肺癌放疗化疗难受吗化疗后癌细胞缩小了可以不放疗吗

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肺癌,化疗两次后肿瘤大小跟...
状态:就诊前
希望提供的帮助:
化疗两次后效果不理想,医生退议放疗,这次主要是想问教授能保守治疗吗?
所就诊医院科室:
湖南省肿瘤医院 胸部内一科
治疗情况:
医院科室:
治疗过程:两次化疗,效果不理想,没有增大,也没缩小
用药情况:
药物名称:参丹散结胶囊
服用说明:口服,每日三次,每次6粒,吃半月,无不良反应
检查资料:
带病人片子来看我门诊
杨农大夫通知通知:祝大家新年快乐!节日期间保持健康的饮食和睡眠!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
杨农大夫通知通知:近来常收到病友们通过网站送的心意礼物等等,在这里谢谢患友们的信任与支持!
大家如果对我们的工作满意或有意见建议,请在APP或我个人网站上客观评价并投票,这样可以帮助到其他病人迅速找到我,我觉得,分享您的看病经验比礼物更宝贵
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杨农大夫通知通知:过去一年,通过好大夫,我们认识很多新病友,我们相互信任与支持,共同联手,精准遏制癌症,又多赢得一年与家人的欢聚时光。而我们从中汲取大量救治经验心得,潜心修炼提高,让更多病友获益。
在媒体渲染的医患紧张背景下,我们相信且用事实证明,医患互信互爱,仍是这个社会的主流。
我负责治病,你负责相信我。
新的一年,我们共同迎击癌症!
湖南省肿瘤医院-肺胃肠肿瘤内科全体医护人员
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杨农大夫通知通知:3月3日,礼拜四,9:00-14:00我在永州宁远县湘南医院检查验收。当地患者可到医院来找我面诊
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杨农大夫通知通知:上周五约了一位病友株洲找我看,因临时通知研究生复试未能成行,实在抱歉未及时通知到您。治疗在上次门诊已明确交代您,如有需要继续网上沟通。
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杨农大夫通知通知:明天上午10点领导要求我去电台做节目。请预约患者务必9点前来门诊就诊。需签字盖章患者可10点后,我安排其他医生处理。
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杨农大夫通知通知:上午门诊那个益阳病友,下午可到世纪豪庭找我
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杨农大夫通知通知:通知:杨农主任下周三(5月25日)上午的肺癌分子靶向治疗门诊改为下周二(5月24日)上午,请要来就诊、复查、签字的病友提前一天来看门诊,谢谢。对大家造成的不便敬请谅解!
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杨农大夫通知通知:因国家药监局委派我外出检查,取消6月27日全天门诊。现在安排6月29日周三全天门诊,6月30日周四上午门诊。给您带来不便敬请原谅!
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杨农大夫通知通知:现针对EGFR突变经TKI(特罗凯、易瑞沙、凯美纳)治疗后耐药的患者,本科室正开展两项临床研究(艾维替尼、沃利替尼),下文是两项研究的入选及排除标准,请有符合条件的患者及时与我科联系,联系方式:1、现场咨询:周一全天、周三上午杨农主任门诊,湖南省肿瘤医院,肺胃肠肿瘤内科6号楼6楼 32病区
艾维替尼实验入排标准
1、 年龄在18至75岁之间,性别不限。
2、 EGFR TKI耐药后T790M突变阳性或原发性T790M突变阳性且未接受过TKI治疗。
3、 患者至少有一处影像学可测量或可评估病灶,该病灶之前未经放射治疗。
4、 TKI耐药后需重新取组织活检并送病理切片至本研究中心实验室。
5、 入组前,使用的第一代TKI治疗,且在TKI治疗前最多只允许接受一个化疗方案或原发性T790M突变阳性且未使用过TKI及化疗。
6、 心、肺、肝、肾、凝血功能基本正常。
7、 入组时需停用吉非替尼、埃克替尼最少7天,厄洛替尼最少14天,且必须从之前治疗的毒性中恢复或者小于等于1级。
8、 未出现脑转移,或者未经任何治疗的无症状脑转移,且脑转移病灶小于1cm。
9、 无其他伴随抗肿瘤治疗。
10、 有妊娠可能性的女性必须妊娠试验阴性。
11、 能合作观察不良事件和疗效。
1、 丙肝,活动性乙肝、需要抗病毒治疗的乙肝病毒携带者。
2、 脑膜转移患者,脑转移瘤大于等于1cm,或者经治疗的脑转移(包括脑部放疗、脱水治疗以及其他针对脑转移的药物)。
3、 与TKI治疗相关的间质性肺疾病史。
4、 HIV抗体阳性,或患有其它获得性、先天性免疫缺陷疾病,或有器官移植史。
5、 心、肝、肾功能明显异常患者。
6、 发热体温在38℃以上或有明显可影响临床试验的活动性感染。
7、 在1个月内使用过大剂量糖皮质激素或其它免疫抑制剂。
8、 既往服用过AZD9291的患者。
9、 妊娠或哺乳期妇女。
10、 不能控制的胸腔积液和心包积液。
沃利替尼实验入排标准
1、 年龄在18岁及以上,性别不限。
2、 EGFR突变阳性且cMet-阳性(cMet测试由本研究中心实验室执行)。
3、 既往接受过连续TKI药物治疗,并且有影像学记录的疾病进展。必须是已接受一种EGFR-TKI类药物并持续3个月取得临床获益或病情稳定的患者,允许患者还可能接受过其他各线治疗。
4、 至少1个病灶(以前未接受过放射治疗,在筛选期间没有接受活检)的最长直径≥10 mm(除淋巴结外,淋巴结的短轴必须≥15 mm)。
