咨询好大夫_试管婴儿抗核抗体和抗SSA阳性[自身免疫性疾病]
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咨询标题：试管婴儿抗核抗体和抗SSA阳性
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
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老师，这种情况还需要用其它药吗？你推荐的这个药孕前就吃吗？
状态：就诊前
老师，我有点糊涂了，这样我比较孕期检查有哪些？你看我是不是在孕前就吃这个药？能详细点说说吗？拜求
抗SSA抗体阳性孕妇注意事项
(1)定期检查血小板、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白-I、D-二聚体和血小板聚集率，有无抗磷脂综合征及病情严重性？一般使用小剂量激素和或羟氯喹及阿司匹林，证实怀孕后，加低分子肝素抗凝。
(2)抗SSA和抗SSB抗体阳性容易出现新生儿狼疮、胎死宫内、胎儿水肿及胎儿心脏传导阻滞，对于有过类似患儿的孕妇再次妊娠，则发生率增高10倍,故需进行如下防范：持续用羟氯喹，同时在孕第14w和18w用免疫球蛋白1g/kg.d静脉输入,口服甲强龙在孕期14w用32mg/d,第16 w减至16mg/d,第24w 减至8mg/d并维持。对于怀孕中胎儿出现了房室传导阻滞合并心肌炎、慢性心衰和或严重水肿改变，则用地塞米松4mg/d+血浆置换直到分娩。
(3)确诊抗磷脂综合征患者分娩前后注意：有早产风险行硬膜外麻醉者在36~37周时将低分子肝素换为肝素(半衰期短,易排出)；拟行剖宫产孕妇, 治疗量肝素或低分子肝素在术前24h停用,而预防量低分子肝素在术前12h停用；有血栓高风险但预计产程仅1~2h者则肝素减量,产程中继续滴注；大部分自然分娩或剖宫产后6~8h应再次用肝素；血栓高危患者应产后2~4h恢复用肝素；骨质疏松高危者产后病情稳定后肝素改为华法林,低危患者肝素用到产后6周(也可改用华法林)。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
老师，谢谢
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
老师，这个是我的两个检查报告单，我是过敏型体质，在2002年查过一次，附报告单。目前，我因做试管婴儿，检查了抗体，也在报告单上了了，抗核抗体和抗SSA抗体阳性。我主要想咨询一下三个问题:1、我现在的抗核抗体和抗SSA抗体阳性有可能和我这个过敏体质有关吗？2、我现在做试管婴儿喝醋酸泼尼松片2片每天和碳酸钙D3片能预防胎儿心脏传导阻滞发生吗？对胎儿有影响吗？3、这两种药什么时候吃？是在现在吃还是试管成功后吃？
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘教授，光喝你说的这个药，不喝大夫给开的那两个药可以吗？
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
在个你说的这个药具体怎么吃？
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
这三个药整个孕期都吃吗？你说的这个药是饭前还是饭后？
是的，整个孕期服用。饭后服用胃肠道副作用小。
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
醋酸泼尼松和羟氯喹一起吃吗？泼尼松和碳酸钙D3怎样吃呀？用量和吃法很重要吧？谢谢！
状态：就诊前
刘教授，还有就是我没有啥症状，主要是为了防止胎儿心脏传导阻滞，大夫给开了那两种药，如果吃羟氯喹能预防，能不能不吃那两种，一直怕怀孕后对胎儿影响？如果整个孕期吃会不会对大人也有影响？
钙剂有何副作用？最好服用。激素不用就可以。
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘大夫，这样我就是只喝钙剂和羟氯喹，不喝醋酸泼尼松片了？
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘大夫，我怀孕了， 原来检查抗体只有抗核抗体和抗SSA抗体阳性，按您的意见喝羟氯喹和钙剂，我现在想咨询一下为预防胎儿心脏传导阻滞孕后需要增加别的药物吗？产检怎么做？何时做？
状态：就诊前
是否还需要低分子肝素？如果需要怎么服用？
状态：就诊前
谢谢您了！同时给你拜年了！
