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&得了腰椎间盘突出症怎么办？
得了腰椎间盘突出症怎么办？
发表时间： 21:18
一、什么是症？
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，为腰腿痛常见原因之一，其主要症状为腰痛及下肢痛。该病多见于20～40岁青壮年，约占患者人数的80%，男性明显多于女性。
二、腰椎间盘突出症的病因是什么？
导致的原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤、劳损、受寒受湿等。
三、的临床表现有哪些？
　　(一)腰腿痛：起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰卧床休息后逐渐减轻或消退。数日至数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛和/或麻木，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。经保守治疗，症状可缓解甚至完全消失。以后腰部再次扭伤、着凉或劳累时，症状仍可再度复发。如此屡次复发，使症状呈进行性加重，发作期逐渐延长，发作间隔逐渐缩短，甚至可无明显缓解期。
(二)腰椎姿式异常：腰痛引起的反射性肌肉痉挛，可导致腰椎生理前凸变浅、完全消失、甚至变为后凸。此后患者为了减轻突出物对神经根的压迫，90%以上可出现不同程度，多数凸向患侧，少数凸向健侧。
　　(三)腰椎活动受限：因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。轻者表现为腰部活动发板，脊柱后伸和向患侧弯时，活动受限更为明显；重者卧床不起，翻身困难，甚至昼夜跪伏在床上。
(四)压痛及放射痛：80%以上本病患者，在发生突出的椎间隙的腰部有明显压痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。临床90%以上患者压痛点位于腰椎4-5间隙和腰5-骶1间隙椎旁，是临床判定受累椎间隙的重要手段之一。
　　(五)下肢皮肤感觉、肌力及反射改变：突出物压迫腰神经根，可造成受累神经支配区的皮肤感觉、肌力及反射异常。
四、得了腰椎间盘突出症怎么办？
腰椎间盘突出症的治疗方法总的来说可以分为三类：
（一）保守治疗：如吃药、贴膏药、理疗、牵引等；
（二）微创手术：如胶原酶溶盘术、射频、激光、臭氧等；
（三）开刀。
&&& 治疗方案：我们一般先建议病人保守治疗。保守治疗的期限为3个月，若经过3个月的保守治疗效果不好或在保守治疗过程中症状加重，建议接受微创手术，微创手术的费用一般在1万元左右。若微创手术效果不好，再考虑开刀手术。
五、微创手术是怎么回事？
腰椎微创手术是介于保守疗法和开刀之间的一种方法，是将一根非常细的穿刺针，在X光透视下，在电视监测下，将穿刺针置入突出的间盘内，然后通过进行治疗的方法，所以有人称其为“针眼里的手术”。该方法总的来说分两类：
（一）化学方法：比如说我们可以通过穿刺针将某种可以溶解椎间盘的药物注射到突出的间盘内，就可以将突出的间盘溶化。
（二）物理方法：比如说我们可以通过穿刺针将光导纤维放进去，然后连接激光发生器，就可以发射激光，将突出的间盘气化掉。
六、都开展了哪几项微创手术？
目前的微创技术主要有：经皮间盘激光汽化减压术、靶点射频热凝术、椎间盘等离子消融髓核成形术、经皮椎间盘旋切术、胶原酶溶盘术、臭氧髓核消融术、小针刀疗法、脊髓电刺激术、鞘内药物输注系统等。
七、微创手术有风险吗？
&&& 微创手术虽然穿刺针非常细，并且是在影像监测下进行，但这毕竟是一种有创的操作，不能说一点风险也没有。可是，如果同开刀相比它的创伤就非常小了，所以叫做微创手术。
八、做微创手术需要住院吗？如果住院要住几天？花费大约是多少？
