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我左下腹运动就痛不运动没什么感觉检查都做过了没发现什么问题起床也痛
问：我左下腹运动就痛不运动没什么感觉检查都做过了没发现什么问题起床也痛
病情描述：
我左下腹运动就痛，不运动没什么感觉，检查都做过了，没发现什么问题，起床也痛。B超，核磁共振，CT，造影，肠镜痛了四五个月喔跑起来腹股沟底部也会痛，岔气有可能这么久？这个能快好么？？这不算伤内部吧，跑起来感觉有点下坠感觉没有，那些检查都没事，还可能有疝气？轻度曲张，一样大，没有问题
患者资料：
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内科 副主任医师
医生擅长：
本人擅长消化系统危重症及疑难病例的诊治
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
性病和年龄
大便怎么样
B超，核磁共振，CT，造影，肠镜
都是正常的
跑步感觉有点
就是躺着时候，按压腹部有疼痛吗
那估计问题不大，该检查的都差了，你可能及时运动时候岔气了，有些痉挛
你再疼痛的时候，用手压住疼痛的部位做深呼吸
痛了四五个月喔
不要太在意它，慢慢的可能不自然就好了。你大便正常的吗
腹部有疙瘩吗或者疱疹吗
你就是按照我让你做的方法，再疼痛的时候你就按着疼痛的部位，做吸肚子的动作
跑起来腹股沟底部也会痛，岔气有可能这么久？
跑步的时候注意鼻子吸气
你是容易发生岔气就是会经常出现这种情况。
这个能快好么？？
如果是岔气就是会缓解
这不算伤内部吧，跑起来感觉有点下坠感觉
你没有疝气吧
或者精索静脉曲张，你睾丸两侧都是一样大吗
没有，那些检查都没事，还可能有疝气？
轻度曲张，一样大，没有问题
鼓肚子有没有包块或者睾丸增大
没有，检查B超都正常，肚子也没包块
如果精索静脉曲张也是会有这样的表现，你穿个弹力裤头，把睾丸兜起来，再就是经常的用冷水洗洗睾丸。
我就是那天跑完步，然后做俯卧撑之类的运动，第二天就痛了
考虑你是精索静脉曲张或者岔气引起的，前者可能性大
曲张很久都有有了，之前也没痛过，也没加重
这个病就是会出现这种症状的，以前没有不是说以后就是没有
一年前也有了，没什么感觉，我就是运动过后才有这情况的，后者可能性大点吧
精索静脉曲张 也是发展的，注意保养，避免再次发展，是能够缓解的，如果不注意往往是加重
现在不知怎么解决这个问题
不是告诉你了吗？
跑起来腹部整块都会痛，而且打球上篮有拉扯感
你穿个弹力裤头，把睾丸兜起来，再就是经常的用冷水洗洗睾丸。运动先不要太剧烈了
这个要手术的吧？
轻度的不考虑手术
就是轻度的，检查医生说很小的问题
轻度但是有时候症状明显呀
嗯，还要注意些什么吗？
别的没有了，不要太紧张，放松心态，能够好的
例如有时躺着，起来一出力就会痛，但按也不痛的
考虑就是这个疾病造成的
我都四五个月了，检查都做过了，没办法了
按照我说的做，看一看，先不要太剧烈的运动，注意调整一段时间
现在不要什么检查了
要不先试试你说的岔气。
都没检查好做了
应该是曲张造成的
那短时间内能好么？
不做剧烈的运动，应该是能够缓解。
