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老人突然全身出大汗，什么原因
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回答问题，赢新手礼包为什么人到中年了突然患癫痫病 大家都听说过癫痫吧，癫痫就是我们俗称的&羊癫疯&，它是由于大脑神经元受到刺激异常发电造成的，很多人都说癫痫是种遗传病，但是为什么有些人到中年了却突然患了羊癫疯呢，下面我们一起来看一下中年人患癫痫病的原因。一、脑内寄生虫。现今社会虽然工业越来越发达，但是环境越来越不好，导致人体中有各种各样的健康隐患，由于人吃了被虫卵污染的水或者食物，虫卵就会进入到人体内，接着会随着血液循环进入过大脑中，这是导致癫痫发作的原因之一。二、酗酒。大家都知道喝酒对身体不好，可能会让人体的免疫功能异常、造血功能异常、心律失常、胃炎等，但酗酒最主要的危害就是可能会造成脑组织的代谢障碍，这样的话大脑的记忆力就会减退，有些时候可能会痴呆，如果长时间的这样大脑短路会造成癫痫病，而且人一喝酒大脑就不容易被控制，很可能发生意外事故造成颅脑外伤，这样也会引发癫痫。三、颅脑外伤与颅内感染。由于一些外界原因导致了头部受到伤害，很可能造成癫痫病，而且由于脑外伤引起的癫痫病，昏迷时间越长，对大脑的损伤越重，发生率越高。颅脑手术后的损伤以及脑萎缩导致大脑供血供氧不足，也会导致癫痫的发生。大脑内部感染，如各种脑炎、脑膜炎等可以引起癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。以上就是图老师小编为大家介绍的为什么人到中年了还会患癫痫病的原因，希望大家日常生活中能多加的爱护自己，虽然成年人工作多，应酬多，但是抽空的时候多锻炼身体还是有必要的。祝您早日康复！突然晕倒是癫痫病吗 突然晕倒是癫痫病吗?癫痫病症状发作形式各有不同，那么在一天之内突然晕倒多次是癫痫病吗?请看下文。突然晕倒是癫痫病吗?有的癫痫发作是呈跌倒发作，也就是一发病，马上跌倒在地，且一天之内会发作好多次，称为粹倒症。对于这种每天摔得鼻青脸肿的癫痫患者，通常专家建议采取保守手术，如胼胝体离断术，以减少癫痫患者发作的次数。但是，北京癫痫病医院的专家表示：突然晕倒有多种原因，不一定是癫痫，常见的有以下几种：1、低血糖：血糖低，通常与进食不规则，尤其是早晨不吃
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产妇晕倒在厕所旁　　有一天，我正在查房，突然一位孕妇来报，28号床产妇昏倒在地。我立刻赶去，只见一产妇倒在厕所门外的墙下，面色苍白，口唇干瘪，人事不知，所幸脉搏尚有，但弱而缓慢，每分钟仅50次，比正常少20次，显然是产后晕厥症。我随即和护士、实习医生将其搬上担架，抬至病房病床上，去枕、平卧，给以氧气。测量血压，仅70/50毫米汞柱，比正常低；呼吸正常。大约2分钟后，她渐渐醒来，血压脉搏也恢复正常。　　我问她刚才怎么会昏倒的，她已能清醒地回答：　　“我去厕所小便，起床时就有点头昏，两脚轻飘，以为不要紧，扶着墙走进厕所。解完小便站起时，眼冒金星，我赶紧走出厕所扶着墙往回走，很快两眼发黑，腿软无力，跌在地上，随后就一点不知了。”　　“这是产后第一次下床?”我问。　　她点头称是。　　“以前有过昏倒史吗?”我问。　　“从未有过。”她肯定地回答。　　“现在有什么不适?”我问。　　“这里有点痛。”她指指右膝盖。　　我们给她做了检查，右膝部红肿，显然是刚才跌下碰伤的。护士给她贴了伤膏，并给她送来了温热糖开水。她大口大口地喝着。　　实习医生取来了她的病历卡，并汇报着病史：她25岁，足月顺产，凌晨2时结束分娩，产后出血50毫升，总产程21小时，原先血压正常，亦无贫血。　　“老师，她怎么会昏倒的?”实习医生问。　　“主要是脑缺血引起。”　　“她产前无贫血史，产后出血也很少，分娩前后血压也正常，怎么会有脑缺血呢?”实习医生继续问。　　“这主要是由于产后血液动力学发生了巨大的变化，使得全身血液分配与产前有了很大的不同而造成的。胎儿生下，羊水排出，子宫迅速缩小，这就使得腹腔内压力大为下降，大量血液涌向内脏血管床，回心血量减少，这就使得脑部、四肢的血供下降。大多数人能通过心搏出量的增加、一定时间的平卧进行代偿，而不发生晕厥。但当心代偿能力低下，并强行直立行走时，由于重力作用，血液进一步流向内脏，回心血量更为减少，即引起脑部缺血。此病人刚起床时有点头昏，说明脑部已有早期缺血，她不知即将发生的灾难，强行走向厕所……”　　“晕厥为何发生在小便后?”一实习医生打断话音插进来问。　　“大量小便排出后，腹压更