5、 体能状态尚可。
6、 有妊娠可能性的女性必须妊娠试验阴性。
1、 8日以内使用过厄洛替尼、吉非替尼或afatanib,10日以内使用过dacomitinib。
2、 14日以内使用过任何具有细胞毒性的化疗药物、研究药物或其他抗癌药物。
3、 既往或当前使用AZD6094治疗或另一种cMet抑制剂治疗(例如,foretinib、克唑替尼、卡博替尼、onartuzumab)。
4、 1周以内为了缓解病情的局部放射治疗,对于接受超过30%骨髓放射治疗的患者或大范围放射治疗的患者,必须在≥4周前完成。
5、 4周内重大手术(不包括血管通路的建立)或显著创伤,或预期在研究期间具有重大手术需求。
6、 除脱发和既往化疗相关神经病变以外,必须从之前治疗的毒性中恢复或者小于等于1级。
7、 病灶不可测量。
8、 存在其他活动性癌症。
9、 当前软脑膜转移或脊髓压迫的患者。在经治疗、无症状、并且稳定(已持续至少4周不需要甾类激素治疗)的条件下允许脑转移的患者入选。
10、 对于患有已知肿瘤血栓或深静脉血栓形成的患者,如果在低分子量肝素治疗持续≥4周后保持病情稳定则符合入选资格。
11、 存在重度或未控制的全身性疾病,包括无法控制的高血压、肾脏移植、活动性出血体质。或有活动性感染,包括乙型肝炎、丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒。
12、 心脏功能、肝功能、肾功能明显异常,骨髓功能储备不全者。
13、 难治性恶心和呕吐、慢性胃肠道疾病、无法吞咽试验药物或既往进行过肠切除术者。
14、 根据研究者判断不适宜参加本试验者。
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杨农大夫通知通知:通知:杨农主任下周三(8月17日)上午因卫计委工作需要,现将肺癌分子靶向治疗门诊调整到周四(8月18日)上午,请要来就诊、复查、签字的患友提前至周一(8月15日)全天或推迟至周四(8月18日)上午前来就诊。给大家带来的不便敬请谅解!
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杨农大夫通知通知:今天(8.26周五)上午,我在怀化一医院肿瘤科查房,各位病友可以来医院当面就诊。
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杨农大夫通知通知:通知:由于中国临床肿瘤学会(CSCO)第十九届年会于本周在厦门举行,杨农主任在会场接受专题采访并要做学术演讲,近两天患者提问可能没及时回复,会议结束后会逐一解决大家的问题。敬请谅解!
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杨农大夫通知通知:亲爱的患者您好:我是您的主诊医生杨农,目前我已开通好大夫在线的在线看病功能,如果您需要就诊及复诊,我可以在线上进行在线复诊,开具处方,具体操作如下:
方法1.点击好大夫客户端“搜索我的名字---点击立即就诊---选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单;
方法2:.微信报道过的患友进入好大夫公众号选择“我的医生---申请线上复诊-选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单”。线上复诊可以减少您两地奔波和车马劳顿的时间,也更方便您的就诊及复查,在此送上我最真诚的祝福,祝您早日康复,杨农!
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杨农大夫通知通知:亲爱的病友、家属
2016是我们一起走过的艰难的一年,今天我们将以新的心情迎接2017。
我知道,我们都付出了很多,但这就是生活,不屈的抗争!
未来,我们携手一起加油,新年快乐!
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杨农大夫通知通知:各位病友及家属大家上午好,因下周一(5月22日)杨农主任需要参加重要会议,现将5月22日下午门诊停诊。请需当日看诊的病友务必于5月22日上午(8点到12点)前来就诊。给大家带来的不便敬请谅解,感谢大家的配合!
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疾病名称:食欲不振&&
希望得到的帮助:咨询有什么效果好,见效快的提振食欲的药?
病情描述:手术后一直食欲不振,乏力。中药调理2个星期,无明显效果。每餐仅吃一点小馄饨,其它一律吃不下,已一个星期。病理报告
疾病名称:PNET肿瘤,术后两年肺转移,&&化疗&&手术截肢右肩胛带离断,断肢病检为pnet&&
希望得到的帮助:现在该怎么处理咳嗽的情况,该进行什么治疗,这种情况的话,大概还有多长时间生存期
病情描述:PNET肿瘤,截肢后两年肺转移,几月前做了肺部手术,左肺楔形切除,右肺上有结节,现有出现咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷的症状
疾病名称:肺癌&&
希望得到的帮助:这是出院后做的第一次血常规,请问怎么样?肝肾功能、电解质还没查
病情描述:有放射性肺炎跟食管炎,胸部有时会痛,吃饭喝水喝药会痛,擤鼻涕有血
疾病名称:肺癌&&
希望得到的帮助:化疗医生的化疗方案是否可取。
1b期肺腺癌已经算根治手术。在化疗是否有效果。
病情描述:2018年1月手术 左肺叶切除淋巴结清除手术。大病理为1b期。19有突变。有高危因素。肿瘤内科医生建议化疗。化疗科医生出的方案时1个疗程4次。培美曲塞+顺铂。
疾病名称:颈部转移性腺癌,怀疑原发病灶在肺部&&
希望得到的帮助:因病人不知情,所以想请问主任我把之前切除的活体和检查报告带过去么?还是必须本人亲...
