成瘘性肛周脓肿
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的肛管直肠周围脓肿已经自动替换为成瘘性肛周脓肿，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述、周围软内或其周围间隙内急性化脓性，并形成，称为肛管、直肠周围脓肿。
的特点是易自行破溃，或在手术切开引流后易形成。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠病理过程的急性期，肛瘘是其慢性期。
成瘘性肛周脓肿常见的有埃希、金黄色、和，偶有和，常是多种病菌混合感染。值得的是若培养为大肠埃希杆菌或，则感染多来自直肠，术后多有肛瘘形成，常需再次手术，Eykyn报道占31%（表1）。若培养为金黄色葡萄球菌，则感染多来自，术后发生肛瘘的机会减少，很少再次手术。因此术中引流未找到内口时，结果可作为预后的参考。
约99%的成瘘性肛周脓肿的发生与肛腺感染化脓有关。有些病灶其感染并不来源于肛腺，如有些成瘘性肛周脓肿可直接来源于、破裂、脱垂性血栓性、内痔或注射后，也可来源于肛周皮肤感染、、疾患或直接，少数病例还可来源于、或等。
肛管直肠周围感染可分为3个阶段：①肛腺感染阶段；②成瘘性肛周脓肿阶段；③肛瘘形成阶段。
成瘘性肛周脓肿的一般表现是，先感处坠或，可扪及一硬块，压痛，继之加重，痛性增大，并可出现、。在3～5天后局部可形成脓肿。低位脓肿局部重而全身症状轻；高位脓肿全身症状重而局部症状轻。脓肿可自行向肛管直肠内破溃自发排出脓液，排脓后疼痛缓解，全身症状好转或消失。形成肛瘘以后脓肿可反复发作。
由大肠埃希杆菌或厌氧菌等引起的成瘘性肛周脓肿易并发肛瘘。
成瘘性肛周脓肿扩张到直肠窝时，易与血栓性外痔相混淆，应注意鉴别。
肛周感染除非是早期，否则一般治疗难以奏效。因此手术治疗实际上是治疗肛周感染的主要手段。手术切开的原则是排出脓液，清除组织，引流通畅。不同部位的脓肿，其手术操作不尽相同。非手术治疗常采用全身使用、、卧床休息和局部疗法的
关于成瘘性肛周脓肿的预防，要积极防治与，及时治疗和炎，以防止及肛瘘的形成，及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，坚持每次后，洗净肛门，保持肛门部，如感肛门不适或感，应立即行肛门坐浴并及时就医诊治。2 疾病名称成瘘性肛周脓肿3 英文名称perianorectal abscess
4 成瘘性肛周脓肿的别名肛管直肠周围脓肿5 分类普通 & 直肠和肛管疾病 & 直肠肛管炎性疾病6 ICD号K61.27 流行病学发生率Keighley（1993）曾4位作者报道的初次肛周脓肿1556例的部位（表2）： 计肛周脓肿43%～84%；坐骨直肠窝脓肿，16%～30%；间脓肿0%～21%；0%～6%；上脓肿0%～7%。复发性脓肿214例的部位：计肛周脓肿18%～19%；坐骨直肠窝脓肿21%～61%；括约肌间脓肿18%～44%；黏膜下脓肿为0%；肛提肌上脓肿2%～10%。以上资料说明初次脓肿以肛周脓肿最多见，其次为坐骨直肠窝脓肿及括约肌间脓肿。而复发性脓肿则以坐骨直肠窝脓肿及括约肌间脓肿多见，而肛周脓肿复发少见，＜19%。
8 病因约99%的成瘘性肛周脓肿的发生与肛腺感染化脓有关。正常肛腺大部分位于肛门括约肌之间，开口位于。当粪便和通过开口进入肛腺时可引发炎及肛腺炎症，这些炎症可到肛管直肠周围组织形成肛周脓肿。肛管直肠周围存在的各间隙通常由组织和组织填充，组织疏松，感染时脓肿多发生在这些间隙。其他的还包括、异物、直肠炎、皮肤疾病等。
但出有些病灶其感染并不来源于肛腺，如有些成瘘性肛周脓肿可直接来源于肛裂、血栓性外痔破裂、脱垂性血栓性内痔、内痔或直肠脱垂药物注射后，也可来源于肛周皮肤感染、败血症、血液疾患或直接外伤，少数病例还可来源于结核、溃疡性结肠炎或克罗恩病等。9 发病机制9.1 病理肛管直肠周围感染可分为3个阶段：①肛腺感染阶段；②成瘘性肛周脓肿阶段；③肛瘘形成阶段（图1）。
肛腺感染后在内外括约肌之间生成脓肿，沿联合向各方面蔓延，发生各类脓肿。向下达肛周皮下形成肛周皮下脓肿；向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃；向外穿过外括约肌至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿，有时继续向上穿过肛提肌形盆直肠间隙脓肿。脓肿可围绕肛管及直肠的下部由一侧蔓延到另一侧形成形脓肿（图2）。
9.2 分类（1）按感染病菌：①非肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起；②特异性感染：临床较为少见，以结核性脓肿为主。
