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&如何防止自发性气胸的复发
如何防止自发性气胸的复发
发表时间： 22:37
　　自发性绝大多数是由于脏层胸膜破裂、空气漏入胸腔致肺压缩所致，少数来自食管破口或胸壁破口。的一个特点是易反复发作，常使患者苦恼不已。外科手术治疗中如果忽视一些细节问题也常常导致术后的高复发率。
　　通常将自发性气胸分四期：I期：肺部正常，没有发现肺大疱，占３０－４０％； II期：亦没有肺大疱，但肺与胸膜有粘连，表明以往发生过气胸，约１２－１５％； III期：直径小于２cm肺大疱，约２８－４１％ ；IV期：多发的、直径大于2cm肺大疱，１７－２９％。
自发性气胸的手术适应症：
（一）首次发作
　　　持续漏气
　　　肺不能复张
　　　双侧气胸
　　　血气胸
　　　合并肺大疱
（二）再次发作
　　　同侧复发
　　　对侧发生气胸
外科治疗自发性气胸的原则是切除肺大疱，并消除胸膜腔以防止复发。
传统开胸手术治疗自发性气胸由于其切口长、创伤大在临床上已经逐步被淘汰。目前外科治疗气胸的手段主要有胸腔镜（VATS）、腋下小切口（Axillary Thoracotomy）及胸腔镜辅助小切口（VAMT）。
自发性气胸手术的成功有赖于充分的人工胸膜粘连、合理放置胸管及麻醉师配合鼓肺。
气胸治疗中预防复发的关键是人工造成胸膜广泛粘连。凡是气胸患者不论是胸膜下大疱、气肿性肺大疱、胸膜不全粘连，甚至肺组织表面未见异常者，其脏层胸膜均存在缺陷，这是气胸反复发作的病因所在。只有脏层与壁层胸膜广泛粘连才能有效防止复发。
胸管放置得合适与否亦直接影响患者得恢复情况及气胸的复发率。一个理想的胸管应当做到既可以方便地引流气体及液体又不至于影响肺的复张。
麻醉师配合鼓肺：可以挣破可见或不可见的纤维包裹,增加肺的顺应性,利于术后肺的复张。对于肺萎陷时间较长的患者这一操作尤其显得重要。
遗憾的是相当一部分外科医生只注意肺大疱的结扎切除而忽略了彻底的造胸膜粘连，导致临床上气胸的高复发率。此外，由于胸腔镜在临床的广泛应用，因其创伤轻，切口小而受患者欢迎，很多医生也开始使用胸腔镜来治疗自发性气胸。但由于缺乏正规腔镜手术的严格训练，不能达到彻底有效的造粘连，也容易导致术后气胸复发。
胸腔镜（VATS）、胸腔镜辅助小切口（VAMT）、及腋下小切口均为自发性气胸可供选择的治疗手段，只是术中一定要掌握好相关的细节问题的处理，尤其是彻底的全面造胸膜粘连，这样才能降低术后气胸的复发率，减轻病人的痛苦。
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&青少年自发性气胸反复发作，未手术过，中药能根治吗
青少年自发性气胸反复发作，未手术过，中药能根治吗
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，17岁，瘦高型，三年前发病至今反复多次，每次在医院吸氧治疗，一般四、五天出院，一年或半年反复，医生建议手术，但我们想年龄还小且很多病例都表明手术后仍会复发，暂时不想接受手术。
每次复发都是住院吸氧，吸氧休息5天后就恢复了，可是一年后或半年后就会复发。因担心手术风险大，且仍有几率复发，至今未接受手术。
听说陶大夫对气胸的中医治疗有研究，请问有什么好办法，大概疗程有多久，是否有靠中药治愈的病例呢？
山东中医药大学附属医院科陶凯：&& 复发性气胸常常是孩子营养发生问题，导致脏层症不易控制导致。应该从生活细节着手，增加营养的全面吸收。可以考虑安素3勺，日两次。还可以同时服用泌特1片，日三次。再就是帮助控制慢性非特异的炎症的中药，这是需要根据孩子的情况选择，有一点需要告诉您，不管怎样这都是一个长期工程，需要长期治疗的。
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呼吸科好评科室自发性气胸复发怎么办？_百度拇指医生
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?自发性气胸复发怎么办？
