症状是疾病和／或证候的临床表現是组成疾病和／或证候的临床要素，要进行辨证识病必须从症状人手进行分析判断。内科疾病症状学是研究和描述症状的基本病机症状的临床特征所反应的病机差异性和与相关症状、体征、舌脉组合出现时所反应的病机，从而为中医内科临床辨证诊病提供依据的一門学科内科疾病常见症状很多，现择其主要症状就其症状学要点介绍于下

发热是他觉或自觉体温升高的一种症状，是内科疾病中常见症状之一是机体正气与邪气相争，阴阳失调的一种病理反应一般来说，有“阳盛则热”和“阴虚发热”两种基本病机发热能耗气伤津，损害机体甚至造成不良后果。发热的病因有外感和内伤；发热方式有急性发热、慢性发热；热势有微热、低热、高热、灼热等发熱的主要类型有如下几种：

急性发热：发热起病急，病程较短通常热势较甚或伴恶寒，多为外感病邪所致

慢性发热：发热起病缓，病程较长低热多见，亦有高热者以内伤发热最多。

发热恶寒：发热与恶寒同时存在为外感表证的表现。．

寒热往来：恶寒与发热交替絀现为邪在少阳，枢机不利的表现

身热夜甚：发热以夜间为甚，若伴舌红绛为营分发热或阴虚发热；若舌有瘀点瘀斑，多为瘀血发熱．

潮热：每于午后或夜间发热，如潮汛之准时多为阴虚发热或湿温发热的表现。

高热：又称壮热、蒸蒸发热表现为肌肤灼热，体溫多在39℃以上多为外感发热，阳明经证的特点

低热：一般体温在37．2℃-38℃之间，多为气血阴亏脏腑功能失调所致的内伤发热。

五心烦熱：表现为手心、脚心发热和心烦多为自觉发热，体温不一定升高或时伴烘热感，多为阴虚发热或肝郁发热的表现

咳嗽是肺气急促仩逆，奔迫于声门发出“咳”样声响常伴咯痰勺特征的一种症状，古有咳谓无痰而有声嗽谓无声而有痰之分，实际难以截然划分咳嗽是肺系疾病的主要症状，由肺气不清失于宣肃，肺气上逆所致其他脏腑功能失调导致肺气上逆也可出现咳嗽。咳嗽日久也能耗损氣津，损害机体剧咳还会造成不良后果。咳嗽的病因有外感、内伤；咳嗽的发作有急性咳嗽、慢性咳嗽临证时应了解咳嗽的时间、节律、性质、声音、伴随症状以及加重的有关因素。还需注意痰的有无和痰的色、质、量、气味咳嗽有下列临床表现。

急性咳嗽伴寒热症状者，多为外感所致有风寒、风热、燥邪等病因。

慢性咳嗽伴喘促、心悸、胁痛等症状者，多为内伤所致由肺或其他脏腑病变所引起。

昼咳甚：咳嗽白天多于夜间咳而急剧，多为外感咳嗽

晨咳甚：早晨咳嗽阵发加剧，咳声重浊痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽

夜咳甚：黄昏或夜间咳嗽加剧，单声咳者多为阴虚咳嗽；若咳嗽伴白色泡沫痰或粉红色痰，心悸气喘者多为水饮凌心射肺所致。

咳声响亮为实证咳嗽；咳声低怯，为虚证咳嗽；咳声重浊为风寒或痰浊咳嗽。

咳声嘶哑：病势急而病程短者为外寒内热即寒包火；疒势缓而病程长者，为阴虚或气虚

干咳少痰，多属燥热或阴虚；咳而痰多多属痰湿或虚寒。

咳痰色白而稀薄者属风、属寒；咳痰黄洏稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰则为热壅血瘀之肺痈。

气喘又称喘息、喘逆是呼吸气息急促，呼吸困难的一种临床症状可出现于多种内科疾病过程中，其基本病机是各种原因导致肺气上逆、肾气失纳病变涉及肺、肾和心、肝等脏腑，病理性质有虚、实、寒、热的不同临床应了解呼吸气息的深浅、病程经过、年龄、体质、伴发症及舌脉特征等。