(1)定期检查血小板、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白-I、D-二聚体和血小板聚集率，有无抗磷脂综合征及病情严重性？一般使用小剂量激素和或羟氯喹及阿司匹林，证实怀孕后，加低分子肝素抗凝。
(2)抗SSA和抗SSB抗体阳性容易出现新生儿狼疮、胎死宫内、胎儿水肿及胎儿心脏传导阻滞，对于有过类似患儿的孕妇再次妊娠，则发生率增高10倍,故需进行如下防范：持续用羟氯喹，同时在孕第14w和18w用免疫球蛋白1g/kg.d静脉输入,口服甲强龙在孕期14w用32mg/d,第16 w减至16mg/d,第24w 减至8mg/d并维持。对于怀孕中胎儿出现了房室传导阻滞合并心肌炎、慢性心衰和或严重水肿改变，则用地塞米松4mg/d+血浆置换直到分娩。
(3)确诊抗磷脂综合征患者分娩前后注意：有早产风险行硬膜外麻醉者在36~37周时将低分子肝素换为肝素(半衰期短,易排出)；拟行剖宫产孕妇, 治疗量肝素或低分子肝素在术前24h停用,而预防量低分子肝素在术前12h停用；有血栓高风险但预计产程仅1~2h者则肝素减量,产程中继续滴注；大部分自然分娩或剖宫产后6~8h应再次用肝素；血栓高危患者应产后2~4h恢复用肝素；骨质疏松高危者产后病情稳定后肝素改为华法林,低危患者肝素用到产后6周(也可改用华法林)。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
我想问一下这个低分子肝素必须加吗？第二部分的措施也必须采取吗？定期是多长时间？
根据情况而定，用低分子肝素的把握性从不用肝素的60%增加到85%左右。一般1-个月复诊一次。
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
第二部分措施必须采取吗？
有过胎死宫内和传导阻滞胎儿生产史者风险增高，建议加第二项，风险从80%降低到20%左右
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘教授：
我是您的患者，年龄37岁，已生育过健康的婴儿（女孩，现在已经10周岁），前期检查我的抗核抗体阳性1:100，抗SSA抗体阳性（其他抗体都正常），但身体无任何异样。一直备孕，目前我怀孕快2个月了，根据您的意见现在吃着羟氯奎（每日2次，每次0.2克正规剂量）和钙尔奇，在此期间一直断断续续的咨询您，得到了许多好的建议。我整理了一下，您看看按照这个方式方法行不行，麻烦您了！
一、妊娠期间继续按照您的意见服用羟氯奎（每日2次，每次0.2克正规剂量）和钙尔奇，直至孩子出生。
二、每月一次定期检查血小板、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白-I、D-二聚体和血小板聚集率，直至孩子出生。主要看有无抗磷脂综合征及病情严重性？
三、在妊娠第14-16周做胎儿心电图看是否存在胎儿的心脏传导阻滞。如果没有引起则在第24周再做一次最终确定是否存在此类情况。24周后发生胎儿心脏传导阻滞的可能性很小了是吧？
四、您建议在孕第14w和18w用免疫球蛋白1g/kg.d静脉输入,口服甲强龙在孕期14w用32mg/d,第16 w减至16mg/d,第24w 减至8mg/d并维持。此项措施的静脉输入免疫球蛋白用法是在14周、15周、16周、17周和18周用吗？还是仅在14周和18周用？用法是否是每天都用？此项措施的口服甲强龙是在14周、15周、16周、17周、18周、19周、20周、21周、22周、23周和24周每天都用？还是仅在14周、16周、24周每天都用？
五、低分子肝素是否可以从现在加上？用量用法如何？
问题可能很繁琐，麻烦您了，刘大夫，万分谢谢你的多次回复！祝愿您身体健康，万事如意！
一、妊娠期间继续服用羟氯奎（每日2次，每次0.2克正规剂量）和钙尔奇，直至孩子出生。
二、每月一次定期检查血小板、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白-I、D-二聚体和血小板聚集率，直至孩子出生。主要看有无抗磷脂综合征及病情严重性。
三、在妊娠第14-16周做胎儿心电图看是否存在胎儿的心脏传导阻滞。如果没有引起则在第24周再做一次最终确定是否存在此类情况。24周后发生胎儿心脏传导阻滞的可能性很小了。
四、孕第14w和18w用免疫球蛋白1g/kg.d静脉输入,口服甲强龙在孕期14w用32mg/d,第16 w减至16mg/d,第24w 减至8mg/d并维持。此项措施的静脉输入免疫球蛋白用法是在14周和18周用，用法是用1次。此项措施的口服甲强龙是在14周、15周、16周、17周、18周、19周、20周、21周、22周、23周和24周每天都用。
