作者：黄辛 倪洪珍 王懿辉 来源： 发布时间：
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复旦附属肿瘤医院
两步切除术拯救转移性肝癌患者
本报讯（记者黄辛 通讯员倪洪珍、王懿辉）近日，复旦大学附属肿瘤医院通过二次&剿灭&的方法，成功为一例直肠癌术后肝转移患者切除了布满转移病灶的肝脏，为传统意义上不可切除的转移性肝癌找到了手术根治的机会。预计此类患者术后5年生存率将达到40%。
6个月前，51岁的患者老张被诊断为&直肠癌伴肝脏多发转移&。随后，肿瘤医院大肠外科为其实施根治性手术切除。鉴于其疾病病程属于中晚期，医生试图清除远处转移病灶。然而，经过4个周期的化疗，患者的肝转移病灶非但没有缩小，反而有继续变大的趋势。
为此，该院肝脏外科主任王鲁结合影像诊断中病灶所处的肝脏位置，提出一个全新的治疗方案&&联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除术。目前，该技术多应用于治疗结直肠癌肝转移病例。世界上仅有少数医院的肝脏外科成功开展过该类手术。
4月中旬，王鲁团队为患者实施&门静脉右支结扎+左右肝劈离+左肝肿瘤切除及射频消融+胆囊切除术&。手术后，患者的肝功能指标正常。7天后，CT检查发现，左侧肝脏体积明显增大，预估手术后残余肝脏体积约占全肝体积的34%，已接近40%的&达标线&。首次手术后近一个月，患者左半肝体积达到40%的&安全线&，符合开展第二次手术的安全标准。
5月下旬，王鲁再次为患者进行二期手术，将弥漫众多肿瘤病灶部位的右半侧肝脏完整切除。手术后患者康复顺利，肝功能指标正常，复查CT后全肝未见肿瘤残留。
《中国科学报》 ( 第4版
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目前已有0条评论肝癌的发展扩散有多快？肝癌的发展扩散有多快？追求健康生活百家号肝癌从出现到长成到5厘米的样子大概需要10个月；增大到超过一个肝叶，大概需要9个月，这个时候肝区会痛；再发展到后面，会出现黄疸、腹水、或者转移扩散，这个过程需要4个月；再后来，经过2个月，就是死亡了。那么谈到发展扩散，就不得不提肝癌转移的问题。肝癌转移非常常见，即使根治切除术后5年内仍然有60-70%的病人发生转移、复发。一般来说，肝癌发生转移的早晚取决于以下几个因素：1、肝癌的大小：一般来说，肝癌越大，转移率越高。2、肝癌的恶性程度：这个都知道，恶性程度越高，转移几率越大。3、肝癌病灶与血管的关系：病灶靠近血管，更容易侵犯血管，引起转移。4、身体免疫功能：免疫功能低者更容易转移。肝癌转移一般从肝内转移，然后才是肝外转移，可以通过血道转移、淋巴道转移、直接侵犯这三个途径。血道转移最常见转移到肝内，然后比较常见转移到肺、骨，也有转移到肾上腺、脑等地方。肝癌转移的相应症状：如果转移到肺，会出现咳嗽、咯血、呼吸困难等，肺转移大多数可以通过X线或者CT确诊。肝癌转移到会出现右侧胸痛、胸水、呼吸困难等症状，X线、CT、B超下引导抽胸水能帮助诊断。肝癌转移到骨会出现转移灶疼痛和神经受压症状，比如转移到脊柱可能会有神经压迫导致瘫痪。骨转移一般可以通过X线、CT或者骨扫描确诊。肝癌转移到脑，可能会出现头痛、恶心、失明、失听、神志改变、或者肢体活动障碍，大多可以用CT或者MRI可以确诊。转移到胃、肠、网膜等，B超、腹部透视、CT等检查大多能发现。如果出现腹水，有必要进行抽取腹水化验。转移到锁骨上淋巴结的时候，可以摸到肿块，可以触诊、B超界定淋巴结大小、数目，用细针穿刺可以确定性质。评论军缘健康管理02-15 09:41968赞踩　　当今社会，人们都十分害怕肝癌，主要是因为肝癌与其他癌症相比，它发展得快、死得早。比如患了乳腺癌，手术治疗也好，其他各种治疗也好，再活几年没有问题，但是肝癌一旦发现后，基本上只能存活半年。因为肝癌在发现的时候，很多病人都不是早期了，直径已经是3厘米、4厘米以上了，甚至是5厘米以上，更严重的是，许多病人去看病的时候，发现肿瘤已经不仅仅是在肝脏里，已经转移了。这个时候才去治疗，什么方法也不灵，也就是多活半年左右。肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。治疗方法：根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。1.手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。2.化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。3.放射治疗对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。4.生物治疗常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。5.中医中药治疗采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。追求健康生活百家号最近更新：简介:营造健康环境，追求健康生活 作者最新文章相关文章肝癌最常见的转移途径是???_百度拇指医生
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?肝癌最常见的转移途径是???
