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小细胞肺癌治疗新进展-课件（PPT演示）
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妈妈今天刚查出小细胞肺癌晚期
健康咨询描述：
赵医生您好，我妈妈今天刚查出小细胞肺癌晚期，目前还在做检查，因为医院人多，要排队要等，我怕耽误病情！请问该如何处理比较好，妈妈只是干咳没有痰咳了好几年了。请医生帮我看看有什么好的治疗手段。:
想得到的帮助：
不清楚，这种是不是很难治？存活的几率有多大？
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北京市大兴区精神病院&& 护师
擅长: 妇科,儿科,心理精神,内外科也涉及一些简单疾病的治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好根据你描述的情况，考虑是属于疾病恶变的表现的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好建议可以采取中药化疗的预防控制调节治疗的
何医生 安源区人民医院&& 主治医师
擅长: 中医内科,对于常见病的中医药治疗,特别呼吸系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况建议你最好是采取中医药调理&&&&&&指导意见：&&&&&&最好不要手术治疗了！请问目前没有其他的不适症状吧？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，针对你说的这种状况，知道是早期还是晚期吗&&&&&&指导意见：&&&&&&具体的状况，这个癌症治疗的方法，早期可以手术晚期就选择放疗或者是化疗&&&&&&以上是对“妈妈今天刚查出小细胞肺癌晚期”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，对于这个情况，建议选择住院比较好，因为很多检查需要做的&&&&&&指导意见：&&&&&&不知道有没有医保，建议先到呼吸科，办理一个住院手续
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&&&&&&您好，如何治疗癌症主要是要根据患者的自身情况而选择最恰当的治疗方式是非常重要的只有这样才能及时控制病情的发展何治疗。治疗前后还要注意饮食等状况的合理饮用。癌症早期是可以被治疗的，随着医学的不断进步特异性抗肿瘤免疫疗法进入了治疗肿瘤的新阶段，对于早期患者可以有根治的效果，对于中晚期患者可以起到控制病情发展延长患者生命的一种新的治疗方法，该疗法受到相关部门的肯定，术后可采用抗肿瘤天然植物药绿色化疗药如榄香烯注射液行巩固治疗以防复发和转移简单的介绍希望能给您带来帮助，祝您早日康复。
副主任医师
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&&&&&&你好，小细胞肺癌晚期很容易扩散转移，最好采用有效的中药保守治疗，能有效抑制病情发展，有康复的可能。建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，对小细胞肺癌疗效独特，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、快速止咳、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。&&&&&&以上是对“妈妈今天刚查出小细胞肺癌晚期”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
好发人群：40岁以上男性
常见症状：刺激性咳嗽、痰中带血
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治疗方法：手术治疗、化学治疗
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小细胞肺癌
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北京武警二院肿瘤生物中心供图
小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。
小细胞（SCLC）在肺癌中所占的比例约20~25%，据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（中心型）居多。临床特点为：倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。 小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。三分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为。 小分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对及／或抗癌药物治疗敏感度高。 治疗上一般不主张手术，以全身化疗及放疗为主，该类型肺癌恶性程度较高，预后较差。患者有发热、咳嗽都是肺癌常见的症状，出现头痛要警惕脑转移，强烈建议行颅脑CT检查。