低分子肝素每日一次，一次一只即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘大夫，能用阿司匹林代替低分子肝素吗？如果能，用量是多少？
状态：就诊前
大夫，怎么好几天没见您回复，急等？麻烦您了！ 好大夫在线友情提示：好大夫在线温馨提示：大夫都是利用业余时间，根据自己时间安排答复，给大家就医提供建议，请您耐心等待大夫回复。大夫的建议仅供参考，并不是通过网络给予诊疗，如病情紧急，请一定到医院就诊治疗！
一般不能替代的，最好两者合并使用。实在没有办法，才仅用阿司匹林，每日50-100毫克。
(1)忠告：为更好地诊疗，最好亲自面诊，带齐所有化验和影像学等资料，最好有近期化验，先办北医三院就诊卡，挂号就诊。
(2)想预约面诊和咨询：(a)提前1周打电话(010-114)预约挂号；(b)网上预约挂号：进入《中国风湿病公众论坛》微信平台(微信号为：liuxiangyuan2013-10)，点击页面正下方的“帮助功能”，进入“医院预约挂号”或“全国专家加号”，可预约近1个月的号。(c) 书面咨询助手：登录《中国风湿病公众论坛》微信平台和《刘湘源风湿免疫之家》微信平台(微信号：liuxiangyuan2016)咨询即可。
(3)想了解刘湘源教授的挂号和门诊情况： 加入关注《刘湘源风湿免疫之家》微信平台(微信号：liuxiangyuan2016)后：点击页面右下方的“患者家园”，获得刘湘源专家介绍和门诊情况。
(4)想了解北医三院风湿免疫科其他专家情况：加入关注《中国风湿病公众论坛》微信平台后，(a) 页面左下角的虚拟键盘状态下分别输入“1”、“2”、“3”、“4”、“5”等，发送后，可分别自动获得各专家介绍、出诊信息、预约挂号方法和加号方法等，并可查询在北医三院所做的化验单；（b）推荐看病专家：狼疮（邓晓莉教授）；类风湿专家（赵金霞教授）；强直性脊柱炎专家（姚中强教授）。
(5)想学习风湿病知识：(a) 进入《中国风湿病公众论坛》微信平台,点击查看历史消息。(b)登录丁香园网站（http://rheum.dxy.cn/specials/bysyfsk/)。
&&& (6)愿意交流看病心得、抒发感受和寻求帮助：写沟通来信(对质量较高者，将详细回复)，写法可参考:，范文可参考：，投文地址:liu-。
（7）抱歉通告：粉丝数量达10万人，为能给更多患者交流机会，每位患者仅义务回复1-3次，请理解。不看通过黄牛购买的挂号票，一旦发现，上报单位领导。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
分几次服用，是否饭后服用？
一次服用，饭后服用即可
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘大夫，我妻子怀孕了，孕期检查主要是抗核抗体和抗SSA抗体阳性，目前是10周+4天，您说的指标各项检查都正常，按照您前期给的用药建议:羟氯喹每日两次，每次0.2克；阿司匹林肠溶片50钙片隔天一片;低分子肝素每天一支。在用药上您看可以吗，是否需要调整？再个就是甲强龙用上以后24周以后是否还维持8mg/d的量用，免疫球蛋白在14周打一针和18周打一针，总计2次，是这样吗？
是这样的。祝贺。如果有反复早期胎停，则肝素注射每日2次比较好
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢刘大夫，万分感谢！就胎停过一次，甲强龙就是甲泼尼龙琥珀片吧？
是的。不客气
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘大夫，孕前检查主要是抗核抗体和抗SSA抗体阳性，目前是12周+4天，您说的指标目前检查的指标有狼疮抗凝物比率1.39（参考值0.8——1.2），狼疮抗凝物确诊试验29（参考值30——38），按照您前期给的用药建议:羟氯喹每日两次，每次0.2克；阿司匹林肠溶片50钙片一天一片;低分子肝素每天一支。在用药上您看是如何调整？需要加醋酸泼尼松片吗？如果加量是多少？
状态：就诊前
前后检查对比！
状态：就诊前
万分感谢！谢谢您！请您看看
状态：就诊前
D-二聚体有点升高
状态：就诊前
如果喝醋酸泼尼松片后还加甲强龙吗？
不加强的松了吧，肝素可以改为两天三次，其他问题不太大
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘主任，免疫球蛋白和甲强龙是在第13周+1天就用还是第14周+1天开始用，第14周指的是第13周加1天还是第14周＋1天？免疫球蛋白可以分2天注射吗？一次20g,再一次30g?
