这是哮喘吗?---谈谈特殊类型的儿童哮喘_好大夫在线
这是哮喘吗?---谈谈特殊类型的儿童哮喘
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发表者：魏兵
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大家都知道哮喘是一种慢性病，一旦带了“帽”，就意味着怀里踹了一个定时炸弹，随时可能爆发，所以孩子一旦咳嗽、喘息，家长往往会询问：“我家孩子是不是哮喘？”我们医生很理解家长的担心，所以对于哮喘的诊断也是特别谨慎。典型哮喘发作时的表现是突然发作的喘息，出现高调喘鸣声，呼气时有“咝咝”声，类似拉风匣的声音。但是哮喘并非单纯表现为喘息，喘息的孩子也并非都是哮喘，在儿童哮喘中有很多特殊类型，表现各异。一、肺炎与哮喘的关系冬季来临,咳喘的小儿就诊率明显增高,这其中有些是支气管肺炎,还有一些其实是哮喘。一般来说，听到肺内水泡音了是肺炎，听到哮鸣音了是哮喘，但有时二者之间的症状、体征非常相似，甚至是你中有我，我中有你，比如说，肺炎时由于痰液堵塞气道，导致气道狭窄，所以除了水泡音，也会出现哮鸣音，另外，哮喘本身由于气道粘液腺分泌增加，黏膜水肿，也会有一些分泌物，因此也可以听到水泡音，当然，二者水泡音的性质、大小、部位还是有一些区别的，比如说肺炎的水泡音一般是固定性的细小水泡音、捻发音、爆裂音，哮喘的水泡音是不固定的粗大水泡音，还有一些情况比如喘息特别严重时，水泡音有时会被哮鸣音所掩盖，等到喘息经过治疗得到控制时，肺内的水泡音才噼里啪啦出现。如果一个孩子咳嗽、喘息、发热，肺部听诊可听到固定的细小水泡音、捻发音、爆裂音，那么肺炎的可能性大。如果以喘息为主，肺内以哮鸣音为主，再加上曾经反复数次喘息发作，那么这个孩子可能是哮喘。二、毛细支气管炎与哮喘的关系很多家长到门诊以后会这样介绍病史“孩子以前也喘过，医生说是毛细支气管炎”，一般来说，认为哮喘是一种反复发作的疾病，但是，反复发作总有第一次，那么第一次发作时诊断什么呢？诊断哮喘？不符合哮喘的定义即反复的特点。所以，就有了毛细支气管炎这个诊断，第一次喘息诊断毛细支气管炎，第二次喘息诊断喘息性支气管炎，第三次诊断哮喘，那么，这是以前国内的观点，而国外对于哮喘的诊断，有的国家第3次喘息诊断哮喘，有的第2次诊断，有的第1次就诊断，第一次喘息发作可能是哮喘的第一次发作，那么以后还会喘，也可能就是病毒感染相关性喘息，以后就不再喘了，如何来判断是否是哮喘，判断以后是否再发生喘息的症状，主要看孩子的发病年龄、是否有过敏家族史、个人过敏史、是否病毒感染诱发以及病情的严重程度，比如说，一个小婴儿，感冒后出现喘息，家族中没有哮喘、过敏性鼻炎的人，孩子以前也没有严重湿疹、清晨一连串的打喷嚏、流清涕，病情也不很重，那么可能就是一个感染性细支气管炎，如果一个大孩子，发生很严重的喘息，有家族史，或孩子小时有湿疹，平时爱打喷嚏、流清涕，虽然第一次，但也可能就是哮喘。也就是说，毛细支气管炎很有可能是哮喘的第一次发作。三、仅表现为咳嗽的特殊类型的哮喘———咳嗽变异型哮喘咳嗽是呼吸道的一种常见症状，诊断时通常联想到呼吸道。有一种咳嗽却不同，那就是咳嗽变异性哮喘。有一部分哮喘患者，开始时是以频繁的咳嗽为主要表现，且无喘息症状，或时常感到胸闷，长出一口气来缓解。这类患者虽经抗生素、止咳剂治疗，效果不明显。经过相当长时间（几个月甚至几年以上），肺部才出现哮鸣音，伴发气喘。此类患者极易造成误诊。咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的特殊类型的哮喘,是慢性咳嗽的常见病因。诊断依据：（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；（5）支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；（6）个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1～4项为诊断基本条件。咳嗽变异性哮喘的本质与典型哮喘一致，都存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，治疗原则应遵守哮喘治疗原则，以抑制气道炎症治疗为主（不是抗生素），解痉治疗为辅，即吸入小剂量糖皮质激素加β激动剂治疗。所有患者均应查找过敏原等触发因素，如明确应尽量避免，必要时需给予特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。一般认为咳嗽变异性哮喘属哮喘中较轻类型，但应早期诊断，如能得到合理的指导与治疗，常获很好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。四、胃食管反流病与慢性咳嗽和哮喘有关系吗？胃食管反流病是一种消化道动力障碍性，由于胃及十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸和吞咽困难等症状，少数患者以哮喘、咳嗽等食管外症状为首发或主要表现。胃食管反流可引起咳喘的原因：食管远端粘膜有咳嗽感受器，当受到胃内容物或酸性物质反流刺激时，可通过迷走神经反射引起咳嗽、喘息。因此，如果有明显的进食相关的咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽、夜间咳嗽、喘息时要想到是否有胃食管反流。