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脓疱型银屑病_百度百科
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脓疱型银屑病
脓疱(pustule)是一局限性表皮空腔隆起,内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等,周围可有炎性红晕,浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕,脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。
脓疱型银屑病简介
脓胞型银屑病分为两种类型,一种是限局型的,一种是全身泛发型的。脓胞型银屑病比还少见,其病情更严重,治疗难度也更大。
本型在临床上较少见。根据发病部位不同,通常又分为泛发性脓疱型和掌踱脓疱型银屑病二种。前者多为突然发病,皮损可在短期内发展至全身,病人表现有高烧不退,关节肿痛,全身不适及白细胞增高等全身症状。一般在银屑病的基本损害上出现密集的浅在性针头至粟粒大小的无菌性小水疱,脓疱反复发生,可成批或陆续出现。有的小脓疱可密集成群或相互融合成脓池。脓疱破溃后逐渐干燥结痂,鳞屑痂多呈褐色或灰黄色(见后插页彩图2),或为不典型的银屑病性鳞屑,有的表现为大片或,仅边缘有许多小脓疱。皮疹可发生于全身各部位,但以四肢屈侧及皱襞部位较多见。个别病人口腔黏膜也可出现多数集簇或散在小脓疱,指、趾甲可出现萎缩,碎解和缺损,有的甲板增厚混浊,很像甲癣表现。甲板下可有堆积很厚的鳞屑,甲床也可出现小脓疱。病人常出现沟状舌,脓疱消退后,可出现典型的银屑病皮损。本型多久治不愈,且反复发作。有的病人并出现肝、肾损害,也可因继发感染、电解质紊乱使病情严重并危及生命。
后者仅限于手足部,多发生于掌踱,故名掌跪脓疱型银屑病,有的皮损也可发展至指(趾)背侧,常对称发生,但很少见。此型损害多为对称性上出现多数针头至粟粒大小的脓疱,常不易破裂,脓疱一般需经10天左右时间自行干涸,结褐色痂,痂脱落后,可出现小片,刮剥鳞屑后可见小出血点,继而在鳞屑下出现新的脓疱,有的在同一块上可见有脓疱和结痂。处可有疼痛或瘙痒感,大部分病人无明显的全身症状。指(趾)甲亦出现变形、混浊、增厚,甲板有不规则嵴状隆起等改变。重者甲下可有脓液积聚。个别病人可在关节或其他部位见到典型银屑病。病程长久,易反复发作,且顽固难治。
脓疱型银屑病局限性脓疱型银屑病
发病特点:
1、 多限于掌跖,常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱,基底潮红。
2、 约经1~2周脓疱破裂,结痂,脱屑。以后又在下出现小脓疱,时轻时重。
3、 自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或全身不适,指甲常被累及,呈混浊肥厚,有嵴状隆起。
4、 患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。
5、有些患者先发于掌跖,经多次反复发作后转变为泛发性者。
脓疱型银屑病泛发性脓疱型银屑病
的发病特点:
1、 多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱,很快融合成脓湖。
2、 全身各处均可发疹,但以褶皱部及四肢屈侧为多见。有时甲床可出现小脓疱,甲板肥厚混浊。
3、 常伴有高热、关节肿痛及全身不适,可见白细胞数增多。
4、 脓疱干涸后,随即脱皮屑,皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。
在诊断时,区别二者主要是泛发性者伴有发热、全身不适等全身症状,易继发红皮症等,而局限性者一般没有。
脓疱型银屑病的病因不清楚,但是近年来由于不正规地应用皮质类固醇激素治疗而引起泛发性的脓疱型银屑病的病例常见报道。脓疱型银屑病在治愈过程中常常可出现损害。
本病多见于青壮年。本病常伴发沟状舌。发病原因尚不明确,有人认为常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后,停药者易发本病,或与感染、药物刺激有关。本病病情较重,常呈周期性复发,愈后较差。
脓疱型银屑病临床表现
1.临床上最重的一型,较少见,病因不明,外用刺激性药物、感染、应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均为促发因素。发病急骤,可持续数日弛张性高热,伴全身不适、乏力及关节肿胀,上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱,针头至粟粒大小,初为小片,以后融合成“脓湖”,数周内可弥漫性分布全身,皱襞部常出现、结痂,围绕脓疱的红斑常扩展融合成红皮病样改变,粘膜可见小脓疱,舌面常有较深沟纹,称。
病程较长者可伴发指尖萎缩、、白细胞总数增高、、血沉增快,甚至可出现严重的系统性病变及继发感染。短期发热、脓疱常呈周期性复发,持续数日至数自行缓解,全身泛发红斑脱屑,成为红皮玻如此反复发作,造成患者低蛋白血症,全身情况差,。常常并发肝、肾等系统损害,亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。
