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女,60岁,腰部疼痛
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医生建议:建议可以检查是否有导致的,多注意观察
追问:这个是今天的检查结果,请问具体是什么情况?严重吗?如何治疗?
医生回答:建议局部按摩牵引
追问:请问检查结果严重吗,我们不太懂,麻烦您解答一下,谢谢
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  1、神经间歇性跛行  1)如果把椎管比作房子,造成神经间歇性跛行的原因不外乎两个,要么是椎管这个“房间”变小了,要不就是“房间”内的东西多了。  2)“房间”变小随着年龄的增长,椎管前方的椎间盘失水退变后膨隆,甚至突出,从前方向椎管内挤入,后方的黄韧带和小关节囊增生、肥厚,同时小关节也增生肥大得像拳头一样,从后方和侧面压向椎管。  还有一种椎管狭窄来源于脊柱畸形,常见的是椎体之间的不稳定甚至出现明显的滑移,使得连续平顺的椎管出现扭曲或转折。  3)“房内杂物”多罕见的情况是肿瘤性的,椎骨的原发或转移性肿瘤向椎管内生长,或者椎管内脊髓或马尾神经本身长了肿瘤,或者椎管内的转移性肿瘤占据了椎管。  2、血管间歇性跛行  血管间歇性跛行患者疼痛更大程度上与运动有关,而不是和脊柱姿势的变化有关。其症状好发单侧,伴有冷感,一般没有感觉麻痹,步行停止症状即可改善、消失,最重要的是因为动脉闭塞,这一侧的足背动脉搏动一定减弱或消失。  由于两者的发病都在老年期,脊柱和血管的改变可以同时存在,所以发病表现相似,不易区别。  血管间歇性跛行与神经间歇性跛行的表现有点相似,但却是两种完全不同的疾病。前者属于血管外科疾病,后者属于骨科范畴。  预防治疗间歇性跛行  1)目前为止,还没有预防椎管狭窄的方法。对轻度的腰椎管狭窄,可以采用短期卧床休息、理疗、针灸、注射等保守治疗。  同时,可通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定,减轻椎体间和关节突之间的压力。还可以通过腰围等支具以及锻炼减少腰脊柱的前突和过伸状态,保持腰椎前屈的姿势,以减少疼痛。  2)中重度的椎管狭窄需要通过手术把椎管后侧的椎板、黄韧带以及增生的关节突切除,以使脊髓和马尾神经获得足够的空间。  3、骨性关节炎  骨性关节炎是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变,大多起病隐匿、进展缓慢,最突出的症状是关节酸痛。  清晨起床时疼痛较剧,稍活动后疼痛即缓解,活动过频疼痛又再起,休息后可再度缓解。若处于某位置过久或活动多时,疼痛又起,可听到关节粗糙摩擦声。随年龄增长,症状会逐渐增重,还可影响其他关节部位。  判断骨性关节炎主要依靠X线检查,关节间隙不等宽或狭窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大乃至变形、软骨下骨板硬化和骨赘形成等,是骨性关节炎的基本特征。  膝关节骨性关节炎引起的腿痛与气候变化有关。寒冷(包括受凉)时腿痛加重,温暖时则缓解,同时患者膝部步行乏力,上下楼时疼痛明显加重。对骨性关节炎,最好早期发现,早期治疗。  预防骨性关节炎  1)早期物理治疗早期骨性关节炎,可以采用物理方法,尤其适用于对药物不能耐受的患者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血液循环,改善关节功能为主。  根据需要可选用热敷、超短波照射、中药离子导入、中药熏蒸、水疗、蜡疗等,对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,维持及恢复关节功能有一定帮助。  