市妇幼保健院完成我市首例
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市妇幼保健院完成我市首例
子宫切口疤痕缺陷修复术
剖宫产导致并发症
子宫里多了“小房间”
采用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗的方法，在复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）李斌教授的指导下，株洲市妇幼保健院成功修补剖宫产术后并发症&&子宫切口憩室。这也是我市首例子宫切口疤痕缺陷修复术。
切口处有个&小房间&
2年前何俐（化名）曾接受过剖宫产，产后一年多她非常苦恼&&别人月经周期最多7天左右，而她每次都需要半个月甚至20多天才干净。她四处求医问诊，当医生告诉她：你这个是子宫切口憩室！面对陌生的医疗名字，何俐无助地望着医生。
市妇幼保健院妇科主任何美芳解释，子宫切口憩室就是剖宫产术后子宫切口愈合不好，切口处形成一个凹陷，局部血管增生，凹陷处积聚着陈旧性暗红色的血，好像子宫腔里多了一个独立的&小房间&。
B超结果最后也证实，何俐原剖宫产切口处有一个2.5厘米&1.5厘米&1厘米的凹陷。
有过剖宫产史是&病因&
剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产术后的一种并发症。这些年，随着越来越多育龄妇女选择剖宫产分娩，患有子宫切口憩室的病人也越来越多，何美芳表示，&一周时间内，我们门诊就已接诊了4、5位这样的病人，这些病人的共同点就是生活质量非常不好，多处求医均没有很好的解决办法，何俐就是其中一位。&
但是，何俐也是非常幸运。
19日，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）李斌教授来到市妇幼保健院，为子宫切口憩室的治疗带来了新的观念和技术&&宫腹腔镜下子宫切口憩室修补手术。
按术前制定的方案，在宫腔镜的引导下，腹腔镜清晰地确定了这个&小房间&的具体位置及其长度、宽度。手术医生在腹腔镜下修复了子宫切口处的凹陷，恢复了子宫的正常解剖结构。这时宫腔镜下再次探查，原先子宫腔内多余的&小房间&消失了。
何美芳同时告诫年轻妈妈，剖宫产是憩室发生的高危因素，&不要因为图省事，在没有手术指征的情况下，要求医生给自己进行剖宫产。为了宝宝和自己的健康，应尽可能选择自然分娩。&
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地址：湖南省株洲市天元区新闻路18号&在线咨询Q Q： 株洲新闻网常年法律顾问：湖南德信律师事务所主任，湖南省首届优秀青年律师 石爱莲 电话：8　　摘要：目的 研究分析宫腹腔镜联合手术、经阴式子宫切口憩室修补术、宫腔镜电切治疗子宫憩室的临床疗效。方法 回顾性分析37" />
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探讨三种术式在子宫切口瘢痕憩室治疗中的作用
　　摘要：目的 研究分析宫腹腔镜联合手术、经阴式子宫切口憩室修补术、宫腔镜电切治疗子宫憩室的临床疗效。方法 回顾性分析37例剖宫产子宫切口憩室患者手术治疗的相关指标。结果 宫腹腔镜组与经阴式组在平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后随访（6个月）治愈率、好转率差异均有统计学意义（P<0.05），经阴式组优于宫腹腔镜组。宫腔镜组与阴式组在术后随访（6个月）复发率差异均有统计学意义（P<0.05），经阴式组优于宫腔镜组。宫腹腔镜组与宫腔镜组在平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后随访（6个月）治愈率、好转率差异均有统计学意义（P<0.05），宫腔镜组优于宫腹腔镜联合组；在术后随访（6个月）复发率差异均有统计学意义（P<0.05），宫腹腔镜联合组优于宫腔镜组。结论 三种术式均能有效地治疗剖宫产子宫瘢痕憩室，宫腹腔镜电切复发率高，宫腹腔镜联合住院费用最高、手术时间长、术中出血较多。经阴式手术疗效确切，安全可靠，减少患者经济负担。值得各级医院临床推广。 中国论文网 http://www.xzbu.com/1/view-7071883.htm　　关键词：剖宫产术后；子宫切口憩室；宫腔镜；腹腔镜；阴式手术 　　随着近年来剖宫产率高达40%～70%[1]，子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢痕缺陷（previous cesarean scar defect，PCSD）成为剖宫产术后的远期并发症之一。