病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高 - 肾脏内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
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本帖最后由 波仔 于
21:56 编辑
镇医院工作，执业医师刚过就独立了，没上级帮忙，所以求救。
病例：女.68岁，腹部不适伴四肢乏力一月入院。PE:BP150/85无眼睑及双下肢水肿，面色苍白，上腹部轻压痛，余(-).辅检：GI胃炎，胃下垂。肾功能：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高(具体忘了）电解质正常，尿常规正常，血常规：HB96，小细胞贫血。其他正常。血脂正常。既往高血压5年，长期服用卡托普利，尼群地平。
求治疗？谢谢各位
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病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
顶一下，上去
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
对了，B超，双肾缩小。左肾7MM囊肿。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
还是没有人回复我啊
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
这还要问：双肾缩小，CKD5期
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
这病人应该查个24h尿蛋白定量，应该在CKD4期，双肾出现缩小，慢性肾脏病无疑，至于原发病，可能肾小动脉硬化症，注意复查尿常规，有条件查尿微量蛋白，建议停用卡托普利，尼群地平，选用长效CCB，严格控制血压，并注意尿酸
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
CKD4期？你们怎么分期的？CKD是按GFR值分的，你们都没GFR值也能说4期？另外这个病人应停用ACEI药物，改用CCB类控制血压，另外结合B超检查，考虑肾囊肿或者多囊肾可能性大
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
CKD分期不是我们怎么分，而是根据K/DOQI的指南，当然要看GFR，一般会检测Ccr，进行分期，鉴于未提供结果，可根据Scr结果用体重年龄公式估算，大概应该在4期，B超示缩小提示慢性肾脏病，如没有其他病史，考虑高血压肾病引起。多囊肾的B超会相当典型，多囊性结构，一般会偏大，可排除，至于7mm的囊肿可忽略，在肾病患者中很常见。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
我在肾病专科医院工作，加我qq:,我们具体讨论一下、
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
7毫米的肾囊肿不会引起肾功不全的，至于肾衰的分期书上说的很清楚，从肌酐水平来看应该是CFR3期，建议停用ACEI药，纠正贫血，和一些中成药化瘀排浊
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
不管怎么分期现在还存在争议，可以肯定的是患者有肾功能损害，患者既往一直用ACEI的话现在还可以继续用，左肾7MM囊肿一般不会引起腰痛，腹痛原因（不知在什么位置）是不是胃的原因。肾脏治疗建议继续予ACEI类加中药治疗，注意纠正贫血，调节钙磷代谢。建议复查尿常规，24小时尿蛋白及尿微量白蛋白，高血压肾损害可能性大。
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考虑慢性肾功能损害，高血压引起可能较大，但老年人须排除其他的病因，如肿瘤；ACEI不能继续使用；多囊性结构，一般会偏大，可排除
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
今天看到这么多人回帖，我好久没过来了，今天感谢下各位！！！
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
本人认为：根据患者双肾B超提示双肾缩小，血肌酐升高，考虑慢性肾衰竭，肾性贫血诊断成立。患者血肌酐和尿素升高不平行，考虑与使用ACEI类药物降低肾小球灌注有关，建议停用卡托普利，改用长效CCB+倍他受体阻滞剂控制血压，加用别嘌醇控制血尿酸，1周后复查肾功能再计算Ccr，进行CKD分期。患者引起慢性肾衰的原因：患者老年女性，考虑原发性肾小球肾炎所致可能性相对较小，临床应重点排除：肾淀粉样变性、系统性红斑狼疮、原发性小血管炎、骨髓瘤、痛风、其它肿瘤、糖尿病、高血压这些继发性肾脏病。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
患者左肾7MM囊肿与肾衰竭无关，目前无介入手术指证，不必管它。可以排除不是多囊肾！