2)早期锻炼疗法早期锻炼也能达到治疗的目的,首先应通过锻炼减轻体重,多做增强肌肉力量的锻炼,同时避免爬山等运动。  但要注意的是,在急性炎症期,应禁止锻炼,少走多坐。待炎症消退后,可选择对关节冲击小的柔和运动,如散步、慢跑、游泳、太极拳等,以改善关节功能、促进康复。  3)可以使用一些辅助措施,如助行器及拐杖等,还可以穿吸收冲击力的鞋子,使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具,配合适宜的锻炼,可有效控制病情的发展。  4)晚期防止致残骨关节炎发展到后期可致残。  5)预防扭伤与过劳,调控饮食避免体重过胖,防寒保暖,避免某个关节负担过重的姿势;  6)在适当休息、合理运动(保持肌力及关节稳定性)基础上进行理疗、按摩(关节肿痛时不宜按摩)、封闭、药物(含中医中药)等治疗;  7)关节变形时,在身体条件允许的情况下,建议接受人工关节置换手术,提高生活质量。  4、骨质疏松  1)有人说,“骨质疏松,补钙就行。”这其实是不对的。患了骨质疏松症,并不是平时多补补钙就行,须根据不同的病因和证型选择合适的治疗药物。  2)原发性I型骨质疏松症是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收增强引起骨量丢失所致,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂等药物治疗。  3)原发性II型骨质疏松症其病因是由于年龄老化,导致激素自身调节失衡,使骨形成低下,应选用骨形成促进剂,如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、氟化剂和维生素K2等药物治疗。  4)当然,日常食物补钙可作为骨质疏松症的辅助治疗方法之一。首先以提高膳食中的钙含量为主,若食物中所进钙量不够,则需用含钙制剂补充。但若已形成骨质疏松症,单纯靠多吃含钙食物并不能代替药物治疗。服药期间适当进行户外活动,可增强疗效。  5)女性绝经后,雌激素水平下降,造成骨质丢失,使骨骼开始变脆,此时采用雌激素替代疗法能防治骨质疏松,降低骨折发生率。  因此,雌激素为防止妇女绝经后骨质丢失的首选药物,但单独使用雌激素有可能增加患乳腺癌和子宫内膜癌的机会,故应使用最低有效剂量,并辅以适当的孕激素。使用雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间,应定期进行妇科和乳腺检查。  如何治疗骨质疏松  中药治疗,补肾为本  中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯”范畴,认为其发病是由于肾虚所致。使用补肾法治疗肾虚症可使骨质疏松症状明显改善,骨密度平均值回升,骨钙含量、骨密度等均可得到提高。  中医运用补肾法治疗时分成肾阴虚和肾阳虚两型,并分别用左归丸补肾阴及右归丸加减补肾阳治疗(参见本刊第10期25页“经典名方”栏目——编者注),加减补肾药物,如淫羊藿、杜仲、巴戟、续断、紫河车、女贞子、旱莲草、泽泻、龙骨、熟地等(具体药方根据病情在医师指导下服用)。从而调节骨代谢平衡,促进骨生成,提高骨密度,从源头上施治。  5、下肢动脉硬化  1)冬季将至,很多老年人就开始腰酸、腿疼,“老寒腿”发作。它就是每年随着气温的下降发作的下肢动脉硬化闭塞症。  2)下肢动脉硬化闭塞症是指动脉硬化斑块在动脉内壁上形成,向血管内增生、突起,随着斑块不断扩大和继发血栓的形成,使血管变得狭窄,血液流速减慢,血流量减少,当狭窄达到一定程度,甚至形成管腔闭塞时,供给下肢的血流量不能满足人体的需要,下肢就会出现慢性或急性缺血症状。  