微创手术需要住院。我们科的平均住院时间是11天左右。微创手术的花费根据采取的方法不同会有所差异，一般总费用是1万元左右。其中等离子(COBLATION)和旋切(Dekompressor)这两项微创手术，由于要使用一次性的进口设备，费用相对要高一些，等离子的总费用要1万5千元左右，旋切的总费用要
3万元左右。
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腰椎间盘突出注意事项
全国疼痛诊疗中心好评科室
全国疼痛诊疗中心分类问答腰椎间盘突出多用非手术治疗
核心提示：专家指出，腰椎间盘突出症的治疗一般都采用非手术疗法。原则上讲，90%都不需要手术。但是如果椎间盘突出很厉害，压迫了神经，甚至连大小便都有困难时，就要做手术了。打个比方，拿一块石头压住一个苹果，如果石头不拿走，苹果就会被压烂。所以在神经没有被压坏之前，病人就得通过手术把“石头”去掉。
　　腰椎间盘是身体负荷最重的部分，相当于一个底座，全身的重量都压在这儿，随着年龄的增长，腰椎间盘慢慢开始老化，年龄一大，这里就是疾病最多发的地方。
　　在举办的“第二届骨医论坛”上，中国工程院院士、外科系主任、中华医学会常务理事邱贵兴对腰椎间盘突出做了详细的解读。　　老年朋友要护腰　　腰椎间盘是人体脊柱的重要组成部分，位于脊柱两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。　　“人体脊柱结构中，脊椎包括的范围很广，除了脑袋以外都是脊椎，从上到下依次是：颈椎、胸椎、腰椎，还有骶椎。症是指，腰椎间盘随着年龄的增大，腰椎的剧烈和（或）过度运动而引发的突出。”邱贵兴介绍。　　一般来说，20岁以前，腰椎间盘很软，弹性好，里面大部分是水，20岁以后开始老化，随着年纪的增长水慢慢变干，弹性变差，容易破裂。这也就是为什么老年人患腰椎间盘突出症的概率比年轻人高很多的主要原因。　　“通俗来讲，椎间盘就像个软垫子，我们来回活动的时候，起缓冲作用。当它干燥、破裂后，你再弯腰使劲去搬重东西，一挤就把椎间盘推到后面去，压迫住了神经，引起了疼痛。”邱贵兴表示。　　邱贵兴建议，老年朋友尽量不要弯腰搬重物，如果真的需要弯腰搬重东西，正确的做法是先蹲下去，搬起东西后再站起来。搬举重物时吃的力都在腰上，所以一定要护好腰。　　腰椎间盘突出的典型症状是：腰疼并伴有下肢的放射性疼痛，自腰臀部沿大腿后外侧传导，直达小腿外侧、足背或足趾。咳嗽、喷嚏、排便、活动时加重，休息后减轻。严重者腿脚没劲，针扎时感觉不灵，甚至感到运动和大小便出现障碍。　　腰疼，并不都是腰椎间盘突出造成　　“虽然腰椎间盘突出能引起腰疼，但是腰腿疼可不一定都是腰椎间盘突出造成的。”邱贵兴告诉大河健康报记者，腰疼的原因很多，现在有些大夫一听说腰疼就认为是腰椎间盘突出，让患者做推拿和按摩。其实韧带发炎也疼，肌肉有了问题也会疼，骨头和关节的问题、肾脏的问题、的问题都会牵扯到腰疼。　　腰疼的病因多分为下面3类：　　第一是。患者多为体力劳动者，青壮年。搬东西的时候用力过猛易导致腰损伤。还有的人长期坐着用电脑，腰肌没有力量，就容易疼。年轻人一般都是急性腰扭伤。扭伤后要注意休息，做理疗等，如果处理及时，可以有效稳定病情。　　第二是。患者没有及时或合理地治疗，受伤之后继续工作，会发展成为慢性的腰肌劳损。疼痛主要表现在腰里头一压就疼，而且发硬、发僵，在休息的时候好一些，累了以后重一点。　　第三才是腰椎间盘突出。腰疼的时候如果伴随着下肢的放射疼，就要考虑有没有椎间盘突出问题。　　怎样判断自己是腰椎间盘突出还是急性腰扭伤、腰肌劳损呢？患者躺下把腿伸直，往上抬到一定程度，下肢蹿着疼，就可能是腰椎间盘突出。如果不疼，就可能是急性腰扭伤、腰肌劳损。　　90%的腰椎间盘突出不用做手术　　腰椎间盘突出症最主要的原因是本身的退变和外伤。因此，如何延迟腰椎间盘的退变以及避免外伤是预防突出的根本途径。　　“怎样预防呢？我们要尽量减少腰椎间盘老化的时间，所以要保护好自己的腰，避免外伤和劳累。”邱贵兴表示。　　除此之外，腰肌的锻炼也至关重要。