（2）按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等（图3）。
（3）按脓肿的最后结局分类： Eisenhammer（1978）将成瘘性肛周脓肿分成性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。①非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿；②瘘管性脓肿：即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者（图4）。
10 成瘘性肛周脓肿的临床表现成瘘性肛周脓肿的一般表现是，患者先感肛门处坠胀痛或刺痛，可扪及一硬块，压痛，继之疼痛加重，痛性肿块增大，并可出现畏寒、发热。在3～5天后局部可形成脓肿。低位脓肿局部症状重而全身症状轻；高位脓肿全身症状重而局部症状轻。脓肿可自行向肛管直肠内破溃自发排出脓液，排脓后疼痛缓解，全身症状好转或消失。形成肛瘘以后脓肿可反复发作。
由于脓肿发生部位不同，其症状体征也各有特点：10.1 肛周皮下脓肿占成瘘性肛周脓肿的40%～45%，位于肛门、肛管下部的皮下组织内，上方由与坐骨直肠间隙分隔。多发生于肛门后侧方。肛门区肿胀疼痛是本病的主要症状。时可见局部红肿，压痛及痛性硬块，化脓后有波动感，自行穿破者可见破口及脓液（图5）。本病诊断较易，如疑有脓肿形成，作穿刺即可证实。
10.2 坐骨直肠窝脓肿占成瘘性肛周脓肿的15%～25%，位于坐骨直肠窝内。坐骨直肠间隙呈楔形，在肛提肌与坐骨之间，底向下是肛门和坐骨之间的皮肤，尖向上在内肌筋膜与肛提肌的膜连接处。炎症初起时常觉肛门部不适或微痛，继之出现全身症状，如、升高、加快、畏寒等，同时局部疼痛加重，坐，排便时疼痛尤重。有排尿困难，。查体时可见肛门旁肿胀，皮肤紫红变硬，指诊可扪及坐骨直肠窝饱满隆起、触痛。早期作坐骨直肠窝穿刺是发现脓肿的最简单有效办法（图6）。
10.3 骨盆直肠间隙脓肿约占成瘘性肛周脓肿的2.5%～9%，骨盆直肠间隙位于内，下为肛提肌，上为盆腔，后有直肠和侧。前方男为和，女为和阔韧带。脓肿发生后主要表现为全身症状，肛门局部表现不明显，指诊在肛提肌上方可摸到肿胀和触痛。由于感染位置较深，早期诊断不易，故对全身性感染中毒症状，乃至而找不到病灶者要考虑本病可能，或检查可帮助诊断。10.4 马蹄形脓肿马蹄形脓肿是在肛门、肛管后方及两侧蔓延的脓肿，多数在后方，由后中肛腺感染所致或一侧脓肿向对侧蔓延所致，可分为高位马蹄形脓肿和低位马蹄形脓肿。临床表现除症状外，局部表现为肛管后方肿胀及触痛，破溃流脓。11 成瘘性肛周脓肿的并发症由大肠埃希杆菌或厌氧菌等引起的成瘘性肛周脓肿易并发肛瘘。12 辅助检查1.肛管（AUS）检查：对复杂的肛周脓性疾病，临床无法明确的脓肿，可用肛管超声检查，有助于确定脓肿和瘘与括约肌的关系，偶尔还能识别内口。
2.直肠指诊：脓肿局部压痛、波动感。
3.穿刺抽吸。
4.排粪造影：可以显示脓肿、瘘管的部位、数量、深度、、和走向（图7）。
13 诊断1.临床症状：肛周持续性、受压或时加重；可有全身、发热等感染表现。
2.体征：肛旁皮肤有明显红斑，伴硬结和触痛，可以波动感,为肛周脓肿；直肠指诊，患侧有压痛性肿块为坐骨直肠窝脓肿；直肠上部的前侧壁外有压痛、隆起为骨盆直肠脓肿；直肠指诊在直肠后壁有压痛、隆起和波动感，为直肠后壁脓肿。高位肌间脓肿，肛周外观无特殊，直肠指诊在肛管上端或下端扪及表面光滑、卵圆形、边缘整齐、质硬、压痛的肿块，或有波动者为高位肌间脓肿。
3.肛门镜检：有时可看到开口，若在周围加压，还可见到脓液自开口流出。14 鉴别诊断成瘘性肛周脓肿扩张到坐骨直肠窝时，易与血栓性外痔相混淆，应注意鉴别。15 成瘘性肛周脓肿的治疗
15.1 非手术治疗（1）全身使用抗生素：主要针对革兰杆菌和厌氧菌。一般使用苷类和类加或，后二者对厌氧菌的疗效较好。
（2）通便：肛周脓肿时常伴便秘，通便可减轻排便时的症状。
（3）卧床休息，补充及。
（4）局部疗法：如理疗、外敷或用抗生素作局部注射等。15.2 手术治疗肛周感染除非是早期，否则一般治疗难以奏效。因此手术治疗实际上是治疗肛周感染的主要手段。有学者认为手术切开对治疗肛周感染并不存在时机问题，因为切开不仅仅可以排出脓液，还可以对并不完全化脓的化脓性感染有减压引流，有利于炎症的消除。也有学者对时机问题作出这样评价，认为多半是治疗对本病诊断不清和手术切开技术没有把握的托词而已。喻德洪等认为所谓时机问题实际上还是存在的，这是因为并非所有肛周感染一旦发生就需手术切开，这里还有个体化问题。以下几点可作为手术切开时的参考：①感染症状持续2～3天经治疗无好转或进一步加重，此时脓肿往往已开始形成，即使无波动感也应考虑切开；②经穿刺抽出脓液者；③感染处有波动感者；④深部脓肿B超或CT提示有液化者。
