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放射性肺炎CT的征象分析与诊断
　　摘要：目的：探讨放射性肺炎CT的征象分析与诊断效果。方法：选选择2009年1月至2012年3月我院收治的拟诊断为放射性肺炎患者40例，进行CT诊断，同时与病理结果进行对比。结果：放射性肺炎CT表现为病灶多样化，密度不均，边缘模糊。周围可见粗长条状影。CT诊断的敏感性与特异性为100.0%和40.0%。结论：放射性肺炎CT的征象表现多样化，诊断敏感性高，可作为判断肺炎发生的重要观察指标，值得推广应用。 中国论文网 /6/view-4167349.htm　　关键词：放射性肺炎；CT；诊断；特异性；敏感性 　　【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】（9-01 　　随着三维适形放疗和调强放疗的开展，肺癌控制概率明显提高，正常组织并发症也受到越来越多的关注。放射性肺炎是恶性肿瘤照射最常见的剂量限制性并发症，对患者的肺功能和生活质量有很大影响[1]。放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到放射线损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至导致呼吸衰竭。尽CT扫描系统能在精细的解剖层面上显示局部的组织功能，因而能更准确地提供原发灶、区域转移淋巴结及远处转移灶的解剖和功能信息，进一步提高了诊断的敏感性、特异性和准确性[2]。本文为此具体探讨与分析了放射性肺炎CT的征象与诊断效果，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：选择2009年1月至2012年3月我院收治的拟诊断为放射性肺炎患者40例，入选标准：原发疾病为恶性肿瘤；都经过放射治疗；病历资料完整；临床表现早期症状有乏力、气促、干咳或少量黏白痰；患者同意。其中男性26例，女性14例；年龄45-77岁，平均年龄52.58±12.57岁。 　　1.2 CT诊断：患者检查前血糖<6mmol/L，禁食、安静6小时。采用飞利浦16排螺旋CT扫描，扫描参数：140kv，90m-pitch0.75，球管转速1 5mm/rot，层厚10 mm，层距10 mm。由两名CT医师结合病例资料、CT中CT显像特进行阳性判断，意见不一致时进行协调处理。 　　1.3 统计方法：采用SPSS19.0统计软件，率的比较采用X 2检验，P<0.05代表有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 CT征象：40例患者中，有38例经放疗后病理证实为放射性肺炎。CT表现为病灶多样化，密度不均，边缘模糊。周围可见粗长条状影。 　　2.2 CT诊断效果：经过CT判断，阳性35例，阴性5例。与病理结果对比，CT诊断的敏感性与特异性为100.0%（35/35）和40.0%（2/5）。具体情况见表1。 　　表1 放射性肺炎CT诊断的敏感性与特异性（n） 　　3 讨论 　　放射性肺炎是胸部恶性肿瘤放疗最常见的剂量限制性并发症，接受过根治性放疗的胸部恶性肿瘤患者中大约有20%的患者发生放射性肺炎[3]。放射性肺炎一旦发生，往往向肺纤维化发展，常不可逆转，且无特效疗法，严重的放射性肺炎预后很差，约有50%的患者于2个月内死亡，因此及时准确的预测放射性肺炎的发生显得尤为重要[4]。在临床表现上，放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2-3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行 性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎 缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。有研究资料表明，放射性肺炎的发生与受损肺组织的范围及受照剂量有关。有关文献显示含紫杉醇的化疗方案在放疗后应用，会出现较高的放射性肺炎，如果先完成 化疗后再放疗，由于化疗造成的肺损害与用药有关，停药后即消失，损害不能叠加，则降低了由放、化疗联合应用造成的放射性肺炎的发生率。 　　CT作为一种先进的功能影像技术，在显示原发灶和转移灶方面比常规诊断技术具有更高的敏感性、特异性和准确性。CT能够提供病变的代谢及病理生理学信息，弥补了常规影像学不能反应病变功能代谢的缺憾，特别是同机融合PET-CT在制定精确放疗计划、减少放射性损伤发生、疗效评价、放疗和化疗后引起的纤维化和残存肿瘤的鉴别[5]。