脊柱两边有肌肉固定，腰肌有了力量，腰椎也就不会老化。腰肌没劲了，腰椎间盘就会越磨越糟糕。　　“腰椎间盘突出症的治疗一般都采用非手术疗法。原则上讲，90%都不需要手术。”邱贵兴介绍。　　治疗的方法主要是靠休息，椎间盘急性突出后，躺在床上三个礼拜自己也可以好。刚开始椎间盘挤出来了，人一躺平，脊柱放松，因为椎间盘有弹性，慢慢就回去了，这样可以恢复。但是如果自己觉得情况好一点了就下地，继续干活，那么椎间盘又突出来了，长此以往，会变成慢性病。　　但是如果椎间盘突出很厉害，压迫了神经，甚至连大小便都有困难时，就要做手术了。打个比方，拿一块石头压住一个苹果，如果石头不拿走，苹果就会被压烂。所以在神经没有被压坏之前，病人就得通过手术把“石头”去掉。
　　手术治疗的方法很多，要根据每个病人来决定。有的人可以做微创手术，但有的人却不可以。　　“神经挤到椎间盘外面，单纯是这个问题的话，可以通过一个微创的小口取掉，如果这里长了骨刺，整个，就不适合做微创。”邱贵兴强调。　　
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专家指出，腰椎间盘突出症的治疗一般都采用非手术疗法。原则上讲，90%都不需要手术。但是如果椎间盘突出很厉害，压迫了神经，甚至连大小便都有困难时，就要做手术了。打个比方，拿一块石头压住一个苹果，如果石头不拿走，苹果就会被压烂。所以在神经没有被压坏之前，病人就得通过手术把“石头”去掉。更多频道内容在这里查看
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& 我的腰椎间盘突出治疗经历【版主推荐：保守治疗成功的感受和体会】
我的腰椎间盘突出治疗经历【版主推荐：保守治疗成功的感受和体会】
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我的腰椎间盘突出治疗经历
个人基本情况：
男，37岁，身高1.77米，体重95公斤，职业公职人员。
第一次突发情况:
今年五月中旬一天下午，在家属院停车场擦洗汽车，弯腰捡拾擦车布时，猛然感觉左腿膝盖外侧针刺般疼痛，当时以为韧带拉伤，揉了几下后，稍微好些，也没在意。之后出差半个月，中间一直按肌肉扭伤治疗，时好时坏。这样一直拖到6月中旬，疼痛逐渐加剧。有次偶尔与办公室同事聊起病情，一个部队医院转业同事当即说，你不会是腰椎突出吧?当时就愣住了，因为觉得这个病很陌生，好像离自己很遥远。于是便开始了以下治疗经历。
第一次治疗情况:
第二天经熟人介绍到省老干部疗养院治疗，拍CT确认为腰椎膨出和突出，由于初发，治疗方案主要是推拿和烤电，推拿3次感觉效果不佳，疼痛反而加重。烤电感觉不错，每次烤完非常轻松，疼痛基本消失。于是，晚上在家也用此法，先在腰椎处外贴壮骨贴，再用热水袋热敷，腰部烫的通红，但效果非常好，且烫完休息也很好，于是请假两个星期在家休养，之后各种症状基本消失。
第二次病发情况: 7月初上班后，按照腰椎论坛网友介绍锻炼方法，开始练习倒走和爬行。有次爬行完，突发异想做起了仰卧起坐(误认为腰背肌锻炼)，结果还没做几个，大腿内侧巨痛起来，当时第一感觉:坏了，病又来了!下午在办公室痛的实在坐不下去，只好请假回家，走的时候还一瘸一拐，等到家停好车，一屁股坐到地上再也起不来了，只好打电话让家人来接。
第二次治疗情况: 原想还用上次热敷和休息方法，但这次效果却不灵验。疼痛在加剧，行走已很困难。经人介绍到一“神医”处治疗，此人甚怪，每次按摩完，便要求快步行走和快速起蹲，这对难以行走的我可想而知，第三次按摩后彻底不会动了。家人找神医讨说法也无结果，后再去已搬走不知所踪。看我痛苦不堪样子，家人又到老家找来土方膏药，贴了两个星期也不见明显效果，中间又喝中药也无益帮助。此时病情发展更加严重，疼痛已从大腿内侧窜至膝盖外侧直至脚面，痛感由时续针刺疼转为强烈割裂痛。每夜各种姿势都无法入睡，睁着双眼忍着巨痛度过煎熬。那种痛苦的感觉真如:暗夜千斫，痛彻心底。没有经历的人是无法理解其中的切肤之痛!