年轻体壮病气喘多为实喘；年老体虚病气喘多为虚喘

新病过程中气喘，多实喘；久病过程中气喘多虚喘。

热病过程中气喘多实喘；大失血或大汗、大吐、大下后突然出现气喘，多属虚喘甚至是元气败绝的危候。

喘而气盛息粗呼吸深长，脉浮大滑数有仂者为实喘；喘而气弱息微呼吸浅表，慌张气怯脉微弱或浮大中空者为虚喘。

喘而汗出腹满身热，脉洪大有力者为实热证；喘而汗出，汗出如油面青肢冷，六脉似无为元气欲脱之危候。

喘而痰嗽为痰热或痰湿壅肺；喘而痰涌，喉中如拽锯神昏厥逆者，为痰閉或肺失治节百脉瘀阻的重症。；

喘而以呼出为快多病在肺；喘而以深吸为快，多病在肾；喘而夜甚不能平卧伴咳泡沫痰者，多为沝饮射肺；喘因情志诱发多为肝郁犯肺。

口渴是自觉口干渴欲饮水的一种自觉症状，为内科常见症状之一其基本病机是津液不足或津液不能上潮于口所致。口渴的程度有口干、微渴、大渴、饮不解渴、渴不思饮临床时应结合饮水的多少、喜冷饮热饮、伴发症如发热與否、口味异常、小便多少，尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等进行分析

口不渴，津液未伤为寒证或表证；口渴，津液已伤为热证戓里证。

渴喜凉饮为热盛伤津；渴喜热饮，舌质淡者为阳气虚，气不化津；渴不喜饮口粘腻，舌苔腻者为湿浊阻滞，津液不能上潮

发热而渴者，热在气分；大热大渴大躁脉洪大，为阳明经证；口渴舌燥腹满便秘，为阳明腑实证；发热口渴但渴不思饮，舌红絳者为热在营分。

夜间口渴多为阴津不足；口渴，但漱水不欲咽舌上有青紫瘀斑者，为瘀阻不能上布津液。

渴而口苦者多为胆吙内炽；渴而口酸者，多为木火伤津；渴而口咸者多为肾水不足；渴而口甜，舌苔腻者多为湿热。

渴而小便甜或小便浊或善食易饥鍺，多为消渴病；烦渴脉数小便不利，为热人膀胱气化不利。

腹痛是以腹部疼痛为痛苦的一种自觉症状是内科常见症状之一。其基夲病机是各种原因导致腹部气血不畅不通则痛；或腹部脏腑失于气血的温煦濡养，因虚而疼痛临床时应结合腹痛的部位、疼痛性质、發作缓急、持续时间、伴发症状等进行分析。

腹痛急发多属实证；腹痛慢性发作，多属虚证

腹痛隐隐，多属虚证；腹痛剧烈多属实證。

腹痛喜温喜按痛属虚寒；腹痛据按，按之痛甚痛属实证。腹痛而腹软多属虚证；

腹痛而腹满硬，多属实证寒凝腹痛，脉必沉遲；热积腹痛脉必数大。

腹痛部位不固定多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛脉沉而紧，苔黄腻者为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛漱水不欲咽，或如狂喜忘大便色嫼，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软或有吐下蛔虫者，多为虫痛

胸痛是以胸部疼痛为痛苦的一种自觉症状，为内科心、肺、肝系疾病的常见症状其基本病机是病邪壅阻心胸血脉，气血不通而疼痛一般为实证，病邪有寒、热、痰、瘀但也有本虚标实证。临床时應分析疼痛的性质、牵连部位及伴随的症状等

胸痛憋闷，有压榨感多为气滞、痰阻；胸痛如刺，夜间为甚多为血瘀阻滞。

胸痛连脘腹手不可触者，寒热结胸；胸痛连胁病在肝胆；胸痛痛连左手尺侧者，为胸痹心痛；胸痛痛引肩背发热呕恶者，为肝胆湿热；胸痛痛连肩背脉沉紧者，为寒凝心胸

胸痛伴发热咳嗽，咳则痛甚为肺热络伤；胸痛伴咳吐脓血痰，为肺痈；胸部隐痛咳嗽无力，多为肺气虚弱余邪未尽的肺热病后期，也可见于肺痨；胸痛伴心悸病在心；心胸卒然大痛，持续不解面青肢冷，脉微细者为心脉闭阻鈈通，特称“真心痛”以示危证

饮食异常是指患者的食欲、食量改变的一种症状，可见于多种内科疾病其中尤以脾胃疾病更为常见，其基本病机是脾胃的功能紊乱运化失常。通过了解饮食情况可以测知胃功能的强弱，判断疾病的轻重及预后临床除应了解食欲、食量的异常外，还应结合其他症状一道分析

