一期后路非结构性植骨内固定治疗上胸椎结核合并后凸畸形
　　目的 回顾性分析经后路一期非结构性植骨椎弓根螺钉内固定治疗上胸椎结核合并后凸畸形的患者资料,探讨非结构性植骨在上胸椎结核合并后凸畸形手术治疗中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2011年5月～2013年1月收治且随访资料完整的18例上胸椎结核合并后凸畸形的患者临床资料.所有患者接受规范化药物抗结核治疗,行一期后路病灶清除、椎管减压、椎间自体髂骨颗粒骨植骨+后外侧植骨、椎弓根螺钉内固定术,同时矫正胸椎后凸畸形,原则上胸椎后凸畸形矫正到20°-40°以内.术前、术后、随访均对患者行VAS评分,并收集站立位全脊柱正侧位X片(包括双侧股骨头)、手术节段三维CT,评价患者术后症状缓解程度、手术节段后凸畸形矫正情况、术区植骨融合情况,结果 本研究18例患者均获随访,其中男11例,女7例；年龄19-62岁,平均33岁；所有患者获得18-28个月的随访,平均22.8个月,结果发现：18例患者术后3天胸痛VAS评分均明显下降(P＜0.05),术后3天手术节段后凸角较术前明显减小(P＜0.05),术后1年及末次随访时能够维持术后状态(P＞0.05).通过术后腰椎三维CT对所有手术节段的植骨区进行融合评价,术后6个月时植骨区融合率为94.5％,术后1年及末次随访时融合率达100％.所有患者术后随访中均未见断钉、断棒等情况,末次随访时结核均未复发.结论 规范化药物抗结核治疗,同时采用一期后路病灶清除、椎管减压、椎间自体髂骨颗粒骨植骨+后外侧植骨椎弓根钉内固定术治疗上胸椎结核合并后凸畸形临床结果满意.上胸椎椎间非结构性植骨联合椎弓根螺钉内固定能够提供足够的生物力学稳定性,矫正后凸畸形效果满意,具有较好的可行性和安全性.
作者单位：
母体文献：
第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议论文集
会议名称：
第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议&&
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主办单位：
海峡两岸医药卫生交流协会,四川省医学会
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