156例眼球摘除病因分析--《临床眼科杂志》1993年02期
156例眼球摘除病因分析
【摘要】：正 众所周知眼球摘除术是一种破坏性手术,不但造成功能障碍,而且导致患者及家属精神痛苦,因此如何降低眼球摘除率是眼科工作者的重要课题之一。为总结经验,现将我院自1985年1月至年间眼球摘除住院患者
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角膜移植手术治疗角膜穿孔体会
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猫圆锥角膜——差点摘除眼球
这个猫叫福特，雄性，刚刚成年，是一只漂亮的加菲猫。性格超级温顺、安静、友好，名字叫福特。他的一只左眼患了严重的角膜溃疡、角膜穿孔、角膜水肿、角膜糜烂、后弹力层膨出、可能还存在眼前房积脓的情况。因为这眼睛，看病看了2个多月，并在一周之内做了2次眼睛的手术。做第二次手术的时候，我感觉连保住眼球的机会都没有，差点摘除眼球。福特家长每天都问我这眼睛还能不能好，我给她的答复是几率=0。可就在大家都绝望的时候，奇迹居然在1个半月后出现。故事的经过是这样的：
五月中旬的时候，有位猫主人在我们单位论坛的医疗咨询版块给我发帖留言。链接如下：
大致内容如下：
“我家猫咪眼睛发炎至今已经一个月了，辗转我们当地多家医院治疗都不见好转，现在每天在医院打点滴，都是一些抗病毒和消炎的药（例如：阿昔洛韦、利巴韦林，头孢，双黄连之类）回家给猫猫滴阿昔洛韦眼药水。现在猫咪吃喝和精神状态都还正常，眼睛也不畏光。
刚才猫咪眼睛流了一些带血丝的脓水，眼睛很疼的样子，不让人碰。
呜呜呜~~~~在线等回答，医生什么时候可以来啊~~~~~
怎么都没有人啊~~~呜呜呜~~~明天早上再来
医生~~看见了一定要回复我，谢
之前没有这么严重的，在我们这边的医院看没有好转，每天给开消炎药打抗病毒的点滴。一直没有好转，我心里着急也无计可施。之前问北京那边的说是要做手术的。说实话，我也不熟悉，也怕被骗过去挨宰。我在武汉，跑去真的也不容易。我还特地问我们这边那两个教授说用不用做手术，他们很确定的跟我说不用，就打针就会好。之后一直没好，并且脓疱越来越大，我就问他们怎么回事。他们说是正常的，等脓疱穿孔，把浓流出来就好了。我也不懂，就只能由着他们治。
今天在网上查到一家新医院，怀着侥幸的心里带猫猫过去看，医生一看就说现在太严重了，完全耽误了最佳治疗时间。”
我看到这个留言以及主人发的眼睛照片时，感到病情非常严重。我给的建议是：从照片上看，角膜严重溃疡，整个角膜的基质层被破坏，诊断为猫圆锥角膜、角膜溃疡、后弹力层膨出、角膜穿孔、角膜水肿及可能存在前房积脓、虹膜粘连、玻璃体破裂、视网膜脱落等情况。等情况。现在的治疗的方法也只有使用第三眼睑遮盖术比较稳妥，另外配合使用些药物，可能眼球能够保住。但是是否会有视力，我无法保证，因为不知道他现在眼前房是否有积脓、玻璃体是否完整、视网膜是否脱落、虹膜是否粘连、是否会继发青光眼和眼内容物实变等情况。
在联系后的第二天，主人就带着猫到上海来看病了。针对这种情况，我无法针对眼球做更多的检查，譬如眼压、眼前房检查、眼底检查等等。在给猫眼球检查后，情况与我之前估计的差不多。
针对这种情况，以我的能力，最佳办法也只有做第三眼睑遮盖术。于是在全身检查后，我给福特做了第一次第三眼睑遮盖术。手术方法采用塑料软管减压的办法，目的是用第三眼睑生物绷带及促进角膜恢复的作用，希望通过第三眼睑的压迫使膨出的角膜缩回，另外使水肿的角膜恢复，破裂口愈合。
手术后最不想见到的情况出现了，第4天时，缝合部位的线道出现严重感染，流脓和破溃，只能拆除缝合线，宣布手术失败。造成这种情况的原因主要是眼球部位本身化脓性感染比较严重。虽然手术时，尽可能的进行了冲洗和消毒，但是还是失败了。
拆除缝合材料后，我针对眼部进行了全身及局部同时进行的抗生素治疗。2天后，眼部的红肿及分泌物减少。此时，我再次进行了手术。手术方法仍然为第三眼睑遮盖，但是缝合时不用减压方法，而是将第三眼睑直接与眼球上方的球结膜进行缝合。至手术后第五天，未见明显的感染，随后，主人带着猫回家了。在这个时候，我根本就没有想到福特的角膜能够康复。我预期中，眼球能够保住，不用摘除已经是最好的结果了。
6月20日的时候，福特家长在我们单位论坛发帖子说缝合线开了，能看到福特透明的角膜。
我以为她看错了，但发上来的照片，确实是透明的角膜。
7月2日，主人上传了更新的照片，角膜恢复的更好。透明区更多。
故事到这里差不多结束了，福特不会因为眼球差点被摘除而毁容。
整个事情，让我有种庆幸的感觉，庆幸当初没有犯下错误。要是当初摘除了眼球，到现在我都无法知道摘除眼球是个错误的决定。
在这里，我以此福特的案例告诉大家，以后遇到类似的角膜溃疡案例，大家不妨去尝试治疗，或许会有更多的奇迹出现。
以前我经常讲的：再给他们一次机会，也许奇迹真的会出现。
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眼球摘除122例临床分析
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