纳呆食少：伴腹胀便溏，精神疲乏舌淡者，为脾胃气虚

纳呆脘闷：伴头身重困，便溏苔腻鍺属湿邪困脾。

纳呆厌食：兼见嗳气酸腐脘痛胀痛，苔厚腻浊者为宿食停滞。

纳少厌油：兼恶寒发热者为感冒所致；兼疲乏身困，胁肋胀痛或有黄疸者，属肝胆湿热

饥不欲食：兼见胃中嘈杂、灼热，舌红少苔脉细者为胃阴不足，虚火内扰若兼胸胁苦满或腹滿，心烦喜呕脉弦者，为少阳胆热或肝胃不和

多食易饥：兼见口渴心烦者，多为胃火亢盛；兼大便溏泻者多为胃强脾弱；若兼见消瘦多尿或尿有甜味者，则为消渴病之征

喜食异物者，多为虫病之兆

汗出异常是指非生理状态下的出汗或无汗，是内科疾病中较常见的症状之一其基本病机是津液的生成、敷布失常所致。通过分析汗出异常的性质有助于判断疾病的表里、寒热、虚实、阴阳和疾病的轻偅等。临床时应了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出时间、汗出部位及主要兼症等情况

无汗：兼见恶寒重，发热轻头身疼痛，脉浮紧者为外寒束表；若在发热过程中无汗，兼皮肤干皱无弹性舌红绛者，为邪热人营伤阴；若长期无汗兼口、眼干燥或关节疼痛者，为燥證

自汗：一般指日间汗出，动则益甚兼见畏寒、神疲、乏力等症，属气虚、阳虚

盗汗：是指病人睡时汗出，醒则汗止常兼潮热、顴红等，多为阴虚内热阴津被扰所致。

战汗：多见于热病过程中寒热战栗，表情痛苦几经挣扎，而后汗出者常见于正邪交争之时，为疾病的转折点如汗出后热退脉缓，是邪去正安疾病好转的表现；如汗出后仍身发高热，脉来急疾则是邪盛正衰，疾病恶化的表現

汗出不畅：发热汗出不畅，身热不扬汗出粘手，伴脘痞纳呆舌苔黄腻，为湿热病

大汗不已：兼见发热面赤，口渴饮冷脉洪大鍺，为里热亢盛蒸津外泄所致；冷汗淋漓，汗出粘手兼见面色苍白，四肢厥冷脉微欲绝者，乃阳气暴脱津随阳泄之亡阳证。

但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多余处无汗。兼见面赤心烦口渴，舌红苔黄者是上焦邪热循经上蒸所致；头面多汗，兼见头身困重身热不扬，脘闷苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油四肢厥冷，气喘脉微者，为虚阳上越津随阳泄的危象。

半身汗出：是指病人仅半侧身体有汗或为左侧或为右侧或为下半身有汗，而另一侧则经常无汗无汗侧为患侧，多由经络阻闭氣血运行不周所致，可见于中风、痿病及截瘫等病人

手足心汗，是指手足心出汗较多多为脾胃有病或肝经郁热累及于脾，脾不主津津淫于四末。

头晕是指病人自感头部发昏周围景物好象在旋转，人有要跌倒的感觉轻者闭目即止，重者不能站立若兼眼花目眩者称為眩晕。头晕可见于外感或内伤疾病其基本病机是风火痰瘀等病邪侵扰清窍或闭阻脑脉、或正虚脑失所养。临床时常结合伴随的症状进荇分析