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我现年16岁。体型是瘦瘦高高的。大半年前第一次发，左胸口比较疼，连坐车的时候车子急刹车时都会很难受，当时不知道是气胸，睡了一觉就好了。第二次复发是在期末考试前一天，也是左胸口，考试完后去医院拍了胸片，说是自发性气胸，但压缩率还没到30%，于是就吸氧、卧床休息了六天再去复查后气体基本都吸收完了。过了五天坐飞机去旅游，其中有一天在一个游乐场里疯玩了一整天，到晚上回宾馆的路上又发了，感觉似乎比第二次要严重，胸片还没来得及拍，我现在正在吸氧。我知道这次复发是有很大的诱因，我以后几年再也不敢了。我想问的是，像我这样反复发气胸的会落下病根吗？复发后应如何护理？最好详细点。好的追加100分。
体型是瘦瘦高高的，这正是自发性气胸最常见的体型。我所接触到的年轻的自发性气胸患者，没有一个不是瘦瘦高高的，而且绝大多数是男性。这种自发性气胸非常容易反复发作，而且有时是在没有任何诱因的时候发作的，可以说防不胜防。建议你去综合三甲医院的胸外科就诊，在作检查之后，可以考虑外科治疗，比如胸腔镜。如果作胸腔镜之后还反复发作，则可以考虑作化学性胸膜固定术，就是把胸膜的脏层和壁层粘在一块儿。
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自发性气胸，一般是由支气管肺部严重感染、肺气肿（慢性阻塞性肺病）形成的肺大泡破裂造成的。气体从破裂处进入胸腔，使胸腔负压消失，肺组织缩小，病人出现呼吸困难，危及生命。当然，有时破口小，自己长好了，症状就没有那么严重。由于感染、肺大泡存在，故容易复发。气胸患者恢复期因破裂处没有完全愈合，所以不应劳累，不能深咳嗽，以免再次破裂。复发后，应该立即卧床、吸氧，并且快速送到医院治疗，反复复发者建议行手术切除肺大泡。
经常复发的自发性气胸，其病因多为肺大泡破裂所致。其常见的内科病因为慢性支气管炎、肺气肿等等治疗的关键是手术切除肺大泡（也可选用在胸腔镜下进行手术），积极治疗原发病
反复复发说明胸膜破裂处始终没有愈合完全，应该做手术修补。气胸患者康复后尽量避免过度体力劳动或用力咳嗽。
手术吧，我也有同学经常复发，后来实在受不了手术了。现在有微创手术，对身体伤害还行，你年级小恢复很快的。只要复发过一次，就会经常复发，除非你长胖，这样复发几率小点。复发了就静养，吃的好点，不要剧烈运动
你好，自发性气胸好发于体型高瘦的青少年，且治疗后易反复发作，目前可以做胸腔镜下微创手术治疗，术后一般不会复发。
首先同意上面的回答，建议下次复发后立即到医院就诊，采取手术治疗，目前分两种手术方式：传统的开胸肺大泡切除以及现在很成熟的胸腔镜肺大泡切除+胸膜固定术，但是做完手术气胸完全吸收康复后，也不能100%保证不复发，只是能降低复发的机率。
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向医生提问自发性气胸反复发作的问题。_百度拇指医生
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?自发性气胸反复发作的问题。
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本人20岁，身高一米八以上，体重仅一百斤。由于以前打篮球，得了自发性气胸。~一直采用保守治疗，打点滴消炎自行吸收。~可是三年间反复大小发作了三四次。~每次发作之后的难受程度我就不说了，但是我能忍住。~&br /&我的想法就是不在意它，毕竟不是致命的病。~本人也不想采用任何手术，比如引流，切除肺大泡 开胸等。~毕竟我身体素质是很差，我感觉就算手术之后复发可能性很小，我也不想去手术。~当然还包括一些其它原因。~&br /&我已经很小心了，包括不再打篮球踢足球，从来不吸烟，一般情况不喝酒，不从事大体力劳动等等。~可是还是不经意间发作。~我不像别的人痛苦的时候苦不堪言。我能忍住。但是我只希望我的这种平时小心加发作之后不在意的想法能创造奇迹。~&br /&我不奢求以后能从事大体力劳动以及体育运动，身体素质多好。我只希望不手术，不发作，就可以了。~得病虽然是不幸，发作虽然是难受，但是我还是不想太在在意。请问我不手术，来之则安的想法，能不能创造奇迹。~我也知道，这种可能性很小，毕竟自发性气胸很容易反复发作。复发之后每次也比上一次发作的可能性要大。~~&br /&既然得病了，我也不想考虑太多。只想安安稳稳的过好每一天，不想太在意，也不奢求。~往各位有经验人士以及病友，以及专家医生社会各界的人士广开言论，在此衷心的谢谢大家。
