膀胱肿瘤是中最常见的。多数为。在侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有、、。在国外，膀胱肿瘤的在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于，居第2位；在国内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。本病组织类型性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞癌。
男性发病高于女性3倍～4倍，51岁～70岁组发病率最高占58％。10多岁的青少年亦可发病，可能与吸烟有关，Javapour、Benson、张孝思及钱松溪分别报告40例、12例、3例及8例青少年膀胱癌，并三组中有26例每日吸烟1包～1．5包，并有2年～3年的历史。Benson(1983)报告称10岁以内发病者(指移行上皮癌)文献上只有17例。　　
的病因至今尚未完全明确，比较公认的膀胱癌因有：
1.长期接触芳香族类物质的工种：如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。
2.吸烟：也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质的增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。
3.体内色氨酸代谢的异常：色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过作用入膀胱，由β-甙酶作用后，具有。
4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激：膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性、的长期刺激以及，均可能是诱发癌肿的因素。而、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。
5.药物：如大量服用类药物，已证实可致膀胱癌。
6.病：如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。　　
膀胱肿瘤可分为两大类，即来源于和非上皮组织的肿瘤。
主要包括移行上皮性肿瘤，及癌，98％的膀胱肿瘤来自上皮组织，其中移行上皮性肿瘤占95％。
主要包括原位癌、、及实体性癌。后两者可在一个肿瘤同时出现，称为乳头状实体性癌。这种分类便于临床应用，但从肿瘤生物行为来说，它们是一个病的不同阶段的连续发展还是在开始时就独自出现，是很有争论的问题。
a．，是一个特殊的移行上皮性肿瘤，开始时局限于移行上皮内，形成稍突起的绒毛状红色片块，不侵犯，但不良，细胞间的性丧失，故细胞容易脱落而易于从尿中检查。原位癌的自然过程难以预测，有些长期无症状，不出现浸润，有些发展很快，以原位癌发展为浸润癌一般需时间1年～5年，有长达20年的，因此有人认为原位癌存在两种形式，一种代表有浸润能力的实体性癌的前身，另一种却无浸润的能力，称为矛盾性癌，是比较良性的。
b．，是一上可见肿瘤源起于正常膀胱粘膜，像水草样突入膀胱内，具有细长的蒂，其中可见清楚的纤维组织及血管的中心束。乳头状瘤有复发的特点，5年内复发率为60％，其中48．6％复发两次以上。术后有必要定期膀胱镜随诊。
c．，在移行上皮性肿瘤中最常见。病理特点是，各粗短融合，瘤表面不光洁，或有钙盐沉着，瘤基底宽或蒂粗短。有时乳头状癌或长如小拳，但仍保留一蒂，对其他部位无浸润。此形虽不多见，但应注意，以免作不必要的全膀胱切除术。
d．实体性癌，在移行上皮性肿瘤中最为恶性，表面不平，无明显乳头形成，肿瘤表面有溃物，溃物边缘高起，表面呈状，早期向深处浸润，故又称为浸润性癌。
各种移行上皮性膀胱的出现可能和移行上皮不同情况有关，在单纯上皮而无上皮发育异常的情况下要以发展为表浅的乳头状瘤；当增生和发育异常同时存在时可以发展为恶性程度高的乳头状癌；若单纯发育不良而无增生则可发展为扁平的原位癌。
移行上皮性膀胱肿瘤复发问题有时甚难分辨是复发还是新生的肿瘤。所谓的复发，可能有三种原因：①膀胱上皮继续遭受尿内致癌物质的影响，反映膀胱上皮的不稳定性及已潜在广泛的上皮改变；②复发常出现于膀胱切口或膀胱顶部，说明是由于游离的瘤细胞种植；③原肿瘤未切除干净或遗留未被肉眼发现的肿瘤。