手术切开的原则是排出脓液，清除坏死组织，保持引流通畅。不同部位的脓肿，其手术操作不尽相同。
（1）肛周皮下脓肿：切开方式有2种，可在下进行。①单纯脓肿，做放射状，排出脓液，冲洗脓腔，示指伸入脓腔间隙，最置或纱布条作引流（图8）；②脓肿与肛隐窝相通，脓肿切开后应用探针仔细寻找内口，敞开引流，如内口较深可同挂线治疗（图9）。
（2）坐骨直肠窝脓肿：手术一般在骶麻下进行，穿刺抽得脓液后，距肛门约2.5cm作一方向的切口，切口要求有足够的长度，伸入示指分离脓腔间隔，置油纱布条引流（图10）。
（3）骨盆直肠间隙脓肿：手术切口如同坐骨直肠窝脓肿，术者用弯钳经坐骨直肠间隙穿过肛提肌进入脓腔，手指分开肛提肌纤维，脓腔内置入胶管引流。也可采用直肠内径路，用窥器显露脓肿部肠壁并切开，置入蕈状导尿管。术后用抗生素液冲洗脓腔，3～5天后拔除（图11）。
成瘘性肛周脓肿的治疗在于早期切开引流，这是感染及减少肛瘘形成的关键。术意：①定位要准确：一般在脓肿切开引流前应先穿刺，抽出脓液后，再行切开引流。②切口：浅部脓肿行放射状切口，深部脓肿行直切口，避免损伤括约肌。③引流要彻底：切开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓肿内的纤维间隔，以利引流。④预防肛瘘形成：术中应仔细寻找有无内口，即肛隐窝，若能同时切开，常可防止肛瘘形成，但此方法应限于有的医生进行。⑤术中应行脓液培养，协助有无肛瘘，若为白色葡萄球菌，肛瘘机会极少，若为大肠埃希杆菌及混合感染，则肛瘘机会多。对复杂的肛周化脓性疾病，临床无法明确的脓肿，可用肛管超声（AUS）检查，有助于确定脓肿和瘘与括约肌的解剖关系，偶尔还能识别内口。Ferguson（）对24例术前诊断为直肠周围脓肿和瘘者，术中采用AUS检查，采用的仪器为焦距2～5cm的7MHz的肛内超声仪。24例中术中发现19例直肠周围脓肿，其中12例（63%）AUS提供了脓腔与括约肌之间的关系，都经手术证实。5例AUS未发现有脓肿，其后在下检查也未发现。说明AUS对复杂的肛周感染，提供了重要的辅助手段。
（4）直肠后脓肿：切开引流与坐骨直肠窝脓肿基本相同，但其切口更偏向后方。经皮肤穿刺抽出脓液后，用弯血管钳经切口向直肠后方插入脓腔排净脓液。冲洗脓腔后置橡皮管或卷烟引流（图12）。
（5）高位肌间脓肿：在或骶麻下，用两叶张开式肛门镜显露脓肿，一般不直接在脓肿处切开引流，以防。最好在上先找到内口，然后自内口处插入一有槽探针，向上约2～2.5cm，自黏膜外穿出；再用另一细探针，一端先系紧两根粗丝线，沿有槽探针处进入，用该丝线将两侧的黏膜及肌层结扎，这可致组织坏死。约4～5天脓肿完全开放（图13）。若内口未找到，则在脓肿下端黏膜处作一小的刺伤，然后用上法切开。若脓肿已破裂，开口能容纳一指尖，常已达到引流目的，若开口小则需扩大引流。
16 成瘘性肛周脓肿的预防1.积极防治便秘与腹泻：便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿。此外，硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久，也可肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染。因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以防止肛周脓肿及肛瘘的形成。
3.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎及等。
4.坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。
5.如感肛门不适或灼热感，应立即行肛门坐浴并及时就医诊治。17 相关药品氧、青霉素、甲硝唑、林可霉素、碘仿相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）概述/肛周脓肿
肛周脓肿肛周脓肿是指：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛周脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成。肛周脓肿的发病是一种“由内而外”的趋势，病灶在于肛管直肠左近，简单的抹药的话药力只能作用于周围的皮肤，达不到深层病灶。如果药不对症，往往造成瘘口再次传染，病情反而会加重，形成。 是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有、金黄色、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。&
