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&尿酸高不仅痛风还伤肾 无需过度控制低嘌呤饮食
宝宝1岁2个月LV.14
预防高尿酸引起的肾脏损害需多饮水。
●尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，且尿酸持续升高会通过炎症作用导致肾病，最终可能发展为尿毒症
●外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，患者无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食会导致营养缺乏
医学指导/广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜
很多人都知道，尿酸高会导致痛风，但少有人知道尿酸高还会导致肾病。相反，好多人都担心吃降尿酸药会伤肾。专家表示，高尿酸血症和痛风患者的肾脏损害，并不是由于药物所致，而是因为疾病本身所致。因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。据统计，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。专家提醒，外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食，反而会导致营养缺乏。
文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
担心吃药伤肾
拒绝吃药导致尿毒症
今年60岁的张姨，不仅患有高血压、糖尿病、冠心病，血尿酸也超标。在最近的一次体检中，她的尿酸高达590umol/L，肌酐也比正常值高出20umol/L，但她一直担心吃药会伤肾而拒绝吃药。近日，她的踝关节突然又肿又痛，不得不在儿子的陪伴下，坐着轮椅来到广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜的诊室。
让她哭笑不得的是，给张姨开药时，她和儿子一口一句“这药会伤肾吗”，“其实张姨的肌酐已经很高了，也就意味着她的肾功能已经不好了，当务之急是控制急性发作，将尿酸降低，只有尿酸下降，才有可能阻止肾功能的继续恶化。”张建瑜说，无独有偶，在一次痛风的义诊活动中，从来没到医院看过病的谭先生说自己的左侧跖趾关节肿痛。经检验，他不仅尿酸超标，最严重的是，他的肌酐值已经达到尿毒症的水平，最后被确诊为“痛风性肾病，慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”。谭先生说他平时没有任何不适，两年前曾在一次免费的社区体检中，查出高尿酸血症，但他听说吃药会伤肾，所以一直没去医院。
降尿酸药伤肾？错！
是高尿酸本身所致
张建瑜说，在很多高尿酸血症和痛风患者中，普遍存在一种误区，他们总认为吃降尿酸药会伤肾，并为之深深地恐惧，以至于讳疾忌医，放弃痛风的规范治疗。“其实，高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害，不是由于药物所致，而是疾病本身所致。”张建瑜说，就像前面提到的张姨和谭先生一样，很多患者并没有服用过任何降尿酸药物，但是他们的肾脏已经在长年累月的高尿酸影响下导致不可逆的损害。
张建瑜介绍，近年来，高尿酸血症与慢性肾脏病之间的关系已成为国内外研究的热点。国外研究发现，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，而在血尿酸水平正常的人群中，慢性肾脏疾病患病率仅为2.9%。慢性痛风患者肾脏损害的发病率高达86.3%，明显高于正常人群的7.4%。上述研究均提示，高尿酸血症与慢性肾脏疾病的患病率密切相关，且男性比女性更易受高尿酸的损害而发生肾脏损伤。
患者无需过度严格控制低嘌呤饮食
那么，高尿酸血症和痛风患者如何预防高尿酸引起的肾脏损害呢？张建瑜提醒，首先，对待这种常见病，不能道听途说，听信偏方，要接受正规的治疗。其次，改善生活方式，摒弃不良嗜好，如饮酒、无肉不欢等。第三，需要控制饮食、多饮水。尤其重要的是要定期检查尿酸水平，控制好尿酸，也就保护了我们的肾脏。
“合理治疗高尿酸血症的主要目的在于保护肾脏。”张建瑜说，我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议，无症状的高尿酸以饮食控制为主，但经过饮食控制血尿酸仍高于535umol/L，就需要降尿酸药物治疗。另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于476umol/L时，也应进行降尿酸治疗。张建瑜特别提出了以下几个方面的预防措施：
1.生活方式治疗：食用低嘌呤、低热量及碱性食物；严格戒饮各种酒类，禁啤酒和白酒，可适量饮红酒；每日饮水2000m1以上；坚持运动，控制体重。“需要注意的是，患者无需过度严格控制低嘌呤饮食，因为外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，而且，长期过度低嘌呤饮食将导致营养缺乏。”
2.在痛风急性发作期，应每1～2周就诊1次，尽早控制痛风性关节炎发作，预防再次发作。在间歇期要定时检查体重、血压；向医生汇报饮食、运动、用药及症状等情况；每1～3个月化验1次血尿酸、尿常规(蛋白、PH值、沉渣)、血脂、肾功能、肝功能、血常规、血糖等，一年做2～3次泌尿系超声等检查。
