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利伐沙班片使用注意事项
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利伐沙班对长期静脉血栓的预防效果优于阿司匹林
&&&&&&&&&许多静脉血栓症患者需要长期持续治疗，但尚无不同剂量的利伐沙班与阿司匹林对于疗效与安全性的报道。研究人员对此进行了研究并发表在近日的N Engl J Med。
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&&&&&&&&许多症患者需要长期持续治疗，但尚无不同剂量的与对于疗效与安全性的报道。研究人员对此进行了研究并发表在近日的N Engl J Med。
&&&&&&&&在一项随机、双盲III期临床研究中，3396名静脉血栓症患者随机接受每天一次的利伐沙班(10或20 mg)或者100mg的阿司匹林。所有的患者先完成6到12个月的抗凝治疗再考察是否继续。试验的主要终点是症状性、复发性、致死性或非致死性静脉血栓发生率以及发生大出血的概率。
&&&&&&&&结果显示，20mg利伐沙班组血栓发生率为1.5%、10mg利伐沙班组血栓发生率为1.2%、阿司匹林组为4.4%(利伐沙班组95% CI 0.2-0.59， 阿司匹林组 95% CI 0.14-0.47);大出血发生率为0.5% vs 0.4% vs 0.3%，药物相关的出血率为2.7% vs 2.0% vs1.8% (20mg 利伐沙班 vs 10mg 利伐沙班vs 阿司匹林 );各组不良事件发生率相近。
&&&&&&&&结果表明，对于需持续抗凝的静脉血栓患者，10mg(预防剂量)和20mg(治疗剂量)的利伐沙班表现出了较好的抗血栓效果且不会增加出血风险。
&&&&&&&&原文出处：
&&&&&&&&Jeffrey I.， Weitz M.D et al. Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous Thromboembolism. N Engl J Med 2017 Mar 30.
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利伐沙班片能预防血栓形成吗？
来源： 百济药房药讯
作者：百济动态
发布时间： 16:01:00
&&&导读：血栓是往往是多种原因导致的，例如粥样动脉硬化、高血脂等心脑血管疾病，或者是关节置换术后深静脉的血栓形成，利伐沙班片是临床常用的一种抗凝剂，具有预防和改善血栓形成的作用，下面和百济药师一起来了解一下利伐沙班片。&&& 利伐沙班用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成，可显著降低及非中枢神经系统性栓塞的发生风险，对于房颤患者预防效果好，使用方便，有望成为继华法林之后的房颤卒中预防新手段。通过试验可知，新型抗凝药物利伐沙班可从根本解决长期困扰中国医生和患者房颤卒中预防中依从性等问题，改善中国卒中预防应用严重不足的现状。
&&& 临床研究表明，利伐沙班治疗心房颤动的疗效优于当前的标准治疗手段；患者发生颅内出血和致死性出血事件发生率降低，且利伐沙班具有剂量固定、安全性良好、不受食物影响、无需监测和使用方便的特点。
&&& 从药理上来看，利伐沙班是一种高选择性，直接抑制因子Xa的口服药物。通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班并不抑制凝血酶(活化因子II)，也并未证明其对于血小板有影响。 在人体中观察到了利伐沙班对因子Xa活性呈剂量依赖性抑制的作用。利伐沙班对凝血酶原时间(PT)的影响具有量效关系，若用NeopLastin进行含量测定，则与血浆浓度密切相关(相关系数为0.98)。
&&& ：利伐沙班片是经过大量的普遍的临床研究实验，证实有效对化解血栓危害的一类药物，无需检测，使用方便。如果您想全面了解更多关于利伐沙班片的其他方面问题，可以拔打百济新特药房的全国服务热线400-101-6868进行咨询。
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利伐沙班可作为静脉血栓栓塞的标准抗凝疗法