又称腺样癌，或，属较少见的膀胱肿瘤。腺癌多见于，侧壁及顶部。膀胱三角的腺癌常起源于腺性膀胱炎或。而腺性和囊性膀胱炎与发育有关，因为在期，泄殖腔分隔为及，若肠粘膜在分隔时被遗留在泌尿生殖窦一侧，将来则可能出现腺性上皮并可能发生腺性或囊性膀胱炎。慢性刺激亦能引起移行上皮的腺性。位于膀胱顶部的腺癌多起源于残余，位置隐蔽，出现症状时往往已到晚期。膀胱也可以出现，可来自直肠、胃、、、或前列腺等原发腺癌，当然很罕见，有报告5000例中占0．26％。
亦不多见，国内近年12篇膀胱肿瘤报告中占0．58％～5．55％。膀胱的移行上皮在各种刺激下能化生为鳞状上皮。有报告指出局灶性鳞状上皮化生可达60％，但主要仍属，只有在肿瘤各部出现一致的病理改变时，才能诊断为。国内有不少膀胱结石伴发膀胱癌的报道。一般说来，膀肮鳞状细胞癌比移行性上皮癌恶性度高，发展快，浸润深，预后不良。
为来自间叶组织的肿瘤，占全部膀胱肿瘤20％以下。计有，，，或，肌，，，、、、、、、粘液性、，、、、及等。其中恶性淋巴瘤可能是全身性；血管瘤可能与毗邻器官的血管瘤同时发生并有相连，使手术困难。横纹肌肉瘤起源于膀胱三角区或膀胱，一方面向扩展，另一方面，肿瘤推顶着膀胱粘膜向膀胱内生长，形成小分叶状肿物，状如串，故又称为，但少数也可形成实块性肿瘤。下可见样纤维及幼稚的胚样间叶细胞。
膀胱肿瘤的恶性度以“级”(grade)表示，最早使用的是Brqder4级法，准确使用比较困难，Ⅱ级及Ⅲ级就很难分别。近年多采用三级法：一级肿瘤的分化好，移行上多于7层，其结构及核的异形与正常稍有差异，偶见。二级除上皮增厚外，消失中等度核出现，核分裂常见。三级为不分化形，与正常上皮毫无相似之处，核分裂多见，此级相当于roder法的三级二级。有人倾向于把乳头状瘤与Ⅰ级乳头状癌并列，而有人则将乳头状瘤严格分出，我们主张后者，因为一部分乳头状瘤经治疗后可终生无复发，或有复发而始终仍为乳头状瘤。一般说来，级与浸润性成正比，一级膀胱癌发展浸润的可能性为10％，二级为50％，三级为80％。
膀胱肿瘤的分期是指膀胱肿瘤浸润深度，根据分期可估计肿瘤的预后。目前有两种主要分期方法，一种是经Marshal改良的Jewer—Strong法(JSM)，另一种为国际抗癌协会(UICC)的TNM法。
膀胱肿瘤的转移途径包括经道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。淋巴道转移是最常见的一种途径，膀胱癌可转移到髂内、髂外、群，或可到。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。
经血行转移，常见于晚期病例，最多见于肝脏，其次为肺及。皮肤、、肾、、、、、卵巢、及胃肠均曾有报道，但均占少数。
直接扩散常出现于前列腺或。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块，或蔓延至膀胱顶部的粘膜。
肿瘤细胞直接种植可以出现于手术过程中，术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或出现多发性的肿瘤，有一部分也是由于肿瘤细胞种植所致。后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。　　 　
1.：大多数膀胱肿瘤以无痛性或显微为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时，因为不伴有其他症状而不被发现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。
2.膀胱刺激症状：早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。若膀胱肿瘤同时伴有感染，或在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕、等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。
3.：少数病人因肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或血块形成，可造成尿流阻塞、排尿困难甚或出现。
4.上尿路阻塞症状：癌肿浸润时，引起肾盂及积水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、、发热等症状。如双侧输尿管口受侵，可发生症状。