状态：就诊前
补充，甲强龙每片4mg的，开始一天的喝8片，是分两次喝还是咋喝?
状态：就诊前
孕14周加1用免疫球蛋白，每日20g，连续两天，多喝水，防止血栓，美卓乐一次服用，上午八点服用即可
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘主任，您给推荐个品牌的免疫球蛋白吧？那个厂产的、多大剂量的？我们这里医院马上进
状态：就诊前
用生理盐水静脉滴注吗？
状态：就诊前
我们这里是县城，医院没有这种药，大夫也不太明白，希望您给个指导！
状态：就诊前
刘大夫，再个就是胎儿心电图和胎儿心脏彩超有区别吗？
状态：就诊前
蓉生静丙，成都蓉生静丙有限公司，一瓶2.5g的，静点的，可以吗？
状态：就诊前
主任，很着急，麻烦您了！万分感谢，因为医院等着进药
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
@医生助理 能帮着联系刘湘源主任吗？万分火急
状态：就诊前
刘主任，又麻烦您了，我妻子按照您建议现在肝素增加到两天三支，是速碧林，注射部位脐周，现在起硬块，伴着痒，打针已经50天了，您看是需要换部位打，还是需要热敷或其他方式处理？如果换部位打哪里效果好？万分感谢！
状态：就诊前
这是两次检查的抗心磷脂抗体情况，和抗狼疮抗凝物一起检查的，出的时间晚，您看了狼疮抗凝物指标后已嘱咐加了一支肝素了，您在看看这个指标问题不大吧？不过各项数值都有所增加，血小板在正常范围内
挺好的结果，可以改为法安明或者克塞，更换部位
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刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘大夫，我是您的患者，我主要是抗核抗体和抗SSA抗体阳性，目前孕18周+4天，为了预防胎儿心脏传导阻滞，我一直按您医嘱服药，目前主要是服用羟氯奎（每日2次，每次0.2g正规剂量）、阿司匹林75mg/天、肝素3支/2天、甲强龙4片/天、钙尔奇1片/天，免疫球蛋白已于14周和18周各打40g。根据您的医嘱，我于7月11日检查了血小板、抗心磷脂抗体、抗百塔糖蛋白-I、狼疮抗凝物、D-二聚体和血小板聚集率指标，现将指标发给您，请您看看。主要想问两个问题：1、目前用药是否需要调整，特别是肝素是否可以改为1支/天?2、因为我需要去300公里以外的济南检查这些指标，根据预产期计算还有5次，最后1次是12月10号，这样我想间隔时间稍微长点，改成34天一次，总共检查4次，最后那次检查控制在11月25日，离预产期约半个月时间，检查完待产可以吗？3、肝功功能正常吗？肝功是否也需要每月一测？说明：如血常规包含血常规1、血常规2、血常规3等3张图，其实是这一次的检查指标，主要是截图截不全。其他如凝血功能测定各项指标分布在2张图上、小肝功各项指标也分布在2张图上。麻烦您给看看，万分感谢！
肝素可以每日一次的，检查完待产可以，肝脏功能是正常的，挺好的，一个月复查一次，有点贫血，加铁剂。祝贺你，成功啦！复发性不良妊娠已化验用药者（挂号、加号、咨询技巧可咨询：dingzhiyiliao1(微信号)）
(1)已用药，但尚未怀孕者检查项目：血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、T细胞内细胞因子谱，淋巴细胞亚群及以前异常项目。
(2)应常规复诊情况：（a）连续2-3个月经周期后未怀孕成功；（b）用药超过1个月者;
(c)备孕成功，且连续间隔两天测定孕三项后。
(3)应紧急复诊情况： （a）HCG： 在孕4周内隔日无翻倍； (b)孕酮明显异常:应保持大体稳定,排卵或移植后第7天如21。(c)雌二醇异常: 刚排卵或移植应>150,刚测到怀孕应>200,应逐步增高，如能在>1000，出现胎心可能性增高。(d)超声异常:孕30-40天应有胎囊，40-50天有胎芽【胎芽长度（cm）+6.5=孕周数】，50-60天有胎心。(e)甲状腺功能异常：尤其是TSH增高, (f)凝血指标异常，（g）自身免疫异常:如TNFα与白介素10比值高、NK细胞比例和活性高。（h）有药物不良反应 ,(g)阴道出血较多
(4)用药注意：（a）用药期间需定期监测，如出现轻度过敏,可抗过敏,如严重不适,则减量或停药,并就诊。（b）当处方上的用法与本表格上不一致时：请按本表格上进行（经仔细推敲后制定）。
