女&58岁&体检发现左上肺及右下肺多发小结节&早期肺癌可能
综检诊断 & Impression
1.左上肺及右下肺多发小结节★&左上肺纤维灶&
2.冠心病 X-综合征&&
& 心电图室早 电轴左偏 主动脉瓣区收缩期杂音&
3.2型糖尿病（餐后2小时血糖14.2）&
4.双侧甲状腺结节&
5.隐匿性尿路感染&
6.绝经后子宫 子宫肌瘤&
7.乙肝病毒抗体阳性&
8.慢性咽炎&
9.鼻中隔轻中度左偏曲&
简要病史 &History of Admission Illness
&&&&平时无心慌胸闷，有时右后背部隐痛，既往腰椎结核术后，无腹痛，非过敏体质，否认吸烟饮酒，近期体重无变化，食欲正常，夜间睡眠一般，大小便正常。
体格检查 &Physical Examination
身高155.9cm，体重55.1Kg，体重指数22.7，腹围78cm，臀围91cm，血压130/66mmHg，脉搏69次/分钟，心音正常，心律不齐，心脏主动脉瓣区SM，呼吸音正常，浅表淋巴结未触及肿大，双侧甲状腺小结节随访，乳腺退化不全，无腹部压痛，无腹部肿块，关节活动正常，下肢无浮肿，肛检正常。
专科情况&Special Diagnosis
科：结膜正常，角膜正常，瞳孔正常，眼底正常，无动脉硬化。
五官科：无鼻出血，无打鼾，鼻中隔轻中度左偏曲，咽部慢性炎症，扁桃体正常，听力正常，外耳道未见异常，鼓膜正常。
妇& 科：月经初潮年龄14岁，月经规律，绝经年龄54岁，生育次数1次，首次生育年
龄23岁，人工加母乳喂养，阴道正常，阴道分泌物正常，宫颈正常，子宫萎
&缩，附件正常。
化验阳性结果 &Test Positive Results
空腹血糖:6.7 ↑&3.9-6.1mmol/L&;
餐后2小时血糖:14.2 ↑&3.89-7.77mmol/L&;
尿酸:201 ↓&202-416μmol/L&;
乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs):&440.00 ↑;
乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe):&26.40 ↑;
乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc):&13.20 ↑;
尿白细胞酯酶:1+ ↑;尿高倍:白细胞:24-28
全血粘度(5):7.42 ↓&7.52-10.2mpa.s&;
全血粘度(30):4.54 ↓&4.6-6.33mpa.s&;
辅助检查结果 &Special Exam of Area of
CT肺部平扫:左上肺及右下肺多发小结节，请结合临床进一步检查。左上肺纤维灶。
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TITLE="女&58岁&体检发现左上肺及右下肺多发小结节&早期肺癌可能" />
冠状动脉CTA(双源):双侧冠脉CT检查均未见明显狭窄及钙化。
运动平板心电图试验:阳性，运动期2分始-7分 ST：V5、V6水平型下移0.5-2.0mm。
&&&&&&&&&&&&&&&&&
&VE总数为22个。
电脑多导联心电图:窦性心律（63次/分）室性期前收缩&电轴左偏
超& 声:1.双侧甲状腺结节 建议随访 2.双侧乳腺退化不全 3.绝经后子宫 子宫肌瘤
&4.肝胆胰脾双肾未见明显异常
综合分析 &Comprehensive analysis
&&&&双源肺CT平扫提示左上肺见多发磨玻璃样结节影，大的直径约11mm，右下肺内侧胸膜处亦见一小结节影，左上肺另见少许纤维条索影为陈旧性病灶可能，CEA正常，肺门结构及淋巴结未见肿大，外科专科诊治&#9733;。