5全身症状：包括、、发热、、，，等。
6.转移灶症状：晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、。当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现和血尿等膀胱结石的症状。　　
（1）膀胱镜检查：目前检查膀胱肿瘤仍以为首要手段，初步可以鉴别肿瘤是良性或恶性，良性的乳头状瘤容易辨认，它有一清楚的蒂，从蒂上发出许多指头状或绒毛状分支在水中飘荡，蒂组织周围的膀胱粘膜正常。若肿瘤无蒂，基底宽，周围膀胱粘膜不光洁、不平，增厚或，肿瘤表现是短小不整齐的小突起，或像一拳块，表面有出血并有灰白色脓苔样沉淀，膀胱容量小，冲出的水液混浊带血，这些均提示的存在。有些肿瘤位于顶部或前壁，一般膀胱镜不易发现，也易被检查者所忽略，应用可屈曲膀胱镜检查可以弥补此缺点。
通过膀胱镜检查，可以对肿瘤进行活检以了解其恶性度及深度。也可在肿瘤附近及远离之处取材，以了解有无上皮或原位癌，对决定治疗方案及预后是很重要的一步。取活检时须注意肿瘤根部也必须从肿瘤顶部取材，因为顶部组织的恶性度一般比根部的为高。
对原位癌和较小的肿瘤在普通膀胱镜下不易被发现，可用显微膀胱镜(Microscopic-chromn～cystoxcopy)进行检查，膀胱腔内经用染色处理后，正常上皮不染色，故能早期辨别肿瘤而进行活检，有利于早期诊断但此种膀胱镜价格昂贵，目前不易推广。
（2）：现应用不多，但有时可补充膀胱镜检之不足。如膀胱肿瘤太大膀胱镜难窥全貌时可以应用。对于带蒂的体积大的乳头状瘤，膀胱造影可以显示肿瘤与膀胱壁之间的间隙，有时并可见到肿瘤的蒂部。可用二氧化锡作为与空气一起作双重对比造影，二氧化锡微粒能很好附着于肿瘤表现，造影清楚。有时可作三次造影，即向膀胱注入50％30毫升，以后分别注入生理盐水30、40、50毫升，每次注射后病人位置不变在同一片子上曝光一次，每次曝光为总曝光量的l／3。在正常膀胱可以见到膀胱上缘对称地呈三层密度不同的轮廓，在上缘则合为一边缘。在有膀胱壁浸润时可以看到在肿瘤部分除有外，并有不对称性，说明膀胱壁被癌浸润而失去舒缩能力。
对于估计膀胱肿瘤的临床分期过去强调下双手合诊检查，50％以上不准确，大多是估计低了，只是当触到一个滑动的肿瘤时，大多是一个带蒂的乳头状瘤；而当触到固定的硬块或硬块比膀胱镜检所见为大时，可推测肿瘤已浸入膀胱周围(C期或T3b期)。
（3）CT：目前当推CT是无创性检查的最准确的膀胱肿瘤分期法。邵鸿勋等报告32例膀胱肿瘤，CT扫描与病理相符合率达90．6％。CT扫描能清晰地显示1厘米左右的膀胱肿瘤，可分辨出肌层、膀胱周围的浸润，也能检出盆腔增大的淋巴结。但CT却不能判断增大的淋巴结是否为转移，这需要结合其他临床情况综合考虑。经足背淋巴造影可以显示肿大淋巴结的结构，对判断有无转移有帮助，但淋巴造影有时也很难解释，会有一定的或率，的第一站淋巴结，髂内及闭孔淋巴结，一般也不易显影，并且淋巴造影是很细致费时的检查方法，迄今未能广泛开展。经腹实施在诊断膀胱肿瘤分期上也是一个无创性方法，在确定有无明显肌层浸润率按王文成等报告(中华泌尿外科杂志，2)可达84．8％。经尿道膀胱显像对膀胱肿瘤的浸润准确率达到93％(那颜群等，中华泌尿外科杂志，7)，但这是对病人有痛苦的办法，而且也不能检出盆腔淋巴结有无转移。
（4）尿检查：在膀胱肿瘤诊断上有一定意义，一般阳性率为80％。用于监测肿瘤复发与尿内检查同样重要。对于工人暴露于致癌质的人员进行普查，癌细胞在尿内可先于肿瘤出现。尿细胞学检查的阳性率也与肿瘤的恶性度有密切关系，分化好的乳头状瘤个别细胞可以象正常细胞一样，呈成片的正常或“不典型”细胞。分化越良好的肿瘤细胞间粘附力大，不易脱落。有报告移行细胞癌一级阳性率仅10％，二级50％，三级90％，原位癌几乎100％。泌尿系统炎症或放射治疗可以引起假阳性反应。
（5）流式细胞光度术(Flow cytomety FCM)：是测量细胞DNM含量异常的另一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法。正常尿内应设有非整体系(aneuPloid stem cellline)；细胞(hyperdiploid cell)应少于10％；细胞超过15％则可诊断为癌。非整倍体细胞增多与肿瘤恶性程度成正比。有报告乳头状瘤阳性率为31％，无浸润乳头癌为86％，浸润性癌为92％，原位癌为97％。FCM阳性中有18例在12个月后膀胱镜检术见到肿瘤。但也有人认为FCM比例尿细胞学检查并无明显优越之处，而且FCM的设备甚为昂贵，不易普遍开展。