不做运动都不怎么疼得，所以都差不多半年没运动了
就是不运动时，平时走路没感觉，就起床痛。
你穿个弹力裤头，把睾丸兜起来，再就是经常的用冷水洗洗睾丸。试试这个吧，对腹部进行热敷一下。
嗯嗯，我试试吧
好吧，就这样，
弹力裤头？？
这个能痊愈吗？
饮食方面要注意什么吗？
那谢谢你了医生。
你好医生，我下腹部运动就会疼痛，不运动就没什么感觉痛，现在躺着伸腿和曲腿也痛，左下腹尤其明显
你是男性还是女性
有精索静脉曲张么
那考虑和这个曲张有些关系
痛了四五个月，做了好多检查都是没事
考虑还是精索静脉曲张的问题
起床也痛，运动也痛，
这个要手术？？
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第三方登录：我才21岁，前段时间由于左肋骨下方疼痛，于是就到医院做了B超和CT扫描
B超（肝脏大小形态正常，肝表面光滑，包膜线光整，肝实质回声欠均匀，
肝尾状叶可见实质低回声团，大小约3.8*3.7cm，边界清，形态欠规则，内见血流信号。CDFI:肝内血管行走自然。）检查结果是：
我才21岁，前段时间由于左肋骨下方疼痛，于是就到医院做了B超和CT扫描
B超（肝脏大小形态正常，肝表面光滑，包膜线光整，肝实质回声欠均匀，
肝尾状叶可见实质低回声团，大小约3.8*3.7cm，边界清，形态欠规则，内见血流信号。CDFI:肝内血管行走自然。）检查结果是：
肝占位，建议做进一步检查，吓死我了
于是又做了CT增强（肝脏大小形态正常，肝左外叶见一类圆形低密度影，境界尚清，密度均匀，最大直径为4.9cm.平扫呈低密度，增强扫描呈快进慢出征象改变。肝右叶小囊肿。肝内外胆管未见扩张。检查结果：肝左外叶血管瘤可能大，建议复查
后来又检查了 甲胎蛋白（AFP）
癌胚抗原（CEA）
血清CA-199测定（CA-199），都正常，请问问题大吗，但是左上腹还是疼痛，
肝占位性病变，多为肿瘤。但两次检查其位置有差异，建议进一步复查确定。
甲胎蛋白、癌胚抗原、血清CA-199测定都正常，说明肿瘤为良性。
其他答案（共1个回答）
，积极治疗。
祝早日康复
请每隔半年去复查一次，如果没进展，则不需治疗
1，肝脏占位，分为良、恶性两大类，常规影像学检查顺序：超声、CT平扫、CT增强、MR平扫、MR增强，必要时行PET-CT检查。其中约80-90%的病人在做完CT...
关键是需要多快。如果需要，片子很快就能出来，医生有十几分钟就能出结果，总共也不过半小时。但如果不急于出结果，一般都要到第二天看结果，有的医院甚至三天才出结果。
1.CT平扫是直接扫描，增强是使用碘造影扫描
2.增强看得更清楚
3.不一定是白色，只是层次会更鲜明些
4.现在医院很少都做平少了，一般都是平扫+增强一起做一个...
问题分析：你好你这是肝内胆管结石这种结石好多人都有没有什么好办法治疗一般对人体也不会有什么伤害的
意见建议：像你这种也不是很大只要不是整个肝脏都是就不要紧
癌胚抗原最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中，故名。血清CEA升高，除见于消化道癌外，也见于其他系统。连续监测癌胚抗原水平可用于肿瘤治疗的疗效观察及预后判断。一...