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肝癌最常见的转移途径是???
1、血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。　　2、淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12．6%。　　3、种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。　　4、直接浸润：肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。
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肝者： 属木，
肝癌最常见的转移途径 当然 是：
血行转移 淋巴转移 肝动脉转移
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向医生提问CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||一般肝癌是怎么转移的呢来源：&& | 我们都知道，癌细胞的浸润及转移主要取决于其本身的恶性生物学特性及机体免疫状态，而肝脏由于其血供较丰富，可能更易给多种癌细胞提供滞留的生长空间和营养来源，因此临床转移性肝癌较为常见。临床其他一些部位的肿瘤细胞容易转移到肝脏，如胃、乳房、肺和结肠等部位，它们是通过何种途径转移到肝脏形成转移性肝癌的。下面我们就来介绍一下转移性肝癌的转移途径有哪些?1、门静脉转移：专家指出，凡血流汇入门静脉系统的脏器，如食管下端、胃、小肠、结直肠、胰腺、胆囊及脾等恶性肿瘤均可循门静脉转移至肝脏，是转移性肝癌播散的一个重要途径。有报道门静脉血流存在分流现象，即脾静脉和肠系膜下静脉的血流主要进入左肝，而肠系膜上静脉的血流主要汇入右肝，这些门静脉所属脏器的肿瘤会因不同的血流方向转移至相应部位的肝脏。但临床这种肿瘤转移的分流情况并不明显，而已全肝散在性转移多见。2、淋巴结转移：盆腔或腹膜后的癌肿可经淋巴管至主动脉旁和腹膜后淋巴结，后倒流至肝脏。消化道癌肿也可经肝门淋巴结循淋巴管逆行转移到肝脏。乳腺癌或肺癌可通过纵膈淋巴结而逆行转移至肝脏，但临床此种转移方式较少见。3、直接浸润：肝脏邻近器官的癌肿，如胃癌、胰腺癌、胆囊癌等，均可因癌肿与肝脏粘连由癌细胞直接浸润而蔓延至肝脏，右侧肾脏和肾上腺癌肿也可直接侵犯肝脏。4、肝动脉转移：任何血性播散的癌肿均可循肝动脉转移至肝脏，如肺、肾、乳腺、肾上腺、甲状腺、卵巢、皮肤及眼等部位的恶性肿瘤均可经肝动脉而播散至肝脏。肝癌是我国&癌中之王&，我国每年因肝癌死亡的人不计其数。因此临床上应注意早期发现早期诊断早期治疗，对转移性肝癌形成的可能积极预防，积极控制原发病灶的发展，防止癌细胞的复发转移，对原发病灶的控制，积极应用各种治疗方法，如手术、放疗、化疗等多种治疗方法联合治疗，积极控制原发病灶的发展，有效预防癌肿的转移扩散，促进患者身体尽快康复。掌上淘医安卓版
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目前患者无任何症状，无腹水、黄疸、肝昏迷。相关检查仅见骨转移，无骨痛。其他相关检查除了AFP100多，其他胆红素，肝功能均良好。大肠镜、胃镜、均无异常。考虑肝移植。但是最后的骨扫描显示说骨盆那边有黑黑的。这个是转移？ 不能移植了？如果不能的话，还有什么其他办法让病人与肿瘤和平相处?中药？ 营养剂？患者已做过局部TACE。请帮帮我！！！！！！真的谢谢回答我问题的每一个热心的人。 m(_ _)m  &-----  我跪下来了！！真的谢谢！！！！！！！！！！！！！
09-12-03 &
晚期患者建议还是以改善生活质量，减少患者的一些并发症为主，同时服用硒维康口嚼片帮助减少癌症患者晚期的病痛，如果病情控制得当还是能有效延长寿命的。