膀胱肿瘤几乎都为恶性，所以要以对付恶性肿瘤的方法来治疗膀胱肿瘤。大部分膀胱肿瘤为，可参看的治疗。
治疗以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的术式。原则上早期及较为局限的肿瘤科保留膀胱。较大、多发、反复发作及分化不良的肿瘤则应行膀胱全切除术。
膀胱癌大多以本虚标实为特点。本属虚、、、等，标实为、毒热、痰浊、为患。其中药治疗原则应以益肺为主，兼以利湿，止血，。同时应用可以减轻化疗的，提高患者的耐受化疗的能力。而且效果明显优于单纯化疗患者。但由于某些客观原因，中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例，而且还很高。因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究，进一步发掘、整理、筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案，采用综合治疗方法，努力提高临床存活率。
（一）分型治疗
1.肾气虚弱型
证候：小便不通，或滴漓不畅，排出，腰痛，舌质淡，，脉细。
方药：参蛤散加减。、、、生各60g，、各30g，、各10g(另煎兑水)，25g，、云苓、各12g。
2.脾气虚弱型
证候：小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，乏力，肌肉消瘦，大便溏泄，乏味，言微等，舌质淡，苔白，脉沉无力。
治法：，通道。
方药：加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，人参10g（另煎兑水），黄芪25g，、当归、、、各10g，6g。
证候：腰痛、、腰肿块，血尿，，恶心，消痛，面色白，虚弱气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或弱。
治法：，软坚散结。
方药：合加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g（另煎兑水），黄芪、、各10g,白术12g,、各30g，甘草6g。
证候：情志，或多烦易怒，小便不通或通而不畅，血尿，腰痛，胁腹胀痛，苔薄或薄黄，、。
治法：，通利小便。
方药：加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，、、当归各10g，12g，25g，若化火，可加、以清郁火。
5.湿热下注型
证候：小便不得出，或小便量少热赤，尿急尿频尿痛，血尿，小腹胀满，腰背酸痛，浮肿，口粘，或不欲，，数或弦数。
治法：，化瘀止痛。
方药：加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、、各30g，12g，、没药、各10g，、各15g。
6.肺热壅盛型
证候：小便不通或不畅，血尿，发热，，痛，，，苔薄黄，。
治法：清肺泄热，通利水道。
方药：清肺饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，、、、、云苓、、山栀各10g。若旺，红，可加火，有、，等，可加薄何、以解表。
7.瘀血内阻型
证候：面色晦黯，腰，腰腹部肿块，憋胀不适，舌质紫黯或斑，苔薄黄，脉弦或涩或结代。
治法：，理气散结。
方药：加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、各30g，、红花、、元胡、、各10g，赤芍15g。鲜
证候：不欲饮，，，大便干，腰骶部疼痛，低烧，消瘦，舌质红，苔薄，。
治法：，活血化瘀。
方药：知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，、、山药、、丹皮、云苓、各10g，赤芍15g，12g。
对于放、化疗时所产生的毒副作用，中药的防治可参见第七章第四节。
（二）专方验方
1.、各30g，草60g，45g，、各20g。水煎代茶。服用后如出现不适，加同煎。适用于膀胱出血或合并感染者。1疗程3周，有效可重复。
2.30-120g，煎汤代茶饮。适用于膀胱癌尿滴不畅者。