(一)吸烟： 依据各国的少量考察材料都解释小细胞肺癌的病因与吸纸烟关系极为亲密。小细胞肺癌发病率的增加与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物资。试验植物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。有吸烟习性者小细胞肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。 本世纪末，西欧国度随着妇女吸烟者日益增多，女性患者小细胞肺癌的发病率也显著降低。临床确诊的小细胞肺癌病例中，每日吸纸烟20支以上，历时30年以上者，约占80%以上。近20～30年，我国吸烟的状况十分重大，近3亿人口有吸烟习。吸烟嗜好者，尽管也可患小细胞肺癌，但腺癌较为罕见。 (二)大气污染： 工业兴旺国度小细胞肺癌的发病率高，城市比乡村落高，厂矿区比寓居区高，重要起因是因为工业和交通兴旺地域，石油，煤和内燃机等熄灭后和沥青公路尘埃发生的含有苯并芘致癌烃等有害物资净化大气有关。考察材料解释大气中苯并芘浓度高的地域，小细胞肺癌的发病率也增高。大气净化与吸纸烟对小细胞肺癌的发病率可以相互匆匆进，起协同作用。 (三)职业因素： 目前已公认临时接触铀、石棉、锡、石油、芥子气、镍、致癌性碳氢化合物、铁、砷、铜、煤焦油、沥青、镭等喷射性物资及其衍化物和铬等物资，均可诱发小细胞肺癌，重要是鳞癌和未分化小细胞癌。 (四)肺部慢性疾病： 如肺结核、尘肺、矽肺等可与小细胞肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。另外肺支气管慢性炎症以及肺纤维瘢痕病变，在愈合历程中可以造成鳞状上皮化生或增生，在此基本上，局部病例可开展成为癌肿。 (五)人体内在因素： 如家族遗传，以及免疫机能下降，代谢运动、内分泌功用失调等也可以对小细胞肺癌的发病起肯定的匆匆进作用。
过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究较多，提示SCLC的发生可能包含多种基因的参与。有研究认为抑癌基因p53、RB基因（视神经母细胞瘤基因），癌基因Bcl-2基因、Myc基因， PI3K/AKT/mTOR信号转导途径等均与SCLC的发病有一定关系。
一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞（嗜银细胞），属APUD（amine precursor uptake decarboxylation）瘤。也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。小细胞肺癌是肺癌中分化最低，恶性程度最高的一型。多发生于肺中央部，生长迅速，转移较早。光镜下，癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少，形似裸核。癌细胞密集成群排列，由结缔组织加以分隔，有时癌细胞围绕小血管排列成团。电镜观察超微结构，瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒，但颗粒的量多少不等，并证明和5-HT及ACTH有关。从免疫组织化学研究看，瘤细胞对NSE，5-HT，CgA，另有部分病例(10%)对Sy呈阳性反应，证明小细胞癌具有神经内分泌的功能。另外，在同一肿瘤中同时对CK和EMA呈阳性免疫组织化学反应。
　小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多占1/3。
局限期是指癌症仅限于一侧肺且淋巴位于同一侧胸部。
广泛期是指癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸腔淋巴结，或者远处器官，或者恶性胸水包绕肺。
1、出血 癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。如肺癌病人可咯血，痰中带血。胃、结肠、食管癌则可便血。 2、肿块 小细胞肺癌的晚期有什么症状呢?主要表现在癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。 3、疼痛 出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停，剧烈疼痛是小细胞肺癌晚期症状，若是出现一般通过药物进行控制。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。很多人晚期都会感到无比疼痛，甚至吃药都不管用。
吸烟人群为高发人群，小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁，平均发病年龄60岁，男性多于女性。
小细胞肺癌早期可无症状，诊断时最常见的症状为乏力（80%）、咳嗽（70%）、气短（60%）、体重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯血（25%）。 一、由原发肿瘤引起的症状和体征 （一）咳嗽：为常见的早期症状，多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄，可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，当继发感染时可合并脓痰。 （二）咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数因侵蚀大血管出现大咯血。 （三）胸闷、气短：肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。 二、肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征 （一）胸痛：肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜，则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。 （二）上腔静脉综合征：多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致，表现为颜面、颈部、上肢水肿，颈静脉怒张，胸前部淤血及静脉曲张，可伴头晕、头涨、头痛。 （三）咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食道，引起吞咽困难。 （四）呛咳：气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。 （五）声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移致淋巴结压迫喉返神经（多为左侧）时出现。 （六）Horner综合征：位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌（Pancoast癌），当压迫颈8、胸1交感神经干，出现典型的Horner综合征，患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗；侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限，称为Pancoast综合征。 （七）肺部感染：由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症，亦称作阻塞性肺炎。[2] 三、肿瘤肺外转移引起的症状体征 （一）转移至淋巴结：锁骨上淋巴结转移多固定，质地坚硬，逐渐增大、增多、融合，多无痛感。 （二）转移至胸膜：引起胸痛、胸腔积液，胸腔积液多为血性。 （三）转移至骨：多呈隐匿经过，仅1/3有局部症状，如疼痛、病理性骨折。当转移至脊柱压迫脊髓神经根时，疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群。 （四）转移至脑：可由于颅内病灶水肿造成颅高压，出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫。 （五）转移至心包：可出现心包积液，甚至出现心包压塞的表现，呼吸困难，平卧时明显，颈静脉怒张，血压降低，脉压差缩小，体循环淤血，尿量减少等。 （五）转移至肾上腺、肝脏等部位，引起局部周围脏器功能紊乱。 四、肿瘤肺外表现及全身症状：肿瘤肺外表现包括非特异性全身症状，如乏力、厌食、体重下降。还包括副肿瘤综合征，常见的以下几种： （一）类癌综合征：因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红。 （二）Eaton-Lambert综合征：即肿瘤引起的神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病。 （三）抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion，SIADHS）：表现为稀释性低钠血症，食欲欠佳，恶心、呕吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障碍。 （四）肥大性肺性骨关节病：多侵犯上、下肢长骨远端，杵状指，指端疼痛，肥大性骨关节病。 （五）库欣综合征（Cushing syndrome）：肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质，脂肪重新分布等。
　　:肺小细胞癌在诊断时，应与下述肺小细胞性肿瘤鉴别。 　　①类癌和不典型类癌: 　　一部分肺小细胞癌误诊为不典型。肺小细胞癌与类癌、不典型性类癌皆属于肺，也是肺组织常见的肿瘤。 　　在鉴别诊断上，应注意: 　　a. SCLC是高度恶性肿瘤，而类癌和不典型类癌属于低度恶性和中度恶性。前者肿瘤进展快，很快发生扩散、浸润和转移;后者临床呈渐进式，病情发展较慢; 　　b.类癌和不典型类癌呈典型的器官样巢状结构，瘤细胞 排列成菊形团、彩带样、条索状、腺管样，瘤细胞较均一。SCLC 细胞密集、深染; 　　c. SCLC核分裂异活跃，平均核分裂数&801lOHPF，最高可达200/10HPF;类癌核分裂& 2/10HPF，不典型类癌核分裂2-lO/lOHPF; 　　d. SCLC多有广泛、大片状坏死;类癌一般无坏死，不典型类癌呈点状坏死; 　　e.神经内分泌检测时类 癌、不典型类癌阳性率较SCLC阳性高很多。 　　②肺小细胞癌(SCLC)与肺(NHL): 　　a.SCLC 具有神经内分泌器官样巢状结构，NHL瘤细胞更弥漫、均一，不具有特异性结构; 　　b.SCLC瘤细胞排列更为密集，形态更为多样;NHL瘤细胞形态较均一;c.SCLC呈大片状广泛坏死，血管壁嗜碱性，NHL没有此改变; 　　d.临床上SCLC发展迅速，很快发生远处转移; NHL发展较慢，多无远处转移。 　　e.SCLC以和神经内分泌抗体呈阳性;NHL淋巴细胞标记抗体阳性。 　　③小细胞型(SSCC): 　　SSCC分化较低，癌细胞较小，核呈颗粒状，细胞形态上与SCLC有相似之处。 　　鉴别时，注意: 　　a.SSCC瘤细胞表现为胞浆较多，核仁较明显，在癌组织总以找到鳞癌分层结构和细胞内角化;而SCLC缺乏上述特点而q.布神经内分泌肿瘤的器官样巢状结构，菊形团、彩带样、条索状尿样结构，大片状坏死和血管壁嗜碱性; 　　b. SSCC对上皮标记物普遍强阳性达97%-99%;而SCLC低分子量CK呈阳性，只有50%阳d性; 　　c.神经内分泌标记，LC与SSCC比较，阳性率较高，表达也较强; 　　d.SCLC临床发展七日SCC快，远处转移也较早; 　　e.SCLC对化疗、放疗敏感，而SSCCill疗首选为外科手术切除。
