夏主任好,肝移植后不伤肝胃的感冒药可以吃不伤肝胃的感冒药药吗

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&肝移植术后感冒的几个注意事项
肝移植术后感冒的几个注意事项
如果症状不严重,尽量少用解热镇痛类的感冒药
感冒了说明您最近免疫功能下降,要反思自己最近化验复诊的情况,以及生活上有什么不注意的地方
感冒如果症状重,要及时就医,尤其是有高热的情况,流黄色脓鼻涕或咯脓痰时要及时服用抗生素
及时调整免疫抑制剂的用量
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普外科分类问答吃了几颗感冒药,男孩严重肝损伤!这些吃药知识,家长要知道吃货研究所
因为吃了没包装说明的感冒药,15岁的江西男孩小江(化名)突发急性肝损伤,再发展下去可能会肝衰竭。
全身皮肤蜡黄,瘦得皮包骨头,精神萎靡,连说话的力气都没有……看着儿子的模样,小江妈妈在一旁泪如雨下,“我儿子原来皮肤很白的,很健康也很精神的……”
15岁少年突发急性肝损伤
因吃了没外包装的感冒药
小江老家在江西农村。四月底的一天,小江有点咳嗽,妈妈带他到村里的诊所看病。
“我们那里地方小,村里人有什么头疼脑热,都是在村诊所看的。以前我们也看过,像感冒咳嗽找医生配点药,很快就好起来了。”
小江妈妈说,这次医生见儿子有点咳嗽,也给他开了药。这些药没外包装,药名、说明书这些都没有,是用纸袋子包在一起。每个小纸袋子里包五六颗药,种类都不一样。一共开了四小袋,一天吃两次。
按照医嘱,儿子吃了一天,咳嗽的症状确实好了点,但身上皮肤发痒,总是用手不停挠。当时,妈妈带小江去复诊,医生停了几种,又增加了几种。这些药也是一样没有外壳和说明书,用小纸袋包装的。
又过了几天,小江的咳嗽慢慢好了,但人却瘦了一圈,皮肤开始慢慢发黄,而且全身没力气。妈妈这才意识到问题严重了。
五月初,妈妈带小江到县城大医院检查,医生一看小江的肤色,赶紧让他查一查肝功能。没想到,小江的黄疸指标竟高达128(正常人黄疸指标是20)。
见病情非常棘手,当地医生建议他们到上级医院治疗。小江父母带他辗转江西、上海等地的综合性医院,均表示治疗难度非常大,而他的黄疸指标越来越高。
两次人工肝治疗后情况仍不稳定
6月初,一家人来到树兰(杭州)医院时,他的黄疸指标已高达518,超过正常值20多倍,被诊断为严重药物性肝损伤,引发重度淤胆型肝炎,再发展下去就是肝衰竭了。
“刚来的时候,小江的情况确实非常危急。我们为他连续做了两次人工肝后,黄疸指标终于下降。但情况还是不稳定,只要一停药,黄疸指标又直线上升。”
浙大国际医院感染科主任高海女副主任医师说,因为小江之前没有任何肝病史,怀疑最大的可能性就是因药物引起的肝损伤。
“但遗憾的是,小江用的药没有外包装,不确定到底用了哪些药,所以也很难得知药物成分。”高主任说,目前,小江的治疗正处在非常关键的时刻,如果病情继续恶化下去,也不排除将面临肝移植手术。
▲母亲拿出的男孩生病前的照片。
中草药、抗结核类药物、感冒药
最易引发急性肝衰竭
“在感染科,因药物引起肝脏损伤的情况比较常见。粗略估计,每年因为药物引起的肝衰竭病人大约有四五十例。其中,中草药、抗结核类药物、感冒药,是最容易引发急性肝衰竭病症的前三类药物。”高主任说。
感冒药、止痛药是日常生活中老百姓经常接触到的药物,为什么会引起肝损伤?