注意在夜间将床头抬高15～20cm，睡前2小时避免进食，白天进餐后亦不宜立即卧床以减少反流。五、孩子运动后咳嗽，可能是运动性哮喘正常人在突然运动或一定量体力活动后可以出现气促，但不出现哮鸣音，稍事休息后即可缓解，而一些人在运动当时或运动数分钟后，出现咳嗽、气喘、哮鸣音的急性哮喘发作，称为运动性哮喘，是支气管哮喘中的一个特殊类型。约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在30～60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。必须有一定的运动量才出现喘息，这是运动性哮喘的特点。最容易诱发哮喘的运动是跑步，尤其在冬日跑步，其次蹬车、上下阶梯，游泳的活动量虽然很大，却不容易引起运动性哮喘。运动时吸入冷而干燥的空气可加重支气管痉挛，吸入温暖潮湿的空气可减轻支气管痉挛。因此，游泳特别是温水游泳对哮喘患者特别适宜。运动时应控制运动的强度以不引起哮喘发作为度，同时做充分的准备运动，逐步提高运动强度，可进行间歇性运动，例如跑10秒钟休息30秒钟，或跑20秒钟休息60秒钟，比持续运动可以完成较大强度的运动而不易诱发支气管痉挛。另外，运动前患儿应做15分钟左右的热身准备活动，直至全身发热或微微出汗，再做强度稍大的运动。运动前15分钟可预防性吸入支气管扩张剂，避免运动中哮喘急性发作。六、需与哮喘鉴别的疾病还有哪些？可能引起喘息、需要与哮喘加以鉴别的疾病包括：①慢性鼻窦炎，②胃食管反流，③复发性下呼吸道病毒感染，④囊性纤维化，⑤支气管肺发育异常，⑥结核，⑦先天性发育异常导致胸内气道狭窄，⑧异物吸入，⑨原发性纤毛不动综合征。比如， 鼻窦炎、增殖体肥大等疾病时鼻咽部的炎性分泌物后滴流、刺激咽喉部的咳嗽感受器而导致咳嗽，此外，微小分泌物的吸入和鼻－支气管反射以及上气道炎症也是引起咳嗽的原因。患者发病常因感冒诱导或加重，有时患者还有声音嘶哑的感觉，甚至讲话也会诱发咳嗽等等。咳嗽主要发生在夜间和清晨，可能还会有咽喉部滴流感、口咽异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并可有频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。再比如，气道、食道异物也可引起咳喘有个孩子咳喘近20天，到多家医院就诊，均诊断：喘息性支气管炎，但治疗后仍剧烈咳喘，晚上不能入睡，喉中“咝咝”声不绝于耳，非常痛苦，于是来到我院儿科，医生刚走到门边就听到“咝咝”声，医生说象是气道异物，反复询问病史，家长想起发病前曾给孩子吃花生，之后孩子就开始咳喘了，医生马上给小豪做气道三维CT，发现果然在气管隆突处有个异物，做喉镜将异物取出一看，是个小拇指盖大小的花生皮。还有个13个月的男孩，以前6个月时发烧、咳喘，治疗几天后就痊愈了，这回又咳嗽、喘息，家长以为“旧病复发”，来到医院一拍胸片，结果发现食管有个金属异物，做胃镜取出异物后咳喘立即消失，这个异物是枚一角钱硬币，家长当时都纳闷，不知孩子什么时候吃进去的，后来奶奶回忆起，孩子咳喘前一天曾拿储钱罐摇晃着玩，估计是掉出一枚，孩子吃进去后卡在了食管狭窄处。孩子小，好奇心强，对危险事物无判断能力，因此，家长要小心看护，千万防止孩子误服药物、硬币、体温计等，也不要让孩子吃饭时大哭、大笑、跑、闹，防止误吸食物入气道，引起窒息、咳喘。&七、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查（1）肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。（2）过敏状态检测：对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。也有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。（3）气道无创炎症指标检测：呼出气一氧化氮（FeNO）水平等，可作为哮喘气道炎症指标,有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。
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魏兵的咨询范围：&&支气管肺炎&
&老人咳嗽有点气喘是什么原因，要吃什么药？
老人咳嗽有点气喘是什么原因，要吃什么药？
发病时间：最近24小时
老人咳嗽有点气喘是什么原因，要吃什么药？
补充说明：应该吃什么药
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擅长：中医风湿骨病 颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出及皮炎湿疹、各种瘙痒、夜间瘙痒、皮肤性病男性病等。
有可能是支气管肺炎的原因，有可能是哮喘的原因，也有可能是心脏的原因。
向医生提问
（支气管哮喘）
哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。　　哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。　　《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。　　根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）咳嗽变异性哮喘的几个问题_百度文库