美国研究者称，在一个癌细胞数以百计的基因突变中找出导致癌症扩散的最主要基因是癌症生物研究者面临的一个主要难题。据美国物理学家组织网7月19日报道，日前麻省理工学院的科学家利用全基因组分析技术，发现了导致小细胞肺癌扩散的新基因。麻省理工学院大卫·科赫癌症研究所的主任艾莉森·杜雷和其同事研究了由荷兰癌症研究所安东·伯恩斯实验室培养的小鼠疾病模型，这些小鼠被剔除了两个关键的肿瘤抑制基因——p53和Rb。　　通过全基因组分析，科学家确定了在患有癌症的小鼠体内已复制或剔除的染色体断面，并发现了一些额外复制的DNA短片断，包括一个名为“核因子IB”基因的染色体4。这是“核因子IB”首次在小细胞肺癌里被发现，这个基因的具体作用尚未知晓，但是它与肺细胞的演变有关。　　来自于杰克斯实验室的研究人员和丹纳法伯癌症研究所、博德研究所的马修·梅耶松实验室的科学家分析了人类癌细胞，发现“核因子IB”在人体小细胞肺癌里也出现扩散。美国约翰霍普金斯大学医学院的教授巴里·勒尔肯对此作出肯定，“基因缺失在人类小细胞肺癌中扮演了重要的角色。”但他也提出了质疑。“问题是小鼠模型能否解释人类疾病，虽然一些能解释人的部分问题，但是在某些人身上可能只是行为上的相似之处，基因变化与在人体所发现的并不是一回事。”　　核因子IB基因为转录因子指定遗传密码，意味着它控制了其他的基因表达，所以现在杰克斯实验室的研究人员正在寻找被核因子IB控制的基因。“如果我们发现了NFIB是如何运转的，这将为小细胞肺癌治疗提供新的靶点。”杜雷说。
　　对于小细胞肺癌患者，西医主要用治疗，以全身化疗为主，配合应用放射疗法；中医治疗本病则以为主，多配合化疗进行，也有一些用于本病的单方、验方。 　　小细胞肺癌中医治疗 　　小细胞肺癌的中医治疗主要以为主，大多配合化疗或放疗进行，以消除化疗、放疗副作用为多见，仅有少数是直接针对肺癌本身的治疗 中药配合化疗、放疗是经临床验证的有效方法 临床报道效果较理想的中药有参莲颗粒 益肺清化膏 等. 　　小细胞肺癌手术疗法 　　通常认为，所有经、细胞学或临床诊断肺癌的患者，只要病期在Ⅱ期以前，且无绝对禁忌症，都可列为手术适应对象。但由于小细胞癌恶性程度高、转移早，一般认为不宜手术治疗。也有人提出，对于早期发现的年青人原发性肺癌，应当采用根治性外科治疗。 　　小细胞肺癌化疗 　　治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗，化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内，其后很少能看到疗效的进一步增加。一般的说，使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好；但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效，反而使更多的病人需要住院治疗。对局限性小细胞肺癌的最佳治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗，目前还有不同认识。关于化疗-放疗联合治疗方案中的最佳放疗时间问题，目前尚无定论。 　　研究表明，使用对小细胞肺癌有效的组成联合化疗方案，所达到的有效率及生存率均优于单药化疗。近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞肺癌，普遍报道效果好，副作用较小。
小细胞肺癌化疗禁忌症
适应症（1）经病理或者细胞学检验确定为小细胞肺癌者；（2）KS记分在60分以上；（3）预计生存期在1个月以上；（4）年龄小于70岁的患者。
（1）年老体衰或者恶病质患者；心脏肝脏功能严重障碍；骨髓功能障碍的白细胞值低于3.0*10^9/L,血小板低于80*10^9/L（直接计数）以下者；有并发症或者感染出血发热等。
小细胞肺癌放射疗法 　　由于单纯用化疗治疗小细胞肺癌的胸腔局部复发率高，所以主张在化疗过程中，辅以胸腔原发灶的放疗，以提高胸内肿瘤的局部控制率。 　　放疗范围：原发灶及已有的淋巴转移灶，并包括较广泛的邻近淋巴引流区；近年来亦有人建议缩小照射范围，仅照射诱导化疗前临床的影像学诊断可发现的肿瘤。 　　放射剂量：一般认为，临床肿物为45-55Gy，亚临床灶为35-40 Gy，1.8-2.0 Gy/次，每周5次照射。 　　当化疗和放疗间隔使用时，放疗置于前后两个疗程化疗的的休息期内进行，依据的长短，可将总的肿瘤量分为每疗程15-20 Gy，共3疗程，或25-30 Gy，共2疗程。 　　干细胞移植配合小细胞肺癌化疗 　　自身外周血干细胞移植术的辅助下进行大剂量化疗已广泛开展。其方法是：首先采用常规化疗后取得病灶缩小者，动员外周血干细胞后用血细胞分离仪采取外周血干细胞后，再用高剂量化疗CVpP方案，化疗后24-48小时干细胞回输。 　　小细胞肺癌免疫疗法 　　有报道认为，胸腺因子对治疗肺燕麦细胞癌有良好的作用；干扰素可提高肺癌患者的免疫机能。
　　小细胞肺癌细胞约占所有肺癌细胞的20％～25％，临床上肿瘤侵袭性强，诊断时常常已有远处转移，治疗上肿瘤对化疗药物和放射治疗都十分敏感，近期疗效好，但长期生存率并不高。从病理发生来看，小细胞肺癌细胞源自支气管神经内分泌细胞，有别于来源支气管的和。小细胞肺癌标志物应该具有诊断的敏感性和特异性。 　　肺癌治疗之其他治疗方法 　　肺癌治疗目前医学界已经规范化治疗，除了手术治疗、化疗、放疗之外，还有其他治疗等。肺癌康复可结合肺癌中医治疗及肺癌饮食调理，增强病人免疫力及身体状况，增强抗癌效果。 　　介入放射学治疗 　　随著介入放射学技术的发展，选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60mg；MMC60mg为，如为肺腺癌则加表阿黴素20~30mg或环磷醯胺60mg，将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5~10mg/分钟的速度从导管注入，每次间隔4周，治疗2~3次後全部或部分缓解率达50%左右。 　　肺癌另外还有热疗、电、冷冻治疗、镭射治疗以及免疫治疗等。