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肝癌的晚期治疗主要以中医中药治疗为主。晚期治疗肝癌不主张手术治疗、放射治疗、和介入治疗，这会给病人带来很大的损伤，肝癌晚期治疗以中医中药治疗为首选。肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，治疗肝癌刻不容缓。   肝癌的晚期治疗中医治疗有独特的治疗特点，中医按照“扶正培本”、“健脾易肾”辨证论治的治疗方法，根据临床症状脉象、面色晦暗、肝掌血瘀、舌质紫斑、肝脾肿大、体征等表现，肝癌晚期病人多以虚证为主，应采用清热利湿、健脾养胃、疏肝利气、滋补肝肾或益气养阴的原则给以治疗。   肝癌的晚期治疗根据辨证论治的中医理论，用以中药治疗。为了更好地为患者提供用药方便将中药饮片浓缩、提取制成了中药制剂。   治疗肝癌的中药制剂：肝复乐胶囊、参丹散结胶囊 、珍香胶囊 、参莲颗粒、复方斑蝥胶囊 、鸦胆子油口服液 、西黄丸、消癌平片等都有很好的疗效。   肝复乐胶囊与消癌平片配合治疗效果在临床上得到了患者的公认，效果突出、疗效确定。   肝复乐胶囊采用传统制药经验和现代工艺精制而成，用健脾理气、清热解毒、化瘀软坚的功效。适用于肝癌、肝硬化、肝腹水等肝病患者,是肝癌专用药。肝复乐胶囊能明显抑制肝癌细胞的生长，杀灭癌细胞，防止复发转移，能明显增强机体免疫能力。还能减轻化疗及放疗的毒副反应，提高患者生活质量。
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肝移植不是件简单的事情，有许多的不适应症。下面把适合肝移植的情况介绍给你，你自己再斟酌一下吧。适合于行肝移植手术的的疾病有很多种，如：肝硬化、静脉引流性病变、代谢性疾病、肝脏肿瘤、暴发性肝功能衰竭等。
   2．肝小静脉闭塞症肝小静脉闭塞症（veno-occlusive disease,VOD）是肝小叶静脉和肝小静脉和肝小静脉支的内膜炎 ，继而发生肝细胞萎缩，肝脏弥温性纤维化，并可出现腹水和肝肿大，常死于肝功能衰弱。本病多发生于牙买加、南美洲、印度和埃及，在我国也有报道。本病无特殊治疗，肝移植是唯一的治疗措施。    三、代谢性疾病    1．Wilson病 又称肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration），这是一种以青少年为主的遗传性疾病，其特点为肝硬化、大脑基底节软化变性，以及角膜色素环（Kayser-Fleischer环,K-F环）。角膜K-F环和血清铜蓝蛋白降低是诊断本病的重要依据。本病绝大多数在5-25岁时发病，最迟偶可至50岁才发病。初起症状42%为肝病表现，可表现为急性重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化；44%表现为神经精神症状，如口吃、步态僵硬、书写困难和流涎等；12%左右表现为继发于肝病的内分泌系统或血液系统症状，如青年女性闭经、男孩发育延迟和乳肤腺发育。    对/病病人，有如下情况者应行肝移植治疗[16]：①肝硬化失代偿；②无法耐受药物治疗或药物治疗3个月无效；③发生暴发性肝功能衰竭。  2．粮原贮积症Ⅳ型粮原贮积症Ⅳ型是由淀粉-（1，4-1，6）-转葡萄糖苷酶缺乏所致为常染色体隐性遗传性疾病，出生后即表现为肝、脾肿大及生长发育障碍，随后出现进行性肝硬化、门脉高压及腹水。病儿多于4岁左右死于肝功能衰竭，肝移植是本病的唯一有效的治疗方式。    3．α1-抗胰蛋白酶缺乏症α1-抗胰蛋白酶是血清中一种拮抗原白酶的成分，其缺乏时，血清蛋白电泳可见α-球蛋白下降。主要特征为肝细胞胞质内存在一种对淀粉酶具有抗性的包涵体，称为PAS包涵体。PAS聚积影响肝细胞的正常生理功能，导致肝细胞营养障碍。主要临床表现为新生儿肝炎、婴幼儿和成人肝硬化、肝癌和肺气肿等。