本研究对37例经手术治疗的子宫瘢痕憩室病例进行回顾性分析，探讨三种术式在PCSD治疗中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2010年1月～2014年6月我院妇科收治的PCSD行手术切除的临床病例共37例。主诉经期延长，伴或不伴淋漓不净、经间期出血就诊，经阴道超声及宫腔镜诊断，经中药及止血药物治疗无缓解而行手术。三组患者在年龄、剖宫产次数、切口缺陷深度等基本情况方面比较，差异无统计学意义，见表1。 　　1.2方法 宫腹腔镜手术：采用全身麻醉，患者膀胱截石位。常规腹腔镜操作孔进镜探查。置入宫腔镜，探查憩室位置及大小，行透光试验后，换举宫器举宫。打开膀胱反折腹膜，下推膀胱。切除子宫憩室瘢痕，1号微乔线间断缝合浆肌层，连续缝合腹膜。经阴道子宫切口憩室修补术：采用椎管内麻醉，截石位，导尿，置入阴道拉钩，钳夹官颈上唇暴露前穹隆。于宫颈阴道间隙予生理盐水注射形成水垫，分离膀胱宫颈间隙。于宫颈膀胱界限上0.5cm处弧形切开前穹隆进入间隙，上推膀胱，暴露子宫峡部.将探针置入宫颈，指示薄弱处，切除子宫憩室瘢痕，微乔线间断缝合浆肌层，缝合阴道粘膜。留置尿管48h。宫腔镜电切术：椎管内麻醉，生理盐水为膨宫液，膨宫压力100mmHg。应用宫腔镜环状电极这将憩室边缘凸起部分切除，使憩室内壁与内膜呈钝角。用球形电极电凝增生的血管。手术时间不可过长，防止发生TURS，其病死率为0.2%～1%[2]。术前肠道准备、阴道消毒，应用抗生素预防感染。 　　1.3统计学方法 使用SPSS 17.0软件对37例PCSD患者术前及术后月经经期时间进行配对t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　术中情况：37例手术顺利，无术中术后并发症，切除组织送病理检查，均为纤维结缔组织。术后恢复及随访情况见表2，月经恢复状况评价标准为：①无效：经期无明显变化或缩短小于2d；②好转：经期缩短较前超过4d；③显效：经期恢复至7d以内；④复发：术后6个月临床症状复发，除外功血及其他器质病变，经B超诊断。宫腹腔镜组与经阴式组术后平均体温、平均住院时间、术后随访（6个月）复发率间差异无统计学意义（P>0.05），在平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后随访（6个月）治愈率、好转率差异均有统计学意义（P0.05），在术后随访（6个月）复发率差异均有统计学意义（P0.05） ；在平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后随访（6个月）治愈率、好转率差异均有统计学意义（P<0.05），宫腔镜组优于宫腹腔镜联合组；在术后随访（6个月）复发率差异均有统计学意义（P<0.05），宫腹腔镜联合组优于宫腔镜组。 　　3 讨论 　　据统计中国剖宫产率最高，为46.2%[3]。有研究认为发生PCSD与剖宫产次数、剖宫产切口位置、手术切口缝合技术等有关[4]。临床表现以经期延长为主，伴随不孕、痛经、慢性盆腔痛等。目前辅助检查最常用为经阴道B超， 根据B超下憩室形态的不同，可分为3种类型：①类三角形；② 漏斗形；③囊肿型[5]。宫腔镜检查为PCSD的确诊标准[6]，镜下见子宫峡部前壁切口瘢痕处凹陷形成憩室结构，内有暗褐色黏液或积血滞留。另外注入生理盐水B超（SIS）、子宫输卵管造影、MRI检查可做辅助检查方法.但并不常规使用。PCSD分级：国外的研究根据PCSD的临床表现和B超测量憩室大小等将其分为3级；得分2～3分为轻度，4～6分为中度，7～9分为重度[7]。治疗：女性经期延长、不规则阴道出血、性交后出血常可引起生殖道急性炎症、盆腔粘连、贫血等，严重影响生活质量。PCSD可并发妊娠子宫破裂、憩室部位妊娠等严重后果，轻度的月经改变可应用止血药物、中药、短效避孕药治疗，短期内有一定效果，临床表现严重者需手术治疗，宫腹腔镜及经阴式手术的经验是注意分清宫颈与膀胱的解剖层次，尽量切除原剖宫产手术瘢痕，显露新鲜组织促进愈合。宫腔镜电切要点是烧灼具有分泌功能的内膜腺体，修整憩室的活瓣，使经血无法积存，术中注意避免损伤膀胱及宫旁血管。 本研究经过对比观察疗效，三种术式均能有效地治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室，宫腹腔镜电切复发率高，宫腹腔镜联合住院费用最高、手术时间长、术中出血较多。经阴式手术疗效确切，安全可靠，同时减少患者经济负担。宫腔镜电切为一种保守性的姑息性手术，可缓解症状， 有研究报道[8]仅有59.6%（34/57）的患者术后症状明显好转。是否适合有生育要求的患者有待进一步研究。 　　参考文献： 　　[1]沈瑶，林建华，林其德，等.我国部分地区剖官产率影响因素和指征分析[J].实用妇产科杂志，）：183-185. 　　