癫痫病发作患者的突然症状表现 由于癫痫病患者的年龄不同，居住环境不同，癫痫病的症状也就不同了，癫痫病患者要积极的来注意了解引发癫痫病症状出现的一些常见问题，那么，癫痫病发作患者的突然症状表现特点?下面让专家来给我们简单的解答一下。一、阵挛发作患者会出现突然意识丧失，进而出现先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，常危及生命。二、失神发作突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。三、单纯部分性发作某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围扩及其他肢体或意识丧失，称为杰克森发作(Jack)。发作后患者可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。四、复杂部分性发作精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍和明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。温馨提醒：癫痫病的症状有诸多方面，根据癫痫病的症状来选择一些有效的措施进行治疗，这对患者的康复是非常重要的，祝您早日康复。儿童突然晕倒是癫痫病发作吗？ 儿童突然晕倒是癫痫病发作吗？相信这个问题一直困扰着很多家长，其实不管是不是癫痫病，我们都应该及早就医。其实癫痫病症状发作形式各有不同，有的癫痫发作是呈跌倒发作，也就是一发病，马上跌倒在地，且一天之内会发作好多次，称为粹倒症。对于这种每天摔得鼻青脸肿的癫痫病患者，通常专家建议采取保守手术，如胼胝体离断术，以减少癫痫病患者发作的次数。专家表示：孩子突然晕倒有多种原因，不一定是癫痫病，常见的有以下几种：1、低血糖：血糖低，通常与进食不规则，尤其是早晨不吃东西有关，发作时有全身冷汗，也可能有一过性的意识障碍，一部分小儿可能有血糖代谢紊乱;2、心脏因素：先天性的心脏疾病，多在运动后出现突然的晕倒，检查时时会发现心前区隆起，听诊有心脏杂音;
冷汗的病因有哪些呢冷汗是什么？冷汗，指因紧张、惊惧或疾病等导致汗出而自觉有冷感。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。那么冷汗的病因有哪些呢？病因冷汗指因紧张、惊惧或疾病等导致汗出而自觉有冷感。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。人有时精神紧张、情绪激动或突然受到惊吓时，手掌、足底、腋窝部以及面部都可出汗，这叫精神性出汗，就是我们平时说的“出冷汗”。有时人吃了葱、蒜、辣椒、杨梅、酸杏等酸辣食物时，面和颈部常出现汗珠甚至大汗淋漓，这叫作味觉出汗。这两种类型的出汗是没有什么特殊气味的。用中医理论来说就是阴盛阳虚，体内阴气太重。 冷汗的症状有哪些呢冷汗是什么？冷汗，指因紧张、惊惧或疾病等导致汗出而自觉有冷感。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。那么冷汗的症状有哪些呢？症状：中青年出冷汗与小儿血钙偏低引起的出冷汗发病机理不同。冬春转季是中青年出冷汗的高发期，原因多为病人“阴虚”所致，用通俗的话讲，即经过一个漫长的冬季，储存在人体内的“精气”已不足，当体质下降时，就会出现冷汗淋漓的症状，如潮热颧红、心烦盗汗、失眠、乏力等现象。而中青年人群，面临工作、家庭压力较大，体力、精力透支明显，极有可能导致人体植物神经紊乱，若在日常生活中不注意补“气”，则必然受到冷汗的“垂青”。此外还有一种原因是患了多汗症，有全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。出冷汗不同于平时由于热或者运动出的汗，后者是大腿、背部、腋下、前胸而出，汗水较多，而且不易蒸