注意饮食,预防病发  1)日常生活中,通过摄入以下一些食品,可以有效降低血清中胆固醇的浓度,降低动脉硬化斑块发生的可能。  2)牛奶含有一种因子,可降低血清中胆固醇的浓度,牛奶中还含有大量的钙质,也能减少胆固醇的吸收。  3)大豆含有一种皂甙物质,可以降低血液中胆固醇的含量。  4)生姜含有一种含油树脂,具有明显的调节血脂和降胆固醇的作用。  5)大蒜含挥发性蒜素,可消除积存在血管中的脂肪,具有明显的降低有害血脂的作用。  6)洋葱在调节血脂,防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面有良好的作用。  7)茄子含有较多的维生素P,能增加毛细血管的弹性,对防治高血压、动脉硬化及脑溢血有一定的作用。  8)木耳能降低血液中的胆固醇,可减肥和抗癌。  9)燕麦具有调节血液中胆固醇和甘油三酯的作用,常食可防动脉粥样硬化。  10)山楂具有加强和调节心肌,增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量的作用,还能调节血清中的胆固醇。  11)蜜橘多吃可以提高肝脏的解毒能力,加速胆固醇的转化,调节血清胆固醇和降低有害血脂的含量。
二、预防腰腿疼痛的11条要点
  1、睡硬床  到中青年以后,我们在选择床的时候要选用一些比较硬的床,我们可以选择在木板床上垫棉被,或用棕垫床。质地过软的床铺在人体平卧时由于重量的压迫,造成中间低、四边高的形状,从而容易影响腰椎的正常生理弧度,导致腰肌疲劳,容易诱发椎间盘退变。  选用硬板床较为合适,使用时可在床板上铺放被褥增加舒适感,同时又能维持腰椎的合理生理弧度。  2、直起腰  坐的时候,腰部直起来,要有三个90度,即屈髋、屈膝和屈肘各90度的位置上。身体的各个部位都在功能位置上,相对放松状态下,这就不易劳累。保持正确坐的姿势,避免增加腰椎间盘内的压力。  正确的的体位以及姿势,并且不停的去变换,不仅可以使我们的腰椎弯曲的正常,而且还能有效避免腰腿疼痛的发生。日常保持正确的姿势体位,如“站如松、坐如钟、睡如弓……”等;站立、坐位每30分钟左右更换一次体位。  3、蹲下来搬东西,靠腿用力起身  日常生活难免需要抓取重物。不正确的抓取姿势,会增加腰椎应力,可能损伤腰椎小关节及腰部肌肉,引起腰椎退变加速。  抓取重物时正确的姿势应先蹲下,抓住重物后再站起来,减少弯腰,减少腰肌受力过大,主要通过腿部力量作用来抓取重物。  4、坐的时间尽量不要超过两个小时  在我们平常看电视的时候一定要有良好的姿势,而且坐着看电视的时间最好不要超过2小时。一个小时就要站起来放松一下,伸伸腰,站起来散散步。上班一族尤其注意:开车可备上腰垫。  5、少穿高跟鞋  特别提到女性长期穿高跟鞋更容易腰腿痛,建议女性穿鞋以平底鞋最适宜,舒适且对人体好。  6、伸懒腰  伸懒腰是通过全身的运动,以舒活筋骨,调和气血,调节呼吸,起到积极的健身效果;叉腰挺腹是患者直立,两脚分开,略宽于肩,患者双手叉腰,将腹部尽量前挺,并维持5~10秒钟,重复3~6次即可。  伸懒腰可调节腰腹部肌肉的紧张度,一定程度地调整恢复腰椎生理曲度,尤其是在久坐以后,效果明显。  7、热摩腰  患者直立,两脚分开,略宽于肩;双手掌心相对摩擦至有温热感后,迅速将两手掌掌侧置于两侧腰部皮肤上,上下来回摩擦49次,使腰部皮肤产生温热感。手法要求动作轻巧、往来流利、紧贴皮肤,但避免擦破皮肤。  8、旋腰髋  患者直立,两脚分开,略宽于肩;以腰臀部为中心,按左、前、右、后方向匀速旋转,画椭圆形49次,数度适中;然后向相反方向重复49次。  9、避风寒  腰腿部受风寒湿邪侵袭后,较易产生疼痛;风寒湿邪阻滞经络,经络不通,不通则痛;所以要根据季节变化,适时增减衣服,衣服被淋湿或汗湿以后要及时更换,居处环境要保持干燥,避免遭受风寒湿邪的侵袭。  10、动起来  适当的体育锻炼和体力劳动可以强身健体,滑利关节,减少各种疾病的发生,增强抗病康复的能力。  比如太极拳、八段锦等养生运动。动起来,动能生热,热可暖经,经暖血活,腰腿疼痛可以减轻或消除;但同时应避免突然剧烈运动,以避免扭撞伤。  11、剧烈运动后忌用冷水淋浴  剧烈运动后不应立即用电风扇吹腰部或用冷水作淋浴。运动中体内血管扩张,并很可能有一些轻微的肌肉损伤和出血。