3.、金钱草、各30g，尿痛加瞿麦、各10g、木通各5g；加车前草、泽泻各10g；血尿加大蓟炭、各15g。水煎服，每日剂。适用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。
4.三棱、、、、香附、甘草各5g，3片，2枚，水煎服。1日剂，频频服用。适用于各型膀胱癌者。如小便不利，加扁蓄10g，15g，金钱草、车前草各30g；小便刺痛加10g，5g；尿潴留加大蓟根、薏苡仁、各30。
5.、、白术各15g，、白花蛇舌草各10g，淡竹叶5g，薏苡仁30g，黄柏5g，（包煎）30g，水煎服，每日剂。适用于膀胱移行上皮乳头状癌，手术切除后复发者。
6.、、土茯苓、白花蛇舌草各30，15，海金沙、、各10。水煎服，每日剂。适用于、移行细胞癌、鳞状细胞癌。
7.15g，黄芪、茯苓、、、白花蛇舌草各30g，每日剂，水煎服。适用于膀胱乳头状癌，体质较差，不足者。
8.、大黄、人参、猪苓各适量。在斑蝥酒浸液入大黄、人参、猪苓茯苓末，用蛋清调匀，制成绿豆大药丸。每次粒，每天3次。适用于膀胱乳头状癌、腺癌、浸润型癌及非上皮性肿瘤。并结合不同病期，结合辨证和辨病的原则，适用白花蛇舌草、、、土茯苓、、黄芪、丹参、黄柏、、当归等，水煎服，每日剂，分2次服用。
9.威灵仙、、王不留行、小蓟、、各30g，甜菜60g，赤芍、元胡、各15g，水煎服。每日剂，分2次服用。适用于膀胱癌压迫致不通畅，尿痛者。　　
吸烟与膀胱肿瘤
国外学者对吸烟与膀胱肿瘤的发病关系进行了研究，得出的结论是：男性的年平均发病率大约是女性的3倍，吸烟者膀胱癌的死亡率大约是不吸烟者的两倍。
温德等人报告，以前吸烟者戒烟后七年发生膀胱癌的危险减少至接近不吸烟青。他们估计膀胱癌患者中40%的男性与31％的女性可能由吸烟引起。胡佛等人研究报告：随着接连出生的人群中吸烟的人的增加，膀胱癌的发病率也在增加，某些职业性污染与膀胱癌的危险性增大有关。染料、橡胶、皮革、印刷、油漆、和其他有机化学行业有特殊的危险性，其共同特点是存在芳香胺，也就是说，吸烟与职业性污染一起对膀胱癌的发生有加成作用。
膀胱肿瘤的术后护理
针对膀胱肿瘤的术后护理，主要有以下几点：
1、心理护理
根据不同的患者、不同的病情，采用不同的心理护理方式。作为护士，要掌握他们的病情，针对他们害怕疼痛，担心出现并发症、意外情况、肿瘤复发以及社会、家庭等心理问题进行疏导，并鼓励患者多提问题，帮助他们克服恐惧心理，稳定情绪，以便积极配合术后的各种治疗。
2、观测生命
膀胱肿瘤术后的患者，要注意定时测量、脉搏、、，如变化大，应及时告知医生，防止出现意外情况。
3、保持通畅
膀胱肿瘤手术后的患者往往留有导尿管、耻骨后引流管等。要经常查看，不要让引流管扭曲、打折或压在身体下面，在翻身活动时要格外注意，防止引流管突然被拽出或滑脱。要时刻保持各引流管的通畅并注意观察引流液的颜色和量。
4、饮食指导
要指导患者在肠恢复后开始进食，应以高蛋白、量、易、富含多种维生素的食物为主，样可以利于切口的愈合，同时不至于产生，增加患者痛苦。
患者术后卧床，不愿活动，极易形成褥疮，对于容易受压的突起部位，垫以柔软的棉被或气圈，并定时翻身，皮肤护理。还要动员患者经常活动双下肢，避免栓的形成。如果病情允许，尽早下床活动，对病情恢复为有利。
6、训练膀胱功能
对于因膀胱肿瘤而行膀胱部分切除的患者，膀胱容量减少，拔除后，小便次数会明显增多，从而增加患者的痛苦。为避免这种现象的发生，在拔管前数天，指导和协助患者定时放尿，开始每2h左右放尿1次，以后逐渐延长至3～4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。　　
膀胱癌被称为环境肿瘤，与外界环境关系密切。发病危险因素包括：环境、职业、和、膀胱结石、、盆腔放射治疗等。
目前比较明确的致癌化学物质有2-、、4-氨基双，都是含苯环的化学物质。相应的危险职业有：染料、纺织、橡胶、油漆、卡车司机、、石油、美发师、铝厂等。膀胱肿瘤和性别关系密切，男性发病率比女性高2-10倍。不论男女，吸烟可使膀胱癌发生的机会大大增加，主要是因为吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。
具有上述易患情况的人群一旦有不适情况，特别是血尿时，应该马上到医院就诊，确定膀胱癌的存在与否，早期诊断膀胱癌是治疗的关键所在。
出自A+医学百科 “膀胱肿瘤”条目
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关于“膀胱肿瘤”的留言：