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& && &目前患者处于慢性肾衰竭（氮质血症期）肾性贫血，但原发病因不明确，而就目前病情来看，
除非存在系统性红斑狼疮、血管炎等疾病，原发病也不必深究，主要是治疗问题，该病可引起
一系列并发症，如肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、肾性骨病、消化系统并发展、心肺损伤等。
治疗以保护肾功能、肠道排毒、降压、应用促红素控制贫血为主，并预防好电解质的紊乱，优质低
蛋白饮食，以镇医院的监测、治疗水平对这个病还是比较棘手的。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
1.考虑慢性肾衰竭，肾性贫血。（高血压肾损害）
2.建议停用卡托普利，改用长效CCB（拜新同效果不错），观察血压，利尿，监测离子水平。同时服用抗尿酸药物，（立加利仙--苯溴马隆片效果不错）。另外，需加用改变肾脏循环药物。（临床常用前列地尔等，如果条件限制，用舒血宁，银杏叶制剂等）
3.7毫米的肾囊肿不会引起肾功不全。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
这种病一些常用的药物就是：丹参注射液或者丹参酮，黄芪注射液，肾安注射液，促红素，包醛氧淀粉，开同片，金水宝胶囊等这些吧！具体作用我想大家应该了解吧
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
建议纠正肾性，停用卡托普利，改用长效CCB（拜新同），定期查尿蛋白，目前考虑是CKD4期。应该要为血透做准备了
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
控制血压有效CCB，但贫得用促红细胞生成素
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
先完善检查吧，最基本的尿常规都没有，24小时尿蛋白定量。
长期服用降压药是指长期规律服用吗？长期也会引起慢性肾损害的。
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昨天做肾功能检查肌酐和尿酸都正常尿素氮偏低，请问问题大吗收藏
本人已经患病20年了，一直是血尿3+或者2+1+，有时候没有也在大医院治过就是治不好，该怎么办
前天检查突然多了个蛋白尿，不知…怎么冒出来的，现在鑫很烦躁
就没有好的治疗方法吗
20年血尿不发展，给力啊
楼主现在几岁？平时红细胞高吗？
20年吃药了吗？
肌肝一直都是同一水平吗
出现蛋白了，还是要引起重视的。
你吃的什么药？
看来血尿的伤害的确比尿蛋白小多了
营养不良吧
不知道。。
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尿素和尿酸都有些高，请问是什么原因？
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健康咨询描述：
生化全向:男,25岁.葡萄糖: 4.28
总胆固醇: 3.71
甘油三酯:1.64
高密度脂蛋白胆固醇:1.95
1.03-2.33 尿素:9.6
2.9-7.2 肌酐:77
35-97 尿酸:537
146-419 乳酸脱氢酶:196
天冬氨酸基转移酶:26
10-42 肌酸激酶:170
45-28肌酸激酶同工酶:11.3
2-25内氨酸氨基转移酶:31
6-30碱性磷酸酶:146
40-150谷氨酰转肽酶:23
10-47总蛋白:75
65-83白蛋白:42
38-53总胆红素:19
0-22直接胆红素:4
1-7无机磷:1.09
0.8-1.44钙:2.24
2.14-2.54乙肝表面抗原:阴性
想得到怎样的帮助：其中尿素和尿酸都有些高,请问是什么原因?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&尿素和尿酸都有些高,&&&&&&尿素：9.6 2.9-7.2 &&&&&&尿酸：537 146-419 &&&&&&指导意见：&&&&&&您好, 临床上一般当患者出现尿素,肌酐,尿酸高,就会被怀疑已经进入肾功能不全阶段.如果确属肾病,需按照肾功能不全治疗方案进行治疗.饮食上应以清淡为主,低盐,低脂,少量优质蛋白摄入.如果尚不明确病因,建议去医院复查.&&&&&&
尿酸过高的原因还有其它,如肥胖,药物,血液疾病,肿瘤或肾功能不良等,这些均会引起尿酸升高.一般尿酸值会回复正常,无症状高尿酸血症患者,通常并不需要药物治疗,可以注意一下食物控制,只有极少数患者需要用药.&&&&&&生活护理：&&&&&&尿酸高的患者在饮食上要注意以下几点：&&&&&&
（1）勿食含嘌呤高的蛋白质食物,如各种动物包括禽类,鱼类,肉类熬的汤,特别是浓汤,少吃各种动物内脏,鱼卵等,植物性蛋白如大豆制品,各种鲜,干的食用菇,发酵制品,蔬菜中的菠菜,豌豆,扁豆等也含较多嘌呤,少食为好.瘦肉,鱼,虾,禽肉等嘌呤含量较少,可少量食用.&&&&&&
（2）蛋类,奶类中不含嘌呤,可作为蛋白质的主要来源.&&&&&&
（3）多喝水,每日饮2000毫升以上,有利于尿酸经尿排出.&&&&&&
（4）多食蔬菜,水果,因这些食品的代谢产物是碱性的,尿酸易溶于碱性体液中以排出体外.&&&&&&
（5）烈酒,浓茶,浓咖啡等应戒除,至多只能偶尔,少量饮用.&&&&&&祝您早日康复!
