块布上，包缠好后热敷患肩。一边熨，一边做肩关节上举、后伸、内收、外展、内旋等活动，直至熨药温度降低为止。3小时复炒以上药物，再熨烫一次。每天3次，同法连续治疗两天，第三天将以上药物水煎熏洗患肩两次。&运用叶天士调补阳明法治疗肩周炎66例临床分析1 调补阳明法：补胃舒筋汤（自拟）：桑枝25克、构杞子15克、首乌15克、胡麻仁7、5克、当归15克、柏子仁15克、菊花10克、刺吉力15克、桂枝10克、黄芪30克、防己15克、白术15克、姜黄15克、海桐皮20克、夏枯草20克、生姜3片、大枣4枚，水煎分3次温服。每日2次，重者可日3次。&1.方解 &本方根据叶天士治疗肩臂背痛的几首方剂组合而成，方中构杞子、首乌、胡麻仁、当归、柏子仁、夏枯草，养血柔肝，黄芪、白术，益气固卫，共为君药。桑枝、防己、菊花、姜黄、海桐皮，去风舒筋，共为臣药，生姜、大枣和营卫，桂枝引药行与肩臂，共为佐使之品。1. 加减法 &肩部畏风冷较重者，可加重桂枝、黄芪、当归之用量，以温通固卫。无畏风冷者可减量，甚至不用。疼痛较重或病程较长，超过一个月者，所谓“久痛入络”，可酌加桃仁、元胡、没药等，以加强活络之功。1.5& &治疗标准：疼痛消失，肩部活动正常，肩臂各肌腱无明显压痛者为治愈。结果66例患者全部治愈。疗程7、5—15天，平均13 天。&&1&中医对肩周炎的辨证论治　　(1)风寒侵袭　　主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。　　治则：祛风散寒，通络止痛。　　方药：蠲痹汤加减。　　羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，海风藤15g，桑枝10g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。　　(2)寒湿凝滞　　主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。　　治则：散寒除湿，化瘀通络。　　方药：乌头汤加减。　　麻黄10g，制川乌12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，甘草6g。　　(3)瘀血阻络　　主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。　　方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。　　当归15g，丹参15g，生乳没各15g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，鸡血藤15g，桑枝20g。　　(4)气血亏虚　　主证：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。　　方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。　　秦艽12g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤;痛甚加全虫。　　三、治疗肩周炎的中成药　　(1)昆明山海棠片　　药物组成：昆明山海棠。　　功效：通经活络，消肿止痛。　　主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。　　服法：口服每次2～3片，每日3次。　　(2)风湿寒痛片　　药物组成：见类风湿性关节炎章。　　功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。　　主治：肩周炎各期。　　服法：口服每次6片，每日2～3次。　　(3)风痛安胶囊　　药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。　　功效：清热利湿，活血通络。　　主治：肩周炎早、中期有热象者。　　服法：口服每次4～5粒，每日3次。　　(4)痹苦乃停片　　药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。　　功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。　　主治：肩周炎各期。　　