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排尿困难，膀胱尿意减弱，是什么病？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
近两周：由于排尿困难，小便排不干净，尿白细胞和红细胞都升高了，经过抗生素注射，指标下来了，但症状越来越严重。每次喝500ml以上水后会小便量多些，有点尿意，尿意一一般都在耻骨联合处和尿道里，这时排得比较畅，每次检查都要喝大量水，所以检查结果问题不大，最新B超残余尿19ml，尿流率还算正常，我上传了，您看看。可我尿无力尿等待尿不出的症状还是有的。我自己感觉膀胱失去动力了，靠大量水压力和腹压排尿，一直要喝水，才能排出尿，如果2个小时不喝水，膀胱里感觉有一点尿，但没有压力，排不出，很难受，以前晚上不敢喝水，会尿频，现在必须多喝水，否则一个晚上排尿困难，无法睡觉。多喝水了，躺在尿意也不强，必须主动排尿。我还发现站着尿意会明显些，躺着感觉不到。看过几次泌尿科，配了哈乐，一周无效。我现在简直是个废人了，才41岁，是个教师，无法正常上班，请了病假。在针灸前是没有这些症状的，现在比以前痛苦百倍。我跟医生说，注射膀胱两侧穴位时打伤了引起的，医生都否定，都没有给我明确的治疗方案，就配点药吃。张主任，我看您每次都耐心详细的为病人解答，而且又是这方面的专家。凭您的经验，我这是得了什么怪病？我网上查了，膀胱失去膨胀感，尿意减弱是神经源性膀胱炎。我更紧张了，如果真的是因为注射损伤引起的，得了这个病，那我这辈子就完了，张主任，我该怎么办啊？我还有救吗？
所就诊医院科室：
华山医院 泌尿科
用药情况：
药物名称：法莫替丁和开瑞坦
服用说明：法莫替丁一天两次一次一粒，开瑞坦一天一次一次一粒，吃了两天就排尿困难
检查资料：
&副主任医师
需要做尿动力明确目前的膀胱尿道功能。我不懂中医，针灸，但是看你的治疗过程，很难说和针灸没关系但是为什么我就不知道了，可能同局部的神经刺激可能有关，但估计这种反应都是暂时性的，应该慢慢都能缓解，用些神经营养药估计就可以，需要尿动力检查结果后再能定后续治疗方案，如果半年内都不好，就要考虑骶神经调节了，因为估计神经本身没坏，只是自身功能很难自行恢复了，需要外力帮助下，但你这种起搏器的植入应该后续有痊愈的可能，我个人意见，仅供参考
状态：就诊前
谢谢张主任，我苦苦求医这么久，我真后悔怎么不早点问您，只有您帮我分析这么清楚！我们上海医生没有人叫我做尿动力的，说尿动力很伤身体的，本来就有炎症，做了会更糟糕！神经营养药物是注射还是吃 的，医生？我真担心这样下去肾脏要损伤了，现在腰一直痛。还有像装起博器的人还能正常上班和生活吗？
&副主任医师
吃药，我这里起搏器做完后效果好的都是恢复正常生活的，但每个人情况都不一样，需要个体分析
状态：就诊前
有什么样的药？自己可以到药店买得到吗？我到仁济医院李佳怡那里看过一次，她就给我配了法莫替丁和开瑞坦组合药物，吃了两天排尿更困难了！是不是对我不合适？
&副主任医师
没什么药可以用，考虑是神经损伤的可能，只有神经营养药可用，其他的我想不到
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者c***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
张医生，我一直有顽固的炎症出现，所以在尿常规正常后去做尿动力。在做尿动力之前，有排尿费力，尿量少，尿等待，尿意减弱的症状，膀胱不痛，排尿不痛，尿动力报告在医生处，还没有拿到，当天做好尿动力，有一点点尿痛，下午就好了，第二天去上班了，因为没啥不适就没有注意到，骑电动车会造成不适，那天骑车上下班，回到家，会阴部痛，我紧张了，可能骑车压到尿道了，担心做过尿动力的尿道会不会有损伤。紧张得一个晚上没有好好睡觉。想想就后悔，之后第二天排尿跟原来一样，没有痛和出血，第二天不适感好点了。但第四天开始，每次有尿意时感觉尿道有紧绷感，膀胱处有拉扯痛，尿意更弱了。去复查尿常规，没有白细胞。今天月经来了，小腹痛了一天，以前没有这么痛的。是不是还是因为骑车造成的损伤？那怎么办啊！比做尿动力前症状更痛苦了。
&副主任医师
根本不会因为骑车导致任何不适。吃法莫替丁和开瑞坦也不会引起排尿困难，还是你疾病的问题，拿到尿动力结果再说吧
状态：就诊前
主要是尿动力做好后第二天骑了前后共半个小时的电动车，一到家就开始不适的，所以紧张。
状态：就诊前
而且症状跟原来不一样的。