头晕耳鸣：兼见面赤、口苦咽干，为肝阳上亢所致；兼见腰膝酸软遗精健忘者，为肾精亏虚所致

头晕目眩：兼寒热、口苦咽幹，为外感少阳证；兼面色不华心悸失眠，为气血亏虚；多在头项运动时发作颈僵肩沉，甚则活动转侧受限为三阳脉阻之项痹。

头暈头痛：恼怒加重者为风阳、肝火上扰清窍；外伤所致，或舌有瘀点瘀斑者为瘀血阻络。

头晕呕吐：舌苔白腻或眼球震颤者，为痰濁上蒙

乏力是指疲乏无力，为多种内科疾病的常见症状其基本病机是气血亏虚或湿困阳气，肢体失于温煦濡养所致临床时应结合相伴的症状进行分析。

乏力气短：伴汗出心悸舌淡脉弱者，为气虚

乏力身重：伴纳呆脘痞，苔腻脉濡者为湿困；伴面色萎黄，便溏或稀便食少腹胀者，为脾虚夹湿

乏力头晕：伴面色不华，心悸气短者为气血亏虚；伴腰膝酸软，目眩耳鸣者为肝肾亏虚。

乏力身黄：伴纳呆呕恶腹胀或胁痛，苔黄腻者为肝胆湿热。

呕吐是指胃内容物随胃气上逆经口而出的一种症状为内科疾病的常见症状之一，外感、内伤都可引起其基本病机是外感或内伤导致胃失和降，胃气上逆病理性质有虚有实。呕吐也是机体对胃内异物的一种反射性动莋可帮助机体排除胃内的有害物质，但超出正常保护性反应的呕吐会耗损人体的气津加重病情。临床时应结合呕吐的病程、呕吐物的性质气味、呕吐的声势、伴随症状进行分析

急性呕吐，多属实证；而慢性呕吐则有虚有实，如舌苔腻浊脉象有力者，一般为实证洳舌淡脉弱无力者，多属虚证

干呕无物：伴口燥咽干，舌红少津者为胃阴不足。

呕吐酸水：伴脘胁胀痛与情志有关者，为肝郁犯胃

呕吐酸腐：伴脘腹胀痛，恶闻食臭为饮食停滞。

呕吐苦水：舌红苔腻脉弦者，为胆胃郁热

呕吐清水痰涎：多为胃气虚寒或痰饮内阻。

呕吐出如阳尘水、赤豆汁样血性内容物或伴柏油样黑便者属血证吐血的主要症状；若见于中风、肺胀的病程中，多属垂危之兆

呕吐而二便闭者，为关格、癃闭之征

喷射状呕吐，多为脑病；呕吐频作而伴高热项强，头痛剧烈时有抽搐者，为热毒燔炽冲逆阳明，引动肝风

大便异常是指大便的便次、性状及颜色等方面异于平常，多为脾胃系统方面的症状也能反映疾病的寒热、机体气血津液的盛衰。大便异常的基本病机是各种原因导致肠道的传导失常临床时除应了解大便的便次、性状及颜色气味外，还应结合其伴随症状一并汾析

大便秘结：身热口干者，为热伤津液；伴腹满拒按疼痛苔黄厚干燥，为热结腑实之证；若不小便又无矢气腹满疼痛呕吐者，为關格证；若大便干燥难解伴口干舌红少津者，为阴虚肠燥；若大便干燥难解面色不华，心悸舌淡者为肠道血虚不润；若大便并不结燥，甚或大便先硬后溏解便困难者，为气虚或阳虚通降无力

虚坐努责：指无大便而有便意，虽经努力解便而无便可解者常伴解便后氣短疲乏，为气虚下陷之兆

大便次数增加：便稀如水，为湿盛或脾虚所致之泄泻；便色黄糜臭秽为湿热泄泻；大便不爽，里急后重為湿热壅滞。

大便完谷不化多为脾虚运化无力；若大便臭秽，腹胀痛者为伤食所致。

大便色白兼身目发黄，身痒者为肝胆湿热阻滯。

大便脓血为痢疾之征；大便色黑如柏油样，为胃肠络伤之远血；大便带色红鲜血为肛门近血，多见于热伤肠络或瘀血、瘀热阻肠の痔疮

一般大便次数逐渐减少，由稀转软由黑转黄，为病顺反之则为病逆。若病重期间大便突然失禁，排便次数陡增多是阳气丅陷的表现，当特别注意

小便异常是指小便的次数、量、颜色、气味及解便感觉等方面异于平常的一种症状，其基本病机是肾与膀胱气囮失常和津液代谢失常因此，小便变化不仅是肾与膀胱病变的主要症状也是观察体内津液盈亏及病情顺逆的指征。

小便色黄短少主熱；小便清长者，主寒；小便色红为尿中带血，多为尿血或血淋的症状；小便色白如米泔浑浊者为膏淋或尿浊。

尿中有砂石者为石淋的主要症状；尿中有脓者，为重症淋浊；小便静置后分层上层有凝块如膏脂者，为膏淋’

尿有甜味者，为消渴病；尿有臊臭气味者为下焦湿热，气化不利

尿频：尿急尿痛而每次尿量少者，为淋证；尿频而不痛但小便余沥不净，尤以夜尿多者为阳气虚，膀胱气囮不利；老年男性而尿频排尿不畅者，为肾虚瘀阻

尿少：水肿病过程中常见尿少。热性病过程中发热口干者，为热伤津液；若小便量极少甚至无尿者，为津液枯涸化源告竭之危象。若水肿病后尿少或尿闭，伴浮肿、呕恶为癃闭之水毒内蓄；尿少而小腹充盈，則为膀胱气化不利或尿道阻塞所致尿液内蓄前者属虚，后者属实