脑出血好了为什么晚上脑袋出冷汗出冷汗介绍这位网友您好，所说的这个脑出血恢复以后晚上老是出冷汗的问题，注意就是因为我们在这个脑出血的疾病恢复以后没有得到康复物理治疗或者是运动训练留下的结果，造成了我们的身体的虚弱，也就是我们平时所说的那个气血不足所导致的，这个时候我们一定要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，不要觉得有什么悲观或者是失望的感觉，要实事求是地对待自己的疾病和功能，努力进行康复的训练才行。脑出血好了为什么晚上脑袋出冷汗1首先一个我们都知道这个脑出血在急性期的时候家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，其实这个病可是真的急不来的，这样也是会影响患者的心情，越急越乱越急越好不起来。2再有就是我们的病人往往同时患有好几种病，本来医生开给的药物就已经很多了，这个时候我们的亲友或家属就不要自行再加用许多药物，因为过多过乱的用药，对我们的而身体有可能产生副作用，不但不能加快恢复反而可引出其他问题。3还有就是我们的患者在恢复期预防这个复发很有必要的，因为这个疾病是可以突然再发，发作次数越多每次的后遗症就会叠加起来，以后我们的患者的恢复情况就会就更差，死亡率也大大增加。出冷汗的注意事项：最后我们要说的是我们的患者的康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复，这样对我们的患者的恢复有很大的意义，这一时期药物已不是主要疗法。
　　1、出行躲避烈日　　夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍!如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜;准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。　　老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。2、别等口渴了才喝水　　不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。3、保持充足睡眠　　夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。4、谨防情绪中暑　　相关数据表明，在正常人群中，约有16%的人在夏天会发生“情绪中暑”。　　夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。“情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外;上班提不起精神，容易激动或情绪低落，不能静心思考;肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事酿成祸端……　　医师提醒，“情绪中暑”可能衍生灼伤、心律失常、血压升高等意外。因此，在炎炎夏天，市民除了要做好防高温中暑的准备，还要注意调节心理和保持良好的精神状态。日常生活应劳逸结合，清淡饮食，多饮水以调节体温，多吃清火的瓜果蔬菜等，给心情也降降温。更多内容请查看：中暑的原因
　　1、忌大量食用生冷瓜果　　中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。2、忌大量饮水　　中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。3、忌吃大量油腻食物　　中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。4、忌单纯进补　　人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。更多内容请查看：中暑的原因