　　肺癌系严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，其中小细胞肺癌和在病因学、种系发生学、组织病理学和临床方面有着明显的不同。小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约20~25%，据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（中心型）居多。临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。 　　美国NCCN指南，对于SCLC的一线化疗方案包括①局限期EP方案（DDP/VP-16）、CE方案（CBP/VP-16），同时联合放疗。国内常采用上述方案且取得较好的疗效。②广泛期除EP、CE方案外，DDP/CPT-11方案亦可采纳。二线化疗方案应首选临床新药试验；如肿瘤在3个月内复发且体质较好者，可考虑应用、多西紫杉醇、健择（）及异等；如肿瘤复发超过3个月以上，则可考虑应用拓扑替康、依立替康、CAV方案（CTX//）、健择、紫杉醇、口服VP-16或诺维本等；肿瘤复发超过6个月以上者，仍可维持一线治疗方案。见附后。 　　毫无疑问，放疗及化疗对于SCLC较非小细胞肺癌(NSCLC)具有较高疗效。对于接受标准化疗方案治疗的广泛期SCLC患者，其中位生存时间为8-10月；2年生存率约为10%-15%。尽管SCLC化疗的有效率较高，但对于广泛期SCLC患者，从化疗耐药开始至患者死亡的中位时间仍不满意。对于局限期 　　SCLC患者在诱导化放疗后仍有75%-80%出现复发，故二线治疗是治疗SCLC的瓶颈及重点。 　　二线化疗对于SCLC是否有效？ 　　SCLC的二线治疗方案是否有效需要通过对复发的患者进行多中心随机研究。二线化疗方案是否优于支持治疗，在肺癌的文献中，目前仅看到一组生存获益的〔2〕，该研究共有108名可评估的SCLC患者参加。初次治疗随机将患者分为2组，分别接受4或8周期（CTX、VCR、VP-16）方案化疗。将复发的患者进行再随机分为2组，分别为接受支持治疗和二线治疗（、ADM）。此研究结果表明对于初期仅行短期（4周期）治疗的患者，在复发后行支持治疗其生存期较二线化疗组明显缩短（其中位生存期为30周，另外3个组为39周，P 　　＜0.01）。 　　如何选择复发性SCLC患者的二线治疗方案？ 　　复发性SCLC患者二线化疗的有效率主要取决于一线治疗后缓解至肿瘤复发的时间。一线治疗无效或一线治疗后缓解时间短于3个月的患者具有高度耐药性，并且通常对任何细胞毒药物均无作用，此类肿瘤可称为“难治性”SCLC〔3〕。一线治疗的目的为杀灭化疗敏感的细胞，一旦早期出现进展，则说明化疗敏感肿瘤细胞较少，而耐药细胞较多。难治性肿瘤的抢救性治疗，其药物有效率低于10％，生存期通常为二线治疗后数周〔4〕。另一方面，如果肿瘤缓解至进展时间超过3个月，二线治疗的疗效则可增加〔5〕，此类肿瘤亦称为“敏感性”SCLC。其有效率很可能随肿瘤缓解至进展时间的延长而增加。 　　Ebi等研究分析159例接受多种一线治疗方案的SCLC患者，其中123（77％）名患者有效〔6〕。在有效的患者中，88名患者复发，其中48名患者接受抢救性二线化疗，16名（33％）有效。多篇文献显示：化疗后缓解期长短，化疗结束时间，和一线治疗的有效率均对于生存时间有明显影响。而一线化疗时病变的范围，一线化疗联合放疗，一线化疗时患者的体质状况（PS），对于疗效无影响。48名患者中PS在二线治疗时为ECOG 　　3－4的26名，均无疗效。而PS为ECOG 0－1的患者的有效率分为45％和39％。可见体质越好则治疗的疗效越好。 　　影响二线化疗疗效的另外一个因素是在诱导缓解中化疗药物的配伍及方案的类型。以CTX为基础的化疗方案，如CAV 　　(CTX/ADM/VCR)或（CTX/ADM/VP-16），是治疗SCLC的传统方案〔7〕。对于已经复发的敏感型SCLC患者接受CAV/CAE+DDP治疗后的预期有效率为40％－50％〔8〕〔9〕。另一方面，CAV化疗方案对于初期应用EP（VP-16+DDP）方案化疗过的SCLC患者其疗效较低（&20％）〔10〕。如一线化疗方案为EP或CE（VP-16+CBP），在二线化疗则不推荐应用CAV方案。Groen等进行的二期试验中〔7〕，既往接受CAE方案治疗的SCLC患者进行CBP+PTX治疗后，25名患者（共34名）有效（73％），此研究初步显示好效，并已开展Ⅲ期，目的是对比CBP+PTX与CAV临床疗效的优劣，目前尚未有明确结论。 　　SCLC与淋巴瘤的耐药机制具有明显的不同和生物学差异性。对于复发的淋巴瘤患者，即使初期诱导缓解治疗中已经应用过CTX，再次应用以此药为基础的方案仍然有较好的疗效〔11〕。但是对于复发的 　　SCLC患者应用以CTX为基础的方案疗效欠佳，根据有效率结果，VP-16＋铂类或铂类+PTX具有疗效。 　　联合化疗是否优于单药治疗? 　　由于SCLC被认为是化疗敏感性肿瘤，联合化疗广泛用于初治和复发的患者。联合化疗优于单药化疗在一线方案时已有共识，而二线方案是否如此，仍有争论〔12〕〔13〕。目前二线化疗方案的制定仍广泛采用单药治疗，联合化疗亦有报告。 　　文献报告，对于复发性SCLC应用拓扑替康1.25-1.5mg/m2，连用5天，3周为一周期。结果该方案与CAV方案有效率相似（有效率分别为24.3％和18.3％，中位生存期为25周和24.7周），同时临床症状明显改善〔14〕。针对化疗敏感的复发性SCLC患者口服与静脉使用拓扑替康的对比研究，Ⅱ期临床研究显示：二者的有效率相同而口服药物则更少出现4度中性粒细胞减少且应用方便〔15〕。亦有文献报告:联合化疗比单药治疗有更高的有效率〔16〕：如（DDP、VCR、ADM、VP-16）4药联合方案对复发性SCLC有88％的有效率〔17〕，但在一线治疗中此方案与标准的联合化疗相比并不显示更高的有效率，由于该方案毒副作用较大，其可行性尚不明确〔18〕。对已接受CTX、ADM和VCR/VP-16联合DDP作为一线治疗的患者，VP-16、联合DDP方案可有55％的有效率〔19〕，是否应用这些联合方案应根据患者的具体情况，如患者的体质状况、复发时间、主要脏器功能等个体化治疗。认为：尚不能把联合化疗作为标准治疗方案〔20〕。针对复发性SCLC唯一的一个Ⅲ期临床试验显示出单药拓扑替康治疗与CTX、ADM、VCR三药联合方案有相同的结果。