有学者对36例行三维适形放射治疗的食管癌患者，治疗后4-12周行-CT检查，发现局部剂量与放射性肺炎发生之间具有相关性。还有CT显像从分子水平上帮助判断肿瘤的良恶性，勾画靶区及鉴别肿瘤残存方面具有较高的准确性，并己广泛应用于临床[6]。本文结果现实，放射性肺炎CT表现为病灶多样化，密度不均，边缘模糊。周围可见粗长条状影。CT诊断的敏感性与特异性为100.0%和40.0%。 　　总之，放射性肺炎CT的征象表现多样化，诊断敏感性高，可作为判断肺炎发生的重要观察指标，值得推广应用。 　　参考文献 　　[1] 张永，于甬华，刘希军，等.放射性肺炎临床相关因素的研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志，）：325-328 　　[2] 马恩森，杨志刚.PET/CT在肺癌中的临床应用研究[J].中国肺癌杂志，）：561-562 　　[3] 丁文.放射性肺损伤[J].医学影像学杂志，）：813-816 　　[4] 夏丽天，李而周，李莹，等.胸部肿瘤放疗后引起放射性肺炎的相关因素及CT表现[J].实用放射学杂志，）：14 　　[5] 胡继顺，马中骥，蒋刚达.10例放射性肺炎临床分析[J].中华放射肿瘤杂志，）：254 　　[6] 孔令山，刘靖，秦杰，等.标准摄取值在诊断肺占位性病变中的价值及其影响因素[J].中国医学影像技术，）：118-120
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放射性肺炎CT的诊断
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放射性肺炎CT的诊断
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乳腺癌 如何根治放疗后的放射性肺炎？
状态：就诊前
状态：就诊前
我妈妈是去年六月份做的左乳房切除手术。前后共化疗了5次，也放疗。第五次放疗时，效果很严重，伤口大量面积腐烂。到春节时，伤口已慢慢愈合，恢复得不错。但就是肺部有问题，春节前服了医生开的药，但仍有点气紧。所以，初八的时候，又住了医院。拍片后，是比节前的还模糊。
放射性肺炎是很难根治的，也没什么有效药物，急性期可考用些皮质激素，最好让给她治疗的放疗医生看一下，是否真是放射性肺炎。
状态：就诊前
谢谢医生！我还以为病情描述过于简单您不予以回复呢！
那要是真的是放射性肺炎的话，平时吃的食物有什么需要注意的吗？比如，最好吃什么，最好不吃什么。
然后，会有什么后果吗？
从西医角度，对饮食没有特殊要求
状态：就诊前
好的.谢谢代夫.
疾病名称：乳腺癌打了三年半诺雷德并法乐通，是否需要换药&&
希望得到的帮助：1、诺雷德一定要打满5年吗？（现在44岁，已打3年半），打诺雷德最好用芳香类绝经类药物...
病情描述：2010年7月底自己发现肿块，去肿瘤医院检查，浸润性乳腺癌中期，术前化疗后行乳房改良根治术，后6次化疗，25次放疗，er2+，pr3+，hr2+无扩增，无癌栓，腋下淋巴3/23，先三苯，半年后诺雷德+法乐通...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左乳癌改良根治术后
曾经治疗情况和效果：
发现左乳肿块2年，予2013年2月分，在阜阳市人民医院行左乳癌改良根治术，先后在阜阳市医院化疗两次...
疾病名称：乳腺导管癌。&&
希望得到的帮助：麻烦龚教授再看一下。我忘记上传的，B超结果。
病情描述：我是您的病人，昨天有一个B超忘记上传。两腋下有点疼痛。右腋有一个小包按压有点痛。从以往的B超对照这次的检查看，右乳又增厚了。陶氏腔有，少许积液。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：乳腺癌术后&&
希望得到的帮助：邸主任，您好
目前我复查结果一切都好，现在诺雷德已用满三年，停药两个月，雌激素...
病情描述：46岁，日右乳癌根治术，腋下淋巴结11/12，ER（+++）PR（+++）,HER-2(—），放化疗结束后，三苯氧胺+诺雷德+唑来磷酸。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
廖旺军大夫的信息
消化道肿瘤综合治疗、恶性肿瘤微创治疗及超声介入治疗、肝脏及肺肿瘤的射频治疗
廖旺军，教授、主任医师、博士生导师，南方医院肿瘤科副主任（主持工作）
医疗特长：熟悉肺癌、乳腺癌、胃癌...
肿瘤内科可通话专家
上海市肿瘤医院
湖南省肿瘤医院
副主任医师
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乳腺根治术加放疗引起的胳膊淋巴水肿,有放射...