2.皮疹限于手掌及足跖,对称分布。掌部皮损初发于大小,以后皮损渐扩展到掌心、手背及手指,足跖部好发于跖中部及内侧,皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱,不易破裂。约1—2脓疱干涸、及脱屑,鳞屑下反复出现成群新疱,故同一皮损上可见脓疱、结痂、脱屑等不同时期损害,如此反复发作,时轻时重,经久不愈。患者常伴甲的病变,甲上有点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。
脓疱型银屑病病因
至于脓疱型银屑病发生的原因,目前仍不清楚,发病机制较为复杂,诱发因素也较多,但一般与用药刺激有关。尤其是近年来,由于不正规应用皮质类固醇激素治疗而导致的病例有增多趋势。如长期使用外用糖皮质激素、水杨酸类药物、日光照射等。亦有人观察到本病发生于之后,故又认为可能与感染有关。但不是直接感染皮肤,而是身体的一种超常反应。另外,这种脓疱和真正细菌感染的脓疱是不一样的。细菌感染的脓疱较大,孤立、散在分布,比较表浅,容易糜烂,表面有脓痂,临床常见于儿童的脓疱疮。而脓疱型银屑病的无菌性脓疱则较小,密集分布,较深,不易形成糜烂面,脓疱干枯后有脱屑。因此,脓疱型银屑病不是细菌感染的,而是一种无菌性脓疱,
中医认为其根本的发病原因还是患者的。
脓疱型银屑病的病程较长,治疗缺乏疗效确切的单剂药物,虽然联合用药可控制病情,但一些西方也不容小觑,停药后很容易复发,尤其是型银屑病。因此,中医专家提醒患者,对脓疱型银屑病的治疗应综合分析病情、病势,去除可能的诱发因素,避免单纯追求近期疗效而忽视西药副作用及远期疗效,注意局部与系统治疗的互补性等。
脓疱型银屑病饮食
1、注意粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮等:稻米、小麦不要碾磨太精,否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维就会大部分流失到糠麸之中。
2、奶类是天然钙质的极好来源,除含丰富的优质蛋白质和维生素外,含钙量较高。牛皮癣患者膳食中钙质普遍偏低,平均只达到推荐供给量的一半左右。因此,在饮食中应加大奶类制品的比例。
3、常吃豆类或其制品及奶类制品:豆类食品含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。牛皮癣患者普遍蛋白缺乏,常吃大豆及其制品,不仅可以补充以上营养,而且防止食用过多肉类给身体带来的不利影响。
4、谷类食物为主,多样搭配:谷类食物是传统膳食的主体,不过,牛皮癣患者越来越倾向于食用更多的动物性食物。动物性食物所提供的能量和脂肪过高,对牛皮癣预防不利。所以,牛皮癣患者应以谷类食物为主、多样搭配的饮食原则。[1]
脓疱型银屑病治疗
对脓疱型银屑病的治疗应综合分析病情、病势,去除可能的诱发因素,避免单纯追求近期疗效而忽视药物副作用及远期疗效,注意局部与系统治疗的互补性等。因为脓疱型银屑病是银屑病中较为严重的一种类型,发病机制较为复杂,诱发因素也较多,尤其是近年来,由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。此型银屑病病程较长,治疗缺乏疗效确切的单剂药物,虽然联合用药可控制病情,但停药后容易复发,尤其是掌跖脓疱型银屑病治疗上更是困难。
1) 脓胞型银屑病患者要认清疾病本质,注意体征鉴别
损害为无菌性脓疱,非引起,但抗生素如氯霉素、红霉素等对病情缓解有效。急性发疹期和的患者常伴有畏寒、发热、关节酸痛等全身症状,应注意休息,避免劳累,加强支持疗法等。还要注意体征和伴随症状与其他疾病相鉴别。
2)脓胞型银屑病患者要加强护理,避免刺激
急性发疹期或病程中,约26%病例有关节症状,15%病例有黏膜损害,52%病例指(趾)甲受累,治疗中应加强对这些受累部位的护理,防止关节损伤和畸形,避免药物刺激使病情加剧。沐浴时禁用热水烫洗、搓擦及肥皂水刺激皮损,以防继发感染。
3)脓胞型银屑病患者要正确选择药物,避免加重病势
脓胞型银屑病患者在治疗中应避免应用可能使病情加剧的药物,如氯喹、保泰松、砷剂等。在治疗合并的关节症状时,应避免应用可能加重的药物,如口服消炎痛、关节腔内注射保泰松等。系统应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂,应严格掌握适应证,严密观察病情变化,症状控制后应逐渐减量并用最小有效量维持治疗一段时间,避免骤然停药或减量过快引起的复发。
5)把握病情变化,注意防治结合
脓疱型银屑病多在基础上发展而来,在治疗过程中,脓疱常较寻常型银屑病的皮损消退要快,继续治疗寻常型银屑病时,应避免应用高浓度、刺激性较大的外用药和热水烫洗,防止脓疱复发。年龄较小的银屑病患者初发即为脓疱型,病情往往进展较慢,治疗效果较好,脓疱可很快消退,消退后可出现皮损,脓疱较少复发。脓疱反复发生或由发展而来,则病情进展迅速,治疗效果较差,脓疱持续时间较久,消退后易复发。因此,在选择药物时,应综合分析病情,客观评价药物疗效,准确判断预后,做到防治结合。