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咳嗽变异性哮喘的几个问题
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咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma,CVA)又称咳嗽型哮喘，过去曾称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽或隐匿性哮喘。1972年Gluser 首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽是其主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但气道高反应性阳性。外国学者最早在研究慢性咳嗽时，发现有些慢性咳嗽患者阳性，病理生理改变与一样，使用支气管扩张药物治疗有效，因此将这些患者定义为变异型哮喘。
也称为过敏性或，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性，或有少量白色泡沫样痰；在吸入烟雾或油漆、等气味可加重；应用多种无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并、流鼻涕等，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
目前对咳嗽变异型哮喘的发病机制，大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的，是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。如果患者发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；如果仅仅刺激气道粘膜表面，则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变应性哮喘最重要的发病机制。
与典型哮喘相同，IgE介导的I型变态反应在CVA发病中起主要作用，以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性气道炎症是CVVA的主要病理基础。研究发现，CVA患者也可出现气道重构，但程度较典型哮喘轻。
儿童发病率较高，中国大陆有数据表面约30%以上的儿童干咳与咳嗽变异型哮喘有关。患者多为刺激性干咳，夜间或清晨咳嗽比较多见。有的患者发作有一定季节性，春秋为多。冷空气、灰尘、油烟等刺激性气味容易诱发或加重咳嗽。常规抗感冒、抗感染、止咳化痰药等治疗无效，而、抗过敏药物、、支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状。部分患者有较为明显的过敏性疾病史，如、等。部分患者有过敏性疾病家族史。
患者气道反应性增高，支气管激发试验是诊断CVA的关键指标。
在气道高反应性阴性情况下，检测一段时间内（通常2-4周）日间峰流速变异率具有诊断意义，峰流速变异率&20%为异常。肺功能损害介于正常人与典型哮喘患者之间。
对CVA的诊断意义不大，因为扩张试验阳性的患者，通常都会有比较明显的通气功能下降和喘息症状。皮肤过敏原试验可以阳性。血清IgE水平增高。
CVA的诊断标准如下：
慢性咳嗽，尤其是夜间刺激性咳嗽明显者。
支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性，或PEF日间变异率&20%
支气管舒张药物、糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。
排除其他原因诱发的慢性咳嗽。
支气管激发试验是诊断CVA的关键指标，但应该注意假阳性的存在，如呼吸道病毒、支原体、衣原体感染也可出现长时间的咳嗽（如将近2个月），由于在一定时间内存在气道的高反应性，支气管激发试验也可以阳性。还应注意只有在哮喘特异性治疗有效后，才能确诊CVA的存在。支气管扩张药能够有效缓解咳嗽症状时CVA的一个显著特征，日本的指南非常强调这一点，并将其作为CVA的诊断标准之一。对于临床怀疑CVA的患者，可以试用，包括吸入或口服、茶碱类，如果咳嗽明显减轻，则支持诊断。如果疗效不好，可改用口服激素，1周之内若有疗效，仍考虑CVA诊断，若无效，则应该重新考虑诊断问题。
本病不像典型哮喘那样可能有生命危险，但长期咳嗽也会对患者造成很大的影响。咳嗽变异型哮喘治疗原则与典型支气管哮喘相同。停用抗生素或抗病毒药物，注意避免过敏源的接触。糖皮质激素联用吸入β2受体激动剂缓解急性症状时最为有效的治疗方法。多数患者吸入小至中等剂量糖皮质激素即可获得显著疗效，很少需要大剂量口服激素治疗。治疗时间不少于6-8周。大约有30%-40%的CVA会向典型哮喘方向发展，长期吸入糖皮质激素治疗有助于防止CVA发展为典型哮喘，但是长期吸入激素的指征有待进一步探讨。李明华等认为吸入激素的时间至少持续3个月，以免复发。对于停药后又反复发作的患者应及时查过敏源，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。