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
乳腺根治术加放疗引起的胳膊淋巴水肿，还有放射性肺炎（女，27岁）
范昭伟医生
你好，胳膊肿是很常见的，
范昭伟医生
可以做局部按摩、弹力袖袜，没有其他好办法，
范昭伟医生
放射性肺炎，需要激素冲击治疗，
肿的比较厉害，而且憋涨感很强，现在胸腔积液，在引流呢
这个激素跟冲击治疗到哪里能治呢
范昭伟医生
上肢的淋巴液回流大部分会通过腋窝淋巴结，就像很多条公路同向行驶都通过一个大的收费站。腋窝淋巴结被切除了，就像这个收费站锁死了大部分的通道，自然会引起堵车。尽管有交警指挥，尽管通道能部分的修复，车辆能缓慢通过，但是锁死的大部分通道不会再开放了，堵塞就成了这些公路的常态。
范昭伟医生
简易的方法是按摩和使用弹力袖套。淋巴水肿的按摩不用于一般的推拿按摩，要轻轻的擦动，缓慢柔和的移动，以避免损伤。按摩的方向自手、前臂向上臂和腋窝方向按摩。在洗澡的时候按摩效果可能更佳，但不要蒸桑拿，会加重淋巴水肿。弹力袖套是比较方便的治疗方法，穿着时以压力适度为宜。穿上时感到有压力，但不能有疼痛感，而且不影响正常活动为宜。循序渐进的康复锻炼也是治疗淋巴水肿的有效方法，患者可以在康复科制定一套完善的康复计划，通过医师的指导，利用一些器械，进行有序的锻炼。在非手术的方法均无法改善严重的淋巴水肿时，可以通过手术来缓解。但淋巴外科在国内还没有普遍开展，只有一些大城市的少数医院里可以成熟的进行淋巴外科手术
范昭伟医生
关于放射性肺炎的治疗，比较复杂，我只能和您说是激素冲击治疗，肿瘤内科就可以。
可以洗澡吗？我在网上看的说不能洗澡的
范昭伟医生
如果放疗结束了，可以洗澡，但是照射的地方，不要搓洗，简单冲一下就可以了
现在肿了的地方可以洗吗
范昭伟医生
也是简单冲洗
嗯嗯，谢谢你
范昭伟医生
乳腺根治术加放疗引起的胳膊淋巴水肿，还有放射性肺炎（女，27岁）
分析及建议:
胳膊肿是很常见的，可以做局部按摩、弹力袖袜,没有其他好办法，放射性肺炎,需要激素冲击治疗，上肢的淋巴液回流大部分会通过腋窝淋巴结,就像很多条公路同向行驶都通过一个大的收费站。腋窝淋巴结被切除了,就像这个收费站锁死了大部分的通道,自然会引起堵车。尽管有交警指挥,尽管通道能部分的修复,车辆能缓慢通过,但是锁死的大部分通道不会再开放了,堵塞就成了这些公路的常态，简易的方法是按摩和使用弹力袖套。淋巴水肿的按摩不用于一般的推拿按摩,要轻轻的擦动,缓慢柔和的移动,以避免损伤。按摩的方向自手、前臂向上臂和腋窝方向按摩。在洗澡的时候按摩效果可能更佳,但不要蒸桑拿,会加重淋巴水肿。弹力袖套是比较方便的治疗方法,穿着时以压力适度为宜。穿上时感到有压力,但不能有疼痛感,而且不影响正常活动为宜。循序渐进的康复锻炼也是治疗淋巴水肿的有效方法,患者可以在康复科制定一套完善的康复计划,通过医师的指导,利用一些器械,进行有序的锻炼。在非手术的方法均无法改善严重的淋巴水肿时,可以通过手术来缓解。但淋巴外科在国内还没有普遍开展,只有一些大城市的少数医院里可以成熟的进行淋巴外科手术，关于放射性肺炎的治疗,比较复杂,我只能和您说是激素冲击治疗,肿瘤内科就可以，如果放疗结束了,可以洗澡,但是照射的地方,不要搓洗,简单冲一下就可以了。
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健康咨询描述：
因患乳腺癌，进行六周放疗造成放射性肺炎，
想得到怎样的帮助：是不是能治愈，既注意事项？
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