[2]HAWARY A，MUKHTAR K，SINCLAIR A，et al.Transurethral resection of the prostate syndrome：almost gone but not forgotten[J].J Endourol，）：. 　　[3]Lumbiganon P，Laopaiboon M，Gtlmezoglu AM. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia：the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08[J].Lancet，. 　　[4]Osser OV，Jokubkiene L.Valentin L.High prevalence of defects in cesarean secion scars at transvaginal ultrasound examination[J].Ultrasound Obstet Gynecol，-97. 　　[5]Uppal T，Lanzarone V，Mongelli M.Sonographically detected caesarean section scar defects and menstrual irregularity[J].J Obstet Gynaeeol，3-416. 　　[6]陈玉清，常亚杰，姚书忠.阴式手术在子宫切口瘢痕憩室治疗中的应用[J].中华妇产科杂志，）：626-627. 　　编辑/成森
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请问疤痕子宫可能憩室是什么意思啊？ 今天
病情描述：
请问疤痕子宫可能憩室是什么意思啊？ 今天做B超显示 子宫前位，宫体正常大，外形规整，宫区回声均匀，宫枪分离0.39cm，单层内膜呈线狀，前壁切口处见液区0.43X0.34cm，双卵巢内均见多个小卵泡回声。超声提示，疤痕切口憩室可能。是什么意思
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已回答7209条
医生建议：你的结果显示是有子宫内伤口愈合不是很好的，可能会有有憩室形成的
追问:憩室是啥意思啊
医生回答:是有小的洞的
追问:小洞？在哪个部位上有个小洞医生，现在在吃独一味分散片跟那金刚藤丸，请问医生这是治疗那洞愈合的吗？
医生回答:是子宫壁上的，可以考虑手术比较好，吃药效果不好的
追问:那手术不也痛吗？是要补那个洞吗？如果手术费用是不是很高啊
医生回答:要打麻药的
追问:那是不是当时剖腹产时刀口没有缝好的原因才会出现小洞的是吗？
医生回答:也不是没缝好的，是伤口愈合的不好的
追问:那医生我现在应该注意什么日常生活中才会使刀口愈合好呢，**吃方面啊，还是躺着多休息呢还是怎样呢
医生回答:现在考虑要尽量减少流产和宫腔内操作的好
追问:流产是不可能了，因为我结扎了，宫枪内操作的好？啥意思没听明白，现在是不是也不好同居的是吗？
医生回答:子宫内膜异常的话，可能需要刮宫等，性生活考虑影响不大的，注意预防感染的好
追问:这个我可以等的，不同居也没事的，子宫内膜怎么异常要刮宫呢？
医生回答:是说有这些的话，需要刮宫的，就可能会影响到憩室的
追问:如果我开了医生吃得那两个疗程的药没有血的话血止了的话就不会憩室了是吗，纠结，刀口怎么会没愈合好呢，我剖腹产才三个月多点啊，真心的不开心哦
医生回答:要先观察的，必要时做彩超复查的好
追问:好的，剖腹产其实三四个月刀口还在愈合其实是吧医生？
医生回答:三个月伤口愈合应该很好的
追问:那我的情况是没愈合好的原因造成的？
医生回答:考虑是愈合不太好的
追问:我都没同居三个月时
医生回答:如果确诊是憩室的话，早些治疗的好
追问:哦哦，三个月前我没同居过，112天时同居一次晚上，六号同居七号早上有血，到现在就时不时流血一点点，以前没有的
医生回答:先止血的好
追问:B超单上显示是可能憩室，他也没确定
医生回答:所以要等不出血后复查的好
追问:医生没开止血的药给我吃，就开了独一味分散片跟金藤丸，这些吃什么的？
医生回答:这个是治疗炎症的
追问:那这两盒药是不是有止血功能啊
医生回答:不要单一的止血的，子宫内的积血排干净了，自然会止住的
追问:哦哦，那现在暂时也不要同居的好，是吧，血止了就去复查是吧还是吃了这半个月的药再去复查啊
医生回答:先不要哟普性生活的，吃药看看必要时复查的
追问:先不要哟普性生活的～没听懂
医生回答:先不要性生活的，打错字了，请原谅啊，
追问:嘿嘿，没事呐，想睡觉勒医生？
医生回答:打盹了，不好意思啊，不是的
追问:哦，你辛苦了哦，那么晚还问问题打扰你哦
医生回答:不要客气的
追问:你这是上线到啥时候啊，一直不睡觉吗你
医生回答:也差不多了
追问:哦，你也要下线睡觉了？
医生回答:还有几个问题处理了，就可以睡的
追问:怎么我看你也没微信号呢
医生回答:这个是网站的公共号的，关注一下，随时有医生为您解答的