第三次治疗情况: 终于在无法忍受后，住进了省中医三附院开始保守治疗。初诊，主治医生说突出严重，髓核破裂，积压水肿，力劝我做微创手术，仔细思考并征询卫生部门同学意见后，决定仍坚持保守治疗。当天输液丹红和七叶皂，口服药甲钴胺和维生素B1。晚上睡觉时疼的还是无法入眠，但慢慢侧身可以睡了，睡至半夜，竟然可以仰卧，且明显感觉下肢筋络如过电般发热颤动，那种舒服感觉令人无比惬意!第二天继续输液治疗时，整整一天都在半梦半醒中，毕竟近一周没有睡过觉了。除了输液(医生说是消除水肿)，开始了一系列理疗，主要有推拿、牵引、针灸和中药熏蒸等，感觉这里推拿很好，拿捏非常到位，并且随着病情变化而采取不同的手法和力度。针灸做了一次感觉晕针便不再做，后改为药物渗透。熏蒸效果很好，整个身体除了头部在外，都在一个密闭的容器中被烧开的中药蒸汽熏蒸。随着一天天的恢复治疗，一个星期后慢慢可以下地行走，但感觉整腿有些麻木并伴有略微疼痛，第二个星期行走麻木基本消失，唯有脚后跟部还有些疼痛，这时候走上半个小时感觉腰部有些酸胀，但是还能接受。治疗第十七天，是个非常难忘的日子，这天上午走出去半个小时，腿部没麻疼的感觉了，只是稍开始时腰部有些酸胀，但慢慢走着走着也就消失了，当时心情非常愉悦兴奋，立秋后的阳光虽仍然火热，但照在身上却无比暖和舒心，从头到脚流淌着惬意的暖流。按照主治医生要求，又巩固治疗了8天。出院那天办理手续来回走了一上午，只是感觉腿部有些劳累，迈出的步伐有些吃力，医生说是长时间卧床休息,肌肉有些松弛了，并交待出院后要避免久坐，多锻炼，并继续减轻体重。回家后，决定再休息1个月后再上班，现在每天在家躺躺走走，傍晚出去慢走半个小时，并加强腰背肌锻炼，感觉恢复的还不错，基本回到了先前正常状态。
关于治疗中的一些感受和体会:
一是关于得病原因。由于长期在办公室工作，上下班开车时间较长，长期压迫腰椎，加之运动活动又少，平常应酬又多，便造成了今天这种结果。
二是关于如何治疗。
经过这几次诊治，最大最深体会:千万不要过于相信什么神医和秘方。我的感受，还是应去正规医院治疗，如果采取保守治疗，最好还是到中医院采取综合疗法比较好。
三是关于治疗方法。
莎士比亚谚语:一千个人心中就有一千个哈姆雷特。这个病治疗方法非常多，我的看法，尽量不要采取单一治疗手法，而应选择最适合自己的综合治疗方法。如我采取的推拿、中药熏蒸、牵引、药物渗透等组合疗法取得了良好效果。
四是关于卧床休息。 卧床休息还是入院治疗，这个问题，我曾在论坛上征询过突友意见，不尽相同。综合突友建议和自身感受，我觉得，关健要把握个度，即感觉躺在床上不疼痛则在家休息;反之，若疼痛加剧无法休息，则须尽快到医院诊治，否则拖延下去，只会加重对神经的持续创伤。
五是关于如何锻炼。 腰突锻炼方法很多，如，倒走、爬行、游泳、小飞燕等等，方法多，类型全，效果不一。但不能一说游泳好都去游泳了，一说倒走好就都去倒走了。我感觉要坚持三个一定，即一定要选择最适合自己的方式，一定不要加重身体负担为宜，一定要坚不懈。运动我最喜欢散步、慢跑，腰背肌锻炼喜欢拱桥，感觉这些也比较适合自己，经过一个时期的锻炼，明显感觉身体强壮多了，精神面貌也更好了。