发病原因/肛周脓肿
肛周脓肿主要发病原因：1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。&①&内痔插或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。&②&直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。&③&乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。&④&局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、骨髓炎术后感染等引起的脓肿。4、其它：损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
肛周脓肿并发症/肛周脓肿
1.。&　2.坐骨窝脓肿。3.发病机理及分类1、病理&肛管直肠周围感染可分为3个阶段：&&①肛腺;&②阶段;&③肛瘘形成阶段。肛腺感染后在内外括约肌之间生成脓肿，然后沿联合纤维向各方面蔓延，发生各类脓肿。向下达肛周皮下形成肛周皮下脓肿;向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃;向外穿过外括约肌至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿，有时继续向上穿过肛提骨盆直肠间隙脓肿。脓肿可围绕肛管及直肠的下部由一侧蔓延到另一侧形成马蹄形脓肿。2、分类&(1)按感染病菌分类：&①非特异性肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、等混合感染引起;②特异性感染：临床较为少见，以结核性脓肿为主。(2)按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;&②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。(3)按脓肿的最后结局分类：&Eisenhammer（1978）将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。①非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿;&②瘘管性脓肿：即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者。③坐骨直肠窝脓肿:这时候就会出现身体发热或是寒战，全身有中毒的症状，肛门一侧会发生肿胀、压痛、坐卧不安等，在进行活动和排便的时候疼痛会加重。&
临床表现/肛周脓肿
肛周脓肿常有的症状是：先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同，症状也不同。 1、；主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。2、坐骨直肠窝脓肿：患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。3、：患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。4、直肠后脓肿；全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。5、直肠粘膜下脓肿；患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。
诊断依据/肛周脓肿
肛门镜检查1、肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。3、可测及脓腔。4、血白细胞及中性粒细胞计数增多。5、肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。肛周脓肿如何诊断：&　　&&&&&& ①挤压法：即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝，然后压迫脓肿，以观察脓汁排出之所在，即可确定内口。&&&&&②双合诊：把食指插入肛管，拇指在皮肤触摸，脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区，即是区口、外口的位置。&&&&&③肛门镜检查：可见肛隐窝局部充血，可有脓性分泌物。 &&&& ④：在肛门窥器下，用探针钩隐窝，较易进入，且有溢脓者，即为内口。也可在术中，切开引流时探及内口。操作中要切忌暴力，以免造成人为的假内口，致使手术失败。&&&&&⑤亚甲蓝溶液染色。&