　　1、热虚脱　　是经常伴随热射病的一种综合征，并把它单独分类为一种疾病类型。在轻症患者突然出现全身虚弱、头晕、呕吐、耳 鸣、两眼发黑，有可能意识丧失。热虚脱的很典型的症状，是大量出汗，表皮苍白，脉搏微弱，有动脉血压降低。2、水中毒　　在细胞外失水时又发生细胞内水分过多的情况下出现。在炎热的气候条件下，发生水中毒者是因为随着出汗丢失很多盐，接着缺盐，再加上由于过度饮水造成水负荷过多所致。患者的全身情况，相对地还过得去。体温正常或者略有升高，动脉血压无变化。患者厌恶饮料和水饮用未加盐的水引起恶心、呕吐。本病特征是肌肉痉挛。神经精神性障碍有多种多样：抑郁、意识错乱或极端兴奋、头痛。3、全身脱水　　其特征是全身状态严重，体力衰弱。常出现澹妄、幻觉、低血压，转人虚脱。舌下垂，疼痛。其他临床症状，随着细胞内或细胞外失水谁占优势而有所不同。　　对热气候的作用无力反应或暂时性热瘫劳：长时间停留在炎热气候中发生。除炎热条件外，还有其他某些因素影响共发生：工作单调，饮食平淡，消息闭塞，缺乏生活设施等等。对于炎热的神经反应表现为工作迟钝、易激动、容易疲乏、恐俱、抑郁。未见体温调节和水一盐代谢发生障碍。4、小腿和足热浮肿　　在炎热气候条件下水盐代谢有巾等程度、但长期障碍时发生。本症的发病机理是由于炎热的影响发生继发性高醛固酮增多症。水电解质平衡发生障碍并且由于钠滋留发生血钙过少性硷中毒。在炎热气候中停留到第 3天时，可在足、踩和小腿部出现轻度浮肿。更多内容请查看：中暑的原因
经常出冷汗还带头痛头晕症状怎么回事出冷汗介绍经常出冷汗还带头痛头晕症状一般就是很有可能就是得了梅尼唉病，一般梅尼挨病都是因为，耳朵里面的一些微循环出现了一些问题然后。导致出现了，并且一般梅尼唉疾病的在刚出现的时候都是只有一只耳朵，都但是等到3之内一般就是也可以引起另一只耳朵，也会得梅尼唉疾病的，并且一般得得梅尼埃疾病的，一般就是表现出来的症状一般就是出现经常出冷汗还带头痛头晕症状经常出冷汗还带头痛头晕症状怎么回事1现在会引起出现经常出冷汗还带头痛头晕症状，一般就是因为得了梅尼唉疾病，一般就是耳朵的一些疾病，一般就是表现出来突然的出现头晕，并且一般就是在发生头晕以前都是没有什么其他的症状的2其实一般经常出冷汗还带头痛头晕症状一般就是得了梅尼挨疾病，一般出了会表现出来经常出冷汗还带头痛头晕症状以外，还有就是还有可能还会表现出来恶心呕吐，脸色苍白，并且一般都是反复的发作。3并且还有就是得梅尼埃疾病以后，一般就是还有可能就是还会表现出来，耳鸣并且一般就是耳鸣都是发生在出现头晕以前的，并且一般就是出现一般就和流水一样的声音，或者是出现了风的声音出冷汗的注意事项：其实现在会导致出现经常出冷汗还带头痛头晕症状的疾病有很多，但是现在最多见的会引起出现经常出冷汗还带头痛头晕症状的，一般就是梅尼埃病，是一种耳朵的疾病。
　　1、补充维生素　　在夏天人体维生素需要量比普通标准要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鲜蔬菜和水果;2、补充蛋白质　　夏季人体营养消耗大，代谢机能旺盛，所以，要常吃些富含优质蛋白质，又易于消化的食品;3、多喝汤　　当人出汗比较多，体液损耗比较大的时候，多喝汤既能及时补充水分，又有利于消化吸收。简单易学的“防暑汤”如山楂汤、绿豆酸梅汤、金银花汤、西瓜翠衣汤等。4、多饮茶　　研究人员对炎热天喝温茶水和喝饮料的两组人员的测定表明，温茶能降低皮肤温度1-2度，而冷饮只能使口腔周围变冷;喝茶者感觉清凉舒适，渴感全消，而喝冷饮者，周身不畅，渴感未消。高温作业者，如能在温茶中适当加点盐，以弥补出汗过多而丢失的盐分，对预防中暑更有裨益。5、多吃粥　　在炎热的夏季，人的肠胃因受暑热刺激，功能会相对减弱，容易发生头重倦怠、食欲不振等不适，重者还会中暑。因此，夏季喝消暑保健粥则是饮食调理措施之一，如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。6、多吃青菜　　天热湿气重，人们一般都喜欢吃清淡味鲜而不油腻的食物，而青菜既有这种特点，又含有丰富的维生素和矿物元素。所以，应尽量多吃青菜，如各种豆类、瓜类、小白菜、香菜等。既可以凉拌生吃，也可放少许瘦肉丝炒熟吃。7、多吃瓜果　　瓜果汁多味甜，不仅生津止渴，也能清热解暑。西瓜味甜多汁性凉，是清暑解渴的瓜类之首。另外，香瓜、黄瓜洗净之后生食，或榨汁之后饮用，都有很好的清热解暑作用。猕猴桃含有大量维生素C，有非常好的清热解暑作用，是高温和野外作业人员经常选用的果品和饮料。更多内容请查看：中暑的原因