脓疱型银屑病中医治疗
中医学在现代医学治疗牛皮癣方面占有重要的地位,有着丰富的治疗经验,已得到越来越多人的认可,其疗效的长远、副作用小,赢得了很多患者的好评。下面介绍几种中医常用的牛皮癣治疗方法,供广大牛皮癣患者参考。
脓疱型银屑病养血润燥法
皮疹常见有干燥、、皲裂、革化等特点,属于燥的牛皮癣患者, 应该用当归、地黄、元参、麦冬、白芍、首乌、胡麻仁药物治疗。
脓疱型银屑病清热解毒法
皮疹常有红热肿痛的特点,属于热的牛皮癣患者。常用药物有二花、黄芩、黄柏、黄连、野菊花、蒲公英。
脓疱型银屑病活血化瘀法
皮疹具有色素增加紫斑,出现暗红色等特点,属于血瘀的牛皮癣患者。其常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等药物。
治疗牛皮癣的方法有很多,但是,牛皮癣患者应该得到合理地治疗。因为身体免疫功能和对药物的敏感程度因人而异,所以选择时慎用之,可以向专家咨询后对症选用。医生会依照患者病情的不同,选用不同的治疗方法。
专家指出牛皮癣的发病与“肝阴虚”有关,针对肝阴虚采用“中医消银激活疗法”可以缓解牛皮癣的复发周期
脓疱型银屑病历史
人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃,以防被传染。可知的名人中、和患有此种疾病。患有严重的银屑病,每晚要婢女为他搔痒方能入睡,终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多,曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染,为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染,这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大,以致病者的内分泌失调,从而影响身体的免疫系统。所以,医生有时会为病者处方维生素B杂,以帮助纾缓压力;亦有医生认为病者应该多做带氧运动,使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在,有很多学生和教师都有局部的银屑病,主要集中在、手臂、双腿或肩膀。在,最近有药厂发明了一种针剂,可以对严重患者的病程控制,使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到进行临床测试。不过,这种针剂不能根治银屑病,一旦停止注射,问题会立即重现。
脓疱型银屑病现状
据调查,银屑病的发病率占的0.1%~3%,黄种人发病率为0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至1998年,我国银屑病患者已经达到280余万人。近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与结合是防治银屑病的方向。抗癌药和有严重的副作用,应尽量避免使用”。 
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大阴唇长脓包里面的浓血不挤可不可药要给他去除
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擅长:脓包型牛皮癣、关节型牛皮癣、红皮型银屑病
擅长:小儿内科
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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
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问题分析:您好,您说的这种情况可能就是巴氏腺囊肿吧?没有亲眼见到有时可能会判断错误。意见建议:巴氏腺囊肿还小,或者还没成脓的时候,可以使用消炎药散去。但是已经成脓的必须手术治疗,主要是切开引流或者脓肿切除。
问医生,你好,我的大阴唇起了一个
职称:医师
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问题分析:你这种脓包属于典型的细菌感染引起的表现,局部破裂流脓属于感染比较重的表现意见建议:现在的治疗就是到医院进行脓包的切开引流为好,同时口服抗感染的药物如头孢拉丁等药物效果很好的,也可以局部外用百多邦软膏的
问大阴唇边上发了一个脓包,挤出来是黑黑的,是怎么引起的
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专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好,可能是毛囊炎或皮脂腺发炎或疖疮,是皮脂腺分泌旺盛有关系的。与不透气也有关系的。意见建议:建议你避免辛辣食物,低脂饮食,建议去药店买无菌棉签和碘伏,用碘伏擦.注意不要挤压。注意清洗生殖器。不要使用护垫,这个不透气更容易感染,内裤一定要透气最好是纯棉的。而且晚上最好是裸睡更加透气。尽可能不穿牛仔裤。
问阴唇处长一脓胞如何治愈?