过敏性咳嗽和的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、状态、精神心理状态、和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种、刺激性气体、、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的和环境因素有关。
现代医学认为过敏性咳嗽患者气道过敏性的形成为诸多因素综合作用的结果，临床医生应分清主次因素，才能有的放矢地开展防治工作。此外应意识到病人初次接触上述不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间也是决定病人是否由过敏性咳嗽状态转变为过敏性哮喘的重要因素，同时也是决定过敏性咳嗽患者预后和转归的关键因素。在日常生活中某些诱发过敏性咳嗽的环境因素如尘螨、、等变应原、和气候变化等往往持续存在而较难避免，加上随着现代生活水平的提高，新的过敏源频频进入人们的生活领域，人们出差、旅行、度假等机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触范围也增大，因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难，防不胜防。从单双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看，环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。环境中变应原的接触对于患者过敏性咳嗽的表达往往是必需条件，环境中变应原的浓度经常可以决定过敏性咳嗽基因的表达水平。
多数作者认为应把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素(Trigger) 和诱发因素(Contributor)两大类（见表1），致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素，是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因，无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用；诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素，是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一，在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。在上述两大类因素中，某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可导致过敏性咳嗽的发生，又在过敏性咳嗽情的发展过程中起重要作用。然而，我们应当明确所有的环境因素并非是决定过敏性咳嗽是否发生的唯一因素，过敏性咳嗽患者本身的特应性素质也是非常重要的。
表1 过敏性咳嗽的致病因素和诱发因素
━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
│ 特应性素质等：1、易感过敏性咳嗽的遗传基因；2、产生高IgE的倾向；
3、的不良因素（饮食和环境）；4、性别；
5、种族；6、出生时体重&2.5kg
致│ 吸入性变应原：1、花粉；2、室内尘土；3、尘螨；4、霉菌；
│ 5、动物皮毛；6、；7、羽毛、8、食物等
│ ：1、病毒；2、
病│ 室内空气污染和有害气体：
1、化学气体（包括油漆、苯、等装饰材料的气味）；
2、含有DDV等各种化学；
│ 3、烟雾（包括香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾）
│ 职业性因素：1、动物蛋白；2、植物；3、无机；包括金属盐类
因│ 4、有机化合物（主要包括类和酸酐类）；
│ 药物因素：1、类；2、易过敏药物；
│ 3、β-阻断剂
──┼───────────────────────────────
│ 变应原：同上
│ 呼吸道感染：1、病毒；2、霉菌；3、细菌；4、
诱│ 有害气体：除以上外还有冷干空气
│ 职业性因素：同上
发│ 食物因素：1、易过敏性食物：2、过咸或过甜食物：3、食物添加剂
│ 4、刺激性饮食如饮酒、辛辣食物；5儿童的喂养方式
│ 药物因素：同上
因│ 空气污染：1、室内空气污染；2工业废气和烟雾，如等
│ 运动或：1、剧烈运动；2大笑或儿童过度哭闹
素│ 气候的改变：1、气压；2、季节；3、温度；4空气湿度
│ 地理因素：如移地居住、出差等
其它的影响：1、胃食道；2、和
│ 精神因素：忧郁、生气、和恐慌等
│ 内分泌因素：、等
│ 社会和家庭因素：如经济压力、婚姻破裂等
━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━　　
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，控制发作和预防复发。哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候等。在哮喘发作时，可用药物缓解，减轻气道和炎症，减少分泌。
过敏性咳嗽的症状