图老师百科突然晕倒冒冷汗的原因专题提供突然晕倒冒冷汗的原因等最新信息，希望对您有所帮助，关注图老师微信获取更多突然晕倒冒冷汗的原因信息。突然晕倒冒冷汗的原因百科专题更新时间： 07:01:23>&夏季身上冰凉是怎么回事
夏天天气很热，按理说体温应该比较高才对，但是有些人到了夏天虽然感觉很热，但是身上皮肤温度依然冰凉这是怎么回事呢？
汗液蒸发导致的
夏季天气热，会大量流汗。汗液的主要成分是水和无机盐，而水是最好的散热介质，但水分从皮肤表面挥发由液态变为气态时，会吸收大量热，把体表的温度带走，但是水分挥发时间很短，所以你整体感觉很热，但是皮肤表面却是冰凉的。
肾阳虚导致的
肾阳虚时容易出现怕冷、四肢不温的情况，尽管是夏季天气炎热的时候，也常常手脚冰凉。此外，肾阳虚者还常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲惫、易疲劳等症状。
气血不足者常有畏寒怕冷、自汗、神思疲倦，面色无华、失眠多梦的症状。如果夏季身体冰凉，也有可能是体质虚弱，气血不足导致的。
夏季感冒时也可能出现畏寒、高热、全身酸痛，所以如果是夏季感冒的话，也可能有身上冰凉的现象。
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突然晕厥，全身大汗淋漓，过几分钟就醒了，是怎么回事
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没有很深抽搐，口吐白沫么
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突然晕倒并迅速出现休克，到底是啥病？
1小时前参加运动会跑100米，突然晕倒、呼吸困难……整理 | 尔冬臣讲者 | 周建中 重庆医科大学附属第一医院心内科来源 | 医学界急诊与重症频道病史简介刘XX、女、23岁、因“运动后晕倒伴持续胸闷，进行性呼吸困难 1 小时”入巴南区人民医院。现病史：患者 1 小时前参加运动，跑 100 米后晕倒，出现持续胸闷伴心悸、呼吸困难，伴恶心、呕吐腹泻，无意识丧失。学校老师送于巴南区人民医院，面色青灰，全身湿冷，口渴。辅助检查血糖增高（18.3mmol/L）血气分析：pH 6.93，PO291 mmHg，PCO2 24.4 mmHg，HCO3 -6.5 mmol/L，BE - 26.5 mmol/LWBC增高，乳酸增高（Lac17.06mmol/L）发病 2 小时心肌酶谱：LDH 280.9 U/L，CK 101 IU/L，CK-MB 42 U/L，HBDH 270 U/L，IMA 56.0U/L；cTnI阴性予以吸氧、硝酸甘油、胰岛素、维拉帕米等治疗后转入我院。急诊室查体T 36.7℃，P 152次/分，R 23次/分，BP 120/78mmHg神志基本清楚，反应淡漠，皮肤肢端可见大理石样花斑，双侧瞳孔扩大，4 mm 等大等圆，全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性，双肺未闻及湿罗音，心前区无异常隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第五肋间内约 0.5 cm，心浊音界正常。心率 152 次/分，有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部无移动性浊音，生理反射存在，病理反射未引出，四肢皮温湿冷双侧足背动脉搏动对称，双下肢无水肿。