&副主任医师
不会因为这个问题，方向吧，多喝些水，必要时口服些抗生素预防泌尿道感染
状态：就诊前
从骑电动车开始至今，从会阴部不适到尿道口一直不舒服，这两天24小时，开始小腹痛了，耻骨联合下面一直拉扯痛，有尿意时紧绷痛，尿道口一直涩涩痛，尿常规正常，非常难受，严重影响睡眠，难受得一直浅睡眠，无法睡着，原来根本就没有这些症状，睡眠一直蛮好的，现在日夜难受，去医院也不知道怎么就诊。我还有药可救吗？时刻难受非常绝望！
&副主任医师
口服些黄酮哌酯看看吧，没什么太好办法，过几天应该会慢慢缓解，晚上用点安定看看效果
副主任医师
张鹏大夫通知通知:最近我院骶神经调节手术，通过和美敦力公司的协调，于11月中旬开始施行骶神经调节一期免费手术测试的活动，希望这一活动能够使更多患者获得实惠，并快速摆脱疾病困扰，有意手术患者，请与本人联系。本活动为短期有效，名额可能会有限制，请大家注意。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张鹏大夫通知通知:我最近的起搏器治疗都在燕达医院做，极少量在朝阳医院做，有手术需要的病人需要到燕达住院后才能登记上，以实际手术为准，大家可以联系燕达医院杨主任，和他联系住院的安排，182 ，还有如果一期有效，二期手术还是需要缴费的，二期是接近9万元，这是大家需要知道的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张鹏大夫通知通知:关于“尿控患者关爱行”
InterStim骶神经调节治疗一阶段测试评估材料免费活动时间延长的通知
尊敬的各位中国骶神经调节专家联盟的专家：
我谨代表中国骶神经调节专家联盟(CSEL)，以此信与您沟通关于“尿控患者关爱行”InterStim骶神经调节治疗一阶段测试评估材料免费活动时间延长的通知。
为帮助更多的排尿排便功能障碍的患者摆脱症状困扰，提高生活质量，中国骶神经调节专家联盟已于日发起“尿控患者关爱行”公益项目：凡在联盟成员所在医院泌尿外科就诊，经联盟尿控医生专业评估，符合临床入选标准的患者，可在联盟成员所在医院申请InterStim骶神经调节治疗一阶段测试评估，获得测试评估材料免费的关爱名额。
项目启动后，立即得到联盟各医院专家的积极响应，截止目前，全国已经有超过50位排尿排便功能障碍的患者受到项目关爱。
根据联盟专家、广大患者的一致呼吁，经联盟委员会一致协商沟通，现通知各位，关爱活动将延长至 日。
同时为帮助新联盟成员更好地开展骶神经调节治疗，筛选合适患者接受一阶段测试评估材料捐赠，联盟特成立“骶神经调节专业评估委员会”：建议所有联盟新成员在开展前3例骶神经调节前，将申请表提交给专业评估委员会审核，经审核通过后开展。
此委员会目前由全国开展骶神经调节治疗经验最多的五家中心专家组成，他们分别是：
我再次号召各位专家积极参与本次患者关爱行动中。建议医院根据本地情况，联合宣传科选择合适宣传渠道，将此关爱项目告知给饱受相关疾病困扰的患者。
让我们携手共同推动骶神经调节治疗在中国的发展，让更多中国尿控患者“用得起”并“体会得到”高科技治疗所带来的生活状态的改变，摆脱束缚，重享畅快人生。
中国骶神经调节专家联盟主
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张鹏大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张鹏大夫通知通知:近期随着我院联盟骶神经调节工作的迅猛发展，与之相对应的科研工作也有突破！我们最近申请了燕达医院的科研基金扶持，近期在燕达分院进行骶神经调节治疗的患者，不仅继续享受一期耗材免费的优惠，近期还将有每人次约2500元的基金补助，数量有限，先到先得。广大外地自费患者可适当考虑燕达医院就诊，不久之后本院也会有类似的基金支持，届时另行通知
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张鹏大夫通知通知:本人下月因工作调整问题，门诊时间改为周一下午，周五上午，均为副主任医师号。每周一，三，五于朝阳医院本部上班，每周二，四于燕达医院泌尿外科上班（担任燕达医院泌尿外科主任）。特此通知
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：膀胱无膨胀感，尿意减弱&&
希望得到的帮助：近两周：由于排尿困难，小便排不干净，尿白细胞和红细胞都升高了，经过抗生素注射，指...