& & & &此外，亚群患者分析显示，对特定高危人群而言，如老年人、脆弱患者、癌症患者及有大量凝块的患者，试验结果也令人鼓舞。
& & & &主要研究者Harry Buller 博士（阿姆斯特丹医学科研中心）指出，EINSTEIN-DVT和EINSTEIN-PE试验对口服利伐沙班（15 mg，每日两次，连续3周；然后20 mg，每日一次，共12个月）与依诺肝素5－10天后再口服维生素K拮抗剂的效果进行了比较，两项试验的非劣效性设计一致。共有8282例患者纳入这两项试验，两个治疗组平均年龄57岁，男性占50%。
& & & &综合分析结果显示，两种治疗有效率相似；两组主要安全终点，即重大或非重大临床相关出血，也相似。但单就重大出血率而言，利伐沙班组降低似乎更显著。
表1 &EINSTEIN数据库综合主要结果
利伐沙班（%）
依诺肝素-维K拮抗剂（%）
HR (95% CI)&
血栓栓塞复发率
0.89 (0.66-1.19)
重大或非重大临床相关出血率
0.93 (0.81-1.06)
重大出血率
0.54 (0.37-0.79)
& & & &Buller评论道，与现有标准治疗相比，在血栓栓塞复发和重大出血大幅减少方面，有明确的非劣效性证据，而且，利伐沙班是一种更为方便的口服药，不需要监视。
& & & &关注高危人群
& & & &Buller指出，虽然医生似乎欢迎对更年轻、更健壮的患者使用新口服抗凝血剂，但对用于较脆弱的患者却持习惯性谨慎态度，如老人、癌症患者及出血风险高的其他患者。同时，医生通常不愿对凝块特别多的患者使用新药。研究者们就是想调查一下，高危人群在这两项EINSTEIN试验综合大型数据库中的表现情况。
& & & &1）脆弱患者：即老年人（年龄超过75岁）、体重低于50 kg或肾功能衰竭患者（肌酐清除率＜50mL/min），每个治疗组大约790例。有效性结果对利伐沙班组有利，该组重大出血率显著减少，从这些数据看，对脆弱患者使用利伐沙班，似乎比标准疗法要安全得多。
表2 EINSTEIN数据库综合：脆弱患者结果
利伐沙班（%）
依诺肝素/维K拮抗剂（%）
HR (95% CI)&
血栓栓塞复发率
0.68 (0.39-1.18)
重大出血率
0.27 (0.13-0.54)
& & & &2）癌症患者：这些患者在各组约占200例。Buller指出，这次分析人数少，所以，解读时要谨慎，但结果看起来也令人鼓舞，没有出现任何因使用利伐沙班而导致出血增加的证据。
表3 EINSTEIN数据库综合：癌症患者结果
利伐沙班（%）
依诺肝素/维K拮抗剂（%）
HR (95% CI)&
血栓栓塞复发率
0.62 (0.22-1.8)
重大出血率
0.61 (0.21-1.77)
3）大量凝块患者：针对该组人群结果显示，对大量凝块患者来说，利伐沙班与低分子量肝素后再服维生素k拮抗剂同样有效。
表4 &不同类型凝块患者的血栓栓塞复发率
利伐沙班（%）
依诺肝素/维K拮抗剂（%）
与利伐沙班相关的拓展阅读：
更多信息请点击：资料来源：.Heartwire，
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就出院的时候，在不知道的情况下医生给开了一盒，纯自费药，吃完再想买一般的药店都没有，网上一查价格，擦！还是得血栓便宜。一盒五片，不够吃一周的。
你那里医生真会捞钱啊！那用这么贵药，十几块就可以搞定了。
阿司匹林肠溶片即可。
没那么可怕，医生给我开的是云南红药胶囊，好像不贵、在医院吃了两盒，回家又吃了三盒
我出院没有药，我还怕好不了，还是医生对我太乐观了，我总感觉，我应该吃药，毕竟三十三年我第一次生病，但我以后会更加保护好自己
我术后吃了五盒。
我没吃过药，打的吊针
术后没开药，啥也没吃
我吃了5盒。预防血栓还是有必要的。去了医院就别想省钱了
中体精英致力于攀岩事业20年！
知道这个病这么严重，休息这么长，肯定要吃药了，可惜我出院，不给开药，只是一般人认为没事
！！真可怕
迈之灵啊，比你这便宜，也是进口药
我当时医生也开的防血栓药物，好像60元一盒，国产的药吧，好像是胶囊的。颗粒，还行一直吃来的。开了好多盒
防的药非常的必要,尤其对于吸烟的患者.
直接，没必要吃那么贵的药
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