检查/肛周脓肿
常规方法：触摸法，探针检查、注入染色剂、灌注双氧水、介入法低位切开高位乳胶管引流法、双氧水灌注法。 双氧水灌注法适应各种瘘、尤其是高位&复杂的。&方法：在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球，防止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛篓外口，将外口用纱布适度压紧，从外口向管道内缓慢推注，在肛镜下可见白色泡沫从内口流出。 介入法对复杂性难治性肛瘘诊断也很重要，有以下两种常用： 碘油检查面：检查前清洁肠道，在X线的指引下，从外口缓慢注入造影剂，然后在透视下，从不同位置进行观察和摄片。 超声：复杂性难治性肛瘘超声可以准确的诊断和有效的治疗。传统的外科手术容易形成肛瘘，超声能准确地确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系，同时可以确定脓肿是否，不仅如些，超声可以准确地确定穿刺部位，进针方向和角度以及深度。从而完全、彻底、干净地引流。
治疗的费用/肛周脓肿
（一）与肛周脓肿的严重程度有关&每位患者的肛周脓肿病症严重程度各有不同，治疗方法各有不同，病情比较&轻的，费用自然少，而病情比较重的，容易扩散至其他部位，治疗费用自然多一些，有此可见，肛周脓肿需趁早治疗。（二）与肛周脓肿的治疗方法有关&药物治疗肛周脓肿是最为便宜的方法，但是容易反复发作，无法根治；传统方法治疗肛周脓肿通常会进行两次手术，第一次为脓肿引流形成肛瘘，第二次为治疗肛瘘，比较复杂，治愈率比较低，容易留下诸多后遗症，患者也会遭受巨大的痛苦；微创术治疗肛周脓肿一般比较贵，但是治疗效果最好，具有安全、无痛、无出血、无后遗症、无需住院等优点，一般可在24小时内得以恢复，适合现在快节奏的生活方式。（三）与医院的选择上有关&很多不正规的医院为了谋利，将治疗效果夸大，以低廉的价格吸引患者，由于设备比较落后，治疗效果并不理想，反复发作，让患者痛苦不已而且还没有医保等项目，陷入花钱的无底洞。注意事项在自行检查肛周脓肿时应注意： 1、盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。 2、及中性粒细胞计数升高。&
鉴别理论/肛周脓肿
肛周脓肿应与以下疾病相鉴别：①毛囊炎：好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口以及短浅窦道，特点是在外口内有毛发和小毛囊。②化脓性汗腺炎。 肛周脓肿和肛瘘的区分，肛周脓肿疼痛要比瘘的疼痛明显，而且肛周脓肿会伴有体温升高、寒战高热等急性全身中毒症状，而肛瘘患者可出现流脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状，而且较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。&而肛瘘是由直肠下端或肛管通向肛周皮肤上的的管道，它分为内口、瘘管和外口三部分。内口位于直肠下部或肛管、外口在肛门周围的皮肤上，接通两口的部分为瘘管，如若长时间不得到治疗，可由单发的一个瘘蔓延转变成多个瘘，而且治疗不当会反复发作甚至恶化，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。&肛周脓肿是因为直肠炎正从内向外蔓延到肛外皮肤组织形成脓腔，患者一般会出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。肛周脓肿形成后需要进行切开引流，排净脓液，而且要及时切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在；不论何种肛周脓肿，均应予以一次性根治，并且对于不同类型肛周脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。
预防保健/肛周脓肿