六是关于如何食补。 论坛突友将腰椎突出概括为三种:腰椎压迫、肾虚和风寒。但无论那种，我认为都应当加强食补，增加钙的补充。特别是肾虚则更应全面加强营养，这点我觉的论坛上的玫瑰翡翠说的很好，大家可以参考她的帖子。住院期间，医生交代多吃青菜、水果，多喝牛奶(我每天2包营养舒化奶)，这对病情好转也发挥了积极作用，同时体重也有95公斤下降到85公斤，下降20斤。
七是关于信心问题。
面对残酷病情，我也曾失望、伤心乃至一度崩溃过，经常在漫漫长夜中，被抽筋敲髓的巨痛折磨的泪流满面、痛不欲生，那种从精神到肉体刻骨铭心的刺痛一辈子都难以忘怀!但痛之愈痛，愈要坚强，想想操劳一生敬爱父母，想想不舍不弃忠贞爱人，想想始终不渝关心支持热诚朋友，特别是妻子日夜服侍自己洗漱、吃饭、大小便，付出了巨大牺牲。这些都激励我要抱定坚定信心战胜各种困难，重新回到亲人和朋友的怀抱。
八是关于治疗费用。
由于是参加工作后第一次住院，印象中总感觉住院是笔高额花费，这在一定程度上也影响了病发初期及时住院治疗。第一次在省老干部疗养院门诊治疗，未住院，花费医保卡四百余元。第二次在省中医三附院住院治疗，期间共住院25天，累计花费3936元，主要项目是检查诊疗、吊瓶、综合治疗等费用，经医保报销3078元，实际个人负担858元。这里，感叹医保覆盖范围和报销力度在逐步加大，住院突友无论普通市民还是城郊农民，大都有各自医保卡，虽报销比例不一，但已从根本上缓解了看病贵的突出问题。但也有外地农村来郑治疗农民，因未在当地参保，每日都以咸菜、馒头、开水度日，令人痛心不已!所以，在广袤农村开展农合参保任重而道远。
九是关于其他补充事宜
。关于牵引增高。 就如有的突友所讲，通过牵引治疗，的确身高被拉高了，如我原来1.77，现在则接近1.80,身体拉高3厘米。身材增高，体重下降，算是这是得病的最大收获。
关于主动治疗。这次治疗恢复快、效果好，主要得益于病前、病中在腰椎论坛学习到的各种知识。治疗期间，主治医生很忙，管的病人也很多，不能只依赖他的问询诊查，关键是自己要具备一些基本知识，同时根据病情发展主动配合治疗，并能提出自己的意见建议，这对促进治疗发挥了积极作用。如，感觉针灸晕针立即放弃，中药熏蒸在初始阶段取得了明显效果，但在第二疗程感觉作用不大时，便建议医生转换为针对性更强的药物渗透。
关于介入手术。介入手术号称无需开刀，只需一针，通过注射胶原酶，手术时间短、身体恢复快，对病人特别是急性患者具有很强的诱惑力，同时也是医院极力推荐的治疗方法。住院期间，通过观察，发现做介入手术病人也非常多，我也问询了了有关情况，好的一面是手术快恢复也快，一般一个星期左右就可以出院；不好一面，不能除根，有人刚做完一个月打了个喷嚏就又复发了。另外就是无效或事故也有，有两个人手术后躺在病床上，至今不能动弹，痛苦不已。
最后需要说明的是，整个治疗过程，都从腰椎论坛汲取了大量丰富实用的知识，得到了很多突友的关心鼓励帮助。在这里，衷心感谢版主创造相帮互助的热情氛围和突友相互守望的真诚关怀，也祝你们早日康复，一生幸福健康!
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