持续或反复发作一般都会超过 1 个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显。如果患者还经常出现不伴的“”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有等个人者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。同任何一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈！　　
易发人群为儿童及其他的人
儿童 过敏性咳嗽
在医院中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，X线摄片及检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要的隐匿性哮喘。 目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
预防：防治过敏性咳嗽，应避开诱发因素：相关内容，很多文章里都有描述，这里就不再重复。　　
这里主要谈谈父母都关心的治疗：目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
一旦确诊，父母应该了解如下内容：
1。治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间）。所以父母们要有一定心理准备。
2。中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。
3。用药：用进行控制，缓解期用配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。的选择则因地区用药习惯而异。
西药目录如下：
抗炎药： ①
②抗白三烯
③炎症介质阻释药
④炎症介质 非索非那定
支气管扩张药： ①β2
目前最常使用的商品名如：、、、、西克劳、西舒美、、、、 信必可都保。。。等。
中药目录如下：
：、、补肾、等
、、、、、、、。。。 等。
很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：百草琼浆贴、夏季使用的三伏贴等。
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深，各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。　　
幼儿过敏性哮喘的预防
1、积极查找过敏原。如果自己查不清，可到有条件的医院进行过敏原测验。一旦明确病因，立即脱过敏原，并进行。
2、家中装修要选用环保建材，装修后不要急于入住，开窗除味后再入住。家中最好不铺地毯或贴壁纸，不养宠物。
3、经常打扫住所的房屋，注意清除垃圾，除尘。
4、家长不在室内吸烟，并经常注意通风换气。
5、平时注意让孩子预防感冒，不要做剧烈的体育运动。
6、哮喘发作时，要严格按医生的要求服药，而且治疗一定要彻底。
7、药物的使用和停药，一定要在医生的指导下进行，擅自改变治疗方法或治疗不彻底，都有可能留下病根。
正确认识小儿过敏性咳嗽
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，病因较为复杂，包括如过敏体质，环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药，而咳嗽症状久治不愈，往往持续3周以上。
过敏性咳嗽主要表现为：一般不发烧；吐白色泡沫痰；喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓；睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡；多以咳嗽为主，不喘。其咳嗽有三大特点：晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵；早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。
过敏性咳嗽祛除病因非常重要，我们可以从以下几方面来做：在季节交替、气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒；避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡；在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网；被褥要常晾晒。
治疗上应避免滥用抗生素及，由医生进行规范化治疗，以免使过敏性咳嗽转变为或引起其他。祖国医学认为主要与“风”、“痰”有关，急性期采用的中药来、清肺、化痰止咳，缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”，常能取得不错的效果。临床上中西药结合治疗是最好的方法。家长们应避免给宝宝滥用或抗生素及激素。
《哮喘病学》李明华主编
《支气管哮喘：基础与临床》钟南山主编
《呼吸内科学》钟南山主编
闻萍等.咳嗽变应性哮喘71例临床分析.内蒙古中医药
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