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干细胞移植挽救晚期肾癌患者的学术介绍
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一项小型的研究结果显示，用于治疗某些血癌的干细胞移植术可用于晚期肾癌患者。
肾细胞癌是肾癌中的最常见类型，实验性治疗可以缩小、甚至消灭约半数晚期肾细胞癌患者体内的肿瘤。但该研究的负责人告诉记者，由于2例患者因移植并发症死亡，需进行更多的研究以使该疗法更为安全。
共有19例未用过任何其它基本治疗的患者参加了实验。原发于淋巴结、腺体、肝、骨、肺或其它部位的肾转移癌中，7例发生了缩小，3例完全消失。发表于今年9月新英格兰医学杂志（TheNewEnglandJournalofMedicine）的报告宣称，9例患者在移植后287至831天依然存活。
当肾细胞癌转移至其它部位时，患者的预后不良，平均生存期约为1年。虽然化疗对转移性肾肿瘤无效，应用白介素-2和干扰素&等药治疗可对患者有所帮助。
马里兰州Bethesda国家心肺和血液研究所（NationalHeart，Lung，andBloodInstitute）的RichardChilds医生说，对应用这些方法治疗无效的患者，肾细胞癌通常被认为是不治之症。
但Child指出，用于治疗某些白血病的干细胞移植会对转移性肾细胞癌患者有所帮助。
干细胞是血液循环中具有发育成任何类型血细胞或免疫细胞潜力的未成熟细胞。Childs解释说，进行常规血液干细胞移植时，先通过大剂量化疗彻底破坏癌症患者的免疫系统，随后收集有血缘关系的供体的干细胞和免疫细胞并进行移植。
研究人员称，希望在于干细胞会被受者&接受&，促使机体发动对癌症和感染的抵抗。
Childs说，目前的问题是当机体通过移植细胞重建免疫系统时，约有30%的受者死于感染或移植并发症。但他同时称，一种相关的新方法即通过应用低剂量化疗和短效免疫抑制剂削弱而不是破坏机体的防御系统，能够成功地治疗某些白血病。
Childs及其同事发现，这种改进的干细胞移植可减慢已转移的肾细胞癌患者的肿瘤生长速度。但Childs指出，该治疗并不是立即见效的。他说，即使最终好转的患者在刚进行移植后，由于免疫系统功能低下，肿瘤依然生长。Childs称，患者的免疫功能平均在术后4个月重建，这时医生可以停用免疫抑制剂，肿瘤开始衰减。
该疗法在患者间具有很大的差异，有的患者还在移植后接受了额外的免疫细胞医学教育网整/理搜集。
研究人员报告说，尽管改进的干细胞移植疗法获得了成功，但并不是没有风险。2例受者因移植并发症而死亡。
作者认为，在干细胞移植得到进一步改进前，暂时&应继续作为一种研究性疗法&。
以色列耶路撒冷Hadassah大学医院的ShimonSlavin医生在随后的评论中称，&该报告开创了不仅针对转移性肾细胞癌，还针对其它耐受化疗和放疗的实体肿瘤的新疗法。&
然而，Slavin指出，某些病例应用该疗法的好处很短暂，不少受者发生了称为&移植物抗宿主反应&的潜在致命并发症，2例患者在接受移植后死亡。
评论者认为，&该疗法显然需要进一步改进，以减少并发症、提高疗效。&
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　|　　|　　|　　　新的研究表明，来自兄弟或姐妹的干细胞移植到一个晚期肾癌患者体内可能会逆转已经扩散到全身的肿瘤的生长，有时甚至能完全逆转这种生长。该项工作目前还处于最初的阶段，但在19名病人的试验中，有一半以上的人接受这种治疗后发生好转。而传统治疗手段很少有高于20%的成功率。
该项工作在NIH的国家心脏，肺和血液研究所进行，而该所的John Barrett说：“这是我们第一次从这种类型治疗中看到明显和持续的效果。”
这种治疗首先用药物抑制病人自身的免疫系统，使得相容的同胞干细胞可以被注入。渐渐地，供体细胞取代病人的免疫系统和干细胞，抑制入的免疫系统然后袭击并杀死肿瘤细胞。
进行这种治疗的三个病人体内的所有的肿瘤被清除掉，另外七个病人体内的肿瘤至少消退了50%。该试验中的实验对象只是那些其它治疗手段对他们没用的那些病人。在《The New England Journal of Medicine》上公布了该结果。
由于现存的治疗手段的低有效率，该结果显得很有希望。但是这种治疗方法并不是没有问题的。移植本身就容易导致两种死亡――一种来自细菌感染，另一种来自移植体对被移植体的疾病（供体细胞袭击受体正常组织）――试验中两名最初表现为病情改善的病人现在出现了这种疾病。
据领导该试验的科学家Richard Childs说，因为传统治疗手段的严重局限性，尽管存在这些困难，该研究组将继续进行这项技术的研究。大多数诊断为肾癌的人会在一年之内死亡。自从一年前该研究组发表这项研究颇有希望的初步结果后，其他的研究者们也纷纷进行干细胞移植对抗肾癌的研究。
由于干细胞移植技术在对抗血癌中获得了很好的效果，研究者从而对其在对抗实体肿瘤方面的作用开始感兴趣。然而直到最近，实体瘤仍被认为能够很好地对抗免疫系统的袭击从而不易受到影响。这项新工作表明这种看法是不正确的。Barrett说，该研究还有更广的意义――该研究组现在没有对其它类型的实体瘤进行研究，以了解该治疗手段是否对它们有作用。
Karolinska研究所研究移植免疫学的Olle Ringden已经在进行干细胞移植治疗晚期结肠癌及肾癌的工作。
――摘译自9月25日Nature scienceupdate
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联系信箱：我朋友他得了肾癌晚期，现在他做透析有用吗？能否延长...