肛周脓肿预防保健肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，&&并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & && 1．积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。2．保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。3．积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。4．如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、等。5．避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。6．防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7．一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。8.&积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。
饮食方面/肛周脓肿
第一种情况是在患了肛周脓肿之后有很多的东西都是不易吃的，像酒辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，这些均属辛辣之品可刺激局部发炎加重肛门直肠周围脓肿的病情。还有在服用药物的时候一些药物需要紧急的食品也是要注意不能吃的，应忌鱼、虾、羊肉、竹笋、海鲜、狗肉等都是不能使用的否则会影响药物的疗效。　　第二种情况是一些水果的保健只是起到缓解的作用，在患了病之后一定要到正规的医院进行治疗以免形成肛瘘。　　第三种情况是在饮食上要以清淡的食物为主食，多吃含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、南瓜、绿豆、油菜、黄花菜、海带、萝卜、茭白等。　　第四种情况是使用一些清热解毒的食品，能缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。同时选用绿豆粥、芹菜粥、素菜粥等，有润肠通便作用;水果类如西瓜、苹果、梨等;可选绿茶、菊花茶、绿豆汤等饮料，也能预防肛门直肠周围脓肿的形成缓解肛门直肠周围脓肿的症状。&&&& 肛周脓肿患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因为饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时，可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜，使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿，所以平素要多吃含纤维多的食物，如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘，保持大便通畅，将有利于疾病的康复。合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。肛周脓肿应多吃绿色食物。菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜，还有茭白等蔬菜很清淡，且还含有较多的纤维素，能够清热解毒，经常使用这些蔬菜，能够缓解肛门局部肿痛以及流脓流水的症状。水果是我们生活中不可缺少的东西，对于患有肛周脓肿的朋友也同样如此，但是吃水果一定要有选择性，应该选择像西瓜苹果、菠萝、橘子、梨等。因为它们都有润肠通便的作用。而应该忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它们都可以刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。服用药物治疗肛周脓肿时，一些药物和一些饮食是不能同时吃的。如在服用清热解毒剂时，应该忌吃鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，竹笋、狗肉、海鲜等食物最好也不要吃。
治疗措施/肛周脓肿
单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。
术后护理/肛周脓肿
此病治愈重在术后换药，切口常规换药，甲硝唑抗感染，使用紫草纱条覆盖创面，加用冲洗脓腔，并以浸有康复新液的纱条覆盖创面。脓肿术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快切口愈合。肛周脓肿不能自愈如果脓肿的位置较深，则可能有发热、乏力等全身症状，肛周部的疼痛红肿往往不太明显。肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿，要根治必须先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。同时应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘周围炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。
