病毒性肺炎的诊断依据有哪些？
全部答案（共1个回答）
的诊断主要依靠有关病毒感染的基本特征，肺炎的临床表现，实验室检查及X线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。由于各型肺炎间缺乏明显的特异性，因此最后确诊往往需要借助病原学方面的检查，包括病毒分离血清学检查以及病毒及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需发病早期进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒，亦可免疫荧光和...
病毒性相关信息的诊断主要依靠有关病毒感染的基本特征，肺炎的临床表现，实验室检查及X线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。由于各型肺炎间缺乏明显的特异性，因此最后确诊往往需要借助病原学方面的检查，包括病毒分离血清学检查以及病毒及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需发病早期进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒，亦可免疫荧光和酶联免疫吸附试验测定呼吸道分泌物中病毒抗原，阳性率可达85%～90%。血清学检查常用的方法是检测血液中特异性IgG抗体，如补体结合试验，血凝抑制试验中和试验，但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。目前已有报道，采用急性期单份血清检测合胞病毒、副流感病毒的特异性IgM抗体，敏感性、特异性均较高，弥补了双份血清诊断的不足，可作为早期诊断指标。血清学检测鼻咽分泌物中特异性IgA能早期诊断，但早期特异性IgM升高不宜作为婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的诊断依据。
病毒性肺炎是由于病毒入侵人体导致的肺部的炎症，它一般发生在冬春季节，对我们的身体造成了很大的伤害，如果控制不好的话，有可能导致呼吸功能衰竭，...
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病毒性肺炎的诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点
病毒性肺炎的诊断依据为临床症状及Ｘ线改变，并排除由其他原因引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性ＩｇＧ抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。
１多发于幼儿和年老体弱者。开始有上呼吸道症状，如发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、全身酸痛等，流行期间发病有助于诊断。
２发热、乏力、咳嗽、咳少量黏痰，呼吸频数，或呼吸困难，肺部常无明显体征，少数在下肺部闻及小水泡音。
３Ｘ线胸片多显示为间质性肺炎，亦见云雾状、小片状阴影。
４血常规检查白细胞计数大多减少或正常，很少有升高。
５痰细胞学检查于细胞内发现包涵体，痰病毒分离和血清学检查有助于诊断。
６需排除细菌性肺炎和其他病原体引起的肺炎。
（二）鉴别诊断
１细菌性肺炎
细菌性肺炎无流行病史，突然起病，通常有脓性、血性或铁锈色痰，有典型的肺实变体征，胸部Ｘ线表现为大片状实变阴影，血常规检查白细胞增高，以中性粒细胞增多为主，抗生素治疗有效，痰涂片及培养检查有助于鉴别。
２支原体肺炎
支原体肺炎发热、咳嗽、肢体酸痛与病毒性肺炎相似，但症状较轻，红细胞冷凝集试验阳性（＞１∶３２），链球菌ＭＧ凝集试验阳性（＞１∶４０），免疫荧光技术检查肺炎支原体抗原阳性，痰、鼻咽分泌物或咽拭子培养可分离出肺炎支原体。此外四环素、红霉素治疗有效也有助于鉴别。
３衣原体肺炎
衣原体肺炎四季均可流行，成人较多见，病原体分离培养阳性，免疫荧光素标记抗体检查肺炎衣原体抗体阳性，四环素、红霉素、阿奇霉素及喹诺酮类药物治疗有效。
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病毒性肺炎检查
1.病原学检查病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。2.血清学检查急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。3.白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。4.胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
好评医院医生
相关疾病检查病毒性肺炎在生活中并不少见，他典型的症状就是发热、头痛、咳嗽，这这些症状都与流感相似，所以往往有人得了病毒性肺炎误以为是流感，延误了病情。那么，临床该如何诊断病毒性肺炎呢?下面小编来给您介绍一下。
　　一、临床表现
　　(1)症状：大多发生于冬春季节，起病较急，出现发热、头痛、全身酸痛、咳嗽、少痰等症状。重症病毒性肺炎可出现呼吸困难、发绀、高热等。
　　(2)体征：常无显著的胸部体征，严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音。
　　二、辅助检查
　　(1)血白细胞计数正常、减少或略增加。痰培养常无致病细菌生长。
　　(2)胸部X线检查：肺纹理增多，斑点状、片状浸润阴影，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶性较少。
　　(3)确诊有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。
　　相信您对于区分流感和病毒性肺炎更有把握。但是，一旦有以上介绍的类似症状发生，还是希望您能及时到医院就诊，以免延误治疗，引起严重后果。
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