&&&&血压正常，心电图室性早搏、电轴左偏，运动平板心电图试验中阳性报告，V5、V6导联ST段水平下移，提示回旋支前侧壁部位存在缺血，双源CTA冠状动脉主血管未见明显狭窄及钙化，说明为冠状动脉微小血管病变所致的冠心病X-综合症，内科检查主动脉瓣区收缩期杂音，必要时行心彩超及动态心电图检查，空腹血糖6.7，餐后2小时血糖14.2，达糖尿病诊断，为2型糖尿病，糖化血红蛋白正常，血脂血粘度尿酸均正常，处理上严格低糖清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证，血糖方面因新发现糖尿病，暂不推荐药物，多次复查餐后2小时血糖，仍高需餐前服拜糖平，在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，减缓糖的吸收，降低餐后血糖，血糖控制在空腹6.0左右、不超过7.0，餐后2小时8.0左右、不超过10.0合适，万爽力改善心肌供血促进心肌供能，胸闷痛发生时含服硝酸甘油片，作为心绞痛诊断性治疗。
综检建议 &Final
1.左上肺及右下肺多发小结节&#9733;
左上肺纤维灶&
& 建议：外科专科诊治&#9733;。&
2.冠心病 X-综合征&&
&&心电图室早 电轴左偏
主动脉瓣区收缩期杂音&
3.2型糖尿病（餐后2小时血糖14.2）&
& 2-3综合建议：&#9312;严格低糖清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证。
&&&&&&&&&&&&&&
&#9313;用药&万爽力&&&&
&20mg 3/日&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&拜糖平&&&&
&50mg 3/日（餐前服用）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
硝酸甘油片 0.5mg 胸闷痛发生时含服&
&&&&&&&&&&&&&&&&#9314;必要时行心彩超及动态心电图检查。
4.双侧甲状腺结节&
& 建议：超声甲状腺双侧均见3&2&#13212;低回声，血流未见明显异常，必要时查甲状腺功
&能，每年检查。
5.隐匿性尿路感染&
& 建议：尿白细胞酯酶1+，尿高倍镜下白细胞24-28，无症状，平时多饮水，注意休
&息，症状明显时泌尿科处理。
6.绝经后子宫 子宫肌瘤&
&&建议：超声所见，较小（10*11mm），已绝经，无贫血，CA125正常，每年检查。
7.乙肝病毒抗体阳性&
& 建议：说明曾有病毒进入体内，产生抗体，每年复查肝功、两对半、AFP、B超。
8.慢性咽炎&
& 建议：五官科检查所见，平时多喝水，忌辛辣、刺激性食物，定期检查，必要时五
&官科诊治。
9.鼻中隔轻中度左偏曲&
& 建议：避免鼻外伤，无呼吸嗅觉异常，不建议手术。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。请问做后背疼与肺部有小结节有关系吗
请问做后背疼与肺部有小结节有关系吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问做后背疼与肺部有小结节有关系吗想得到怎样的帮助：想了解肺部有结节是怎么回事？会发展吗？是否需要治疗
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠...
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问题分析：您好！后背 疼痛可能是脊柱病变，也不能排除与肺部结节的关系，最好去医院做详细检查确定结节性质后尽快治疗。意见建议：注意休息，不要受凉，预防感冒咳嗽，去医院做加强CT检查确定结节性质后及时治疗，背部疼痛暂时外用消炎镇痛膏缓解不适。根据检查结果进行针对性治疗。
问请问背部疼痛与肺部小结节有关系吗？
职称：医师
专长：肿瘤，肺癌的诊治及指导
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病情分析： 了解到病情，影像学显示左右肺出现小结节，首先应引起肺部小结节的情况，如是否有结核，但同时不能排外恶性结节及转移性结节等可能，结节与平时居住的环境也有关，长期处于环境较差的地方，也会出现结节，等等
意见建议：建议入呼吸科根据症状和体征，行相关检查如CT平描和加强CT，胸片，支气管镜检查，PPD，痰图片及找相关细胞，等等根据诊断再制定进一步治疗方案
问我左前胸后背疼 咳喘
做CT说肺部结节 请...