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这个不是我熟悉的地区一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出） - 妇产科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
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本帖最后由 天使走过人间 于
21:57 编辑
患者，女，32岁，因左下腹痛半天于日中午约12点半就诊，患者诉早上无明显诱因下出现左下腹痛，持续性，渐加重，难以忍受，遂来诊，平素月经规律，5-6/30，末次月经日，无避孕，末次月经过后无性生活史，孕1产1，一年前有早产史，发作以来无发热，阴道流血等不适，小便正常，大便硬结，早上排大便一次。
体查：一般情况可，心肺无特殊，腹平软，左下腹偏中腹部压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛。妇检：外阴阴道未见异常，阴道内见黄色粘稠分泌物，宫颈肥大，宫颈内膜外移II度，无触血，子宫后位，常大，无压痛及抬举痛，双附件区无压痛。B超：双肾、输尿管及膀胱未见明显异常，子宫附件未见明显异常。小便常规：正常。血常规：白细胞9300。白带常规：清洁度IIII度，白细胞++++。
初步诊断：
诊断依据：
鉴别诊断：
需进一步做什么检查？
病人来看了3天之后就没复诊了，这两天都在想着这件事情，可一忙起来又给忘了，明天一定记得给那个病人打个电话问问她的情况，首先我已经排除了盆腔炎以及附件囊肿破裂之类的妇科疾病，该患者要重点考虑结肠方面的问题，只是腹部平片也没发现问题，我后来给她开了酚酞片以及西沙必利口服，听她说大便通畅了，肚子还有些痛，不过比之前好多了，然后就没来复诊了。现在是否还痛，得明天打电话问过才知道。我考虑该患者病情比较复杂，所以转诊前就留下了患者的电话，之所以把这个病例发到这里，只是想跟大家分享一下自己在工作中所遇到的一些特例，希望大家共同学习，共同进步！
该病人最终的结果还是考虑为大便或者粪结石堵塞肠道引起的疼痛，我给的解释在27楼，感兴趣的朋友可以看看。
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
初步诊断：急性盆腔炎？淋病？
诊断依据：持续性左下腹痛，阴道内见黄色粘稠分泌物，白带白细胞增高，清洁度IIII度，B超排除肾脏
鉴别诊断：输尿管结石& &黄体破裂
需进一步做什么检查？：快淋
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
初步诊断：1，左附件囊肿破裂（黄体囊肿？肿瘤？）2，阴道炎
诊断依据：32岁，无停经史，大便干结，大便后发生突发腹痛，有诱因，无发热，宫颈内膜外移（可能是排卵后黄体期），B超无异常，白带常规支持阴道炎诊断。
鉴别诊断：急性盆腔炎，宫外孕，囊肿蒂扭转
进一步：血常规，后穹窿穿刺，血HCG，尿妊娠，白带检查明确病原体，有必要时腹腔镜检(若为肿瘤破裂进一步细胞学检查）
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
初步诊断：急性盆腔炎。 黄体破裂。& && && && && && && && && && && && && && && && && &诊断依据;& &左下腹偏中腹部压痛,& &阴道内见黄色粘稠分泌物。血常规：白细胞9300。白带：清洁度IIII度，白细胞++++。度，白细胞++++。
鉴别诊断：& &囊肿蒂扭转。宫外孕
进一步检查 ：后穹窿穿刺，血HCG，尿妊娠，白带检查明确病原体
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
本帖最后由 hj.z 于
13:32 编辑
1,&&腹痛待诊---主要考虑：盆腔炎（）卵泡破裂，卵巢囊肿破裂。输尿管结石，肠系膜痉挛。结肠炎？
2，慢性宫颈炎（2度糜烂）------宫颈肥大，宫颈内膜外移II度
3，阴道炎-----阴道内见黄色粘稠分泌物。白带常规：清洁度IIII度，白细胞++++。
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
