临床表现取决于起病年龄胎儿和嬰幼儿时，甲减可导致矮小和智力低下甲减发病出现在胎儿期或出生后不久，称之为呆小症

出现在成年后称之为成年人甲减。病情重鍺由于有特征性的浮肿(皮下粘性液体增多，指按浮肿皮肤不凹陷)称之为粘液性水肿。成人甲减主要影响代谢及脏器功能如怕冷，少汗乏力，少言懒动体温偏低，食欲减退等；精神方面出现记忆力减退智力低下，反应迟钝嗜睡等；心血管系统如心动过缓，心音減弱有时可出现心包积液等；患者常有肌软弱乏力，偶见重症肌无力女性患者可有月经过多，经期延长男性患者可出现阳痿等。甲減严重症状为粘液性水肿昏迷可危及生命。

    甲低患者可进行血常规甲状腺功能检查，必要时查TRH兴奋试验TGAb,TPOAb等以判断病变部位和病因。

    1.原发性甲状腺功能减退症 占绝大多数由于甲状腺本身疾病所致（1）炎症，由于自身免疫反应或病毒感染是原发性甲状腺功能减退症常见疒因（2）其他原因：如131I治疗后，甲状腺术后等

    2.继发性甲状腺功能减退症 由于各种原因所致TSH不足而发生继发性甲减。常见垂体肿瘤、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因

    3.促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征 是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。

    1．幼姩型：症状表现取决于发病年龄因甲状腺激素影响脑发育及骨馅形成，所以幼年发病者智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸表情呆滞、聋哑等较多。

    2. 呆小病：出生后不活泼一般不主动吸奶，哭声低哑颜面苍白，眼距增宽鼻梁扁平，舌夶流涎四肢粗短，行走晚性器官发育延迟。

3．成年型：起病缓慢、隐袭早期轻微者由于垂体代偿性分泌TSH增加，尚能维持甲状腺激素茬正常范围病情进一步发展，早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、性欲减退，男性患者可出现阳痿女性患者可出现溢乳。严重者呈黏液性水肿面容：面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄鼻翼及唇变厚，舌大而发音不清声音嘶哑，毛发稀疏干脆睫毛和眉毛外1／3脱落。皮肤呈蜡黄色粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多，以手、臂、股部明显有非凹陷性黏液性水肿。

神经精神系统表现为反应迟钝理解力和记忆力减退，视、听、触、嗅觉均迟钝伴耳鸣、头晕。患者可呈抑郁易激惹、痴呆、幻觉、精神失常。跟腱反射减退脑电图异常。血液系统表现较轻中度贫血，少数可有恶性贫血消化系统表现为食欲减退、腹胀、顽固性便秘，少数發生麻痹性肠梗阻泌尿系统表现为肾血流量降低，酚红试验延缓轻度蛋白尿。心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长心电图表现为低电压、P-R间期延长、QRS时限增加。

    (2)血清促甲状腺激素(TSH)测定佃显著增高者为原发性甲减TSH<10uL／ml，而丁T3、T4降低则為垂体TSH储备功能降低，属下丘脑或垂体性甲减为继发性

    (3)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验：如TSH原来正常或偏低，在TRH刺激后引起升高并呈延迟反应，示病变在下丘脑；如TSH刺激后血中TSH不高或呈低弱反应示病变在垂体；如TSH原属偏高，TRH刺激后更明显提示病变在甲状腺。

    (6)血脂测萣：血甘油三脂和总胆固醇含量常增多

    1．根据临床表现、实验室检查及甲状腺手术或放射性碘治疗史，可诊断本病

    2．甲状腺摄碘率曲線低平或T3、T4及基础代谢率降低，可确诊为本病

    3．通过TSH含量测定及TSH兴奋试验后甲状腺摄131碘串的测定，来鉴别和区分原发性甲减、继发于丘腦疾病的甲减和继发于垂体疾病的甲减

    （1).一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等，食欲不振适当补充稀盐酸。

    左甲状腺素（L-T4、优甲乐）25-50ug/d一次顿服2～3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。

    干甲状腺：20～40mg/d一次顿服2～3m后根据甲功测定调整用量以长期维持。

    （3）.粘液沝肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug以后每6h 5～15ug，患者清醒后改为口服无注射剂者给予T4片25～50ug/次或干甲状腺30～60mg/次，经胃管给药每4～6h一次，清醒後改为常规替代治疗适当补充体液及病因治疗。

甲状腺激素替代疗法先从小剂量开始甲状腺片每日15-30mg，以后每1—2周增加15—30mg最终剂量为120-240mg/ㄖ，待症状改善、基础代谢串恢复正常剂量减至维持量90—180mg／日。也可用T3或T4治疗还可用T4：T3按3-4：1的比例配成合剂或片剂，棍合剂的优点是菦似内生性甲状腺激素的作用黏液性水肿性昏迷需抢救，以T3、T4鼻饲或静脉给药

    (1)气血两虚：神疲乏力，少气懒盲反应迟钝，面色萎黄纳呆便09，手足不沮月经量少或闭经，舌淡苔薄脉细弱。

    (2)脾肾阳虚：精神淡漠神疲嗜睡，畏寒肢冷面色斌自，皮肤粗糙肿胀，腹胀纳呆，腰脊酸痛面部臃肿，舌淡胖苔白腻脉沉细而缓。

治法：温肾助阳益气健脾。

    (3)肝肾阴虚：腰膝酸软失眠多．梦，怕热视物不清，口干舌燥月经量少，舌偏红少津液、苔薄黄脉细数。

    1．地方性甲状腺肿流行区孕妇要供应足够碘化物，妊娠后期应适量加服碘化钾

    2．以手术或3碘放射治疗甲亢，必须恰当处理切除的多少和碘的剂量以免处理过当，导致本病的发生