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
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你好！年龄多大？需要排除是否有肺癌的可能性。有必要做病理检查分析　
问肺部结节有什么症状
职称：主任医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：炎症引起的结节炎症消下去后会消失的
问晚上后背上部有烧灼感是怎么回事
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：你好；这可能与阴虚有关的，阴虚指精血或津液的亏虚。有可能会出现潮热，颧红,盗汗，五心烦热，消瘦或失眠，烦躁易思，舌红而干等现象。意见建议：治疗一般是滋阴，可以用六味地黄丸或是知柏地黄丸等。
问关于肺部结节
职称：医生会员
专长：胰腺瘤,肝动脉瘤,胰瘘,胰腺多肽瘤,肝脏局灶性结节性增生,肝脏炎性假瘤,老年人胆囊癌,胰腺囊腺癌,甲状腺肿瘤
&&已帮助用户：1233
问题分析：发现肺部结节需要考虑的病变：1、支气管腺瘤：多见于40~50岁，表现为肺内的圆形或类圆形密度增高影，边缘光滑，多在2.5cm以下 2、血管瘤：包括肺动静脉畸形、海绵状血管瘤等 ，CT平扫表现为一个或数个类圆形密度增高影，边缘呈分叶状，近肺门可见粗大的血管影进入病灶。注入造影剂明显强化。3、周围型肺癌： 多发生于中老年人，病灶密度中等偏低。CT表现为多数结节密度不均匀，内可见小泡征或充气支气管征。胸部平片显示密度较均匀，边缘不规则，有细小的短毛刺和深分叶征。增强CT显示结节呈轻、中度均匀或不均匀强化，部分结节呈内缘不规则的环状强化，部分可见结节内血管征。可出现肺门及纵隔淋巴结肿大。4、粟粒型肺结核： 多见于上叶尖后段和下叶背段，多呈弥漫性，病变密度不均。5、双肺多发转移瘤： 胸部平片表现为双肺多发结节呈圆形，边缘光滑，密度均匀。多分布在两中下肺野周边，肺尖少见。CT表现为均匀或不均匀的结节影，其内可有钙化。6、肺错构瘤： 结节多位于周边肺野脏层胸膜下，密度不均匀。CT可见脂肪密度或钙化，钙化呈斑点状或结节状，可见典型的“爆米花”状钙化。结节周边清晰，可有浅分叶，无空洞及周围卫星灶，增强CT示均匀或不均匀中度强化。长期观察结节生长缓慢。7、炎性假瘤：结节密度较均匀，多位于肺周边部位。有的可有分叶，少数结节边缘不规则，周围可见粗长的细条。患者多无症状，长期观察病灶多无变化。 8、结核球：双肺上叶、下叶背段多见。病灶密度较高且不均匀，示新月形小空洞，边缘清晰、规整，有浅分叶;病灶周围有卫星灶，多位于病灶的肺门侧。增强CT显示多数结节不强化，少数呈内缘规则的环形强化。患者经抗痨治疗有效或较长时间随诊结节变化不明显。9、肺单发转移瘤： 胸部平片可显示肺内单个圆形密度均匀的阴影，边缘光滑，示有分叶征，与原发周围型肿癌鉴别较困难，一般来说后者往往有锯齿征及细短毛刺，CT表现可发现胸部平片不能发现的征象。肿块伴发出血，可见晕轮征等征象。10、弥漫型细支气管肺泡癌：表现为两肺弥漫分布粟粒状、小结节状影，部分融合成大片状的实变影，以肺门及两下肺野为著。11、支气管囊肿：含液囊肿，边缘光滑锐利，动态观察随呼吸而有所变化。12、特发性肺含铁血黄素沉着症：典型X线表现为两肺弥漫分布的小结节状影，直径多在2～3mm。密度较淡，轮廓模糊，分布对称，以肺门及两肺中下野为著。意见建议：根据您的情况，建议到医院呼吸科或胸外科行胸部CT及肿瘤指标检查等确定病变性质，如如多次复查没变化，基本就可以排除肿瘤的可能，定期随访。祝你健康！
问肺部有结节是怎么回事，
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，可能是结合，肺结核由结核杆菌引起的肺部复杂慢性肉芽肿性传染病。临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。应坚持早期、联用、适量、规律、全程五项原则。一线药物指用于初治病人的药物，有异烟肼、链霉素等；二线药物基本用于复治病人，包括利福平、吡嗪酰胺等。