你好！我是个医生。可以给你一些建议。气胸大部分都发生在一些身体相对较瘦弱的人身上，特别是那些高个子，但体重轻的人身上，男性多于女性。大部分人初次发生气胸几乎都有一些诱因，比如剧烈的运动等等。换了气胸要及时治疗，如果肺组织压缩在20％以内大部分可以自己吸收，一旦超过20％就要视情况给予引流，如果不及时治疗，压缩情况一旦加重，会很危险的，有些人压缩严重的话自主呼吸会感觉非常困难。你想人要是不能呼吸会怎么样呢？治愈以后要注意几点：首先就是尽量避免激烈活动，还有饮食方面也要特别注意，多喝水、多吃瓜果蔬菜，随时保持大便通畅，我曾经遇到几个病人，就是由于大便过于干燥一用劲突然胸部一疼，不用说气胸复发了。有少数人甚至就是一般的日常生活都可能导致气胸发作。如果经常复发的话多数医生都可能让你手术治疗。那是没有办法的。要想不让气胸发作最好的办法就是加强身体锻炼，这里说的锻炼并不是让你一下子就要多大的运动量，锻炼是循序渐进的，还有就是加强营养，让自己身体结实起来。身体结实了，病自然就会好转的！对了，最后告诉你们一下，太瘦的人还容易感染肺结核。一定要注意哦！希望能帮助到你！
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气胸并非药物能治疗的！如有肺大泡并且反复发作可采取手术切除治疗（腔镜痛苦小）恢复快。如不想手术就得看你是否有肺大泡如有就得等肺大泡自己破裂完后才有不发的可能，这样复发机率可以大幅降底。本人也气胸，右一次引流左第一次保守第二次胸腔镜手术！交流可加百度名为QQ好友，请注明。
yige简单的方法就是想方设法长胖 这是唯一的下策也是上上策，因为你不想过多的管他，就拼命地长胖，这样以后就OK了，要不你想想，等你年纪大了怎么办，老人气体压缩%30以上的就要上氧气罩了，你%40了能都能忍 所以我的观点就是一心长胖，我已经涨了5斤了，发过两次，
楼主，首先跟你握个手。。。本人跟你情况基本一样，身高1米8以上 体重大概就115斤。三年以前左侧突发性气胸，而且是完全的自发性气胸，没有任何外界因素，就是突然坐在电脑前，然后剧烈疼痛，在寝室躺了几天未果，去医院做了引流手术，一个星期以后出院。三年以后也就是今年3月份，右侧再次自发性气胸。没有任何征兆，睡梦中发的，第二天起来感觉不对劲，我就知道是怎么回事了。再次不幸得住院引流，出院第二天复发，继续住院引流。。。。然后四月底右侧再次复发，我都快崩溃了，在医生的建议下，复发的次数越多，复发的机会也越大，只能去做了肺大泡切除手术。很佩服你竟然复发三四次都没有去做过一次手术。。。得病这几年，对这个病是深恶痛绝，咨询了无数医生和专家，得到的回答基本都差不多：首先，戒烟，远离一切有烟场所。离开嘈杂的环境，感冒引发剧烈咳嗽，不要干重体力活，不要做太过的扩胸运动，最好是坚持锻炼提高自己的身体素质，不建议大强度的体育锻炼和体育运动，避免撞击和劳累，最好去学习太极拳之类的运动。吃的方面，多吃植物纤维高的食物，忌辛辣刺激的东西。我以前也跟你一样的想法，只想健健康康安安稳稳去过好每一天，住院的时候真想死的心都有了。如果楼主你还会不间断的复发，建议还是去做一个微创手术，不会像我一样留一条比较长的伤口，也不用忍受这么大的痛苦，气胸真的是越复发以后复发的几率也越高。所以还是别抱太大的期望，做过手术，还是会好很多很多的，至少到现在为止，我没有多少不适的感觉和复发的迹象。最后希望我们都能远离气胸，拥有健康的每一天！
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