他汀类药物:心血管获益大于糖尿病风险
“虽然他汀类药物有可能增加高风险患者发生糖尿病的几率,但这不能阻止我们使用这类药 物,因为这种小的几率可以被显著的心血管事件发 生率的减少所弥补。”这是Barton Duell博士(俄 勒冈健康与科学大学)的结论,他是美国心脏协会 (AHA)2012科学年会上报告这方面5项新研究的 评论人。 这些研究的主讲人之一David Waters 博士(旧 金山总医院)同意上述观点。他指出,糖尿病前期 患者使用他汀类药物所致的糖尿病风险和心血管获 益就像是一把“双刃剑”。但心血管事件比糖尿病 风险增加更严重,Waters认为“剑的一边比另一 边更加锋利”。 双刃剑的一边比另一边更锋利 总结AHA 2012科学年会上的新研究,Duell 博士指出,5项研究均显示他汀类药物使用者的糖 尿病发病率增加了,这种绝对增加的风险很低而且 与糖尿病前期的治疗及他汀类的剂量有关,并且利 尿剂、β受体阻滞剂,抗抑郁药可能与他汀类药物 协同作用增加了糖尿病风...&
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2016年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉硬化学会(EAS)联合发布血脂异常管理指南,新指南强调了在人群和高风险个体中降低血脂水平的重要性并建议所有高风险患者服用他汀类药物,与此相应的是对他汀类药物引起糖代谢异常病例在临床实践中也日益增多,如何在工作中平衡他汀类药物心血管治疗获益和糖尿病风险,本文试图做一初步探讨,为国内同仁提供参考。1他汀类药物的研究背景及心血管获益1.1他汀类药物的发现1976年人们在桔青霉里发现了这种药物,命名为“美伐他汀”,其后从土壤中的土曲霉素获得了“洛伐他汀”,研究证实它可以安全有效的降低胆固醇。在1987年,洛伐他汀获得了美国食品及药品管理局(FDA)的批准,投入临床使用,是心血管疾病治疗史的重要里程碑。1.2降血脂作用羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-Co A)还原酶是胆固醇合成酶系中的限速酶,他汀类药物通过对其的抑制作用,使胆固醇合成减少,血清和组织细胞内胆固醇浓度均降低,促进浓度依赖的低密度脂蛋白...&
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*药师,硕士。研究方向:临床药学心血管方向。E-mail:随着人们生活水平的提高,而运动量相对不足,糖尿病发病率不断上升,严重威胁人类健康。糖尿病治疗的主要目标是预防相关并发症的出现,英国前瞻性糖尿病研究(UKprospective diabetes study,UKPDS)[1]表明,严格的血糖控制可以明显减少糖尿病微血管病变的发生,但对大血管病变的影响甚微,而糖尿病大血管病变是患者致残、致死的主要原因。他汀类药物是羟基甲基戊二酰辅酶A(hydroxy methylamyl two acyl coenzyme,HMG-Co A)还原酶抑制剂,能竞争性抑制内源性胆固醇的合成,有效降低低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平。多项研究结果表明,利用他汀类药物降脂治疗可以降低无明显血管并发症糖尿病患者发生心血管病变的风险,因此他汀类药物...&
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他汀类药物为羟甲戊二酰辅酶A(HMC-CoA)还原酶抑制剂,可阻断甲羟戊酸生成,抑制TC及甲羟戊酸途径中活性代谢物的合成有效降脂。目前,临床上广泛应用于心血管和代谢性疾病的预防或治疗。研究[1]证实,他汀类药物可有效降低全因死亡、心血管疾病死亡、致死性心肌梗死及脑卒中等,使急性冠状动脉综合征或冠心病(CHD)患者明显获益。近年有研究显示,他汀类药物可增加新诊断糖尿病的发生风险并升高血糖。因此,美国食品药品监督管理局(FDA)于日在该类药物的药品说明中增加了“使用他汀类药物被报道增加HbA1c和FPG水平”等相关内容。正确认识其此项不良反应及降脂治疗的风险与获益,有助于指导今后的治疗。一、他汀类药物增加新诊断糖尿病发病风险的证据他汀与新诊断糖尿病关系的研究为时10余年,目前,国内外关于其增加糖尿病发生风险由荟萃分析资料推测而来。PROSPER试验[2]是2002年在70~82岁老年人群中展开的他汀相关研究,分为普...&
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编辑部医生:最近我听说服用他汀类药物可增加糖尿病风险,这是真的吗?读者:陈先生陈先生:您好。一些研究的确将他汀类药物与糖尿病风险更高联系在一起,但这不一定证实它们是因果关系。然而,在少部分患者中,他汀类药物升高血糖水平,可能足以促使被诊断为糖尿病。根据一些研究显示,药效越强的他汀类药物风险越大,如阿托伐他汀(商品名:Lipitor)和辛伐他汀(商品名:Zocor)。另一方面,医生给糖尿病患者开处方类他汀类药物用以降低与疾病有关的心脏疾病风险。总的来说,心脏的益处似...&
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2型糖尿病(妙邵2 diabetes mellitu。，几DM)是当今严重影响人类生命健康的疾病之一，其众多并发症的发生也是竹DM患者致残和死亡的重要原因。近年来的大量研究〔‘]显示，他汀类药物对糖尿病(diabetes mellitus，DM)多种并发症有显著的预防和治疗效果。DM常见的并发症有心血管病变、糖尿病肾病、神经病变、眼部病变、骨质疏松等。目前大量研究证实，几DM及其并发症与C反应蛋白(C一，‘tivePro-tein，CRP)密切相关，是咒DM的最强预测因子[2]。多项临床研究「3一9〕结果显示，患者血清cRP、纤维蛋白原(fibinogen，FIB)浓度逐渐升高，犯DM患者发生血管并发症、肾损害程度、周围神经病变、视网膜病变的可能性明显增加。表明炎症反应在DM的发病机制中起重要的作用。干预炎症通路可预防并减少DM多种并发症的发生，提高DM患者的生活质量。近年来大量研究发现他汀类(3一经基一3一甲戊二酞辅酶A还原酶...&