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&&&&&&造成尿酸高的原因很多，可以见于痛风，白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、急慢性肾炎，四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，以上都可以引起尿酸高，你检查结果不严重，通过一般治疗尿酸浓度可以恢复，如注意饮食，少吃鱼、内脏、肉汁、大豆类、虾贝类等食物，可以多次白菜，茄子，土豆和萝卜等食物、注意多喝水，促进尿酸排出、特别是选用具有天然弱碱性、小分子团结构的水，如太极水，能够溶解更多尿酸，帮助尿酸代谢，促进尿酸排泄，经过以上治疗，尿酸可以逐步恢复正常，不用担心，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&尿素和尿酸都是肾脏的代谢产物,血中的尿酸偏高后会影响肾脏代谢功能,导致肾脏的功能下降,其中尿素这个指标就是反映肾脏功能的,如果偏高说明你的肾功能有所下降.要引起警惕.&&&&&&指导意见：&&&&&&适当用一点排尿酸的药物,如别嘌醇,秋水仙碱等,还可服用中药.&&&&&&生活护理：&&&&&&1,多饮水.每日10-12大杯开水,尽量使尿酸随尿液排除体外.&&&&&&2,多食碱性物质,使尿液碱性化.如奶,蔬菜,多吃樱桃,山楂,蓝莓.&&&&&&3,不能吃动物内脏,海鲜.不能多吃鱼,肉,禽,贝类,扁豆,菠菜,蘑菇等.&&&&&&4,完全戒酒.&&&&&&5,保持正常体重. &&&&&&以上是对“尿素和尿酸都有些高，请问是什么原因？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长妇产科、外科常见病的诊治，尤其擅长妇科炎症，妇
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&&&&&&您好, 根据您的化验结果分析,考虑痛风,致肾功能下降；另外,肌酸磷酸激酶明显升高,提示您的心肌,骨骼肌,和脑组织中有细胞坏死,损害,请根据实际情况进一步检查排外这些方面的病变.&&&&&&
根据您目前的情况,考虑病变应该不会很严重,考虑可以不用特殊治疗,继续随访观察,注意饮食调理即可.&&&&&&
饮食以清淡为主,低盐,低脂；尽量不要抽烟,喝酒,少吃胆固醇过高的食品；适当补充优质蛋白,维生素及微量元素.&&&&&&
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
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如遇紧急情况，请致电400-本人今年40岁，有痛风，这次检查，尿素氮13.7，肌酐377，尿酸489，医生说我是慢性肾功能不全，请问是吗？
本人今年40岁，有痛风，这次检查，尿素氮13.7，肌酐377，尿酸489，医生说我是慢性肾功能不全，请问是吗？
本人今年40岁，有痛风，这次检查，尿素氮13.7，肌酐377，尿酸489，血常规潜血2+，蛋白2+，医生说我是慢性肾功能不全，请问是吗？
是慢性肾功能不全二期（又称肾功能不全氮质血症期），血肌酐(Scr)177～443umol/L，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速。
慢性肾功能不全虽是慢性肾脏病的晚期阶段，但经过恰当的有效治疗，仍可延长生命。要到正规医院治疗，以免延误病情。肾脏病的治疗，主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中，应注意休息，如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型，病变程度采取相应的食疗。控制感染，清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡，增强机体抗病能力等。特殊治疗中，同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案。
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你虽有痛风，但尿酸增高不著，其它三项明显超标，再加上尿中有蛋白和潜血，说明肾功能已经有损害。
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不能耽搁！！！
你好！是慢性肾功能不全，你的病情充满着失衡矛盾。中医治疗为好。
因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。
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