服法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。　　(5)痹隆清安片　　药物组成：萆 、怀生地、制马钱子、制乳香，制没药、薏苡仁等。　　功效：除湿消肿，活血化瘀，舒筋活络。　　主治：肩周炎各期有热象者。　　用法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。　　四、治疗肩周炎的土单验方　　(1)川羌活汤：羌活、秦艽、海风藤、木瓜、五加皮、川断、防风、细辛、丹参、桑枝。　　功效：祛风散寒，舒筋通络。　　主治：肩周炎初期。　　(2)加味四物汤：熟地、当归、白芍、川芎、桂枝，生姜、甘草。　　功效：养血活血，温经散寒。　　主治：肩周炎各期。　　(3)化痰行气方：茯苓5g，姜半夏12g，枳壳10g，风化硝6g，白术12g，白芥子12g，姜黄10g，桑枝12g ，生姜8g。　　功效：化痰行气，舒筋止痛。　　主治：肩周炎痰湿阻络者。　　(4)玉竹汤：玉竹30g，桑寄生30g，鹿衔草15g，白术15g，茯苓15g，怀牛膝15g，白芍15g，炙甘草9g。　　功效：健脾除湿，补肾通络。　　主治：肩周炎，一臂或两臂疼痛，不能高举或转动不灵者，不论病之新久。　　五、治疗肩周炎的外用膏药　　(1)肩贴灵　　药物组成及制法：雄黄、樟脑、急性子、公丁香、生半夏、乌蛇、蜈蚣、凡士林。上药研细末，用凡士林调成药膏。　　功效：温经通络，散寒止痛。　　主治：肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者。　　用法：取药膏适量摊于敷料上，贴患处。　　(2)肩凝膏　　药物组成及制法：牛蒡子1500g，白凤仙120g，川芎120g，桂枝60g，大黄60g，当归60g，白蔹60g，肉桂60g，草乌60g，地龙60g，僵蚕60g，赤芍60g，白及60g，乳香60g，没药60g，川续断120g，防风120g，荆芥120g，木香120g，苏合香油120g，蜂醋3000g，香油5000g。将以上诸药入油炸枯，过滤法渣，加入蜂蜡搅拌成膏状，夏季时蜂蜡酌增，冬季时蜂蜡酌减，制成后放一周后使用。　　功效：温经通络，祛风散寒，化瘀止痛。　　主治：各型肩周炎。　　用法：将药膏适量摊敷于棉布片上，敷匀，贴患部，3～5日更换1次。　　(3)消散膏　　药物组成及制法：清明前鲜泽漆草2500g，生菜油7500g，生麻黄、生半夏、生南星、甘遂各 180g，白芥子、大戟、僵蚕各240g，黄藤90g，火硝30g，炒黄铅粉1500g。先将泽漆草入油熬枯去渣，再入麻黄、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕，再熬枯去渣，呈滴水成珠状时加入黄藤，火硝熬枯后将油滤清，入黄铅粉收膏，将药膏摊牛皮纸上。　　功效：温经散寒，豁痰止痛。　　主治：肩周炎痰浊阻络型。　　用法：洗净患处，将膏化开，贴于患处，5天换1次。　　(4)五枝膏　　药物组成及制法：桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各36cm(直径12mm，秋末、冬初采者为宜)。将各树枝切成每段3cm长，放入香油500g中炸焦(呈黄色)捞出后，将乳香、没药各15g研细，加入油中，边加边搅拌(朝一个方向搅拌)，拌匀再加入漳丹250g，继续搅拌，呈糊状放温后摊在25～30张牛皮纸上备用。　　功效：通经活络，化瘀止痛。　　主治：肩关节周围炎。　　用法：患处洗净，取膏贴患处，5天换1次。同时，嘱患者加强肩关节功能锻炼。　　六、治疗肩周炎有哪些药浴方法?　　(1)洗剂Ⅰ号　　药物组成：防己30g，威灵仙30g，五加皮30g，羌活30g，独活30g，川芎30g，赤芍30g，红花3 0g，木瓜30g，鸡血藤30g，千年健30g，海风藤30g，青风藤30g，桑枝30g，马钱子30g，伸筋草30g，透骨草30g。　　功效：温经活络，祛风散寒。　　主治：肩周炎。　　用法：将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内，2小时后，文火煎熬20分钟，不去渣，待放置温度适宜后，用毛巾蘸药液热敷患处，或直接用药液洗浴患处，再次用时加温即可，加温前可续水。每日1～2次，每次30分钟，每剂药可用1周。　　