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内分泌今天问答：糖尿病酮症酸中毒时酮体检查是不是均为阳性呢？
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丁香园准中级站友
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢酸中毒为主要表现。临床上是否所有的DKA患者的酮体检查均为阳性呢？对于强烈怀疑DKA ，但是酮体检查阴性的患者是否应该开始补液和胰岛素治疗？欢迎留言分享答案与临床心得～三天后公布答案哦～
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玥有悲观离合 编辑于
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DKA时尿酮体不一定是强阳性。酮体包括了乙酰乙酸，丙酮，β羟丁酸。尿酮体只能监测前两项，而血ph下降主要是因为β羟丁酸。在早期以β羟丁酸升高为主，极少数病人尿酮体可以阴性。临床上假如碰到高度怀疑DKA时，可以抽血β羟丁酸或者使用血酮试纸，以验证自己的判断。治疗中后期，病人情况好转，尿酮体反而升高，因为β羟丁酸代谢转化为乙酰乙酸和丙酮。
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DKA时尿酮体不一定是强阳性。酮体包括了乙酰乙酸，丙酮，β羟丁酸。尿酮体只能监测前两项，而血ph下降主要是因为β羟丁酸。在早期以β羟丁酸升高为主，极少数病人尿酮体可以阴性。临床上假如碰到高度怀疑DKA时，可以抽血β羟丁酸或者使用血酮试纸，以验证自己的判断。治疗中后期，病人情况好转，尿酮体反而升高，因为β羟丁酸代谢转化为乙酰乙酸和丙酮。
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丁香园准中级站友
血清酮体成分主要是β-羟丁酸，在氧化还原反应状态发生变化时，乙酰乙胺转化为β-羟丁酸，而多数实验室用于半定量测定酮体的硝普盐试剂只能识别乙酰乙胺，故临床实验室检查可能有漏诊。
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关于丁香园是否有糖尿病就一定有尿酮体阳性？为什么？_百度拇指医生
&&&网友互助
?是否有糖尿病就一定有尿酮体阳性？为什么？
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
注意不是问有哪些情况引起尿酮体阳性
不是有糖尿病就一定尿酮体阳性，只有当血糖控制不好，血糖高到一定程度，体内分解脂肪过多时，酮体产生过多，形成糖尿病酮症（严重时形成糖尿病酮症酸中毒）才能在尿中查到酮体。
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不是所有的糖尿病患者都可以有尿酮体阳性。尿酮体阳性，多见于糖尿病合并酮症酸中毒者，或者发生于糖尿病患者过度节食而出现饥饿性酮症，而发生饥饿性尿酮体阳性。其他情况下，糖尿病患者都不会出现尿酮体阳性。
〝糖尿病有尿酮体阳性〞表示糖尿病治疗不当，已经发生〝酸中毒〞。建议立刻到正规医院内分泌科西医检查治疗，没有正确诊断，就不能有效治疗。不要随便服药。
这个不是很清楚
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向医生提问→ 糖尿病尿有酮体弱阳性
糖尿病尿有酮体弱阳性
健康咨询描述：
哺乳期糖化血红蛋白8.75，胰岛素8.27，总蛋白85.50，白蛋白49.40，球蛋白36.10，葡萄糖10.29，二氧化碳结合力20.9
想得到的帮助：
需要打胰岛素吗
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擅长: 擅长用中西医结合方法治疗内科常见病，慢性病，心脑血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&得二型糖尿病根本原因就是长期饮食的热量超过身体需要的，引起代谢紊乱，&&&&&&指导意见：&&&&&&根本治疗糖尿病就要通过控制高热量饮食，和适当运动改善代谢，配合一些降糖药物。如果只凭口服药物效果不明显，建议尽早使用胰岛素，以免引起许多并发症。
阜外心血管病医院&& 医师
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况血糖水平可以进行药物治疗和控制的，积极重视，就诊内分泌科&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，糖尿病是很常见的内分泌病变，需要积极重视，尽快就诊医院进行全面的血糖检查，看具体的病变类型程度，尤其是注意血糖波动性
肥城矿业中心医院&& 副主任护师
擅长: 擅长创伤急诊救治，熟练掌握急诊科各项诊治技术操作，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你可以先控制饮食，然后在查血糖及尿糖，如果能够接近正常值就可以不打胰岛素。否则就必须打胰岛素&&&&&&指导意见：&&&&&&你可以先控制饮食，然后在查血糖及尿糖，如果能够接近正常值就可以不打胰岛素。否则就必须打&&&&&&以上是对“糖尿病尿有酮体弱阳性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
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?糖尿病酮症酸中毒时尿酮体可能只是弱阳性吗
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
首先最简单的方式就是看有无加号，有加号的就不正常。但是一般除尿胆原可以有半个到一个加号,酮体因为饥饿过度可以阳性,潜血因为干扰太多可以阳性外其他的出现加号就通常是异常.但还是要综合分析.比如在碱性尿时出现尿蛋白应该怀疑是假阳性.而VC为阳性时潜血的反应可能减弱等等. 简略介绍尿10项检测的临床意义。(1)尿比重(SG)：SG高低主要取决于肾脏的浓缩功能，SG增高表示尿液浓缩，见于急性肾炎，蛋白尿，糖尿病，高热，大量出汗而脱水，心功能不全，某些疾病的少尿期。SG降低表示肾脏浓缩功能降低，见于尿崩症，慢性肾炎，原发性醛固酮增多症，某些疾病的多尿期或恢复期。如果SG固定在1?010左右称等张尿，是肾实质严重损害的表现。(2)尿酸碱度(pH)：代谢性酸中毒见于痛风，糖尿病，肾结石，IV型肾小管酸中毒，白血病或坏血病时呈强酸尿;碱中毒见于原发性醛固酮增多症，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肾小管酸中毒，泌尿系变形杆菌感染呈碱性尿。(3)尿蛋白(Pro)：蛋白尿见于各类肾病，毒性物质所致的肾损害或某些疾病所致的肾损害。(4)尿糖(Glu)：阳性见于糖尿病，肾性糖尿病，甲状腺机能亢进症，口服及大量葡萄糖等。(5)尿酮体(KET)：阳性者见于糖尿病酮症酸中毒，长期饥饿，妊娠剧吐或剧烈运动后等。(6)尿胆红质(BIL)：阳性者见于阻塞性或肝细胞性黄疸、病毒性或中毒性肝炎。(7)尿胆原(UBG)：阳性者见于溶血性黄疸及肝实质病变如肝炎。若尿胆红质强阳性而尿胆原反而阴性者则表示完全阻塞性黄疸，可能为胆管癌或胰头癌。(8)尿亚硝酸盐(NIT)：当尿液中有大肠埃希菌增殖时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐而出现阳性反应，阳性者表示由大肠杆菌引起的泌尿系统感染。(9)尿红细胞(潜血)(BLD)：阳性者或&10个红细胞/微升时，表示有溶血或泌尿系统，如肾结核，泌尿系统结石，肿瘤或肾炎等。(10)白细胞(LEU)：阳性者表示泌尿系统有炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎等。希望以上数据对你有所帮助。
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