治疗方法/肛周脓肿
肛周脓肿是肛周感染的后期症状，肛周脓肿如果没有得到有效的控制就是肛瘘.如果的肛周脓肿的脓包不大，己的皮肤能代谢下去，一般不会发展成肛瘘.如果的肛周脓肿包很大，而且出脓头，破脓了，70%的人结果都是肛瘘。为此，对于严重的肛周脓肿必须进行手术治疗才能彻底治愈。&小部分肛周脓肿患者可用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散脓肿，但多数需要手术治疗，手术有两种方式：单纯性脓肿的治疗，脓腔与肛瘘相通的脓肿，下面详细为大家详细介绍这两种方法。一、单纯性脓肿的治疗：可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。二、脓腔与肛瘘相通的脓肿：可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。三、微创治疗：采用先进的HCPT(肛肠微创治疗)，治疗整个过程只需10分钟，治疗后24小时内患者就能正常排便，全程无痛，美国进口HCPT技术系统治疗肛肠疾病的以下突破：　　1、精确度高，不但治标而且治本　　2、无痛技术贯穿手术始终，安全　　3、消融技术，保持健康组织的完整　　4、恢复快，无其他并发症
区别/肛周脓肿
肛周脓肿与肛瘘的区别肛周脓肿是因直肠炎症等蔓延到周围形成是一个浓腔，脓液较少时可以通过大剂量的消炎药治疗，但脓液较多时应该要切开引流，并且要大剂量，长时间用消炎药治疗（一般7-10天）。肛周脓肿如果不及时处理，浓腔破溃后就发展形成肛瘘，肛瘘治疗就相对复杂了，所以建议你在医生的指导下消炎治疗，如果浓液太多没法控制，要尽快切开引流。肛周脓肿与臀部疖肿的区别1&&肛门直肠周围脓肿：多来自肛窦感染发炎，蔓延扩散到肛门直肠周围。发病急骤，疼痛剧烈，伴有全身症状，脓肿容易扩散，破溃后易形成。2&&臀部疖肿：病变在肛门周围皮下，臀部疖肿为皮肤浅表性的急性化脓性疾病，其特点是色红、灼热、疼痛、突起病灶浅，肿势局限，范围多在3厘米左右，肿胀中心与毛囊开口是一致的，中央有脓栓与肛窦无关，多数自行破溃，化脓即愈，一般无全身症状，无后遗肛瘘。肛周脓肿与痔疮的区别肛周脓肿跟痔疮的区别在于：肛周脓肿是肛门的一种感染性疾病，起初只表现为肛门周围出现一个小硬结或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、大便干结、排尿不畅等直肠刺激症。并随之出现全身不适、精神倦怠、寒战高热等全身中毒症状，甚至引发败血症、中毒性休克；痔疮是肛门静脉曲张造成的，外痔的症状以疼痛瘙痒为主，而内痔则以流血及便后痔疮脱出为主。肛周脓肿跟痔疮的治疗区别痔疮的治疗主要有：药物、局部注射、传统手术、PPH微创术等，需要根据患者实际就诊情况选择。肛周脓肿主要是抗感染治疗，脓肿形成的，切开引流。少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
危害/肛周脓肿
肛周脓肿会有什么危害？一、感染流脓：肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，，，发作亦越频繁，形成互为因果。二、瘘口、瘘管增加：肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。三、病变危险：肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有病变的可能。四、肛门失禁：任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。
预防/肛周脓肿
1、&要积极的锻炼，一方面可以有效的增强自身的体质，促进血液的循环，还能够很好的预防感染。2、&保持肛门的清洁，要经常性的更换内裤，尤其是在便后以及睡前的时候要用温水清洗肛门部位，对预防感染有着很好的作用。3、&积极预防以及治疗其它的肛门疾病，例如肛乳头炎，能够很有效避免肛周脓肿以及肛瘘疾病的发生。4、&避免经常性的坐在湿地上，以免肛门潮湿受凉，会引起感染。5、 预防便秘、腹泻等，长期便秘腹泻也是形成肛周脓肿的重要原因。
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