三、老年人腿疼的常见的是骨性关节炎
  老年人的腿疼要从骨性关节炎说起。骨性关节炎也称骨关节病或退行性骨关节病,是以关节软骨退行性损害为特征的慢性紊乱综合征。这是老年人常见的一种关节疾病,60岁以上人群发病率可高达78%,是老年人腿疼的常见原因。发病部位以膝关节最多,女性发病多于男性,约占全部患者的74%左右。  为什么老年人易患骨关节炎呢?在骨与关节的组成成分中,胶原蛋白占有很大比例。它在骨骼中形成网状结构,负责黏住钙质和其他营养成分以维持骨骼的韧性。35岁以后,胶原蛋白和钙质逐渐流失。50岁以后,胶原蛋白含量仅为30岁时的一半。胶原蛋白的减少引起骨关节结构的退化,主要表现为韧带松弛,肌肉力量和柔韧性减退,关节软骨的厚度变薄、弹性减弱,从而导致关节,特别是膝关节的整体稳定性和负载能力下降,这样就容易引起膝关节的损伤,最终导致骨关节炎。  骨关节病目前尚无彻底治愈的方法,临床上一般是根据患者的不同情况采用不同的方法减轻症状。轻症患者可首选外用药和物理治疗,如调整运动方式、适当的关节功能锻炼和肌肉力量练习等;轻度至中度疼痛的患者,可选择服用对乙酰氨基酚(扑热息痛),这是被美国类风湿学会推荐的首选用药;中度至重度疼痛的患者,可在外用药和理疗基础上加服非类固醇类抗炎药,如双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康和昔布类等;对于严重患者,如出现关节肿胀积液甚至变形者,需考虑手术治疗。  在内外科治疗的同时,还应配合适当的功能锻炼,以改善膝关节的功能。轻中度患者可在医护人员指导下进行一些低强度运动,包括肌力训练(如急性期采用仰卧直腿抬高,慢性期采用沙袋或骑自行车训练)和关节活动度训练(主要是患膝的被动屈曲训练)。
四、老年人腿疼的锻炼方法
  1、踩足按摩促回流  如果有3~5岁的小孩,您可趴在床上,双足背贴床面,足心朝上,让孩子赤脚踩压你的双足,孩子的足跟对准大人的足心,做踏步动作50~100次,对促进血液回流大有好处;没有孩子帮助,也可自己按摩。老人如能每天坚持上述锻炼,一定会推迟双腿先衰的到来,也有利于心脑脏腑的保健,您不妨试试看。  2、坐位蹬滚子运动  把长40厘米,直径10~20厘米的圆木或石滚子,放在地板上,人坐在床边,双足蹬在滚子上前后滚动100次,可以达到舒筋活血的目的  3、踮脚走路练屈肌  踮脚走路,就是足跟提起完全用足尖走路,行走百步,这不但可锻炼屈肌,从经络角度看,还有利于通畅足三阴经。  4、足跟走路练伸肌  即把足尖翘起来,用足跟走路,这样是练小腿前侧的伸肌,行百步,可以疏通足三阳经。  5、侧方行走练平衡  侧方行走可使前庭的平衡功能得以强化,有预防共济失调的作用。先向右移动50步,再向左移动50步。
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中老年人常见腰腿疼痛自我治疗方法