(2)洗剂Ⅱ号　　药物组成：伸筋草、威灵仙、续断、麻黄、桂枝各15g，当归、红花、川乌、草乌、木鳖子、乳香、没药、川芎各12g。　　功效：舒筋活血，温经散寒。　　主治：肩周炎各期。　　用法：同洗剂Ⅰ号。　　(3)漏肩风熏洗验方　　药物组成：鬼箭羽15g，桂枝、红花、木瓜各9g，晚蚕沙15g，黄酒250g。　　功效：祛风散寒，活血化瘀，通经和络。　　主治：肩关节周围炎属风湿痹阻型者。　　用法：上药加清水适量浸泡15分钟，再加水半面盆，加黄酒煎沸后，趁热熏洗患处，冷则加热再熏再洗，每次熏洗15～30分钟。每日2次，每剂连用3天。　　七、治疗肩周炎有哪些药敷疗法?　　(1)肩周散　　药物组成：生半夏、生南星、生川乌、白芷、生草乌、细辛、红花、没药、乳香、生葱、生姜、白酒各适量。　　功效：温经散寒，活血化瘀。　　主治：肩周炎各期。　　用法：上药共研细末，再加生姜、生葱捣烂，兑适量白酒，一齐入锅内炒热，敷于患肩部，外包固定，隔日换药1次。如有皮肤对药过敏者，可用纱布蘸清油隔在皮肤上，再敷药。　　(2)川乌散　　药物组成：川乌、草乌、樟脑各90g。　　功效：温经散寒，通阳除痹。　　主治：肩周炎。　　用法：上药研末，根据疼痛部位大小，取药末适量，用食醋将药末调成糊状，均匀敷于患处及压痛点，厚约0.5cm，外裹纱布，用热水袋压在局部热敷约30分钟，每日1次。　　(3)吴薏盐散　　药物组成：吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫苏子、生食盐各30g。　　功效：祛风散寒，温经通络，祛湿止痛。　　主治：肩关节周围炎。　　用法：诸药研为粗末，先将生食盐锅中炒黄，再加入中药末拌炒至微变色，然后倒布袋内，外敷患肩，边熨敷边活动肩关节直至药温已低为止。隔时复炒再敷，日3次。　　八、治疗肩周炎有哪些外擦疗法?　　(1)外擦验方　　药物组成：生川乌12g，生草乌12g，干姜12g，细辛8g，威灵仙6g，凤仙花8g。红花6g，川芎4g，桂枝7g，独活8g，寻骨风6g，樟脑15g，松枝6g，大黄8g，仙茅6g，巴戟天6g，茴香6 g，丁香6g，三七6g，五加皮6g，牛膝4g，乳香12g，没药12g，全虫6g，土元6g，山茱萸10g ，麻黄9g，杞子9g，狗脊9g，桑枝6g，当归6g，秦艽6g，白酒1200ml。　　功效：温经散寒，通络止痛。　　主治：肩周炎各型。　　用法：诸药粉碎为粗末，用55度白酒浸泡，夏季14天，春、秋季21天，冬季30天，过滤沉淀 5日而成。晚睡前用棉签蘸药液适量涂于疼痛处，用聚乙烯超薄膜(薄软食品塑料袋)覆盖，外用衣被覆盖10分钟左右，有发热感，温度升高(灼热感属正常)，6小时后去掉覆盖物。每日1次。注意：药物要均匀接触皮肤部位，孕妇及酒精过敏、皮肤破损者禁用。　　(2)消炎止痛液　　药物组成：丁香、山茶各10g，木香9g，大黄12g，红花10g，当归12g，生地、赤芍、丹皮、白芷、川芎各10g，防风、乳香、没药、荆芥各9g，薄荷6g，樟脑10g。　　功效：温经散寒，通络止痛。　　主治：肩周炎。证见肩关节疼痛难忍，难以入眠，手不能抬举转后者。　　用法：上药除樟脑外，加入90%酒精(适量)浸泡24小时(酒精与药之比为1∶2)，然后置水于锅中，用蒸馏法，收集蒸馏液200ml，药渣中残余液滤尽，把樟脑粉加入蒸馏液中搅匀，与滤液合并，制成350ml外擦液备用。用时先在病灶部位，用特定电磁波谱治疗器照射10分钟后，将本品涂擦患处，间隔5分钟涂擦1次。每次照射30分钟，每日2次。肩周炎散剂方 & &地龙50g 炙马钱子10g 红花、防己各35g 乳香、没药各30g 骨碎补20g 五加皮15g 桂枝15g 独活15g& 共为细面，每服3g,日2次黄酒冲服。治疗痹证型肩周炎，我的经验方是&制附子5g、白术20g、生姜6片、大枣8枚 水煎服，日一剂，早晚各一次服。肩周炎经验方 &&桑寄生80g 鸡血藤80g 羚羊骨18g& 桑枝30g 白茅根30g 薏米30g 穿山甲30g 威灵仙18g 两头尖15g，共为细面，每服3g,日3次口服。肩痹汤（中国中医药报）羌活15克，鸡血藤30克，黄芪20克，当归15克，川芎10克，姜黄10克，桂枝10克，白芍15克，丹参15克，制川乌10克，乳香10克，没药10克，甘草6克此方为湖北省麻城市已故名老中医赵淑炳治疗肩周炎的经验方。
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