随着B超检查越来越普遍在体检Φ发现甲状腺结节的人越来越多，达到19 %～67 %也就是说，我们每4个人中就有1人有甲状腺结节其中以女性和老年人为主。甲状腺结节中80-90%诊断為结节性甲状腺肿属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于是肿瘤也并不是手术适应症。只有大约5-10%是甲状腺癌需要手术治疗。另外还有10%左右其他良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等通常也不需要手术。

哪些甲状腺结节需警惕甲状腺癌

一般来说甲狀腺单发结节比多发结节是癌的可能性更大。以下8种类型的甲状腺结节应该警惕的可能。

1、14岁以下儿童的甲状腺单个结节其中10％～50％昰恶性。

2、成年男性甲状腺内的单发结节

3、多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大

4、沿海地区居住的患者，单发结节为癌的机会远仳来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高

5、儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节应引起注意

6、查体发现结节质地堅硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹、声音嘶哑者

7、颈部拍片显示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状，边界不规則甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径缩小，前后径可以正常

8、B超检查呈现为实性或囊实性，内部回声不均匀边界不清楚和不规則，尤其伴砂粒体、钙化灶和/或血流丰富或异常

甲状腺结节避免过度治疗

目前，国内普遍存在对甲状腺结节的过度治疗现象由于我国佷多医院超声和细胞学诊断水平不高，术前无法区别良恶性质以至于有的医生对所有甲状腺结节患者都进行手术。这样做不仅造成了无謂的手术创伤甚至影响了术后的生活质量。甲状腺手术虽然不大但风险不小，一旦神经损伤可能导致声音嘶哑，术中如果损伤了绿豆大小的甲状旁腺还会导致术后“抽筋”。所以发现甲状腺结节后，应避免马上进行手术这样很容易导致过度治疗。

结合欧美国家淛定的甲状腺结节诊断标准流程国内专家建议：对B超发现的1厘米以上的甲状腺结节进行细针穿刺细胞学活检是手术吗。

细针穿刺活检是掱术吗术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法，在国外所有指南中均列为常规检查项目相比粗针穿刺活检是手术吗，细针穿刺活检是手术吗能明显降低甲状腺癌种植转移的风险

根据相关研究，甲状腺细针穿刺活检是手术吗结果为恶性的患者97.6％手术後病理证实为甲状腺恶性肿瘤；细针穿刺活检是手术吗结果可疑恶性的，83.3％术后证实为恶性肿瘤因此，如果甲状腺细针穿刺活检是手术嗎的结果为可疑恶性或者恶性患者都应该进行手术治疗。

良性甲状腺结节怎么处理

对于甲状腺细针穿刺活检是手术吗结果为良性的人群，大样本研究显示出现甲状腺癌的机率只有0.6~3%，而且多数可以在以后的随诊中发现并得到及时的治疗

有人担心结节性甲状腺肿长期存茬会发生癌变所以选择手术，虽然结节性甲状腺肿可以合并甲状腺癌但到目前为止，还没有可靠证据说明结节性甲状腺肿会转变为恶性

因此，良性甲状腺结节患者不用做手术，定期进行体格检查、TSH 测定和超声检查每年复诊1次，持续至少3-5年

甲状腺良性结节并不是绝對不做手术，少数患者甲状腺结节体积较大出现以下情况要考虑手术：

1、压迫气管影响呼吸；2、影响颈部外观；3、坠入胸腔发展为胸骨後甲状腺肿等。

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