(5)已怀孕，但在孕12周内的检查项目：孕早期隔日查孕三项（HCG、孕酮和雌二醇），直到HCG超过9万和超声出现胎心胎芽。并查血尿常规、肝肾功能、甲功、凝血III、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、T细胞内细胞因子谱，淋巴细胞亚群及以前异常项目。
(6)孕12周以上监测项目：每隔2-6周常规查血尿常规、肝肾功能、血沉、血糖、血小板聚集率、淋巴细胞亚群、易栓组合、D2聚体、胎儿超声、子宫动脉和脐动脉超声及以前异常的项目。
(7)分娩后一个月复查项目：血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、以前异常的项目。
(8) 因注意事项不断更新,建议定期在网上下载如下表格，并认真阅读: http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liuxiangyuan_.htm。就诊前，请务必带上上次填写过的表格和化验单。
(9)想了解胎停的治疗进展：加公众微信《刘湘源患友之家》(微信号：liuxiangyuan2016)，查看历史消息。加《中国风湿病公众论坛》(微信号：liuxiangyuan2013-10)微信平台，页面左下角的虚拟键盘状态下输入”胎停”两个字，发送后，可自动获得。或点击登录丁香园网站（http://rheum.dxy.cn/specials/bysyfsk/)。
(10)想预约挂号和加号：通过电话和微信预约挂1~2周的号，打010-114，或医院公众微信号预约。预约1个月内的加号，需打开《刘湘源患友之家》微信平台，点击页面正下方的“帮助功能”，进入“爱心加号”，可免费预约加近1个月的北医三院号（周一上午和周三上午各加4个】和周末及夜间会诊号（各1个），每周日放下个月的号(如今天是3月26日周日，则今天上午9点后可预约4月24-30日的加号)，秒杀。注意：国家规定的大型节日均不出诊（技术原因，平台上无法消除预约挂号）。
(11)想看其他类似病人成功的经历及医生指导者：点击“中国风湿病公众论坛”微信平台屏幕下输入“胎停信1”，发送后，即可自动回复获得。
(12)孕20周以上且一切正常者，请加我个人微信（liuxiangyuan2020），注明孕周超过20周, 并请来医院就诊接收结业证书和赠书－《爱是一种微妙的旅行》（刘湘源主编），加入成功妈妈群，探讨育儿经验。
(13)可申请微信号AMD7654321后,加入患者微信群，可与病友交流，并可以要求加入每个省的患者群，在出差时可以通知顺便会诊。
(14)业余时间咨询： （a）加微信（dingzhiyiliao1）采取三种方式咨询(电话, VIP微信, 面对面); （b）《好大夫网站》（http://liuxiangyuan.haodf.com）书面咨询或电话咨询（）。(c )需长期指导用药，可申请好大夫网站上的“家庭医生服务”（不限定咨询次数）。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘大夫，我是您的患者，我主要是抗核抗体和抗SSA抗体阳性，目前孕24周+6天，为了预防胎儿心脏传导阻滞，我一直按您医嘱服药，目前主要是服用羟氯奎（每日2次，每次0.2g正规剂量）、阿司匹林75mg/天、肝素1支/天、甲强龙4片/天（下周一换成2片/天）、钙尔奇1片/天，免疫球蛋白已于14周和18周各打40g。根据您的医嘱，我于8月21日检查了血小板、抗心磷脂抗体、抗百塔糖蛋白-I、狼疮抗凝物、D-二聚体和血小板聚集率指标，目前D-二聚体有所升高，狼疮抗凝物指标中狼疮抗凝物比率变正常范围，现将指标发给您，请您看看。同时，我也做了胎儿系统超声筛查24w+,指标也附后，在6月3日NT检查胎心155次/分，6月25日测胎心155次/分，7月23日测胎心156次/分，8月20日测胎心152次，8月21日胎儿系统超声筛查时胎心152次/分。主要想问4个问题：1、目前用药是否需要调整?2、因为我需要去300公里以外的济南检查这些指标，下次检查想10月9号去，您看可以吗？3、肝功功能正常吗？4、根据胎心检测和胎儿系统超声筛查情况，是否存在胎儿心脏传导阻滞问题？说明：如血常规包含血常规1、血常规2、血常规3等3张图，其实是这一次的检查指标，主要是截图截不全。其他如凝血功能测定各项指标分布在2张图上、小肝功各项指标也分布在2张图上。麻烦您给看看，万分感谢！