患者信息：男
病情描述：我朋友他得了肾癌晚期，现在他做透析有用吗？能否延长生命？最佳治疗该做什么样的
最佳回答百姓健康网54355位专家为您在线解答
病情分析：肾癌是发生于肾脏的恶性疾病，是由于长期在致癌因素作用发生的根据你叙说的情况肾癌病人做透析可以促进体内代谢物的排出，对于延长生命有作用，最佳的治疗就是手术或化疗
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病情分析：使用多吉美治疗转移性肾癌，透析只能解决肾功能衰竭（肌酐500以上）。
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病情分析：您好，肾癌晚期如果合并肾功能衰竭尿毒症的还是可以透析延长生命的。肾癌晚期可以考虑靶向治疗结合局部冷冻消融治疗，或者介入治疗
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病情分析：你好，肾癌晚期做透析作用不是很大，透析只是把人体血液中肾脏没能排出的代谢产物通过透析出人体，和肾癌治疗关系不大，不可能延长生命。肾癌晚期有转移的患者主要是化疗为主，对于老弱患者可用能量消融治疗，对于早中期肾癌以外科手术治疗是首选。
回答时间：
Ta帮助了1648人
病情分析：晚期肾癌，没有治疗价值。说是延长生命，但是透析也是一种痛苦。这样痛苦的话着，有意义吗？外国人人生关是，宁愿幸福的死去，也不痛苦的活着。而中国人的人生关是，宁愿痛苦的活着，也不幸福的死去；宁可治死，也不停死。
回答时间：
殇歌漓羽男
41岁提问时间：
病情描述：我之前一直肾不太舒服，身体一直有水肿，然后去医院检查突然告诉我是肾癌，接着给我做了手术并且进行了放疗，请问癌症会复发吗？复发了有什么症状呢？
医生建议：肾癌做完手术以后是存在复发的可能的，复发的症状主要有：手术之后，癌细胞可能会对别的脏器有一定的刺激，特别是肠胃，如果出现食欲下降，恶心想吐就要引起重视，另外会全身无力，体抗力下降也有可能是癌症复发的表现。因此癌症手术以后要特别注意自己的身体状况，定时去医院做全身检查，平时多注意锻炼身体，提高自身免疫能力。
殇歌漓羽男
31岁提问时间：
病情描述：婆婆前几天就会腰酸胀，所以说这段时间，婆婆经常会有肾区疼痛的症状，这个病到底是如何引起的？
医生建议：当患上了尿毒症，没有及时治疗导致病情加重的情况下，就有可能会引起这种肾癌，肾癌还有可能是因为肾小球肾炎，或者是因为这种肾盂肾炎没有及时处理，没有及时降低炎症，同样会造成这种肾癌疾病。总之是一些肾病在严重的情况下所引起的后遗症。
殇歌漓羽男
50岁提问时间：
病情描述：我的老公在很久之前就觉得自己身体不舒服，但是我们也没有多加在意，后来才发现老公患有肾癌，现在发现有骨转移的现象，肾癌骨转移能活多久？
医生建议：如果癌症已经开始到处转移了，这样的现象是比较严重的，绝大多数情况下已经没有多少存活的时间，本身癌症的治疗就是比较严重的，如果已经出现了转移，很有可能需要针对其他的癌症再次做治疗，患者可能会觉得特别的痛苦，而且需要的代价也是特别大的。
相思成阕男
43岁提问时间：
病情描述：公公现在得了一种肾癌，已经睡不着尼了，而且他最近由于得病一直躺在床上，很久都没有出门，那么这个病到底能不能治好？
医生建议：之后一定要控制癌细胞，形成，而且要控制疾病的转移。
42岁提问时间：
病情描述：肾癌晚期能活多久
医生建议：肾癌晚期在国际上有回顾性研究发现，最长的中位患者通过药物治疗，可以存活四到五年甚至更长。大家都在看：
肾癌晚期还可以活多久
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导读：肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等
　　又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。那么关于晚期还可以活多久呢?今天就由我们的专家为您详细介绍一下。