关节疼痛,是每个人都会遇到的小麻烦。上班族脖子痛、中老年人膝盖疼、关节风湿痛、年轻人腰腿疼……以后这些疼痛不用再忍受了!在一场由卫生部、科技部、中国科协联合举办的博览会上,国家体育总局体科所越野行走运动首席讲师赵之心老师为大家传授了解决关节痛集合:日行一万步,吃动两平衡,健康一辈子!收藏下面这关节止痛操,哪里痛就练哪里!▲ 赵之心老师。1.办公人群颈椎腰椎操脊柱是人体大厦的柱子,这根柱子不好就会百病丛生——颈椎病、后背痛、腰痛就来了。赵之心推荐以下三个小动作护颈椎:大家可以自己练,也可以给自己的子女、同事看看!1颈椎不好,手上抬!很多人晚上遛弯的时候,把手放在腰后背着,这样会把运动价值降低很多。赵之心教大家这样走:“希望今天回去以后,出门都这样走,回头率高点没关系,你告诉他们我在练颈椎。”动作示范手指要绷起来,把两只手举到钟表上十点十分的位置,用这个动作走路,每天坚持走两百步。赵之心教授特别承诺:“你今天晚上举起两只手坚持走两百步以后,明天颈椎就会很爽。大家注意,两只手臂一定要放在身体两侧略向后,这样效果最好,眼睛向前上方看一点点。2腰痛:别躺着!腰椎疾病一直是办公室一族的噩梦,赵之心说:“有人腰痛就卧床休息,躺是躺不好的,我教大家一个‘单足后背腿’的锻炼方法。”动作示范双手抓住椅背,单脚后踢,膝关节要绷直,左右脚轮换,反复几十次,这个动作最好晚上做一次,早上做一次。不管什么腰痛,劳损、滑脱、肌肉扭伤、膨出都可以有效康复。2.中老年人膝盖疼是欠抽在大会现场,《大河健康报》记者的左膝髌骨软化,打过几次封闭,至今上楼、爬山甚为不便。赵之心老师说:“20多岁的年轻人就髌骨软化?这是60岁以上的老人才会有的病。你给我靠墙罚站去。”1保膝盖靠罚站,打封闭不好使赵之心是这样让记者罚站的:背部靠墙站好,双腿下蹲,作“小半蹲”训练。动作示范记者坚持了一两分钟,休息30秒接着“蹲”,记者在从蹲姿到站立时,膝关节明显有力了。赵之心说:“膝关节有问题,打封闭是不好使的。这就像你天天喝自来水,突然一天喝不干净的河水,打了封闭,脏东西进去,再也休想清理干净。只有运动才能刺激关节液的产生。”赵之心老师对记者说:“这个动作我能坚持看完一场足球赛,你每天练上20~40分钟,一个月治不好你的病,我请你去北京吃大餐。”▲ 中央电视台邀请赵之心教授做客。2膝盖不好是欠抽动作示范第一拍用手拍到膝盖正面,第二拍拍膝关节外侧面,第三拍拍膝关节内侧。每个部位各拍30下。“膝关节问题,不仅缺练,还欠抽!”为什么拍打膝盖会有止痛、强健膝盖的效果呢?赵之心老师说:“膝关节没有足够的血管,经常拍打就会刺激血液供应和关节液的产生,本来膝盖很凉,拍完大家就感觉好多了。”据介绍,“全民扎马步”是英国政府资助的一项全民健身活动。在英国,全民都“扎马步”,不论是排队还是休息时,男女老少都自动扎马步。3.鼠标手、晨僵往上翘人们对手上的屈伸肌肉使用不平衡,经常使用屈肌,使伸肌功能退缩。休息之余你可以把双手平放在桌子上,手掌不动,手指离开桌面上抬,反复坚持1~2分钟,会感觉手部肌肉舒服了很多。长期使用电脑、有风湿关节痛、早上起来手指关节僵硬的朋友,可以用这个方法来锻炼手关节,止痛。4.股骨头坏死站“大”字髋关节不好、股骨头坏死的病人该怎么锻炼?赵之心教授说:我教你一个锻炼的窍门,我老家一个弟弟就是早期股骨头坏死,锻炼3个月就有好转。中老年人做的时候注意平衡性没事儿‘大’字站——双手水平伸直,左腿站好,右腿伸直向右侧抬,然后左右腿交换,是不是像一个‘大’字?有的老年人一打喷嚏就髋骨骨折了,也能靠这样来保健。全身上下,从头到脚的关节疼治疗方法在这篇文章里了,为自己收藏起来吧!每天十几分钟就能解决关节疼痛的问题!不要私存,放到圈子里,让更多人知道吧!
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问题分析:你的情况属于是膝关节骨性关节炎,应该是退变引起的关节疾病。意见建议:建议平时减少上下楼梯,加重关节的磨损,出现关节疼痛就口服消炎止疼药缓解症状,平时也注意保暖,防止复发即可。希望能够帮到你。
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