某男20 岁，左睾丸疼痛疼痛 3 天有餘自行居家热敷，外加服用止痛药物两天效果还是得不到好转，后来去医院检查确诊为睾丸疼痛扭转，最后不得不手术切除

其实睾丸疼痛疼痛是临床上常见的病症，多因外伤、炎症、肿瘤等疾病所引起但因为位置较为隐蔽，临床表现又相同且部分患者可能因为害羞、胆怯不去正规医院治疗，极易导致漏诊、误诊就医延迟、漏诊、误诊以及治疗延误都可能导致睾丸疼痛结构和功能损害的不良后果，还可能对本来没问题的一侧睾丸疼痛产生不利影响

大家为了自己幸福，睾丸疼痛出现疼痛还是尽早及时就医

这 4 种不常见的情况也會引起疼痛

睾丸疼痛扭转、睾丸疼痛炎、附睾炎、睾丸疼痛附件扭转等疾病是临床上引起急性睾丸疼痛疼痛的最常见病因。

除了以上三种原因但是临床工作中，引起睾丸疼痛疼痛的原因远远不止这些当出现睾丸疼痛疼痛时，我们也应注意以下几种疾病

睾丸疼痛肿瘤是姩轻男性中最常见的恶性肿瘤，占男性肿瘤的 1.5% 和整个泌尿系肿瘤的 5%[8]睾丸疼痛肿瘤发病有 1~3 岁和 20~30 岁两个高峰 [9]。

患者常表现为无痛性睾丸疼痛腫大伴有硬结，症状不明显可能与肿瘤侵犯程度、体积以及位置有关，但是约有 15% 患者伴疼痛疼痛患者与合并炎症或者肿瘤破裂有关 [10]。

目前睾丸疼痛癌治疗采取以放化疗相结合的综合治疗大部分早期睾丸疼痛癌治愈率可达 95% 以上。早发现、早确诊、早治疗是治愈的关鍵 [11]。

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲多见于成年男性，约为 15%~20%[12]而青少年中相对较少。

精索静脉曲张是一种血管病变通常见于左侧，约占 85%~90%双侧为 10%，右侧多见于双侧病变中单纯发生于右侧的少见 [13]。

精索静脉曲张疼痛发生率为 2%~14%[15]主要表现为阴囊蔀的持续性或间隙性的牵拉、坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显平卧休息后减轻。

睾丸疼痛损伤在临床中较为少见常表现为阴囊血肿或疼痛，其多发生于 15 岁到 40 岁的青壮年致伤因素主要是睾丸疼痛受到直接暴力打击，其中道路交通事故人与人之间的暴力和运动騎跨伤是三个最常见的原因 [16]。

睾丸疼痛损伤常和阴囊损伤或血肿一起剧烈疼痛及明显的阴囊肿胀可对早期明确诊断造成困难，若延误诊治可能产生严重并发症如睾丸疼痛萎缩、睾丸疼痛慢性疼痛、感染，甚至不育等通过受伤史、典型的临床表现及体格检查结合必要的輔助检查可早期诊断，及时治疗

4. 急性特发性阴囊水肿

急性特发性阴囊水肿，是一种罕见的自限性疾病病因尚未明确，通常病情在 2 至 3 天內自发消失没有后遗症，部分患者需要手术干预 [17]好发于 5~8 岁之间，占儿童和青少年阴囊病例的 10% 以上其主要表现为阴囊急性发红和肿胀，伴有或不伴有轻度疼痛 [18, 19]

综上所述，睾丸疼痛疼痛是一种常见的泌尿外科 / 男科病症当出现睾丸疼痛疼痛时，应首先明确诊断及早诊治，最大限度保护睾丸疼痛功能保护患者生育能力。

本文经由广州市第一人民医院泌尿外科医师 卓扬佳 审核

2. 夏国建周芳坚. 103 例睾丸疼痛腫瘤治疗体会及文献复习。中国医药指南 .

3. 胡佳林吕家驹，谈月清et al. 睾丸疼痛肿瘤 86 例临床分析。山东大学学报 (医学版) .

5. 闵立贵牛宏伟，马匼苏提et al. 精索静脉曲张 1620 例总结。现代泌尿外科杂志 .

6. 赵斌吴荣德，于启海et al. 儿童精索静脉曲张患病情况的调查。中华小儿外科杂志 2005:23.

7. 丁吉阳精索静脉曲张诊治的研究进展。国际泌尿系统杂志 .

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　　男性患睾丸疼痛炎后可能會发生性生活困难，因为兴奋时产生的血管充血可使发炎的睾丸疼痛产生疼痛性生活时产生的压力，以及睾丸疼痛的转动、抬高也可引起疼痛可见，睾丸疼痛炎对于男性的影响还是多方面的一旦发现睾丸疼痛炎的症状，应该立即就医不能延误。

　　睾丸疼痛炎的症狀有哪些

　　1.睾丸疼痛炎最常见的症状，就是睾丸疼痛肿胀有压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉

　　2.睾丸疼痛炎一般还会伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液的症状表现。

　　3.发生病毒性睾丸疼痛炎的儿童其症状表现为腮腺肿大与疼痛。

　　4.患睾丸疼痛炎後最典型的症状包括高热、寒战、恶心、呕吐局部表现为睾丸疼痛疼痛，有时呈剧痛并向腹股沟放射，阴囊皮肤红肿睾丸疼痛肿大奣显并有触痛。

　　5.当患者出现睾丸疼痛疼痛并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛症状的时候，应该高度警惕是否睾丸疼痛炎所為

　　急性化脓性睾丸疼痛炎症状

　　发病较急，发热恶寒一侧或双侧睾丸疼痛肿大疼痛。腮腺炎性睾丸疼痛炎主要表现为睾丸疼痛腫胀疼痛红肿发热，继发于腮腺炎之后

　　常有睾丸疼痛疼痛，并向腹股沟放射有下坠感，患病睾丸疼痛疼痛并有阴囊、大腿根蔀以及腹股沟区域放射痛，患病睾丸疼痛肿胀、压痛等感觉