对于复发且身体状况好的患者CBP/VP-16或CBP+PTX可能优于单药化疗，但仍有待于临床试验进一步证实。 　　如何决定使用何种方案？ 　　如何选择合适的SCLC的二线化疗方案，一般应考虑到用药的方便性、相关毒性和花费。口服药物（VP-16和）为最佳选择，一天的静脉化疗位于其次(CBP+PTX或CBP+口服VP-16)，再次为周方案的静脉化疗（VLB和GEM）、TPT/IFO联合的多天静脉化疗。其应引起重视，尤其对于未接受过化疗、胸部放疗和预防性颅脑放疗的SCLC患者。如果没有证据证实联合化疗优于单药治疗，联合方案只会增加毒性，故除临床试验外不建议大规模临床应用。 　　总之，在随机的临床试验中，对于复发性SCLC除去生存期和对化疗的影响，化疗与最佳支持治疗的比较尚无肯定的结论，疗效如何取决于个体化的用药方案。SCLC化疗的有效率基于患者对一线化疗的敏感性、疾病复发的时间和二线化疗时患者的一般状况。经标准一线化疗后疾病进展和初次化疗完成后3个月内复发的SCLC患者，各种化疗方案均令人失望（有效率&10%）。其最佳方案是支持治疗、姑息性放疗和纳入临床试验。对于疾病进展时间大于化疗后3个月的患者，二线化疗可能比较有效，尤其建议使用CAE,CAV,CBP/PTX,VP-16/IFO/DDP等方案，但缓解时间较短。在尚无随机试验证实联合化疗优于单药的情况下对于二线化疗的选择要基于用药的方便性、毒性和花费。 　　小细胞肺癌的化疗 　　近二十多年来，肿瘤化疗发展迅速，应用广泛，从目前国内外资料看，对小细胞肺癌的疗效，无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告，对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息作用，有待进一步提高。近年业，化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。 　　由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据说明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。 　　1、适应征 （1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者。 （2）KS记分在50～60分以上者。 （3）预期生存时间在一个月以上者。 （4)年龄≤70岁者。 　　2.禁忌症 （1）年老体衰或者。 （2）心、肝、严重障碍者。 （3）骨髓功能不佳，白细胞在3×109／L以下，血小板在80×109／l（直接计数）以下者。 （4）有并发症和感染发热、出血倾向等。 　　3.常用方案：除特殊情况外，一般不采用单药治疗。 　　国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案有： （1）（）。 环磷酰胺 1000mg/m2 静脉注射，
50－60mg/m2 静脉注射，第一天 长春新碱 1mg/m2 静脉注射，第一天 每三周为一周期，每2－3周为一疗程 　　(2)COMVP(全国化疗学会协作方案) 环鳞酰胺 500－700mg／m2 静脉注射第1、8天 长春新碱 1mg／m2 静脉注射第l、8天 氨甲喋呤 7－14mg／m2 静脉或肌肉注射，第3、5、10、12天 鬼臼乙叉甙 100mg／m2 静脉滴注，第3～7天 每三周重复一次，2～3周期为一疗程 　　(3).(M、D，Auderson医院及肿瘤研究所) 鬼臼乙叉甙 100mg， 静脉滴注(3小时)，第3－5天 环鳞酰胺 1000g／m2静脉滴注(1小时)第l天 阿霉素 60mg／m2静脉滴注(15-30分)第l天 长春新碱 lmg／m2静脉滴注(15－30分)第1、8天 每3周为一周期，3周期为一疗程 　　(4)．(NCI／VA) 环鳞酰胺 500mg／m2 静脉注射，每周一次x3或mg／m2 静脉注射，第二天CCNU 50～70mg／m2 空腹口服，第一夜 氨甲喋呤 10mg／m2 静脉推注每周2次x6或30mg／m2第2天 每三周为一周期，2～3周期为一疗程 　　(5)．CV(I、E Smith，1987) 碳铂(carboplatin)300mg／m2，静脉滴注，第l天 鬼臼乙叉甙100mg／m2，静脉滴注，第1～3天 每4周为一周期，4周期为一疗程 手术前、后化疗，对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人，应尽可能将原发灶切除，去除局部复发之可能性。术前化疗一般以2～3个疗程为宜，防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难。术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用。对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索。术后化疗对术后长期生存率影响较大，必须强调应用，一般赞成化疗4～6个以上周期。如化疗虽然有效，但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗。
生物免疫治疗是对传统治疗方法的有力补充，同时与传统治疗方法联合使用，会达到事半功倍的效果，不但具有清除体内不同部位的微小残留病灶、防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统更能起到恢复与重建的独特作用。在增强患者免疫力，提高患者生活质量方面，有着显着的效果。可以说，生物免疫治疗是晚期肺癌患者完美的解决方案，无论是联合治疗，还是单独使用都会有很好的效果。
细胞免疫疗法治疗小细胞肺癌的第一步是先利用血细胞分离机采集患者外周血，60ml即可。然后送至实验室内进行培养和增值，最后回输到患者体内。培养免疫细胞的GMP实验室是整体万级，局部百万级洁净。所以进入内部工作的人员都是经过层层“武装”之后方可准许进入的。