3.降尿酸治疗：促进尿酸排泄的常用药物有苯溴马隆，抑制尿酸合成的药物有别嘌呤醇、非布司他。“促尿酸排泄药可使尿中尿酸含量增高，对于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者要慎用，急性尿酸性肾病者禁用。”
张建瑜提醒，在用药期间，特别是开始用药数周内，应大量饮水，每天要在2升以上，同时注意碱化尿液，并保持尿量。而服用别嘌呤醇的患者要注意超敏反应综合征。
“总之，虽然同是痛风患者，降尿酸治疗却大有讲究，不可一视同仁，需要个体化治疗，患者不可随意购买降尿酸药物并随意服用，而且要定期就诊，调整药物种类及剂量。”张建瑜说，治疗后如能维持血尿酸
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一般情况下，正常人的尿液中的主要产物是尿素，且含少量尿酸。但是如果人体处于不正常状态的时候往往会出现尿酸过高的症状，尿酸过高常常会导致，但是很多人将尿酸降下来之后还是会有痛风症状出现，那么这到底是怎么一回事呢?要怎么才能恢复健康呢?那么接下来就让我们了解一下控制痛风的饮食治疗方法。
尿酸高(痛风)饮食控制
饮食是尿酸高(痛风)患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了尿酸高(痛风)不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在.尿酸高(痛风)治疗的同时，一定要注意.尿酸高(痛风)饮食的问题。 下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于.尿酸高(痛风)饮食的参考(每100克中/毫克 )：
1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、、精白、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、、西红柿、萝卜、山芋、、、、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括、各种油脂、、、果酱等。 精彩内容，尽在百度攻略： 2、每100克中嘌呤含量&75毫克的食品：芦笋、菜花、、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、、、汤、麦麸、面包等。
3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：、鲤鱼、鲈鱼、、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。
4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160～400mg 。 精彩内容，尽在百度攻略： 如果在尿酸降下来之后还是出现了痛风症状的话，那么大家一定要在饮食上多加注意，都说病从口入这一点都不假，很多疾病都是由于我们饮食不当所导致的，因此大家在日常生活中一定要多吃水果和蔬菜尽量少吃一些肉类等食物。如果我们能够控制自己的饮食，那么一定可以尽快的恢复健康。这4大食物降尿酸、减少痛风发作_凤凰健康
这4大食物降尿酸、减少痛风发作
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提起痛风、高尿酸，医生通常的建议是：不能喝酒，少碰海鲜、动物内脏，肉也得控制一下......这对于吃货来说，是多么痛的领悟！难道没有适合痛风、高尿酸朋友的健康食物吗？当然有！下面介绍的这些食物，经研究证明，适量多摄入反而有助于降低尿酸水平、减少痛风发作，分享给大家！
提起痛风、高尿酸，医生通常的建议是：不能喝酒，少碰海鲜、动物内脏，肉也得控制一下......这对于吃货来说，是多么痛的领悟！难道没有适合痛风、高尿酸朋友的健康食物吗？当然有！下面介绍的这些食物，经研究证明，适量多摄入反而有助于降低尿酸水平、减少痛风发作，分享给大家！供图/视觉中国樱桃推荐理由：《关节炎与风湿病》杂志曾发表了一篇有关吃樱桃与痛风的研究。他们通过研究633名痛风志愿者发现，在痛风发作前2天，多吃樱桃比不吃樱桃的人，能降低35%痛风的发作风险。低脂乳制品推荐理由：研究证实，大量吃肉类、海鲜，是现代人发生高尿酸血症很重要的一个因素，而增加低脂乳制品则与低尿酸水平有关。对于痛风、高尿酸患者，每日喝一些低脂牛奶或酸奶，是一个很好的营养选择。咖啡推荐理由：咖啡有一些&不利&的方面，比如能引起头痛、焦虑、失眠、心悸方面的不适。但咖啡，也有&有利&的一方面。研究证实，咖啡的摄入量与高尿酸血症呈现明显的负相关。其中一项研究，他们观察了4万多名之前没有痛风病史的男性，跟踪随访了12年后，结果发现，喝咖啡能明显降低尿酸、减少痛风发作。水推荐理由：多喝水，不论是对于增加尿酸排泄，还是用于预防尿路结石都具有重要意义。如果您的水分摄取不足，尿量就会减少，尿中溶解的尿酸浓度增高，容易在尿路中形成尿路结石。在摄取了足够多的水分之后，尿量随之增加，尿就会稀释变淡，尿酸也更容易溶解在其中，并随尿液排出体外，不容易形成晶体，能够有效预防尿路结石。因此，对于没有水肿、少尿的痛风/高尿酸患者，每日饮水量应保证2000ml以上，白开水、淡茶水、苏打水都可以选择。
