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&我有两年的慢性乙肝病史，现在检查总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都偏高，不知是什么原因，严重与否？
我有两年的慢性乙肝病史，现在检查总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都偏高，不知是什么原因，严重与否？
发病时间：不清楚
我有两年的慢性乙肝病史，现在检查总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都偏高，不知是什么原因，严重与否？ 补充问题1：( 16:25:46)
第一个是总胆红素 标准是3.4--23 我是29.5第二个是直接胆红素 标准是1.0--6.8 我是7.0第三个是间接胆红素 标准是17-20
我是 22.5 我这种情况严重吗？可以不吃药吗？
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精选回答(2)
副主任医师
擅长：肾脏疾病如肾病综合症、肾炎、急慢性肾衰等，消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
你好！需要把你的检查结果补充提问更好帮助你的，可以服用护肝片和消胆胺等
擅长：呼吸内科
你好，根据你的描述，建议保肝治疗。可用葵花护肝片。
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（慢性乙肝）
慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。　　急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
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> 乙肝携带者胆红素高并不代表有肝损伤
乙肝携带者胆红素高并不代表有肝损伤
摘要：检测血清胆红素对测知肝细胞损害并不是一个灵敏的指标，只有胆红素明显升高时才提示肝细胞损害严重或有胆汁淤积。
　　临床上常见乙肝病毒携带者拿来化验单咨询，转氨酶（ALT）完全正常，只是胆红素稍微高一点，这样的情况是否需要治疗？有的医生认为：这可是大问题，必须治疗；还有的医生说观察一下再说。出现这种情况究竟应当怎么办呢？
　　胆红素是肝功能检查指标的一种。化验血中的胆红素可以间接反映肝细胞有无损伤。正常人体血液中也有胆红素，为5～20.8&mol/L，但是，只在胆红素＞25.7&mol/L才可能有临床意义，当胆红素＞25.7～34&mol/L时，肉眼才可看到黄疸。
　　专家指出，检测血清胆红素对测知肝细胞损害并不是一个灵敏的指标，只有胆红素明显升高时才提示肝细胞损害严重或有胆汁淤积。不能依靠一项胆红素轻微升高就认为肝细胞有损害，也不是&轻微升高就有轻度损害&、&重度升高就有重度损害&，有时肝脏已有重大损害，如肝硬化时，胆红素却未必升高；而淤疸型肝炎的胆红素大幅度升高，肝细胞损害并不严重。因此，对于胆红素的化验结果还要结合其他指标进行综合分析（症状、体征、ALT、B超等），然后才能得出结论。
　　肝功能的正常值（包括胆红素）是对绝大多数正常人检测后得到的平均数，还有少数正常人（1%～4%）可能超过这些正常值，但不能说这个人就有肝损害了。
　　评价胆红素时，应注意如下几个方面问题：
　　1.胆红素略高于正常值不要妄下肝损害的结论，这种&略高于&可能是允许范围内的波动，还可能是检验误差。
　　2.长期的、持续性的&略高于&正常值，并间断地有&较高&值时，虽然不能肯定有肝损害，但应当进一步排除&先天性非溶血性黄疸&或&体质性黄疸&。这类黄疸的预后大体上是良好的，也无需特殊治疗。所谓&持续性&是指每半月检测1次，连续检测3～6个月，仍然高于正常值者。
　　3.检验结果哪怕只有1次明显升高时（排除检验误差），也不能掉以轻心，一定要查明原因。所谓明显升高，是指测定的结果高于正常值4～5倍以上者。如胆红素高于83.2&mol/L就必须重视。
　　4.对检测结果一定要请医生进行综合分析，切忌自己主观臆断，要了解症状、体征及其他化验结果，对乙肝带毒者来说，还必须了解乙肝病毒是否有复制。
　　5.必要时，可进行肝脏穿刺，看肝脏组织学是否有符合抗病毒治疗的适应症。
　　从上述分析我们得出的结论是，乙肝病毒携带者的胆红素出现轻微升高时，不要贸然进行抗病毒治疗。最好是了解胆红素偏高的原因，做好应对措施。
　　乙肝病毒携带者胆红素偏高原因有以下三点：
　　第一，红细胞大量破坏以后释放出间接胆红素，乙肝病毒携带者肝脏受损，肝脏的转化能力下降，从而使间接胆红素在血液中滞留，从而引起胆红素升高；
　　第二：乙肝病毒携带者胆道出现问题，直接胆红素不能排入肠道而逆流入血，导致胆红素升高；
　　第三：乙肝病毒携带者肝脏严重受损，间接胆红素进入肝脏后，没有能力将间接胆红素转换成直接胆红素，从而引起间接胆红素增多。而肝细胞受损，也无法降加工的直接胆红素排入胆道，从而引起胆红素升高。
　　乙肝病毒携带者胆红素高怎么办？
　　胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标，当乙肝患者的肝脏受损时，肝脏的代谢功能就会出现障碍，到底血液中的胆红素偏高，患者就会出现眼睛黄、皮肤黄和尿黄的黄疸症状。
　　乙肝病毒携带者如果出现了胆红素高的情况时，不必过于惊慌，最好到医院做详细的检查，查明胆红素高的原因是什么再对症治疗，如果是由于肝脏受损，肝功能异常引起的，而且乙肝病毒dna阳性，就说明患者体内的病毒正在大量的复制，需要患者及时的进行抗病毒的治疗了，否则错过乙肝抗病毒治疗的最佳时期，就可能会导致病情的恶化。
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> 乙肝患者胆红素偏高的原因与危害
乙肝患者胆红素偏高的原因与危害
摘要：乙肝小三阳患者肝脏受损，间接胆红素进入肝脏后，没有能力将间接胆红素转换成直接胆红素，从而引起间接胆红素增多。而肝细胞受损，也无法将加工的直接胆红素排入胆道，从而引起胆红素高。
　　所谓的慢性乙肝，重在&慢性&二字，指的是病程超过半年者，甚至病程更长者，在整个疾病期间，有明显的肝炎症状，并且是肝功能异常的。对于这种慢性乙肝的治疗来说，在治疗过程中注重的是抑制病毒复制和清除乙肝病毒，减轻肝炎症状，抑制进展，这样才能提高乙肝病人的生存时间。那么乙肝患者偏高的原因与危害有哪些？
　　专家表示，总胆红素的正常值范围是0～26&mol/L，直接胆红素为0～7&mol/L，而间接胆红素的正常值则为0～19&mol/L。在临床上，血液疾病、胆道疾病和肝内疾病都是会导致胆红素偏高的，但对于乙肝小三阳患者来说，多是由肝脏病变引起的。
　　人体内胆红素是一个制造排出的过程，只要肝脏代谢正常，就可以正常循环，维持正常数值。乙肝小三阳患者肝脏受损，间接胆红素进入肝脏后，没有能力将间接胆红素转换成直接胆红素，从而引起间接胆红素增多。而肝细胞受损，也无法将加工的直接胆红素排入胆道，从而引起。
　　为准确判断病情，建议乙肝小三阳患者进行肝功能、-DNA、肝脏B超等乙肝检查项目，然后根据检查结果判断胆红素偏高的原因，从而对症治疗。
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