病情描述:女,58岁。我母亲因左侧颈部长肿块疼痛,到医院检查,b超结果显示周边有十多个小肿块,遂于本周实施手术摘除最大的一个做病理检查,结果显示为转移性腺癌,进一步做免疫组化检查分析肺部来源可能...
疾病名称:肺癌晚期转移到淋巴结&&
希望得到的帮助:现在手术做不成,如何能延续生命
病情描述:最近发现胸部疼,去医院就医被诊为肺癌以转移至淋巴结,目前症状是咳嗽痰多,嗓子疼痛,大小便正常,吃饭正常,胸部时而疼痛
疾病名称:右肺中分化腺癌(TIaNOMO Ia期)&&
希望得到的帮助:右肺中分化腺癌(TIaNOMO Ia期)怎么办??
病情描述:从患病到现在我爸爸的身体都蛮好的。就是去复查癌胚抗原过高180,像我爸爸的这种情况需要怎么调理和注意事项!谢谢,谢谢您了!
疾病名称:浸润性肺腺癌,1.3CM结节已切除&&
希望得到的帮助:如何防止复发
病情描述:浸润性肺癌,胸部和后背疼痛如何缓解?结节切除后要如何防止复发?
疾病名称:肺肿瘤&&
希望得到的帮助:看看增强ct
病情描述:希望医生说下这种情况是否需要到北京直接住院治疗
疾病名称:发现肺部有5cm肿物,怀疑肺癌可能性大&&
希望得到的帮助:请问这种情况属于肺癌几期,谢谢!
病情描述:身体无其他不适症状,偶有乐簌,CT显示肺癌。
疾病名称:右肺上叶占位&&
希望得到的帮助:帮帮我尽量少点痛苦,肺癌不可怕咳嗽太难受
病情描述:放疗后一直咳,胃胀咳黑色的血块,不能睡,夜里咳更严重,目前三次化疗,一个疗程放疗30个光
疾病名称:肺癌&&肺不张多发结节左上叶实变右感染主动脉钙化&&
希望得到的帮助:麻烦大夫看看要怎样治疗
病情描述:咳嗽两个多月了后背有根线拽着疼,现在有点憋气
疾病名称:胸口有点疼,胸部有积水,肺部有阴影&&
希望得到的帮助:需要看哪个科,做什么检查才能确诊
病情描述:在县级医院治疗半个月,没有效果,怀疑是肺结核病,再西安第三医院检查后,需要住院进一步检查,
疾病名称:查出肺腺癌晚期,现在吃饭压气,疼痛厉害&&植入鞘内泵止痛还是疼,肿瘤压迫食管很细&&
希望得到的帮助:什么药抑制分泌物产生?
病情描述:现在出现较多粘液,影响了吃饭。应该吃什么药可以抑制分泌物产生?
疾病名称:目前咳嗽,咳血&&肺癌切除一个肺子,另一个纤维性炎症&&
希望得到的帮助:现在是什么情况
病情描述:目前什么情况,有什么药物可以治疗,可以考虑
疾病名称:肺癌晚期&&
希望得到的帮助:有治疗的放法吗?
病情描述:男,62岁。检查说是肺癌晚期,阴瘾大,有什么治疗的方法吗?
疾病名称:干咳1个月,胸积水,胸背部疼痛,&&
希望得到的帮助:如何治疗这病
病情描述:63岁,干咳一个月,小医院打针无效,前天去人民医院检查
疾病名称:肺癌(腺癌)&&
希望得到的帮助:求回答!
病情描述:2014年12月确诊肺腺癌,基因无突变,试吃靶向药十天左右拉脰子,就没敢吃了,近期检查己传到骨头上了,医生说不适合放疗,只能再吃靶向药,没其他办法,请问医生现在该怎么办?
疾病名称:小细胞癌晚期,化疗一次肿瘤变小了好不&&
希望得到的帮助:有好转吗,饮食注意,能多走动吗,还能活多久
病情描述:之前心包积水抽出来了,化疗头发脱落,肿瘤变小
疾病名称:右肺鳞癌。&&
希望得到的帮助:是否已转移?已患者79岁,年龄大,是否有手术可能?手术风险多大?
病情描述:15天前,发烧乏力,入院检查,后确症为鳞癌。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
杨农大夫的信息
肺癌/胃肠肿瘤精准靶向治疗、免疫治疗、疑难复发耐药、肺癌早期筛查、国际规范诊疗。
在肺癌/胃肠肿瘤的...
中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院
院长助理,肿瘤内科教研室主任,肺胃肠肿瘤内科主任,主任...
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黑龙江省肿瘤医院肺癌化疗和放疗能够同时做吗&&
肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一,也是癌症死亡的“第一杀手”。肺癌早期没有什么明显症状,很多患者都是到了晚期才确诊,而此时预后较差。目前,临chuang上常使用多种方法综合,科学治疗肺癌的方法,以减轻治疗对患者的伤害,提升治疗效果。治疗肺癌常见的方法有手术、放疗、化疗、中医治疗等,那么肺癌化疗和放疗能够同时做吗?