追问:我可以加你微信号吗医生，哦？
医生回答:不好意思啊，这个网站规定的，不能泄露个人的联系方式的
追问:为什么呀
医生回答:网站的规定的，亲
追问:那我把我的给你可以吧
医生回答:可以在网站找我的，我一般晚上在线的，亲
追问:我搞不来有时候，不知道怎么找你
医生回答:关注我们网站，就可以看到的
追问:我关注了啊，我看不到你啊刚才，在哪里找你啊
医生回答:在网上我是可以看到你找我的，还有我会和客服提建议的，可以指定的，会慢慢改善的
追问:是么？那好，下次就找你有问题时，我年龄小小毛病多，呵呵
医生回答:好的，那晚安
追问:**我的QQ，嗯啊，你加我qq吧
医生回答:那再见啊
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健客价:&#165;1.00→ 子宫疤痕憩室是什么？
子宫疤痕憩室是什么？
健康咨询描述：
我2008年11月底剖腹产一孩后，月经从10天到今年13天左右，后来市医院做了宫腔镜检查，发现宫腔下段前壁内膜凹陷，内膜薄，右前壁见息肉突出，做了刮除宫腔息肉，现在想生二胎。
想得到怎样的帮助：子宫疤痕憩室是什么？
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擅长: 脊柱退行性疾病，退行性脊柱侧弯，腰椎间盘突出症，脊
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&&&&&&根据你提供的情况，你存在子宫疤痕憩室。可以说你的月经拖尾，经量增多，就是由于这个子宫疤痕憩室引起的。长期的精良增多，会造成贫血，贫血的人就会表现为身体比较虚弱,经常觉得很累.全身无力、睡眠食欲不佳等。因此你要做手术把这个疤痕憩室去掉，去掉月经过多的病因。然后加强营养，纠正贫血，这样身体才会恢复健康。但是还是要看是否有生育要求，如果有的话，就切得小一些，如果没有生育要求的话就切得大一切。一般风险不是很大。术后几天要看有无感染以及伤口恢复情况等因素，一般10天左右。
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&&&&&&子宫切口憩室部分有少量阴道淋漓出血或腰痛与下腹胀痛等症状，剖宫产后子宫就是瘢痕子宫了。根据你的描述，你的双侧输卵管都有炎症，右侧完全不通，左侧通而不畅，这样的情况是很难怀孕的，而且即使怀孕，左侧输卵管妊娠的几率很高，也就是说宫外孕的几率很高。输卵管堵塞是盆腔炎长期得不到治疗导致的，建议治疗前做好避孕措施，以减少宫外孕的几率，同时治疗盆腔炎，炎症控制后行腹腔镜手术治疗，治愈后有机会怀孕，但是不排除发生宫外孕的可能。
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&&&&&&根据你的情况描述，子宫切口憩室部分有少量阴道淋漓出血或腰痛与下腹胀痛等症状，剖宫产后子宫就是瘢痕子宫了。有子宫疤痕憩室形成，但范围不大，峡壁前壁肌最薄处约0.34cm，怀孕后子宫增大是很危险的。最好不要生二胎，危险性太大。修补手术后瘢痕要重新修复，然后你的峡部基层比较薄，会破裂的，有一定的风险。要逐渐恢复子宫，才有可能怀孕生产。首先要打开腹部，找到准确部位，进行修补，如果有宫腔镜就更好了，峡部要逐渐恢复的。&&&&&&以上是对“子宫疤痕憩室是什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&对于轻度来说，主要是子宫下段切口处肌壁的裂隙状缺损，一侧与宫腔相通，另一侧可见薄层内膜与肌壁，浆膜层连续，临床上表现较轻，仅部分有少量阴道淋漓出血或腰痛与下腹胀痛。如果是中度的话，那么患者的子宫下段切口肌壁缺损达浆膜层，肌层甚薄，但浆膜层尚平整连续，此型多表现为经期延长，经血过多，或伴有随月经周期而加重的下腹胀痛不适。如果到了最后的重度就要小心了，它可因伤口愈合不佳导致子宫下段薄弱，切口处可见内膜，肌层及浆膜层呈疝囊样向外突出，形成明显的憩室改变，个别憩室中间偏高或偏低不规则血块样回升，造成阴道持续淋漓出血。
陈医生 横店集团医院&& 医师
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&&&&&&有很多女性朋友月经量一直非常多，而且流血不止、月经周期又长，如果我们不及时止血，很有可能会出现身体失血过多、贫血的症状，身体的体质也会进一步地下降。目前超声提示存在切口憩室，这个是比较危险的，如果不及时治疗是会导致积液增多引起子宫内感染的，对之后的还要也是不利的，而且这也说明子宫切口恢复的不是很好，如果过早的怀孕是有可能造成子宫破裂风险的，最好是尽早的去医院咨询下医生，有可能要做个清宫治疗，尽早的清楚积液对下次怀孕准备是比较有利的。
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