注：瞳孔扩大4 mm，意识清楚注：皮肤大理石花纹巴南区人民医院初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。2 次血糖高，18.3 ~ 21.5 mmol/L；酸中毒；呼吸困难；有无糖尿病病史不明；转运途中使用了胰岛素。2 小时后我院急诊科：测血糖 2 次，结果分别是（5.6 mmol/L 与 5.9mmol/L），HbA1C 5.6 mmol/L；酸中毒纠正太快： PH 6.93，2 小时后 PH 7.32；急诊室病情加重：① 入我院急诊科诉口渴明显，不停要饮水，面色青灰，全身湿冷，腹泻5次，大便常规正常；② 发病 4 小时，患者血压逐渐下降，从 120/78 mmHg 降至 70/45 mmHg，HR 160 bpm，极度呼吸困难，双肺满布湿罗音（半小时前正常）。注：发病 2 小时心电图，窦性心率过速，ST-T 改变不太明显。注：发病 4 小时心电图，还是窦性心动过速，最明显的改变就是胸前导联以及部分的肢体导联，Ⅱ 导联、T 波明显的倒置，ST 段也有轻度的压低。发病后 5 小时心肌酶谱：CKMB 36.7 ng/ml；肌红蛋白 66.4 ng/ml；肌钙蛋白 2.29 ng/ml（发病 4 小时升高 100 倍）；BNP 57.9 pg/ml（次日：2万） ；D二聚体＞5000 ng/ml。在病人呼吸困难，明显湿罗音的时候行床旁彩超检查，报告显示：心脏房室不大，射血分数正常，无心腔扩大与室间隔增厚。头颅 CT 平扫未见明显异常，急诊胸部 CT 如下：注：发病后 5 小时，双肺明显的弥漫性病变，放射科意见是考虑为肺水肿，炎性病变不能除外。急诊诊断：重症爆发性心肌炎，急性左心衰，心源性休克；由于患者血糖高，曾考虑过糖尿病酮症酸中毒。.12:00 急诊收入CCU入院血常规：白细胞总数 18.36 × 109/L （增加明显）；中性粒细胞 92.7% （增加不明显）；肝功生化：肌酐 135 umol/l（明显升高）；尿酸 811 umol/l（明显升高）；钠、氯偏高。血气分析：院外检查结果显示严重酸中毒，急诊室检查 PH 7.408 有所改善。入院诊断分析，两种考虑① 心肌炎支持：患者为青年女性，突然发病，病情进展快，胸闷、心悸、晕厥症状；心肌酶谱异常；窦性心动过速、T波改变；心衰、肺水肿、白细胞总数增高不支持：为排除性诊断；无明确病史及原发感染表现不明；心脏查体正常；心脏彩超腔室结构及收缩功能正常。② 肺栓塞支持：运动后突然发病，呼吸困难、晕厥；血流动力学障碍；双肺多发病灶；心电图及心肌损伤标志物变化；D二聚体增高。不支持：无久坐病史，静脉曲张，高凝病史等高危因素；胸部CT并无典型影像学改变；心脏超声无右心负荷过重表现；CTPA？诊断尚不清楚，追问病史该重点问什么？对症治疗，稳定生命体征：①重症监护、无创呼吸机辅助通气；②纠正心衰（限制性补液+血管活性药物）、改善循环灌注；③完善检查明确诊断。找病因，扩大临床思维：年轻女性突然发病、昏倒、休克样表现、酸中毒，糖尿病基本排除；肺栓塞的表现也不太充分；重症爆发性心肌炎是一种常见病需要考虑，但是患者在重症爆发性心肌炎所谓心衰很重的时候，心跳有力、超声正常、心脏射血分数良好，虽然肌钙蛋白升高的很明显，但在临床上证据还是不够充分。此时应该扩大临床思维，重点该追问什么样的病史？患者否认糖尿病病史、头痛史、感冒、发热。追问高血压病史：2 周前，发现血压 150/80 mmHg ，心率偏快；1 年前有血压高，当时是否有头痛、感冒，都不明确。血氧是重要线索，电话咨询巴南区医院：首次血压 153/129 mmHg，P 151 次/分，舒张压达到 129，应激或运动后导致的高血压可能性不大，因此考虑可能的高血压病史。年轻人！高血压病史！运动会跑 100 米后很快出现：血压的剧烈波动、心跳快、大汗淋漓、交感神经兴奋、尤其是患者瞳孔散大却意识清楚！强烈的交感神经兴奋到底是什么原因呢？即将柳暗花明？且等明日揭晓！如何收听该课程？本文为头条号作者发布，不代表今日头条立场。
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