化疗和放疗能同时做吗?化疗和放疗都是治疗肺癌的重要手段,且经常被患者同时提及,被很多患者同时运用于肺癌的治疗中,对于一部分患者,单一的放疗或化疗都难以达到理想的治疗效果,需要将化疗和放疗同时使用,能够更好更快的杀死癌细胞,抑制肿瘤的生长,缓解症状,提高治疗效果。
化疗和放疗是可以同时做的,但不是每一个肺癌患者都适合同时使用放化疗。因为有的患者对放疗或者化疗不敏感,即使同时使用效果也不明显。而有的患者身体条件比较差,抵抗力弱,难以承受放化疗的副作用,因此也要谨慎将放化疗同时使用。
放化疗使用的时机:1、术前缩小病灶。手术的风险比较大,对患者限制比较多,一些患者在术前可进行放化疗来缩小病灶,控制肿瘤,能够争取更大的手术机会,也有助于手术更加顺利的进行。
2、术后巩固治疗。由于肿瘤细胞生长的十分复杂,很多时候手术并不能切除全部的病灶,为了防止术后残留的肿瘤细胞继续生长,使病情反复,患者在手术后还要进行放化疗来巩固治疗,继续追杀剩余的癌细胞,提升手术的治疗效果,抑制肿瘤的生长,降低治疗复发的风险。
3、单独放化疗。很多肺癌患者在确诊时病情已经发展到晚期,此时已经错过了手术的最佳时机,患者也可单独使用放化疗,创伤小,风险低,通过缩小病灶,杀死癌细胞,抑制肿瘤的生长,以达到治疗癌症的目的。
放化疗的缺点:1、难以治本。放化疗是以杀死肿瘤为目的来进行治疗,但是癌细胞是由患者体内的正常细胞发展来的,如果患者体内适宜肿瘤生长的环境一直存在,癌细胞就会不停的生长,而放化疗只能在肿瘤形成后再杀除,却无法使癌细胞停止生长,因此往往治标不治本。
2、副作用大。无论是放疗还是化疗,都有很大的副作用,会引起患者的恶心呕吐、食欲不振、头晕头痛、乏力疲惫等不良反应,使患者难以承受,身体消耗大,加重患者的痛苦,影响患者的生活质量。
3、加速肿瘤的生长。由于放化疗在杀死癌细胞的时候也会破坏患者体内正常的细胞组织,使患者的白细胞减少,免疫力下降,肺癌患者元气不足,不仅难以耐受治疗,而且也无法控制肿瘤的生长,患者在放化疗后反而肿瘤生长的更快了,不仅没有取得理想的效果,还加速了病情的恶化,缩减了患者的生命。
如何缓解放化疗的副作用:
放化疗的副作用令很多肺癌患者闻之丧胆,无形中也加大了患者的压力,但是放化疗的副作用也绝不是耸人听闻,很多患者在放化疗期间难以忍受各种不良反应,本来还比较强健的身体,在放化疗后却大大消瘦、萎靡不振,甚至连正常的生活也难以维持,也许患者的肿块真的缩小了,但是患者却不cheng人形,痛苦不堪,这样的治疗也不是我们追求的效果。癌症患者在治疗时一定要注重维护身体的元气,增强抵抗力,才能够控制肿瘤的生长,预防病情的恶化。在放化疗期间使用中医治疗,能够帮助患者减轻痛苦,缓解症状,提高生活质量。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福在30余年的治癌经验中发现:癌症患者的肿块大小与患者的生存期是不成正相关的,但癌症患者的生活质量和生命期限与患者元气的盛衰密切相关。他指出:患者只有元气足,正气盛,才能够更好的抵御肿瘤细胞的发展。他所创的“三联平衡疗法”,在治疗癌症时从患者的整体着手,调节患者全身的气血、阴阳平衡,使患者气血顺畅,经络舒展,元气充沛,提高人体免疫力和机体内环境的调控能力,有效地保护并提高机体的抗病能力,虽然肿瘤未见明显缩小,但是患者的生活质量得到改善,患者的心态能够好转,抵抗力被提升,肿瘤难以生长,因此能够取得长期有效的治疗效果,使患者带瘤长期生存。
下面分享一下:服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录
【患者】廖年零,女,67岁,湖南省岳阳市云溪区文桥镇和平村人,右肺中央型肺癌
日,因近半年一直口干、多尿,而且身体消瘦明显,廖年零到岳阳市人民医院检查,随后确诊为右肺中央型肺癌。确诊后,医生建议她化疗,并告诉其家人:“如果不化疗,病人半年左右就危险了。”但廖年零看着医院里那些被化疗折磨的痛苦不堪的病人,深思熟虑后还是拒绝了医生化疗的建议。
日,廖年零经亲戚食管癌患者彭孝国的介绍,慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗,袁希福院长详细了解病情后为其开方诊治。以“三联平衡疗法”进行中医治疗后,前三个月除精神、体力明显改善外,症状并没有缓解,但廖年零并没有因此而放弃,而是坚持选择服用中药。此后,廖年零的身体不仅越来越好,而且后背疼痛等症状逐渐改善。用药至今,廖年零的身体没有明显不适,不仅能够做家务,而且还可以到山上的地里做农活,一点问题都没有,其丈夫高兴地说:“她(廖年零)现在跟正常人一样”。
肺癌化疗和放疗能够同时做吗?肺癌化疗和放疗是可以同时做的,但是患者还要根据自己的病情、体质等选择合理的治疗方案,保护元气,提高免疫力,标本兼治,才能够更好的控制肿瘤,取得理想的治疗效果。
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被转藏 : 0次请高手指点:小细胞肺癌的局限期手术还是化疗加放疗? - 肿瘤医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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家人查出小细胞肺癌,一系列检查后立刻做了化疗,现在俩个疗程后,病灶缩小到1.7*1.9了,现在一个医院的俩个医生出现不同的治疗方案,把我们家属弄得焦头烂额,是该听外科大夫的建议,手术时机到了,开刀拿掉,还是听内科大夫的,开始放疗,后在化疗,头疼,请高手指点迷津啊!跪谢!