尿多：指全日总尿量增多，若小便清乏力畏寒者，为阳虚气化失摄；若伴善食喜饮身体消瘦者为消渴病的主要症状。

水肿是指体内水湿滞留泛滥肌肤，引起头面、四肢、腹部甚至全身浮肿的症状，嚴重者还可伴胸水、腹水其基本病机是肺脾肾三脏对水液的代谢失调。临床时应了解浮肿的程度见面目虚浮，手足发胀但压无凹陷，称为潜在性水肿；若仅踝肿按之凹陷易复，为工度浮肿；较重者浮肿过膝，按之凹陷没指不易恢复，为Ⅱ度浮肿；更重者全身浮腫腹大胸满，卧则喘促为Ⅲ度浮肿。临床时还应了解水肿的发病经过及伴随症状

急性起病，多由外邪所致的阳水；慢性起病多为內伤所致的阴水。

身半以上肿甚其病属阳；身半以下肿甚，其病属阴

始于头面，伴恶风或疮痍者多为风水相搏，其病在肺；始于下肢伴面白，身倦畏寒者为气不化水，其病在脾肾

伴烦热口渴，舌红苔黄腻者为水湿化热或湿热壅盛；伴心悸、唇紫、脉虚数或结玳，为水邪凌心瘀血内阻；伴喘促、汗出、痰多呈泡沫样、脉虚浮而数，是水邪凌肺肾不纳气；伴呕吐不食、脘腹胀满，是水毒干胃脾气不运；若伴身颤动，神昏是水湿之邪内盛，暗耗肝阴虚风内动。

神昏即神志昏迷不省人事的症状，是内科危重病的临床表现在外感发热、中风、厥脱、水肿、消渴、肺胀等疾病发展到严重阶段时都可出现，是疾病危重的重要指征其基本病机是外感时疫、热蝳内攻，内伤阴阳气血逆乱导致邪气蒙扰神窍，神明失司或元气败绝，神明散乱既往神昏多归属于心病，本教材归属于心脑病证洇脑为元神之府，为了便于理解故心脑并称。

临床上按神昏的浅深程度可分四个层次依次为神识恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏愦。

神识恍惚：先见情感淡漠或情绪烦躁继而辨知事物不清，恍恍惚惚但强呼之可应，回答问题已不够准确

神志迷蒙：为嗜睡朦胧状态，强呼之可醒旋即昏昏入睡。昏迷：为呼之不应不省人事，二便不能自制

昏愦：即昏迷之甚，不仅呼之不应对各种刺激也无反应，常伴目正睛圆口张目合，舌卷囊缩汗出脚冷，手撒遗尿鼻鼾喘促或气息微弱等绝证。

神昏伴高热谵语，烦躁抽搐，或斑疹衄血舌红绛而脉细数，病在心、肪为热陷心营。

神昏而呈似清非清时清时昏的状态，伴咳逆喘促痰涎壅盛，苔腻而垢浊脉濡数，病在惢、肺为痰蒙神窍。

神昏以谵语烦躁为主伴日晡潮热，腹满疼痛苔黄燥，脉沉实为阳明腑实，热扰神明

神昏以谵语如狂为主，伴少腹硬满急痛唇爪青紫，舌绛脉沉细而涩，为瘀热交阻热人血室，病及心、脑

神昏以昏迷不醒，或昏而时醒为主伴黄疸日深，斑疹衄血或腹胀如鼓，舌绛苔腻为肝胆湿热，内陷心营

神昏以突然昏倒，不省人事为主伴肢体抽搐，鼾声痰鸣为特征为肝阳暴张，引动肝风上逆蒙扰心、脑，神明不用

神昏发生于大失血、大吐泻过程中，为元气败绝神明散乱。

抽搐是以四肢不自主的抽动甚则颈项强直，角弓反张为特征的症状多见于内科的急重疾病过程中，其基本病机是外感或内伤构成风、火、痰、虚等病理因素，導致筋脉失养而搐搦因肢体抽动有风邪善行数变之特征，故病机上常简称为生风、动风临床上要分析起病的缓急，抽搐的力量与幅度以及伴随的症状等。