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你好,你这种情况建议还是去医院检查,查明病因再对症治疗,以免延误病情。祝您早日康复
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专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:考虑是外阴炎的表现,外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变,如红,肿,痛,痒,糜烂等.外阴会因各种细菌感染而产生多种疾病.意见建议:可以口服消炎药如环丙沙星,再配合使用妇炎洁或洁尔阴洗液清洗外阴,局部擦红霉素软膏综合治疗,注意性行为之前的卫生清洁--两个人都要清洗,男方要将包皮翻起清洗,包皮垢导致女性炎症和致宫颈癌.祝您早日康复!
问长脓胞了怎么办求助
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病情分析:你好,根据你描述的这个情况,一般需要考虑是存在炎症感染了,建议可以先在伤口上涂点金霉素眼药膏,这个是消炎的先看看,在去医院看一下,开一点消炎药物,祝你早日康复!意见建议:患者可以外用艾洛松乳膏或者地奈德乳膏,其次是红肿部位外涂百多邦乳膏、鱼石脂乳膏消炎消肿,一般皮损小,不需要口服。患者最近少吃辛辣、油腻食物。
问大阴唇内侧长了一个脓包
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您好 如果严重的可以考虑手术治疗。一般情况下多是药物和局部坐浴治疗即可,还需要在医院遵医嘱治疗
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  具有提脓去腐的作用,能使疮疡内蓄之脓毒早日排出,腐肉迅速脱落。一切外疡在溃破之初,必须先用提脓去腐药。若脓水不能外出。则攻蚀越深,腐肉不去则新肉难生,不仅增加患者的痛苦,并影响疮口的愈合,甚至造成病情变化而危及生命。因此,提脓去腐是处理溃疡早期的一种基本方法。
  适应证:凡溃疡初期,脓栓未溶,腐肉未脱,或脓水不净,新肉未生的阶段,均宜使用。
  用法:提脓去腐的主药是升丹,升丹以其配制原料种类多少的不同,而有小升丹和大升丹之分。小升丹又称三仙丹,其配制的处方中只有水银、火硝和明矾三种原料。大升丹的配制处方除上述三种药品外,尚有皂矾、朱砂(硫化汞)、雄黄(三硫化二砷,含砷70%)及铅等。升药又可依其炼制所得成品的颜色而分为“红升”和“黄升”两种。两者的物理性质、化学成分、药理作用和临床用法等大同小异。升丹是中医外科中常用的一种药品,现代科学证明,升丹化学成分主要为汞化合物如氧化汞、硝酸汞等,红升丹中还含有氧化铅,其中汞化合物有毒,有杀菌消毒作用。药理研究证实,汞离子能和病菌呼吸酶中的硫氢基结合,使之固定而失去原有活动力,·终致病原菌不能呼吸趋于死亡;硝酸汞是可溶性盐类,加水分解而成酸性溶液,对人体组织有缓和的腐蚀作用,可使与药物接触的病变组织蛋白质凝固坏死,逐渐与健康组织分离而脱落,具有“去腐”作用。目前采用的是一种小升丹,临床使用时,若疮口大者,可掺于疮口上;疮口小者,可粘附在药线上插入;亦可掺于膏药、油膏上盖贴。若纯粹是升丹,因药性太猛,须加赋形药使用,常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。在腐肉已脱,脓水已少的情况下,更宜减少升丹含量。此外,尚有不含升丹的提脓去腐药,如黑虎丹,可用于对升丹有过敏者。
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