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以放化疗为主,身体情况允许可以同步放化疗。
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你可以在网上查查,有这方面的资料的。小细胞肺癌对放化疗都敏感,治疗效果明显。但是容易发生远处转移,所以全身治疗很重要,不是外科说的开一刀完事。局部治疗完全可以采用放疗。创伤小,副作用小,效果也很满意!
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谢谢楼上的 !目前采用放化疗结合了 希望能控制一下 下面想采用全省免疫治疗 增加抵抗力
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小细胞肺癌目前治疗上进展就是放化疗结合,但是有手术手术适应症的建议化疗后手术,优点:1可以了解其病理类型,好多小细胞肺癌中夹杂着鳞癌类型或腺癌类型,还可以做化疗药物敏感性检测,这在NCCN指南上建议的。毕竟如果有腺癌或鳞癌的话,手术的效果是很好的。
感谢您热心帮助其他会员解决问题!
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楼上说的都有道理:对放化疗都敏感,治疗效果明显。但容易发生远处转移,局部治疗完全可以采用放疗控制,这么小的瘤子最好能选用伽玛刀治疗,安全,副作用较小,复发后可继续再做。大部分在三个月之内都能消失,只要不远处转移,预后一般还行。
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现在家人每天去放疗照射一定时间 白细胞降低 准备给他吃地榆升白片 外加每天一只海参 希望不要转移&&阿门保佑 谢谢专家们
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考虑化疗2周期复查后手术治治疗,术后继续化疗或同步放化疗,化疗2周期后行放射治疗放疗后继续化疗2—4个周期。化疗方案:紫杉醇+VP16+顺铂
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建议放化疗同步进行,如果是局限期可以手术,如果是广泛期不能手术。我们治疗的一个病人已经存活4年了,4年当中反复化疗,肺部肿瘤到目前为止还没有复发,就是出现颈部淋巴结转移,目前行颈部淋巴结放疗就行
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我觉得放化疗同步进行,如果是局限期可以手术,如果是广泛期不能手术。若患者不能耐受放化疗后,建议中药治疗。
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!
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放疗+化疗同步
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放疗化疗都有毒副作用,中医科学疗法可以根治,没有毒副作用,欢迎采用。
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采用了化放疗同时进行 4个疗程下来了 白细胞降低的很厉害 人呕吐 难受 不知道有啥办法?
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小细胞肺癌主要以化疗为主的综合治疗,极易出现骨、脑转移。放化疗后出现骨髓抑制,胃肠道反应,抵抗力下降等,积极药物治疗有一定的改善。治疗结束3个月左右身体能恢复.反应是暂时的。一定要坚持!!!
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请高手指点:小细胞肺癌的局限期手术还是化疗加放疗?
对于小细胞肺癌患者,西医主要用化学疗法治疗,以全身化疗为主,配合应用放射疗法;中医治疗本病则以辨证施治为主,多配合化疗进行,也有一些用于本病的单方、验方。
小细胞肺癌中医治疗
  小细胞肺癌的中医治疗主要以中西医结合为主,大多配合化疗或放疗进行,以消除化疗、放疗副作用为多见,仅有少数是直接针对肺癌本身的治疗 中药配合化疗、放疗是经临床验证的有效方法 临床报道效果较理想的中成药有参莲颗粒 益肺清化颗粒 益肺清化膏 等.   另外一些常用验方亦已被临床证实在一定程度上有效,可在医生的指导下使用:   一枝箭方   组方:白及4.5克,天花粉、白芷、牙皂各3克,金银花5克,乳香、半夏、川贝母各3克,穿山甲4克,当归4克,甘草1.5克。   功用主治:活血解毒,化痰散结。治疗一切无名肿毒,可解毒、消肿、止痛。常用于肺癌、乳腺癌及其他癌症的治疗。   服用方法:共为细末,生姜两片,水煎去渣,入黄酒一小杯,分两次服用。   来源:《外科医学心境录》   涤痰方   组方:姜半夏、胆南星各8克,橘红、茯苓、枳实各6克,人参、菖蒲各3克,竹茹2克,甘草1.5克。   功用主治:豁痰开窍,理气调中。用于顽痰胶结、痰厥、眩晕、胸脘痞塞及中风痰厥等症。亦可用于肿瘤患者具有痰证表现者。   服用方法:加生姜、大枣,水煎分服。   来源:《济生方》   犀黄丸   组方:牛黄1.5克,麝香4.5克,乳香、没药各30克。   制剂方法:研极细粉,用黄米饭30克,捣烂为丸,晒干。   功用主治:行瘀散结,解毒消肿。主治乳癌、瘰疬痰核,肺癌等。   服用方法:每服3~6克,陈酒送下,每日二至三次。   注意事项:久服损胃气。   来源:《外科全生集》   化毒内托散   组方:乳香、穿山甲、白及、知母、贝母、半夏、银花、皂角刺、天花粉各3克。   制剂方法:上述共为粗末。   功用主治:化痰散结,解毒消肿。凡患疽痈发背、对口恶疮、乳癌乳核、无名歹疮者,能令内消。可用于乳癌、肺癌的治疗。   服用方法:用米酒一碗煎至半碗,去渣温服。   来源:《证治准绳》   平消丹   组方:枳壳30克,炒干漆6克,五灵脂15克,郁金18克,白矾18克,火硝18克,制马钱子12克。   制剂方法:共为细粉,水泛为丸。   功用主治:攻坚破积、袪毒消肿。用于各种恶性肿瘤。   服用方法:每服1.5~6克,每日三次,开水送下。   来源:《癌瘤中医防治研究》