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病情描述：后背疼，胸闷，肺部有小结节影，主动脉硬化，主任您好，我妈妈后背疼有1年多。查了胃是萎缩性胃炎加不典型增生，心脏也没有问题，肺查了有小影结，结果没说有问题，但没有找医生看过，所以担心这个结节影会不会有问题
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&如何确诊肺结节是不是肺癌？
如何确诊肺结节是不是肺癌？
肺结节的定义是指单发、边界清楚、直径小于或等于3cm、周围被含气肺组织包绕的结节。直径超过3cm属于肺肿块的范围。肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分。一般来讲，孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果肺结节是恶性肿瘤，早期确诊肺结节的性质，早期手术切除可以达到临床完全治愈,跟正常人一样，长期生存。常见肺结节的性质有哪些？肺结节的性质可分为两大类：良性肺结节和恶性肺结节。肺小结节：直径小于1.5cm的可以称为肺小结节；恶性结节：2cm以上的结节一半的比例是恶性的。良性结节：1cm以下的小结节大部分是良性的。如果孤立性肺结节是恶性的，通常是，此外为类癌。良性肺结节大部分是、肉芽肿、错构瘤或等。其他疾病如肺不张和胸外的脂肪瘤等也可形成肺结节。肺结节最大的危害是什么？发现肺结节并不可怕，最重要是要早期确诊肺结节的性质是良性还是恶性，如果是恶性，应尽早确诊，早日手术切除。有危险因素肺结节的临床诊疗流程：(仅供参考，肺结节病人应咨询胸外科医师，以获得专业诊治)如何确诊肺结节是不是？1、肺穿刺检查 &CT引导下经皮肺穿刺活检是临床上肺结节和肺肿块确诊良恶性的重要方法。对明确肺结节的性质断定有非同寻常的诊断价值。2、电磁导航系统CT引导下经皮穿刺肺活检术& 在电磁导航系统下能准确地定位穿刺点、减少穿刺次数，缩短穿刺时间，减低CT辐射剂量。从而能精确定位病灶，获得病理，但该新技术尚无广泛开展。3、纤支镜& 可以最直观地了解病人气道状况，并对发现的病情给以活检、穿刺活检等，对于发现肺部阴影为获得病理诊断。4、超声支气管镜(EUBS)检查& 可对直径超过1cm的肺结节或淋巴结穿刺活检，其引导下的淋巴结活检（EBUS-TBNA）为的分期提供更准确的依据。5、胸腔镜检查& 既能作为检查手段，又是治疗手段，诊断的准确性几乎达100％。患者不仅得到明确的病理诊断，还可以通过胸腔镜切除结节。肺结节最终确诊以病理学检查为金标准，即取肺结节活检。肺结节如何治疗？一、观察&& 定期复查，最初间隔3-6个月。如果病灶一直未见变化，可以延长至6-12个月一查，长期观察下去，如果在观察的过程中病变出现增大的趋势，应手术切除。二、手术切除&& 在较大医疗中心均通过胸腔镜微创手术切除，术中进行快速冰冻切片检查以明确结节性质，如为恶性则当即进行根治性切除并清扫淋巴结，所以肺结节患者应到大的医疗中心诊治，不仅可以接受微创手术，而且能术中进行快速检查明确良恶性以指导手术方案。因此在体检发现肺部小阴影或小结节时，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的手术治疗。肺结节微创手术预后如何？如果肺结节经病理证实为良性，胸腔镜微创手术切除后可以达到完全的临床治愈。即使肺结节是早期，微创手术切除5年生存率达80%以上。欢迎肺结节患者到我院咨询和接受微创手术治疗目前我科不仅有各项先进的肺结节诊断和定位方法，而且几乎所有肺结节均采用胸腔镜微创手术，术中快速冰冻切片检查，术中就能确定结节良恶性，术中就能根治性切除。不仅能把肺结节完全切除，还最大限度的保留了正常的肺组织。廖永德教授专家门诊时间：周一下午、周四上午，地点：武汉同济医院门诊5楼。住院地址：同济医院外科大楼12楼东区（胸外科III病区）。也可通过我的网站与我在线交流，我会为您及时解答疑问、提供术后指导等相关专业服务。
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