何时肝移植取决于肝硬化的程度，但应在发生严重的肺部疾患之前行肝移植[17]。因本病常合并肝细胞癌，所以术前必须加以排除。    四、肝脏肿瘤    在肝移植的早期、肝癌是肝移植的主要适应征，所选择的往往是无法手术切除和的晚期肝癌病人。虽然肝癌病人肝移植术后早期效果良好，但由于术后处于免疫抑制状态，60%的病人在术后半年肿瘤就复发。综合欧洲7个肝移植中心的资料，发现肝癌病人肝移植后2年存活率只有9%-18%。/的资料表明，肝癌病人肝移植术后拵活率与肿瘤走私明显相关，如果肿瘤直径小于5cm,其1、3和5年存活率分别为77%、68%和68%，而肿瘤直径大于5cm时，其1、3和5年的存活率分别为51%、25%和25%[18]。有一些因良性终末期肝病行肝移植的病，术中发现合并有小肝癌（称“意外癌”），有人报道这类病人的2年存活率可达88%。现在一般认为肿瘤直径小于5cm且合并严重肝硬化的病人是手术适应征。    肝纤维板层癌由于发展较慢，适合行肝移植手术，其2-5年的存活率比肝细胞癌高，但是远期存活率与肝细胞部相比无明显差异胆管癌肝移植术后的1年存活率只有36%左右，这与未行特殊治疗的病人的存活率无明显差异，因此，大部分肝移植中心将其作为肝移植的禁忌证。转移性肝癌由于术后复发率很高，应作为肝移植手术的禁忌证。    五、暴发性肝功能衰竭     暴发性肝功能衰竭（fulminant hepatic failure,FHF）是指病原来无肝脏疾病，突然发生大量肝细胞坏死或出现严重的肝功能损害，并在起病8周内出现肝错迷的一种综合征。慢性肝病伴急性发作而发生的急性肝功能衰竭不在此范畴。在我国855-90%的暴发性肝功能衰竭是由于急性重型肝炎所致在欧美情况也类似。药物中毒、Reye综合征也可以引起暴发性肝功能衰竭。在德国某些地区，食用毒蕈也是原因之一。也有部分暴发性肝功能衰竭原因不明。暴发性肝功能衰竭死亡率很高，大约在80%以上。肝移植可以明显提高这类病人的生存率，换言之，肝移植将成为目前抢救这类病人的唯一有效的手段。由于这类病人的肝移植手术往往在紧急情况下进行，病情危重，有时不得不使用ABO血型不匹配的供肝，所以存活率不如其他病人[19]。但有报道1年生存率查哨达80%[20]。近年来，辅助性肝移植治疗本病也表现出了良好的前景。   六、其他    1．成人多囊肝病　   成人多囊肝病是一种多囊肝伴肾、胰囊肿的显性遗传性疾病，肝囊肿源于门管区肝内胆管发育障碍而致囊状扩张，主要表现为腹痛和腹胀。只有当病人发生肝功能衰竭或肾功能衰竭时，才考虑行肝移植术，这时可采取肝肾联合移植。
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快快做肝移植手术吧，我手术后3年了，现在挺好的 ，就是天天吃药啊！  
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他发明的治疗胸水，腹水的特效药，给好多晚后期的癌症患者，在三两天就开始见效，逐渐消除腹水胸水！在短短一个月左右，就能完全消除腹水，因为张广的治疗是针对癌症去的，所以胸水腹水消除后，都不会复发，我自己就是个例子！到现在腹水也没有再犯！而我通过自己切身体验，认为张广医生的治癌神药，天下第一！我在治疗中，看到辽宁省肿瘤医院治疗研究所的杜所长九十二岁的老岳母的肺癌晚期骨转移剧烈疼痛，天天晚上因为疼痛不能睡觉，找到张广医生后用药后当晚就睡的很好，直到现在咳嗽什么的好了！九十二岁的高龄，自己的女婿是辽宁省肿瘤研究所的所长，没有办法了，都要把自己的岳母交给张广医生治疗，这张广医生要多么神奇，才会让一个堂堂的东三省最大的辽宁省肿瘤医院研究所所长，能够把自己岳母那么放心的交给张广医生，而且还介绍了很多在他医院已经没有好办法只有等死的癌症患者，都到张广医生那里就诊！中国医大医院附属医院慢性病医院的宋士岩主任，看到张广很多患者治疗后在他们那里复查对比，很多患者各种肿瘤都在缩小消失，反映张广医生的神奇治癌疗效，感到不可思议，最后也把自己好友母亲:原发性肝癌、双肺转移的沈阳患者王莲芝介绍给了张广医生，现在三个多月了，肝肺肿瘤已经明显缩小！体质如同常人！我们在治疗中经常会在复诊中遇到。