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小细胞肺癌手术疗法
  通常认为,所有经组织学、细胞学或临床诊断肺癌的患者,只要病期在Ⅱ期以前,且无绝对禁忌症,都可列为手术适应对象。但由于小细胞癌恶性程度高、转移早,一般认为不宜手术治疗。也有人提出,对于早期发现的年青人原发性肺癌,应当采用根治性外科治疗。
小细胞肺癌化疗
  治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗,化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内,其后很少能看到疗效的进一步增加。一般的说,使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好;但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效,反而使更多的病人需要住院治疗。对局限性小细胞肺癌的最佳治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗,目前还有不同认识。关于化疗-放疗联合治疗方案中的最佳放疗时间问题,目前尚无定论。   研究表明,使用对小细胞肺癌有效的化疗药物组成联合化疗方案,所达到的有效率及生存率均优于单药化疗。近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞肺癌,普遍报道效果好,副作用较小。
小细胞肺癌放射疗法
  由于单纯用化疗治疗小细胞肺癌的胸腔局部复发率高,所以主张在化疗过程中,辅以胸腔原发灶的放疗,以提高胸内肿瘤的局部控制率。   放疗范围:原发灶及已有的淋巴转移灶,并包括较广泛的邻近淋巴引流区;近年来亦有人建议缩小照射范围,仅照射诱导化疗后临床的影像学诊断可发现的肿瘤。   放射剂量:一般认为,临床肿物为60-70Gy,亚临床灶为50Gy,1.8-2.0 Gy/次,每周5次照射。   当化疗和放疗间隔使用时,放疗置于前后两个疗程化疗的的休息期内进行,依据休息时间的长短,可将总的肿瘤量分为每疗程15-20 Gy,共3疗程,或25-30 Gy,共2疗程。
干细胞移植配合小细胞肺癌化疗
  自身外周血干细胞移植术的辅助下进行大剂量化疗已广泛开展。其方法是:首先采用常规化疗后取得病灶缩小者,动员外周血干细胞后用血细胞分离仪采取外周血干细胞后,再用高剂量化疗CVpP方案,化疗后24-48小时干细胞回输。
小细胞肺癌免疫疗法
  有报道认为,胸腺因子对治疗肺燕麦细胞癌有良好的作用;干扰素可提高肺癌患者的免疫机能。
介入放射学治疗
  随著介入放射学技术的发展,选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60mg;MMC60mg为基本药物,如为肺腺癌则加表阿黴素20~30mg或环磷醯胺60mg,将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5~10mg/分钟的速度从导管注入,每次间隔4周,治疗2~3次後全部或部分缓解率达50%左右。   肺癌另外还有热疗、电化学治疗、冷冻治疗、镭射治疗以及免疫治疗等。
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小细胞肺癌治疗进展
  肺癌系严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤,其中小细胞肺癌和非小细胞肺癌在病因学、种系发生学、组织病理学和临床方面有着明显的不同。小细胞肺癌(SCLC)在肺癌中所占的比例约20~25%,据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势[1]。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来,WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种[2]。该病男性多发于女性;发病部位以大支气管(中心型)居多。临床特点为:肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征;由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。   美国NCCN指南,对于SCLC的一线化疗方案包括①局限期EP方案(DDP/VP-16)、CE方案(CBP/VP-16),同时联合放疗。国内常采用上述方案且取得较好的疗效。②广泛期除EP、CE方案外,DDP/CPT-11方案亦可采纳。二线化疗方案应首选临床新药试验;如肿瘤在3个月内复发且体质较好者,可考虑应用紫杉醇、多西紫杉醇、健择(吉西他滨)及异环磷酰胺等;如肿瘤复发超过3个月以上,则可考虑应用拓扑替康、依立替康、CAV方案(CTX/ADM/VCR)、健择、紫杉醇、口服VP-16或诺维本等;肿瘤复发超过6个月以上者,仍可维持一线治疗方案。见附后。   毫无疑问,放疗及化疗对于SCLC较非小细胞肺癌(NSCLC)具有较高疗效。对于接受标准化疗方案治疗的广泛期SCLC患者,其中位生存时间为8-10月;2年生存率约为10%-15%。尽管SCLC化疗的有效率较高,但对于广泛期SCLC患者,从化疗耐药开始至患者死亡的中位时间仍不满意。对于局限期SCLC患者在诱导化放疗后仍有75%-80%出现复发,故二线治疗是治疗SCLC的瓶颈及重点。   二线化疗对于SCLC是否有效?   1、SCLC的二线治疗方案是否有效需要通过对复发的患者进行多中心随机研究。二线化疗方案是否优于支持治疗,在肺癌的文献中,目前仅看到一组生存获益的临床试验   2、该研究共有108名可评估的SCLC患者参加。初次治疗随机将患者分为2组,分别接受4或8周期CVE(CTX、VCR、VP-16)方案化疗。将复发的患者进行再随机分为2组,分别为接受支持治疗和二线治疗(MTX、ADM)。此研究结果表明对于初期仅行短期(4周期)治疗的患者,在复发后行支持治疗其生存期较二线化疗组明显缩短(其中位生存期为30周,另外3个组为39周,P <0.01)。   如何选择复发性SCLC患者的二线治疗方案?   复发性SCLC患者二线化疗的有效率主要取决于一线治疗后缓解至肿瘤复发的时间。