树兰(杭州)医院药剂科药剂师郑文说,绝大多数感冒药、止痛药中,都含有对乙酰氨基酚,该成分在全球广泛应用在退烧、缓解慢性疼痛的治疗上。而乙酰氨基酚在体内生物转化过程中,会产生一种有毒的代谢物质,需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。在临床上,急性药物性肝衰竭的常见原因之一,就是服用了含乙酰氨基酚的制剂。
郑文医师说,每个人体内肝药酶的情况不同,对药物的代谢情况也不同。这也是为什么有些人吃了感冒药或止痛药没事,而有些人出现了肝损伤的原因。
“是药三分毒,建议如果不是非常严重的感冒,尽量少吃药。如果要吃药也不要擅自用药,要在医生指导下使用。而且建议每次只吃一种感冒药。”
这些用药知识 你也应该知道 
吃感冒药时,一定要忌酒、忌辛辣、忌海鲜,清淡饮食。此外还有一些服药的常用说法,大家可对照看看↓↓↓
“睡前服”
指的是睡前15-30分钟服用,而且服用后不能立即卧床,否则药物有可能滞留食道,引起食道溃疡;
“一天三次”
指的是每隔8小时服用一次,而不是三餐之后;
“空腹”
指的是饭前1小时和饭后2小时服药。对有些药之所以有这样的要求,是因为食物会显著影响药物吸收,降低药效; 
“顿服”
可不是说每顿饭后服药,而是指把一天的用药量一次性服下;
“饭前服”
则是指进餐前30分钟服;
“饭后服”
是指进餐后15-30分钟服;
“一天一次”
考虑到时辰治疗学和降低药物不良反应,有些药物在特定时间吃可提高疗效。比较常见的如阿斯匹林,早晨服药的生物利用度较晚间服药者大;抗抑郁剂,一般于早晨给药;铁剂,宜傍晚给药,因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律,正常人19:00服用铁剂较7:00服用其吸收率可增加1倍。 
(来源:都市快报、广州日报)
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肝移植后感冒了,怎么办?
  肝移植受者由于长期服用免疫抑制剂机体免疫力较低,较普通人群容易“感冒”。肝移植受者感冒了怎么办?  肝移植受者往往会出现两种态度,一种是认为没什么大不了,没能及时就诊,按照自己的生活经验,多喝点水,自己吃点感冒药;另一种则是紧张不安,惊慌失措,担心感冒药对肝功能有影响,什么药都不敢吃。  其实对于肝移植术后的感冒,既要重视又不必过分担忧,应该首重预防,及时治疗,适当调节免疫状态,合理使用药物。  肝移植受者应该重视预防感冒。在气候冷热变化时随时增减衣服,避免受凉淋雨及过度疲劳,避免精神紧张与忧愁。勤晒被褥,勤洗手,常换牙刷。早晚按摩,经常用手指轻轻摩擦至鼻根处,每次上下按19次或感到微热为止。  热水搓耳,每晚洗脸时,用热水毛巾搓耳朵,上下轻轻摩擦双耳廓40次。冷水洗脸热水洗脚。在流感期间,避免到人群密集,通风不畅的公共场所,居室注意每日通风,最好在清晨。  经常感冒的肝移植受者应注意自己的免疫状态,在医生的指导下个体化使用免疫抑制剂。由于每个人的免疫力各不相同,所以每个肝移植受者所需的免疫抑制剂的浓度是不同的。所以需要长期随访,定时监测免疫抑制剂浓度,免疫功能和肝功能,从这三者的变化规律中选择合适免疫抑制剂使用方案。  肝移植术后的排斥反应主要以T细胞免疫为主,所以CD4+T细胞免疫功能检测可以很好的指导肝移植术后免疫抑制剂的个体化用药。  肝移植受者感冒后,应及时就诊,在医生指导下用药。可以将感冒视为机体免疫状态的一个警钟,尤其是反复感冒。这时应监测机体的免疫状态,如果免疫力低下,及时调低免疫抑制剂用量,如有条件建议服用百令胶囊或冬虫夏草,具有双向的免疫调节作用。  肝移植受者感冒后,感染容易进行性加重,严重者可发展为重症肺炎,所以应注意感染症状的变化,尤其是鼻涕和痰液,当出现黄脓鼻涕或痰时,说明合并细菌感染,单纯的感冒药只是缓解鼻塞、喷嚏、流鼻涕、发热、头痛等感冒症状,并不能抵抗细菌的感染,这时应使用抗菌药物。合并使用沐舒坦可以促排痰,提高抗菌药物在呼吸道的浓度,增强抗感染效果,吉诺通对于祛痰效果不错,有一定抗感染的作用。   肝移植受者感冒期间应注意饮食调节。喝鸡汤,能抑制咽喉及呼吸道炎症,对消除感冒引起的鼻塞,流涕,咳嗽,咽喉痛等症状极为有效.因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,能显著增强机体对感冒病毒的抵抗能力,鸡肉中还含有某种特殊的化学物质,具有增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用,这对保护呼吸道通畅,清除呼吸道病毒,加速感冒痊愈有良好的作用。多食萝卜,少吃食盐,每日吃盐量控制在5克以内。冲服蜂蜜。多吃佐料,生姜、干辣椒、大蒜有助于人体驱逐感冒病毒,止咳化痰,可使感冒早愈。  选用感冒药物应根据具体症状选择。要注意只用一种,不应重复用药,否则可对肝、肾功能造成损害。  感冒初起,鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等(临床称为卡他症状),可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。畏寒,发烧,头痛初起,伴有全身肌肉关节痛,可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、牛磺酸等,复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。感冒症状较重,发热,头痛,流涕,打喷嚏,鼻塞,咽痛,咳嗽,咯痰等,可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。  