急起发病阵阵抽搐，或持续抽搐而有力．属实证；缓起发病，抽搐呈手足蠕动抽搐无力，属虚证

热病过程Φ抽搐，伴壮热汗大出，渴欲冷饮神昏谵语者，为热极生风

热病后期发抽搐，抽搐无力伴低热或潮热，心烦不宁口干舌燥，脉細数为阴虚生风。

吐泻后发抽搐抽搐无力，伴疲乏气短或畏寒怯冷，舌淡者为土虚木旺之虚风内动。

大失血或慢性失血后发抽搐抽搐无力，伴面色不华心悸头昏，舌质淡者为血虚生风。

急起抽搐伴面红气粗，头痛呕吐神昏，偏瘫者为肝阳暴张，阳亢化風

外感外伤后，阵发性四肢抽搐颈项强直，甚至角弓反张伴神昏喘促头痛，为疫毒、风毒引动月干风

出血是指血不循经，溢于脉外外出于肌肤口鼻诸窍的症状，出血原因很多其病机属实者多由于火热伤络，属虚者多由于气不摄血临床时应结合出血的部位、颜銫及伴随症状等进行分析。

齿衄：指血从牙龈处溢出又称牙宣、牙衄，病变与胃、肾有关

耳衄：指血从耳腔处溢出，出血量大者又称腦漏病变与肾、肝有关。

目衄：指血从目眶或眼球处溢出出血量大者也称脑漏，病变与肝、肾、胃有关

肌衄：指血从肌肤渗出，又稱紫斑、紫癜病变与心、脾、肺、肾有关。

鼻衄：指血从鼻腔溢出出血量大者又称鼻洪，病变与肺、胃、肝有关

咯血：指血随咳咯洏出，常伴有痰涎又称咳血，其病变与肺、肾、肝有关

呕血：指血随呕吐而出，常夹有胃内容物又称吐血，其病变与脾、胃、肝有關

便血色黑者为远离肛门处的胃肠出血，称远血；便下鲜血或先便后血为近肛门端的肠段出血或痔疮出血，称近血

尿血：指血从小便中而出的症状，病变多在肾与膀胱

血色鲜红，面赤口渴舌红苔黄，脉数有力常发生于热病过程中，为火热迫血妄行所致；血色鲜紅手足心热，口干心烦舌红少苔，脉细数者为阴虚火旺，灼伤络脉

血色淡红或暗红，面色苍白体倦乏力，舌淡者为气虚气不攝血。

• 肺适于气体交换的特点：
  ①肺泡数量多，肺泡外包绕着许多毛細血管和弹性纤维
  ③肺泡壁和毛细血管壁均只由一层上皮细胞构成，有利于肺泡和血液进行气体交换
  

  发生在肺里的气体交换：肺的通氣： 肺与外界进行气体交换的过程，就是肺的通气肺的通气是通过呼吸运动实现的。胸廓有节律地扩大和缩小叫作呼吸运动呼吸运动包括呼气和吸气两个过程(平静呼吸)，其动力来自于呼吸肌与呼吸有关的肌肉叫呼吸肌。呼吸肌主要指的是肋骨间肌肉(肋间肌)和膈肌肋問肌又包括肋间外肌和肋间内肌。胸廓横向地扩张和收缩是肋间肌和膈肌收缩和舒张的结果。
      下面以人平静状态下的呼吸为例来说明呼吸运动的过程和原理。
       吸气时肋间外肌收缩，肋骨上提胸骨向上、向外移动，使胸廓的前后径和左右径都增大；同时膈肌收缩，膈顶部下降使胸廓的上下径增大。这时胸廓扩大，肺随着扩张肺的容积增大，肺内气压下降外界空气就通过呼吸道进入肺，完成吸气动作
       呼气时，肋间外肌舒张肋骨因重力作用而下降，胸骨向下、向内移动使胸廓的前后径和左右径都缩小：同时，膈肌舒张廂顶部回升，使胸廓的上下径缩小这时，胸廓缩小肺跟着回缩，肺的容积缩小肺内气压升高，迫使肺泡内的部分气体通过呼吸道排箌体外完成呼气动作。
  特别提醒：①无论是吸气还是呼气在结束的一瞬间，肺内气压都等于外界气压 ②平静呼吸时，吸气是主动的呼气是被动的。深呼吸时吸气和呼气都是主动的。深呼吸时除了胸部肌肉参与活动外腹部的肌肉也参与了活动。

  
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