一线治疗无效或一线治疗后缓解时间短于3个月的患者具有高度耐药性,并且通常对任何细胞毒药物均无作用,此类肿瘤可称为“难治性”SCLC   3、一线治疗的目的为杀灭化疗敏感的细胞,一旦早期出现进展,则说明化疗敏感肿瘤细胞较少,而耐药细胞较多。难治性肿瘤的抢救性治疗,其药物有效率低于10%,生存期通常为二线治疗后数周   4、另一方面,如果肿瘤缓解至进展时间超过3个月,二线治疗的疗效则可增加   5、此类肿瘤亦称为“敏感性”SCLC。其有效率很可能随肿瘤缓解至进展时间的延长而增加。   Ebi等研究分析159例接受多种一线治疗方案的SCLC患者,其中123(77%)名患者有效〔   6、在有效的患者中,88名患者复发,其中48名患者接受抢救性二线化疗,16名(33%)有效。多篇文献显示:化疗后缓解期长短,化疗结束时间,和一线治疗的有效率均对于生存时间有明显影响。而一线化疗时病变的范围,一线化疗联合放疗,一线化疗时患者的体质状况(PS),对于疗效无影响。48名患者中PS在二线治疗时为ECOG   3-4的26名,均无疗效。而PS为ECOG 0-1的患者的有效率分为45%和39%。可见体质越好则治疗的疗效越好。   影响二线化疗疗效的另外一个因素是在诱导缓解中化疗药物的配伍及方案的类型。以CTX为基础的化疗方案,如CAV (CTX/ADM/VCR)或CAE(CTX/ADM/VP-16),是治疗SCLC的传统方案   7、对于已经复发的敏感型SCLC患者接受CAV/CAE+DDP治疗后的预期有效率为40%-50%   8&9、另一方面,CAV化疗方案对于初期应用EP(VP-16+DDP)方案化疗过的SCLC患者其疗效较低(&20%)   10、如一线化疗方案为EP或CE(VP-16+CBP),在二线化疗则不推荐应用CAV方案。Groen等进行的二期试验中〔7〕,既往接受CAE方案治疗的SCLC患者进行CBP+PTX治疗后,25名患者(共34名)有效(73%),此研究初步显示好效,并已开展Ⅲ期临床研究,目的是对比CBP+PTX与CAV临床疗效的优劣,目前尚未有明确结论。   SCLC与淋巴瘤的耐药机制具有明显的不同和生物学差异性。对于复发的淋巴瘤患者,即使初期诱导缓解治疗中已经应用过CTX,再次应用以此药为基础的方案仍然有较好的疗效   11、但是对于复发的 SCLC患者应用以CTX为基础的方案疗效欠佳,根据有效率结果,VP-16+铂类或铂类+PTX具有疗效。
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联合化疗是否优于单药治疗?   由于SCLC被认为是化疗敏感性肿瘤,联合化疗广泛用于初治和复发的患者。联合化疗优于单药化疗在一线方案时已有共识,而二线方案是否如此,仍有争论   12&13、目前二线化疗方案的制定仍广泛采用单药治疗,联合化疗亦有报告。   文献报告,对于复发性SCLC应用拓扑替康1.25-1.5mg/m2,连用5天,3周为一周期。结果该方案与CAV方案有效率相似(有效率分别为24.3%和18.3%,中位生存期为25周和24.7周),同时临床症状明显改善   14、针对化疗敏感的复发性SCLC患者口服与静脉使用拓扑替康的对比研究,Ⅱ期临床研究显示:二者的有效率相同而口服药物则更少出现4度中性粒细胞减少且应用方便   15、亦有文献报告:联合化疗比单药治疗有更高的有效率   16、如CODE(DDP、VCR、ADM、VP-16)4药联合方案对复发性SCLC有88%的有效率   17、但在一线治疗中此方案与标准的联合化疗相比并不显示更高的有效率,由于该方案毒副作用较大,其可行性尚不明确   18、对已接受CTX、ADM和VCR/VP-16联合DDP作为一线治疗的患者,VP-16、IFO联合DDP方案可有55%的有效率   19、是否应用这些联合方案应根据患者的具体情况,如患者的体质状况、复发时间、主要脏器功能等个体化治疗。循证医学认为:尚不能把联合化疗作为标准治疗方案   20、针对复发性SCLC唯一的一个Ⅲ期临床试验显示出单药拓扑替康治疗与CTX、ADM、VCR三药联合方案有相同的结果。对于复发且身体状况好的患者CBP/VP-16或CBP+PTX可能优于单药化疗,但仍有待于临床试验进一步证实。   如何决定使用何种方案?   如何选择合适的SCLC的二线化疗方案,一般应考虑到用药的方便性、相关毒性和花费。口服药物(VP-16和TPT)为最佳选择,一天的静脉化疗位于其次(CBP+PTX或CBP+口服VP-16),再次为周方案的静脉化疗(VLB和GEM)、TPT/IFO联合的多天静脉化疗。其毒性反应应引起重视,尤其对于未接受过化疗、胸部放疗和预防性颅脑放疗的SCLC患者。如果没有证据证实联合化疗优于单药治疗,联合方案只会增加毒性,故除临床试验外不建议大规模临床应用。   总之,在随机的临床试验中,对于复发性SCLC除去生存期和生活质量对化疗的影响,化疗与最佳支持治疗的比较尚无肯定的结论,疗效如何取决于个体化的用药方案。SCLC化疗的有效率基于患者对一线化疗的敏感性、疾病复发的时间和二线化疗时患者的一般状况。经标准一线化疗后疾病进展和初次化疗完成后3个月内复发的SCLC患者,各种化疗方案均令人失望(有效率&10%)。其最佳方案是支持治疗、姑息性放疗和纳入临床试验。对于疾病进展时间大于化疗后3个月的患者,二线化疗可能比较有效,尤其建议使用CAE,CAV,CBP/PTX,VP-16/IFO/DDP等方案,但缓解时间较短。在尚无随机试验证实联合化疗优于单药的情况下对于二线化疗的选择要基于用药的方便性、毒性和花费。
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小细胞肺癌的化疗