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在治疗中，我看到沈阳宫颈癌胰腺转移、双肺多发性转移的早已被张广医生治愈后的患者房萍；沈阳肝癌肝硬化腹水晚后期已经张广医生治疗基本康复的绝症患者闫宝库；已经被张广医生治愈多年的，沈阳市公安局民警马勇母亲的肺癌肝转移，双肺转移，淋巴转移，等等好多的前来看望张广医生或者巩固治疗患者，他们现在都活的好好的！按他们的说法：没有张广医生的起死回生，他们早就应该不在人世了！
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言语之间，都像我一样对张广医生充满了救命之恩的感激之情！我还看到很多外地的患者前来复诊看病的，还有患者亲自来不了，家属来给看病求医求药的，都反映自己遇倒了活神仙！没有想到短短一两个月真有这么好的疗效！现在，被张广医生救治活命的患者越来越多了！什么叫神医？沈阳张广医生就是神医！什么是华佗，张广医生就是再世华佗！什么叫起死回生？张广医生就是起死回生的当今扁鹊！他让我们柳暗花明！绝境逢生！让我们脱离了死亡的威胁与身体的痛苦！咱不但死不了！还会好好活！他就是如来佛祖给我们派来：救苦救难的观世音活菩萨啊！张广医生的视频网站有好多各种癌症治愈患者康复前后的视频录像，及癌症患者愈后的感谢文章，都是发自肺腑的感谢！大家可以上去看看！
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各位癌友患者家属，赶紧去沈阳找神医张广吧，别再像我以前一样在这里泣泪跪啼了，今天你们看到我讲的都是真实的发生在我自己跟我身边患友的真实事例，愿你们也能早日找到沈阳神医张广治疗，早日脱离病痛之苦，早日脱离死亡的绝境！这也许是你们亲人命不该绝与张广医生的缘分！要知道：不是每个人都是这么幸运，可以全都知道张广医生的！冥冥之中，自有天意！人不该死总有救！相信自己吧！生命的希望曙光已经照亮了我们的前方！在张广医生的救治下，我们会健康快乐的存活下去！
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我还是那句话：只要我不死，我的命就是张广医生的！就会为恩人张广继续做活广告！让更多的人知道：中国有个治癌神医在沈阳，叫张广！
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各位癌友患者家属，赶紧去沈阳找神医张广吧，别再像我以前一样在这里泣泪跪啼了，今天你们看到我讲的都是真实的发生在我自己跟我身边患友的真实事例，愿你们也能早日找到沈阳神医张广治疗，早日脱离病痛之苦，早日脱离死亡的绝境！这也许是你们亲人命不该绝与张广医生的缘分！要知道：不是每个人都是这么幸运，可以全都知道张广医生的！冥冥之中，自有天意！人不该死总有救！相信自己吧！生命的希望曙光已经照亮了我们的前方！在张广医生的救治下，我们会健康快乐的存活下去！我还是那句话：只要我不死，我的命就是张广医生的！就会为恩人张广继续做活广告！让更多的人知道：中国有个治癌神医在沈阳，叫张广！沈阳市和平区晚后期肝癌骨转移、胰腺转移患者张鹏&&&&菩萨神医张广所在的沈阳和平张广中医门诊：沈阳市和平区北五经街28号(皇城酒店北300米、老移动大厅南侧)
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沈阳市和平区晚后期肝癌骨转移、胰腺转移患者张鹏&&&&菩萨神医张广所在的沈阳和平张广中医门诊：沈阳市和平区北五经街28号(皇城酒店北300米、老移动大厅南侧)
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