考虑：急性盆腔炎！患者感下腹痛，阴道有黄色粘稠分泌物，尿常规正常，基本可以排出，泌尿系统疾病，鉴别诊断：异位妊娠，阴道分泌物涂片及HCG
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
初步诊断：1，左附件囊肿破裂（黄体囊肿？肿瘤？）2，阴道炎
诊断依据：32岁，无停经史，大便干结，大便后发生突发腹痛，有诱因，无发热，宫颈内膜外移（可能是排卵后黄体期），B超无异常，白带常规支持阴道炎诊断。
鉴别诊：急性盆腔炎，宫外孕，囊肿蒂扭转
进一步：B超，血常规，后穹窿穿刺，血HCG，尿妊娠，白带检查明确病原体，有必要时腹腔镜检(若为肿瘤破裂进一步细胞学检查）
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印象：1. 黄体破裂&&2. 子宫内膜炎&&3.阴道炎
依据：1.育龄妇女；2.月经期后10天； 3.急性腹痛（持续性并逐渐加重）； 4.阴道内可见炎性分泌物（黄色粘液，含大量白细胞），清洁度III；5.宫颈内膜外移II度。
鉴别：1.急性盆腔炎& &2.腹壁血管栓塞
进一步检查：1.继续检测血常规& &2.重复腹部B超&&3.CT扫描
治疗：在严密的观察和积极寻找病因的同时对症处理。
（不是专科，只是个人理解）
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1,&&腹痛待诊---主要考虑：盆腔炎（）卵泡破裂，卵巢囊肿破裂。输尿管结石，肠系膜痉挛。结肠炎？
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本帖最后由 txwd 于
21:55 编辑
为什么大家不考虑一下结肠炎呢？
患者诉早上无明显诱因下出现左下腹痛，持续性，渐加重，难以忍受，遂来诊。大便硬结，早上排大便一次。
血常规：白细胞9300
请先补做大便常规！！
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天使走过人间
腹痛待查：不全肠梗阻，宫外孕待排？附件囊肿破裂？
检查：粪常规，腹部平片，血HCG，可以灌肠后看看
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
初步诊断：1.下腹痛查因：1.急性盆腔炎。2.结肠炎伴肠胀气。
& && && & 2.阴道炎。
诊断依据：1.性活跃期妇女，下腹疼痛。左下腹压痛。妇查：阴道内见黄色粘稠分泌物。白带常规：清洁度++++。
& && && & 2.有大便干结病史，左下腹偏中腹部压痛，无反跳痛。
鉴别诊断：1.异位妊娠。2.卵巢扭转。3.卵泡/黄体破裂。4。泌尿系结石。
进一步检查：阴道分泌物培养，G染色。β-HCG。腹部平片。后穹窿穿刺。
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腹痛查因：不完全肠梗阻？ 盆腔炎？卵巢囊肿？
有无腹部手术史& &
腹部立位平片& &HCG（血&&尿）
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盆腔炎！患者感下腹痛，阴道有黄色粘稠分泌物，尿常规正常，基本可以排出，泌尿系统疾病
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楼主，这个病人的诊断是什么啊，关注哦
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因左下腹痛半天就诊，无明显诱因下出现左下腹痛，持续性，渐加重，腹痛发作以来无发热，阴道流血等不适,平素月经规律，5-6/30，末次月经日，无避孕，末次月经过后无性生活史，孕1产1，一年前有早产史，，
大便硬结，早上排大便一次。
体查：一般情况可，心肺无特殊，腹平软，左下腹偏中腹部压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛。妇检：外阴阴道未见异常，阴道内见黄色粘稠分泌物，宫颈肥大，宫颈内膜外移II度，无触血，子宫后位，常大，无压痛及抬举痛，双附件区无压痛。B超：双肾、输尿管及膀胱未见明显异常，子宫附件未见明显异常。小便常规：正常。血常规：白细胞9300。白带常规：清洁度IIII度，白细胞++++。