与传统的手术、放疗、化疗相比，细胞免疫疗法具备了很多明显优势，首先，细胞免疫疗法的治疗过程相对于手术来说，是绝对无创的，因为它的使用只有抽血和回输这两大项，而产生的伤口也只有针眼大小，这也就直接避免了对患者身体其他器官产生不必要的伤害。其次，放、化疗对于患者来说，需要承受的副作用太大，而且在消灭肿瘤细胞的同时，正常细胞也难逃一劫。这样就会对患者的免疫和造血功能产生很大的负面影响，极大地降低了患者的生活质量。反观细胞免疫疗法，它是利用人体自身的免疫细胞来抑制肿瘤的，对于肿瘤细胞和正常细胞具有高度分辨能力，它就如同细胞导弹一样，可以精准制敌。也正因为如此，细胞免疫疗法才会被越来越多的人认识并认可。
生物细胞免疫抗癌技术不但适用于小细胞癌的治疗，同时也适用于多种肿瘤的治疗。 早期肿瘤患者：CLS技术能够直接杀死癌细胞 ，提高机体免疫力，防止转移和复发，实现1/3治愈。 中、晚期肿瘤患者：CLS技术不仅能够减毒增效，精确杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤增长，还能为患者减轻疼痛，使患者免受放、化疗的痛苦及毒副作用，为肿瘤患者高质量的治疗和生活提供有力保障。 不能手术晚期肿瘤患者：能够做到有效的预防肿瘤扩散和转移，延长患者生存期，提升患者的生活质量。
生物免疫疗法联合传统疗法
　　1、手术治疗后运用生物免疫治疗可快速恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫力，并可快速清除术后微小残余肿瘤细胞，防止肿瘤的复发和转移。 　　2、化疗后应用生物免疫治疗能增强机体对化疗药物的敏感性，提高化疗的效果，能够明显改善化疗药物身体造成的副作用，有效提升患者的免疫功能。 　　3、生物免疫治疗可直接杀死癌细胞，控制肿瘤的发展及转移，延长患者生命，提高患者生存质量。放疗后运用生物免疫治疗，可提高放疗效果，减少放疗副作用，减轻身体相关症状，提升患者的生活质量，促进机体的免疫功能重建。
一、咳嗽：以咳嗽为始发症状的小细胞肺癌患者约为二分之一至三分之二；
二、咯血：三分之一至二分之一的小细胞肺癌患者有此症状，多为偶发性的痰中带血丝，以此为首发的患者约有三分之一；
三、胸痛：三分之一至五分之三的患者出现胸痛；
四、胸闷气短：十分之一至二分之一有此症状；
五、发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热；
六、肿瘤转移引起的症状，约占10%；
　　（一）禁止和控制吸烟：吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。现就禁烟问题讨论如下。 　　1、应立即禁烟。 　　2、 国家应制定强有力的法律，宣传烟草含有致肺癌的致癌物质。 　　3、以减少的危害。 　　（二）减少工业污染的危害：应从以下几个方面着手。 　　1、 在的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。 　　2、 改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。 　　3、 改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。 　　（三）减少环境污染：是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4－笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面： 　　1、 限制城市机动车的发展，改进机动车的，减少有毒气体的排出。 　　2、 研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。 　　3、 改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。 　　（四）在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。 　　（五）饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果。
（六）保持良好的心态：压力是引起身体疲倦，免疫功能下降，内分泌失调，体内酸性物质沉积，癌症病发的主要诱因。保持良好的精神状态，劳逸结合，放松紧绷神经，学会缓减压力。
　　1、：病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复发、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。 　　2、：大约有50%肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。 　　3、肺癌肝转移;肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现 　　4、肺癌肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。 　　5、肺癌其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。 　　中医学整体观念和辨证施治的优势，在提高患者治愈率方面取得了可喜的成绩。化瘤解毒散结剂是纯中药制剂，治疗效果显著，是您治疗肺癌的首选，希望所有患者都能早日恢复健康。