病情描述：病史：从去年7月，我第一次尿量减少，排尿不畅，检查尿常规：隐血+1，红细胞2~4(正常0~3)红细胞计数偏高33.8（0~25），其他正常，当地医生没有给我规范治疗，说指标不高，不需要吃抗生素，症状一...
疾病名称：膀胱尿意减弱，没有膨胀感&&
希望得到的帮助：求教大夫，我还有救吗？我真的每天都在哭，度日如年，如果真的是注射不当引起的，就无...
病情描述：从去年7月患尿路感染以来，从来没有白细胞，就是隐血+1或者+2，红细胞计数偏高一点，吃过抗生素，中成药，中药，但没有彻底治愈，一直有隐血+1，症状：尿急，尿频，尿痛，尿灼热，有时尿量不畅，...
疾病名称：尿无力尿意减弱&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,三天输液抗生素后，昨天复查尿常规正常，您配了左氧氟沙星...
病情描述：邵主任，我昨天来您处就诊，由于紧张，有些问题忘了问您。
病史：去年7月至今年4月，由于隐血1+、红细胞偏高，尿路感染，尿培养阴性，B超肾膀胱输尿管正常，一直治疗，用了抗生素，红细胞正常，...
疾病名称：尿无力尿意减弱&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：曾经患慢性尿路感染9个月，一直治疗，指标不高，隐血1+，红细胞偏高点，白细胞不高，症状：尿急尿痛尿不畅尿灼热有异味！诊断为尿路感染！经华山医院感染科治疗一个月，隐血还是有，红细胞白细胞...
疾病名称：尿意减弱，膀胱无膨胀感&&
希望得到的帮助：近两周：晚上1小时~1.5小时起来一次，半夜必需喝水，才有尿意，但不强烈，不小无法睡觉...
病情描述：病史：从去年7月，我第一次尿量减少，排尿不畅，检查尿常规：隐血+1，红细胞2~4(正常0~3)红细胞计数偏高33.8（0~25），其他正常，当地医生没有给我规范治疗，说指标不高，不需要吃抗生素，症状一...
疾病名称：膀胱过度活动症&&
希望得到的帮助：我得的是否是膀胱过度活动症
病情描述：医生，一天尿8、9次包括夜尿1次！尿量少100多很少超过200ml，尿道里时刻尿意感，刚尿完尿意感有减弱，可是过了半个多小时，一个来小时，膀胱又有尿一样，时刻憋尿感，能憋住不尿急！晨起小肚有点...
疾病名称：膀胱过度活动症&&
希望得到的帮助：我得的是否是膀胱过度活动症
病情描述：医生，一天尿8、9次包括夜尿1次！尿量少100多很少超过200ml，尿道里时刻尿意感，刚尿完尿意感有减弱，可是过了半个多小时，一个来小时，膀胱又有尿一样，时刻憋尿感，能憋住不尿急！晨起小肚有点...
疾病名称：膀胱胀，尿不干净&&
希望得到的帮助：请问医生，如果我的膀胱尿意不明显，是神经方面的，该做哪些检查呢？
病情描述：发病时间14天了，膀胱总感觉胀满，有尿意，还不想去尿，憋得难受，尿也只能尿出一点点，严重影响了我的正常生活，并且最近无论怎么胀，都不会感到尿急，是不是我的膀胱神经出了问题！
疾病名称：自己怀疑是马尾神经剖腹麻醉时受损&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我是妊娠高血压剖腹产前腹水，产后排不出尿，多次导尿共20多天，最后一次拔管后尿残12ML，当天排尿基本顺畅，后几天尿量多时顺尿少时要腹压用力...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张鹏大夫的信息
各种下尿路功能障碍类疾病：包括神经原性膀胱、各种尿失禁、膀胱（盆腔）疼痛综合征/间质性膀胱炎、前列腺类...
张鹏，临床医学博士，泌尿外科副主任医师、副教授，目前为河北医科大学和首都医科的大学的双料硕士生导师。...
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