　　由于肾癌患者在治疗上是一个长期的过程，所以肾癌晚期能活多久可以牵涉到很多问题。一般临床上患者进行肾癌切除后五年生存率大约为百分之三十五到百分之四十之间，十年生存率为百分之十七到百分之三十之间。肾癌的预后有时难以估计，可以在肾癌切除手术后20年、30年，甚至更长的时间出现转移病灶。
　　肾癌在发现时约有50%尚局限于肾内，但有30%在初次诊断时已有远处转移。在手术后出现远处转移者占50%。肾癌在术后的存活率大致是3年为50%，5年为40%，10年为20%。只有3%病例未经任何治疗能存活3年。
　　在尚局限于肾内的第I期患者，5年存活率为60～80%;肾周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活率45%;区域淋巴结有转移者(第Ⅲ期)5年存活率降至10～16%;已有远处转移者(第Ⅳ期)5年存活率为8～10%。
　　长期以来对侵入肾静脉的患者，常被认为预后恶劣。但近年来许多作者报道，在第I期和第Ⅱ期病人(未侵及淋巴结)，肾静脉的侵入并不影响预后。
　　在肾切除术后相隔一定时间才出现远处转移者的预后与肾癌初次诊断时就发现转移者(第Ⅳ)相差很大，前者如能将局限的转移切除，5年存活率可高达33%。
　　肾癌细胞的类型与预后也有关系。透明细 胞癌的恶性程度较低，预后较好;颗粒细胞癌 恶性程度较高，预后较差;梭形细胞癌分化最 差，恶性程度最高，常在早期即有转移，预后恶劣。但有很多肾癌细胞的类型是混合的，在这种情况，以恶性程度最高的一类癌细胞估计其预后。
　　自根治性肾切除术在临床开展以后，患者的存活率较单纯性肾切除术有了显著的提高。
　　在分离患肾以前先结扎肾蒂血管或在手术前先行肾动脉栓塞以防止手术时癌细胞的播散，对预后影响较大。淋巴结有转移时可能同时已有血行转移，因此淋巴结清除术是否能明显地增加存活率现在对于有远处转移的肾癌现在还缺乏确实有效的治疗方法。但肾癌是一种容易诱发免疫力的肿瘤，因此许多肿瘤专家正在努力研究促进这种免疫反应的尝试。因肾癌在初诊时约有1/3的病人已有远处转移，在手术后约有1/2病人在一定时间内将出现转移，因此寻找有效的化学、免疫等辅助疗法，对改善肾癌的预后，显然是一个非常迫切的问题。
　　多发性肾癌是指肾脏同时或先后发生的2种以上的原发性癌，在肾癌中较为少见，有学者认为其发生与放疗引起的免疫抑制有关。
　　多发性肾癌的治疗：在多发性肾癌的治疗上，遵循一般肾癌的治疗原则，也是以手术切除为主，手术方法主要分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术两种，其中根治性肾癌切除术的在多发性肾癌的治疗的疗效已得到公认。
　　根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容物：肾周围脂肪、肾和肾上腺的切除。根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术，可达到降低局部肿瘤复发率，帮助正确临床分期，提高生存率的目的。
　　对于较晚期，恶化程度较高的多发性肾癌，临床上多采用综合疗法。
　　肾癌对放化疗不敏感，最主要的治疗方法是以干扰素为主的生物治疗和化疗的结合，由于二者均会对身体造成一定程度的损伤，因此，通常在多发性肾癌的治疗中用中医中药进行辅助治疗，一方面协同抑制肿瘤，一方面调节人体免疫机能，减轻西医治疗的副反应症状。
　　对于病程晚，肿瘤恶性程度已经很高，普通治疗已经难以见效的患者，可以尝试动脉栓塞术，可在一定程度上减少肿瘤细胞播散，控制和缓解患者的症状，激活宿主的免疫机制。
　　还有一些其他因素，比如肾癌晚期患者的身体体质、患者的心理都是能够决定肾癌晚期能活多久的重要因素。
　　晚期肾癌患者在得知自己的病况后，心理护理是非常重要的患者家属应及时做好病人的心理护理工作，一般护理：治疗前协助患者完成必要的检查，如血常规、肝功能、肾功能、上腹部CT平扫及增强等。
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