　　晚期肺癌患者的心理疏导很重要，很多肺癌患者在得知自己患有肺癌晚期的时候都会变得异常暴躁、绝望、孤僻、甚至精神出现一些问题等等。这种情况对于病情的治疗非常不利，所以晚期非肿瘤患者的心理疏导非常重要。以下专家就为大家来做一些讲解，希望能够帮助到大家。　　心理疏导　　晚期肺肿瘤患者心理生理较脆弱，凡是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的生疏感和紧张感，减轻患者对住院的惧怕心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时把握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。　　运用语言艺术安慰病人　　护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人的关心。择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。　　建立良好的护患关系　　建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情，通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。　　满足病人需求心理　　晚期肺肿瘤病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。　　生存的需求　　求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到暖和。作为医护人员，非凡是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院这个非凡的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。　　生理的需求　　晚期肺肿瘤病人，最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。
　　大蒜：含有大蒜素， 能从多个方面阻断致癌物质亚硝胺的合成。对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤均有一定的作用， 以生食效果较好。阴虚火旺者不宜多食。 　　洋葱：含有大蒜中的一些抗癌物质， 同时还含有谷胱苷肽，后者能与致癌物质结合， 有解毒作用。也应以生食为妙。 　　番茄：维生素C的重要来源， 在储存和烹调的过程中 , 它所含的维生素C不易遭到破坏 , 番茄中还含有胡萝卜素、番茄红素、维生素B族 , 番茄红素是抗氧化性最强的类胡萝卜素。不要在空腹时吃番茄 , 不能吃未成熟的番茄 , 不要和黄瓜一起吃 。 　　黄瓜：含蛋白质、脂肪、糖类化合物、矿物质、维生素 （A、B1、B2、C、E） 、丙醇二酸等成分。无论是癌症性发热还是炎症性发热的患者，吃黄瓜可以清热。伴有腹水、胸水或全身水肿的患者吃黄瓜都有作用。 　　椰菜：富含维生素C，胡萝卜素及钙、钾等 , 并且具有低脂肪、低热量的优点。 　　芹菜：含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质 , 同时芹菜还含有挥发性的芹菜油， 能促进食欲。芹菜中含有大量纤维素， 经常食用可预防大肠癌。英国科学家研究发现， 食用水芹可以抵消烟草中有毒物质对肺的损害， 在一定程度上防治肺癌。 　　芦笋：含有丰富的组织蛋白核酸叶酸、微量元素晒和游离态存在的天门冬酰胺， 对各种癌症患者都有预防和治疗功效，尤其对膀肮癌、肺癌、皮肤癌有特殊疗效。 　　茄子：富含维生素P, 茄科蔬菜含有重要的植化物 , 研究显示可以阻止癌细胞的形成 。 茄子抗癌作用有三： 散 血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症患者， 出现发热时， 也可用茄子作辅助治疗食物 。 　　红薯：含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素，其中胡萝卜素、维生素E和维生素C尤多。红薯还含有丰富的赖氨酸。食用红薯一定要蒸熟蒸透，最好同时食用牛奶。 　　胡萝卜：含有丰富的胡萝卜素，且在高温下也很少被破坏，并容易被人体吸收，进而转变成维甲类。长期吸烟的人，每日如能饮半杯胡萝卜汁，对肺部也有很好的作用。研究证实每天吃胡萝卜有利于防癌。临床研究发现，癌症病人接受化疗，如能多吃些胡萝卜 , 可减轻化疗反应。
　　第一、要仔细观察病人的病情变化 　　1.处观察病人有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等异常状况外，还要特别留意有无吞咽困难、声音嘶哑、有颈部和上肢水肿或上眼睑下垂。 　　如果出现吞咽困难，则提示肿瘤侵犯或压迫食管；如出现声音嘶哑，则提示肿瘤直接或间接压迫喉返神经；如出现头颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，又伴有头痛、头昏或眩晕，则提示发生了上腔静脉压迫综合症；如出现与肿瘤同侧的上睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、前额和上胸部不出汗，则提示发生了Horner综合症。 　　2.对服药病人还应注意有无药物副作用出现。病人或家人可做一些简要记录，为以后的治疗提供参考。 　　第二、要适当照顾 　　1.应少去公共场所，室内定时通风换气，避免上呼吸道感染，病情较重者要卧位休息。 　　2.给予含有高热量、高蛋白、高纤维素并且容易消化的饮食，避免饮酒和抽烟，鼓励多进食、少忌口。 　　3.遵医生嘱咐按时服药，如有疑问可向就诊的医院咨询，不要怕麻烦。 　　第三、要妥善护理 　　1.呼吸困难者，给予吸氧，去半卧位休息。 　　2.疼痛者，给予药物止痛。 　　3.咳嗽、咯痰者，观察痰量、颜色，如痰量增加或颜色由清稀白色转为黄色脓性，则需要送痰做微生物学检查。 　　4.对出现咯血的病人，要观察其咯血量。万一发生大咯血时，要把病人的头偏一侧，让病人轻轻将血咯出，适时安慰病人，稳定病人情绪。一旦观察到出现窒息先兆表现，应及时采取急救措施或急送医院。 　　5.对发生上腔静脉压迫综合症的肺癌病人，应使其采用半卧位的姿势休息，这样可以缓解部分痛苦。}