  近二十多年来,肿瘤化疗发展迅速,应用广泛,从目前国内外资料看,对小细胞肺癌的疗效,无论早期或晚期较肯定,甚至有根治的少数报告,对非小细胞肺癌也有一定疗效,但仅为姑息作用,有待进一步提高。近年业,化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。   小细胞肺癌的化疗   由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据说明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗。   1、适应征 (1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者。 (2)KS记分在50~60分以上者。 (3)预期生存时间在一个月以上者。 (4)年龄≤70岁者。   2.禁忌症 (1)年老体衰或恶病质者。 (2)心、肝、肾功能严重障碍者。 (3)骨髓功能不佳,白细胞在3×109/L以下,血小板在80×109/l(直接计数)以下者。 (4)有并发症和感染发热、出血倾向等。   3.常用方案:除特殊情况外,一般不采用单药治疗。   国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案有:   (1)CAO(上海市胸科医院):环磷酰胺 1000mg/m2 静脉注射,第一天 阿霉素 50-60mg/m2 静脉注射,第一天 长春新碱 1mg/m2 静脉注射,第一天 每三周为一周期,每2-3周为一疗程   (2)COMVP(全国化疗学会协作方案) :环鳞酰胺 500-700mg/m2 静脉注射第1、8天 长春新碱 1mg/m2 静脉注射第l、8天 氨甲喋呤 7-14mg/m2 静脉或肌肉注射,第3、5、10、12天 鬼臼乙叉甙 100mg/m2 静脉滴注,第3~7天 每三周重复一次,2~3周期为一疗程   (3).ECHO(M、D,Auderson医院及肿瘤研究所):鬼臼乙叉甙 100mg,静脉滴注(3小时),第3-5天 环鳞酰胺 1000g/m2静脉滴注(1小时)第l天 阿霉素 60mg/m2静脉滴注(15-30分)第l天 长春新碱 lmg/m2静脉滴注(15-30分)第1、8天 每3周为一周期,3周期为一疗程   (4).CMC(NCI/VA上海胸科医院) :鳞酰胺 500mg/m2 静脉注射,每周一次x3或mg/m2 静脉注射,第二天CCNU 50~70mg/m2 空腹口服,第一夜 氨甲喋呤10mg/m2 静脉推注每周2次x6或30mg/m2第2天 每三周为一周期,2~3周期为一疗程   (5).CV(I、E Smith,1987): 碳铂(carboplatin)300mg/m2,静脉滴注,第l天 鬼臼乙叉甙100mg/m2,静脉滴注,第1~3天 每4周为一周期,4周期为一疗程 手术前、后化疗,对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人,应尽可能将原发灶切除,去除局部复发之可能性。术前化疗一般以2~3个疗程为宜,防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难。术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用。对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索。术后化疗对术后长期生存率影响较大,必须强调应用,一般赞成化疗4~6个以上周期。如化疗虽然有效,但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗。
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不主张手术,两周期化疗后及时放疗
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就我的经验放疗还是比较好的,放疗又分为外放疗和内放疗,我觉得老人的病变比较局限,进行内放疗效果要好的多,因为内放疗是我们国家近几年治疗癌症晚期的比较先进的技术,损伤小,治疗较彻底,病人耐受性好,基本上一次就可以把肿瘤彻底的杀灭,利用的是放射性的碘125元素在CT引导下植入到癌细胞体内,持续性的放射出放射线对肿瘤进行杀灭,放射性可维持60天,类似于在肿瘤体内安放了一颗原子弹一样,得到很好的治疗效果,唯一的缺点就是费用高,需要5-10万元左右,病人做后没有多少痛苦。如有需要可以上网查查碘125的治疗原理,也可以联系我们,
广州南洋肿瘤医院
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一般是先行2周期化疗,在对残存病灶予以放疗。放疗后再行化疗。小细胞肺癌短期效果是比较好的,就是个复发转移的问题。
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根据年龄大小,如果65岁以上不考虑手术。放疗延缓生命就可以了.如果年龄年轻并且经济条件允许的话可以手术。病例中没有提到年龄所以不好处方案
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小细胞肺癌的转移性很高,很容易出现全身性症状,主要转移部位是肝、肺、骨,所以患者目前应先放化疗同步治疗,同时辅以提高免疫药物治疗,有条件的话可以做个全身PET-CT检查,排除微小转移病灶,若是未发现转移,这时可以考虑手术治疗切除,后继续行4-6周期化疗,同时注意肿瘤标志物检测,是指导有无复发或转移的有力指标。
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舅舅化6个疗程后&&存活了2年& &突然不能行走&&结果骨转移了&&胸椎压迫神经了&&已瘫痪 央求医生给手术了&&取出了瘤子&&但没取干净&&现人·很难受& &不知下面该如何治疗?{:5_271:}
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这2年来您也不来一趟。+骨转移瘤。
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谢谢楼上的太阳风!来这里心情总是沉重,我真一直希望不再来,希望奇迹在舅舅身上发生!每当无助,遇到困难时,这里总能找到希望!谢谢!
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舅舅背后开刀取瘤的伤口才半个月也很疼 人很虚弱&&可以进行吗?
请高手指点:小细胞肺癌的局限期手术还是化疗加放疗?
肺小细胞癌真的可以中西医科学疗法治疗吗?请负责任的回答。
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应该是可以中西医科学疗法根治吗?
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