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播放数：5808920尿酸高是不是只能吃素，不能吃肉？我特别离不了肉，要我这么忌口，真的好难啊，可以吃什么不让我这么忌口都行。
痛风病人最主要的是要控制嘌呤的摄入
痛风病人要禁止食用的食物
（每100克含嘌呤150毫克以上）有：相关信息腰、牛肝、羊肝、沙丁鱼、凤尾鱼、脑、鱼子、浓肉汤、鸡汤、干豆类。 每周最多吃两次的食物
（每100克含嘌呤75～150毫克）有：兔肉、牛舌、猪肉、鹿肉、火鸡、鸭、鹅、鸽、野鸡、鹌鹑、鲤鱼、比目鱼、鲈鱼、小虾、淡菜、白鱼、鳗鱼、鳝鱼。 平时可食用，但不应大量食用的食物
（每100克含嘌呤75毫克以下的）有：龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、鲜豌豆、青豆、四季豆、芦笋、菜花、麦麸、面包、麦片、鸡、火腿、羊肉、牛肉、青鱼、鲑鱼、......
痛风病人最主要的是要控制嘌呤的摄入
痛风病人要禁止食用的食物
（每100克含嘌呤150毫克以上）有：相关信息腰、牛肝、羊肝、沙丁鱼、凤尾鱼、脑、鱼子、浓肉汤、鸡汤、干豆类。 每周最多吃两次的食物
（每100克含嘌呤75～150毫克）有：兔肉、牛舌、猪肉、鹿肉、火鸡、鸭、鹅、鸽、野鸡、鹌鹑、鲤鱼、比目鱼、鲈鱼、小虾、淡菜、白鱼、鳗鱼、鳝鱼。 平时可食用，但不应大量食用的食物
（每100克含嘌呤75毫克以下的）有：龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、鲜豌豆、青豆、四季豆、芦笋、菜花、麦麸、面包、麦片、鸡、火腿、羊肉、牛肉、青鱼、鲑鱼、金****鱼、龙虾、蟹、牡蛎。 嘌呤含量很少的食物有：各种鲜奶、奶酪、酸奶、适量奶油、冰淇淋、鸡蛋、鸭蛋、精制粮食、蔬菜类、各种水果、花生、核桃、杏仁、糖及糖果、汽水、茶、咖啡、可可、果汁等。
在急性期，应严格限制嘌呤在150克以下，以免增加外源性嘌呤的摄取。可选择嘌呤含量很少的食物。
哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？
1、大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜等。
2、哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？ 各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。
3、水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？ 绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果不属于禁忌之列。
4、痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？ 鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸。此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。
5、常见食物的嘌呤含量
哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？ 各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次（中等嘌呤）是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的包括各类家禽及家禽肉，
1、低嘌呤食物可以放心食用 （每100克中含嘌呤小于50毫克的）
（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。
（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。
鸡蛋与牛奶是人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸。此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。
（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。
（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。
（6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。
（7）其他：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。
以上这类食物痛风病人可随意选食，不必严格控制。
2、中等嘌呤食物限量 （每100克中含嘌呤50—100毫克）
（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。
（2）肉类：包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、火腿、舌、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。
（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。