问题不大，轻度贫血，补铁吧。速力菲每日三次，每次一片，孩子挺好，心脏没有传导阻滞，加我微信，准备当每日一星了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
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刘主任，您微信号多少？我马上加
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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状态：就诊前
刘大夫，我是您的患者，我主要是抗核抗体和抗SSA抗体阳性，目前孕31周+5天，为了预防胎儿心脏传导阻滞，我一直按您医嘱服药，目前主要是服用羟氯奎（每日2次，每次0.2g正规剂量）、阿司匹林75mg/天、肝素1支/天、甲强龙2片/天、钙尔奇2片/天，速力菲3片/天、免疫球蛋白已于14周和18周各打40g。根据您的医嘱，我于10月7日检查了血小板、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I、狼疮抗凝物、D-二聚体和血小板聚集功能测定等指标，目前D-二聚体有所升高，现将指标发给您，请您看看。主要想问4个问题：1、目前用药是否需要调整?2、肝功功能正常吗？3、目前用药在产后是否有需要停的，如果停停那些？如果不停对哺乳是否有影响？4、在临产时这些药物是否需要停，如果停在产前多长时间停？麻烦您给看看，万分感谢！
状态：就诊前
刘主任，昨天发的内容请您百忙之中抽时间帮着看看吧？万分感谢！
状态：就诊前
@医生助理 请刘主任帮着看看吧，万分着急，想看看是否调整用药。万分感谢！
停用强的松，肝素两天用三次，肝脏功能没有问题，分娩前一周停阿司匹林，分娩前一天停肝素，分娩后第二天加用肝素，每日一次，用一个月停药，不影响哺乳
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘主任，我用的是甲强龙，是现在停用甲强龙吗？还是甲强龙又名强的松，我不太了解？万分感谢！
状态：就诊前
@医生助理 我看刘主任回复的药和我用的药有点出入，想急切得到答复，万分感谢！
停强的松龙
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
状态：就诊前
甲强龙就是强的松吗？我没有用强的松啊！
状态：就诊前
刘大夫，我是您的患者，我主要是抗核抗体和抗SSA抗体阳性，目前孕36周+6天，为了预防胎儿心脏传导阻滞，我一直按您医嘱服药，目前主要是服用羟氯奎（每日2次，每次0.2g正规剂量）、阿司匹林75mg/天、肝素3支/2天、钙尔奇2片/天，速力菲2片/天、免疫球蛋白已于14周和18周各打40g。根据您的医嘱，我于11月13日检查了血小板、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I、狼疮抗凝物、D-二聚体等指标，目前D-二聚体等指标有所升高，现将指标发给您，请您看看。主要想问6个问题：1、目前用药是否需要调整?2、肝功功能正常吗？3、目前用药在分娩后阿司匹林和羟氯奎是否还用，如果用怎么用？用对哺乳是否有影响？4、肝素在屁股打是否影响药效？5、满月后还需要复查什么指标吗？新生儿是否需要查哪些指标？6、由于医院原因，未能检查血小板聚集功能测定指标，是否还需要查一下？麻烦您给看看，万分感谢！
目前把阿司匹林停用吧，以后就不用了，分娩前两天停肝素，分娩后一天加肝素，每日一次，一次一只，连续用42天，分娩后一个月复查复诊。其他药物继续，均不影响哺乳。复发性不良妊娠已化验用药者（挂号、加号、咨询技巧可咨询：dingzhiyiliao1(微信号)）
(1)已用药，但尚未怀孕者检查项目：血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、T细胞内细胞因子谱，淋巴细胞亚群及以前异常项目。
(2)应常规复诊情况：（a）连续2-3个月经周期后未怀孕成功；（b）用药超过1个月者;
(c)备孕成功，且连续间隔两天测定孕三项后。