初步诊断：1.腹痛查因：1子宫内膜异位？结肠炎？
& && && & 2.阴道炎。
诊断依据：1.下腹疼痛。左下腹压痛。妇查：阴道内见黄色粘稠分泌物。白带常规：清洁度++++。
& && && & 2.有大便干结病史，左下腹偏中腹部压痛，无反跳痛。
鉴别诊断：1.异位妊娠。2.卵巢扭转。3.卵泡/黄体破裂。4。泌尿系结石。
进一步检查：阴道分泌物培养，G染色。腹部彩超。腹部平片。后穹窿穿刺。
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本帖最后由 碧海-蓝天 于
08:00 编辑
这是一个急腹症除考虑妇科情况也应考虑到普外急腹症可能。
尿常规正常，我看泌尿系统疾病基本可以除外
无发热，血象不高，腹部无腹膜炎，盆腔炎基本可以除外
B超未见异常，除外内出血可能，黄体破裂，异位妊娠均可除外。
非本科人士，大胆猜测一下，是否有脏器扭转可能，腹痛渐加重，并难以忍受，好像是脏器缺血一种表现，是否有卵巢扭转这一诊断
另外，大便秘结，不知腹痛在便前还是便后，应把直肠破裂，乙状结肠扭转等普外疾病考虑进去。
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本帖最后由 geqing 于
21:54 编辑
初步诊断：1.腹痛查因：急性盆腔炎？宫外孕？黄体破裂？2.慢性宫颈炎
诊断依据：无避孕，左下腹偏中腹部压痛
外阴阴道未见异常，阴道内见黄色粘稠分泌物，宫颈肥大，宫颈内膜外移II度，无触血，子宫后位，常大，无压痛及抬举痛，双附件区无压痛。B超：双肾、输尿管及膀胱未见明显异常，子宫附件未见明显异常。小便常规：正常。血常规：白细胞9300。白带常规：清洁度IIII度，白细胞++++。
鉴别诊断：卵巢囊肿蒂扭转，黄体破裂，宫外孕
进一步检查：完善检查，肝肾功能，血凝，血脂，血糖，HIv，乙肝两对半
& && && && &尿HCG排除妊娠&&TCT检查
& && && && &腹部平片排除外科急症
& && && && &做淋球菌，支原体，衣原体药敏培养
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
考虑黄体囊肿破裂，急性盆腔炎，不排除普外科的疾病肠痉挛，肠扭转套叠等
与异位妊娠破裂，卵巢囊肿蒂扭转鉴别
阴道后穹窿穿刺、腹壁平片等有助于鉴别，应该同时排除妊娠相关疾病
一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
初步诊断：1.腹痛查因：急性盆腔炎？淋病？2.慢性宫颈炎
诊断依据：无避孕，左下腹偏中腹部压痛
外阴阴道未见异常，阴道内见黄色粘稠分泌物，宫颈肥大，宫颈内膜外移II度，无触血，子宫后位，常大，无压痛及抬举痛，双附件区无压痛。B超：双肾、输尿管及膀胱未见明显异常，子宫附件未见明显异常。小便常规：正常。血常规：白细胞9300。白带常规：清洁度IIII度，白细胞++++。
鉴别诊断：卵巢囊肿蒂扭转，黄体破裂，宫外孕
进一步检查：完善检查，肝肾功能，血凝，血脂，血糖，HIv，乙肝两对半
& && && && &尿HCG排除妊娠&&TCT检查
& && && && &腹部平片排除外科急症
& && && && &做淋球菌，支原体，衣原体药敏培养
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
宫外孕，黄体破裂，卵巢囊肿可以除外了吧，B超都未见异常，怎么可能呢。
炎症早期也是可能的。急性盆腔炎可能的，发病时间短血象，体温可能还没表现上来。
期待楼主早日揭晓答案。
一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
不因左下腹痛半天就诊，无明显诱因下出现左下腹痛，持续性，渐加重，腹痛发作以来无发热，阴道流血等不适,平素月经规律，5-6/30，末次月经日，无避孕，末次月经过后无性生活史，孕1产1，一年前有早产史，，
大便硬结，早上排大便一次。
体查：一般情况可，心肺无特殊，腹平软，左下腹偏中腹部压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛。妇检：外阴阴道未见异常，阴道内见黄色粘稠分泌物，宫颈肥大，宫颈内膜外移II度，无触血，子宫后位，常大，无压痛及抬举痛，双附件区无压痛。B超：双肾、输尿管及膀胱未见明显异常，子宫附件未见明显异常。小便常规：正常。血常规：白细胞9300。白带常规：清洁度IIII度，白细胞++++。