（5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
以上这类食物凡痛风的缓解期，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。
3、高嘌呤食物应禁忌 （每100克含嘌呤100—1000毫克）
（1）豆类及蔬菜类：黄豆、豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、扁豆、紫菜。
（2）肉类：包括动物的脑、心、肾、肝、肠、及肉末、肉汤、肚与为胃、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、咸猪肉、浓肉汁、肉陷、鸡汤、酵母等。
（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、鲢鱼、鲤鱼、鱼子、乌鱼皮、乌贼鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、海参、带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、牡蛎、干贝、蚝、贝壳类、虾类、海参）。
（4）其他：各类酒及啤酒。
以上高嘌呤食物无论处于急性期还是缓解期，均属禁用。
戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。
宜吃的食物
多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。
痛风,最重要的就是要注意饮食.但不可依赖于饮食.用御农降酸茶在配合下面我所介绍的痛风饮食,就能事半功倍. 因为御农降酸茶所含的活性成份具有表面活性剂样作用，能清洗肾脏中尿酸盐积“垢”，增加肾脏滤出尿酸的能力，使肾脏处于洁净、年轻状态。
其他答案（共4个回答）
肾病专家油小宁提醒您：
在糖类方面：所有根茎类皆可食用，蔬菜类除干的香菇、紫菜,菜花,豌豆不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果则无禁忌。
在蛋白质方面：对含有高嘌呤的食物如内脏、鱼类(海参、海蜇皮除外)，宜减少摄取。
在油脂方面：由于高脂肪食物会抑制尿酸排泄，在急性痛风发作期避免大量使用。
酒精：酒精在体内会代谢为乳影响尿酸排泄，...
北京红十字会东华相关信息肾病专家油小宁提醒您：
在糖类方面：所有根茎类皆可食用，蔬菜类除干的香菇、紫菜,菜花,豌豆不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果则无禁忌。
在蛋白质方面：对含有高嘌呤的食物如内脏、鱼类(海参、海蜇皮除外)，宜减少摄取。
在油脂方面：由于高脂肪食物会抑制尿酸排泄，在急性痛风发作期避免大量使用。
酒精：酒精在体内会代谢为乳影响尿酸排泄，并且本身会加速尿酸的形成，故患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。
咖啡及茶则无限制，多喝水则可以促进尿酸排泄及预防尿酸路结石。
啤酒、内脏及海鲜最好不要摄取，至于豆类根据各方面研究显示是可以适量食用，当运动过后应补充水分以防止尿酸浓度过高造成急性发作.当然饮食注意的同时也要慎重对待病情，血尿酸偏高应及时控制和治疗以免引起痛风性肾病。我院采用“保肾归原疗法”进行治疗效果确切。
药物治疗、中医治疗、针灸治疗加饮食疗法的组合疗法是最好的。事实上引起尿酸高的主要原因是饮食习惯，治疗尿酸高就如同治疗所有慢性病一样需要调整生活的基本习惯。所以只...
单纯靠食物来控制是很难的，食物的弱碱性不足以平衡体内的尿酸，
还是只有吃药和食物控制，只想靠食物控制无异于拿自己的身体开玩笑
一、肾清除尿酸高减少
　　尿酸高在慢性肾病中总是存在，但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。随着肾功能的减退，每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的，但肾小...
饮食上要做到：
1,禁用食品：这些食物包括动物的脑,心,肾,肝及鹅肉,松鸡,肉末,浓肉汁,肉汤,鲭鱼,沙子鱼,鱼子,海参,干贝,蚝,贻贝,酵母及酒类.
说起尿酸高，大家一般都会与痛风联想起来，其实那是一种错误的想法。那么，尿酸高是怎么回事？下面，小编就跟大家来讲一讲。
尿酸是体内核酸中嘌呤解的最终产物，大部分经...
尿酸(uricacid)是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高( 高尿酸血症 )或降低(低尿酸血症)。目...
尿酸(uricacid)是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高( 高尿酸血症 )或降低(低尿酸血症)。目...
尿酸(uricacid)是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高( 高尿酸血症 )或降低(低尿酸血症)。目...
尿酸(uricacid)是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高( 高尿酸血症 )或降低(低尿酸血症)。目...
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