(3)应紧急复诊情况： （a）HCG： 在孕4周内隔日无翻倍； (b)孕酮明显异常:应保持大体稳定,排卵或移植后第7天如21。(c)雌二醇异常: 刚排卵或移植应>150,刚测到怀孕应>200,应逐步增高，如能在>1000，出现胎心可能性增高。(d)超声异常:孕30-40天应有胎囊，40-50天有胎芽【胎芽长度（cm）+6.5=孕周数】，50-60天有胎心。(e)甲状腺功能异常：尤其是TSH增高, (f)凝血指标异常，（g）自身免疫异常:如TNFα与白介素10比值高、NK细胞比例和活性高。（h）有药物不良反应 ,(g)阴道出血较多
(4)用药注意：（a）用药期间需定期监测，如出现轻度过敏,可抗过敏,如严重不适,则减量或停药,并就诊。（b）当处方上的用法与本表格上不一致时：请按本表格上进行（经仔细推敲后制定）。
(5)已怀孕，但在孕12周内的检查项目：孕早期隔日查孕三项（HCG、孕酮和雌二醇），直到HCG超过9万和超声出现胎心胎芽。并查血尿常规、肝肾功能、甲功、凝血III、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、T细胞内细胞因子谱，淋巴细胞亚群及以前异常项目。
(6)孕12周以上监测项目：每隔2-6周常规查血尿常规、肝肾功能、血沉、血糖、血小板聚集率、淋巴细胞亚群、易栓组合、D2聚体、胎儿超声、子宫动脉和脐动脉超声及以前异常的项目。
(7)分娩后一个月复查项目：血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、以前异常的项目。
(8) 因注意事项不断更新,建议定期在网上下载如下表格，并认真阅读: http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liuxiangyuan_.htm。就诊前，请务必带上上次填写过的表格和化验单。
(9)想了解胎停的治疗进展：加公众微信《刘湘源患友之家》(微信号：liuxiangyuan2016)，查看历史消息。加《中国风湿病公众论坛》(微信号：liuxiangyuan2013-10)微信平台，页面左下角的虚拟键盘状态下输入”胎停”两个字，发送后，可自动获得。或点击登录丁香园网站（http://rheum.dxy.cn/specials/bysyfsk/)。
(10)想预约挂号和加号：通过电话和微信预约挂1~2周的号，打010-114，或医院公众微信号预约。预约1个月内的加号，需打开《刘湘源患友之家》微信平台，点击页面正下方的“帮助功能”，进入“爱心加号”，可免费预约加近1个月的北医三院号（周一上午和周三上午各加4个】和周末及夜间会诊号（各1个），每周日放下个月的号(如今天是3月26日周日，则今天上午9点后可预约4月24-30日的加号)，秒杀。注意：国家规定的大型节日均不出诊（技术原因，平台上无法消除预约挂号）。
(11)想看其他类似病人成功的经历及医生指导者：点击“中国风湿病公众论坛”微信平台屏幕下输入“胎停信1”，发送后，即可自动回复获得。
(12)孕20周以上且一切正常者，请加我个人微信（liuxiangyuan2020），注明孕周超过20周, 并请来医院就诊接收结业证书和赠书－《爱是一种微妙的旅行》（刘湘源主编），加入成功妈妈群，探讨育儿经验。
(13)可申请微信号AMD7654321后,加入患者微信群，可与病友交流，并可以要求加入每个省的患者群，在出差时可以通知顺便会诊。
(14)业余时间咨询： （a）加微信（dingzhiyiliao1）采取三种方式咨询(电话, VIP微信, 面对面); （b）《好大夫网站》（http://liuxiangyuan.haodf.com）书面咨询或电话咨询（）。(c )需长期指导用药，可申请好大夫网站上的“家庭医生服务”（不限定咨询次数）。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
加我个人微信吧
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘湘源大夫本人 发表于
科室: 风湿免疫科
职称: 主任医师 教授
擅长: 免疫复发性流产、胎停、死胎、长期不育不孕和试管婴儿不能着床等不良妊娠；狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,血管炎,骨关节炎,骨疏松和白塞病等常见病及疑难病例的诊治
男，1968年生，湖南湘乡籍。主任医师，教授，博士生导师，北京大学第三医院风湿免疫科主任，北京大学医学部...}