完全性肠梗阻？
诊断依据：左下腹痛，持续性，渐加重，腹痛发作以来无发热，阴道流血等不适，大便硬结
鉴别诊断：宫外孕 有停经史，查体：宫颈举痛、摇摆痛，B超附件区包块 HCG 升高
& && && & 附件肿瘤扭转：有附件肿瘤病史，查体附件区压痛，B超可以鉴别
进一步检查：腹部平片
您的发言非常精彩，请再接再厉！
一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
发错了！诊断应为：不完全性肠梗阻？
一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
肠系膜炎？输尿管结石【b超不能显影的类型】
一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
学习了，非常感谢！！！！！！！
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
假如楼主所给的资料都正确，考虑肠系膜下动脉（静脉）栓塞。
急性炎症、宫外孕破裂排外：无盆腔积液，无附件包块，无大小便次数增多，无血白细胞增高，无停经史，无发热。
管道（输尿管、肠管）局部病变排外：无阵发性腹痛，无阵发性腹痛加剧，无小便次数增多，无腹泻，
肿瘤、有蒂肿瘤蒂扭转基排外：触诊未及包块，超声亦未发现占位性病变，无即往病史。
降结肠和乙状结肠血管供应多，栓塞后，侧枝循环易建立。而且大便结，结肠吸收的水份少，吸收的有害物质相对增多，此处静脉血液相对浓缩。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
今天给那个病人打了个电话，她告诉我那天来看过回去之后肚子就不痛了，估计是大便通畅了，症状自然就消失了，因为最后一天我给她继续开了西沙必利口服，楼上的各位都很不错，会多方面考虑问题，我也从个别会员的发言中发现了自己处理方面存在的一些不足，比如我就没考虑到栓塞方面的问题，而是一味考虑炎症或者大便、粪结石之类的问题，希望大家今后继续积极参与到各种病例讨论中来，也希望大家有更好的病历发上来供各位一起共同学习、讨论。
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
本帖最后由 天使走过人间 于
22:10 编辑
补充一点：该患者有长期便秘史，这点是判断该病情的关键所在。我之所以没有在现病史那里强调这一点，只是为了给各位爱友一点思考的空间，另外患者的血象是有改变的，白细胞9000多，中性是偏高的，我没有在病史那里注明，也是为了让大家去动脑筋，这种血象估计是过度疼痛引起的一种应激反应，她的妇科方面确实有炎症，宫颈炎比较重，但是与腹痛并没有直接关系，按理来说这个病人不应该在妇科处理的，可我们的内科医生检查过后没查出什么原因，而且该患者也去上级医院就诊过了，拍过腹部平片，没有发现任何问题，做了一堆的检查都没查出病因，还使用了跟我们一样的治疗方案，那就是抗感染治疗，都没敢用止痛药，后来患者又回来找我，我就一边给她治疗宫颈炎，一边给她用西沙必利促肠蠕动了，怕效果不够，我还使用了10mg的量，并且在晚上顿服两片酚酞片，第二天该患者大便就很通畅了，我停了酚酞片，继续服用5mg的西沙必利，只开了一天的药，我后来打电话了解才知道原来她第二天就不痛了，所以没过来看了。至于她的炎症，她说以后再治疗，我也随她了。
一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
& & 顶！！！！！！！！！！！
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一左下腹痛半天的32岁已婚女性患者该考虑何病？（答案已出）
我认为还是不大对啊：1。当日早上排了大便，如有梗阻，也是不全梗阻。2。如梗阻位置较高，疼痛应是阵发性剧痛，间隔时间比一般的肠梗阻时间长，肠管会扩张明显，触诊会明显感到肠形，或包块。3。如梗阻位低，腹痛应不明显，如明显腹痛则是粪块压迫尿道，膀胱潴留引起。个人以为还是考虑栓塞再通，或侧枝循环建立，早上大便时间过长，增加腹压，如有小栓子容易脱落。
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