应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时,老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者,工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药。  许多肝移植受者感冒时喜欢选择中成药,应中医据辨证施治原则选择。中医将感冒分为风寒感冒及风热感冒,表里两感,胃肠型及暑温型感冒,对症施药才能治愈感冒,不然病好不了,还会加重病情。  (1)风寒感冒:主要症状为发烧怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适、哆嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕、无汗、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。应选用谨防败毒散、通宣理肺丸、感冒清热颗粒、柴连口服液和参苏理肺九。并以生姜、葱白煎汤为药引。忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等。  (2)风热感冒:症状为恶寒轻、发热重、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黄痰、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤、脉浮数等。应选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、Vc银翘片、复方板蓝根冲剂、柴胡口服液、双黄连口服液、复方穿心莲片等。忌用羌活丸、理肺(参苏、通宣)丸等。  (3)表里两感(风寒和风热混合型感冒):症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。应选用表里双解、解表治理的药物,如:防风通圣九(散)、重感灵片、重感片等。注意不宜单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等,因疗效欠佳。若属流行性感冒可服用复方大青叶冲剂、感冒冲剂等。  (4)胃肠型感冒与暑热感冒:症状为恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下,或头重头痛、无汗,或四肢倦怠、苔白、脉浮等。应选用藿香正气水等。胃肠型感冒者不能选用保和九、山楂丸、香砂养胃丸等。
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肝移植受者感冒怎么办? 专家:及时就诊是关键
肝移植受者由于长期服用免疫抑制剂机体免疫力较低,较普通人群容易“感冒”。那么肝移植受者感冒了怎么办呢?有些患者认为感冒没什么大不了,自己像普通人一样吃点感冒药就好;有人患者则紧张不安,担心感冒药对肝功能有影响,不敢乱吃药……对此,肝脏移植病区主任易述红教授指出,其实对于肝移植术后的感冒,既要重视又不必过分担忧,应该首重预防,及时治疗,适当调节免疫状态,合理使用药物。反复感冒应警惕免疫状态肝移植受者感冒后,应及时就诊,在医生指导下用药。可以将感冒视为机体免疫状态的一个警钟,尤其是反复感冒。这时应监测机体的免疫状态,如果免疫力低下,及时调低免疫抑制剂用量,如有条件建议服用胶囊或冬虫夏草,具有双向的免疫调节作用。肝移植受者感冒易发展为严重肝移植受者感冒后,容易进行性加重,严重者可发展为,所以应注意感染症状的变化,尤其是鼻涕和痰液,当出现黄脓鼻涕或痰时,说明合并,单纯的感冒药只是缓解、喷嚏、、发热、等感冒症状,并不能抵抗细菌的感染,这时应使用抗菌药物。合并使用可以促排痰,提高抗菌药物在呼吸道的浓度,增强抗感染效果,吉诺通对于祛痰效果不错,有一定抗感染的作用。易述红教授特别提醒,我们常常说的感冒,它是不是一个上呼吸道的感染、是不是合并有肺炎……这些都需要到医院,让医生进行诊断。如果肝移植受者出现有发热、咳嗽、流鼻涕这些症状,最好及时咨询你的主管医生。专家简介:易述红,医学博士、主任医师、硕士生导师。中山大学附属第三医院肝脏移植病区主任,中国医师协会器官移植医师分会委员,中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员兼副秘书长,中国医师协会器官移植医师分会儿童器官移植专业委员会委员,广东省医学会器官移植分会委员,广东省医学会外科学分会委员,广东省肝脏病学会常委,《中华肝脏外科手术学电子杂志》、《器官移植》 、《临床医工程》等杂志编委。
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本文指导医生:
副主任医师&
擅长疾病:
肝脏移植和复杂肝脏外科手术及围手术期处理、肝胆胰系统良恶性肿瘤诊治和疑难重症病人救治&
(责任编辑:欧家福 )
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擅长: 辨证施治、中医心理治疗、情志疗法、中医外治法及药膳食疗、养生保健,提出并实施中医多维立体系列疗法体...
擅长:从事肿瘤化疗、分子靶向治疗、微创介入治疗和综合治疗,肝炎、脂肪肝等肝病诊疗,尤其是肝胆胰肿瘤的微创介...
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擅长:擅长中西医结合治疗各种血尿、尿失禁、肾结石……}

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