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2型糖尿病发病中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能缺陷。胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病的发生、发展的全过程。β细胞功能缺陷是发病必要条件。胰岛素抵抗常合并一系列心血管危险因素,如:高血糖,高血压,高血脂,肥胖,多种心血管危险因素“聚集”现象又称为“代谢综合征”。这些症候群的表现归结到底,均有内皮细胞功能紊乱以及动脉粥样硬化(AS)。随着对2型糖尿病、胰岛素抵抗(IR)以及动脉粥样硬化(AS)本质的认识不断深化研究结果,发现了氧化应激、炎症反应机制参与了IR与内皮功能紊乱,并将IR、胰岛B细胞功能减退与代谢综合征及心血管并发症联系在一起,炎症反应成为其“共同的土壤”。炎症是机体消除损害因素、对损伤的组织细胞进行修复的过程。但长期、慢性、反复的炎症过程可导致一系列疾病。1炎症和胰岛素抵抗(IR)近几年研究表明慢性亚临床炎症可能与胰岛素抵抗并进而发展为2型糖尿病有关。在炎症→IR→糖尿病这一病理生理过程中,脂肪组织的内分泌调节障碍起了重...&
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传真：010-服用辛伐他汀会引起血糖升高吗
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病情描述：我妈60岁，她高血压，高血脂，血糖偏高可以服用辛伐他汀胶囊吗？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
如果是胆固醇高，可以使用他汀类药物。指导意见建议长期服用他汀类药物的同时要定期到医院复查肝功能。血糖高可以使用他汀类药物和阿司匹林稳定斑块等。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，辛伐他汀主要是用来降胆固醇，调脂药，不会影响血糖，糖尿病高血压的病人可以使用指导意见高血压高血糖高血脂的病人可以服用辛伐他汀，同时还要控制好血压和血糖，希望可以帮到你
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，您妈妈的诊断是明确的，属于高血压，高血脂和高血糖，要积极的治疗。属于代谢综合征的范畴。指导意见您好，辛伐他汀属于调脂药物，可以用来治疗高血脂的。一般来说是晚上服用一片。这个药物不是降糖药，降糖要服用其他的药物。建议及时就诊，定期复查。务必在医生的指导下用药。祝早日康复！
因不能面诊，医生的建议仅供参考
辛伐他丁是一种降脂药，在糖尿病、高血脂的病人应用降脂药对治疗糖尿病是有益的指导意见可以促进胰岛素更加顺利的到达靶器官和靶细胞，帮助降糖
因不能面诊，医生的建议仅供参考
辛伐他丁不会引起糖尿病。指导意见服用辛伐他丁的患者大多是心脑血管疾病患者，这些患者本身就容易出现高血压。
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药监局曝他汀类药物致血糖异常
　　21世纪网讯国家药监局20日宣布，需提醒警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用。
　　据国家药监局提示的风险包括两类，一是他汀类药品可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制恶化等。其次，他汀类药品与HIV蛋白酶抑制剂同时服用，可能会使他汀类药物的血药浓度增高，增加包括横纹肌溶解在内的严重不良反应的发生风险。
　　目前国内拥有他汀类药物药证的企业多如牛毛，涉及A股上市公司的有(600267)、(600253)、(600666)、(600513)、(002020)、(000739)等十几家企业。分析认为，目前生产他汀类药物的企业众多，但他汀相关业务的占比都很小，本次不良反应对企业带来的影响极小。
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他汀类药物影响血糖水平
&&他汀类药物可引起患者血糖异常,表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制恶化等。他汀类药物与HIV蛋白酶抑制剂同时服用,可能会使他汀类药物的血药浓度增高,增加包括横纹肌溶解在内的严重不良反应风险。
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他汀类药物可能引起血糖升高
&&欧洲药品管理局药物警戒工作组(PhVWP)举行了全体会议,会议报告称HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)可能导致已存在糖尿病发病风险的患者新发糖尿病(NOD)风险增加。但是其风险-效益比仍是正向的。
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