造血干细胞知识宣传
科 普 知 识 介 绍一、什么是骨髓？骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高。二、人体中有多少骨髓？人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右。三、什么是造血干细胞？它能再生吗？造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。
四、什么是造血干细胞移植？正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此一过程既为造血干细胞移植。五、造血干细胞移植的分类？根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。
六、造血干细胞移植能治疗哪些疾病？造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如：白血病、某些恶性实体瘤等，以及非肿瘤性疾病如：再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。七、捐献造血干细胞影响身体健康吗？人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。八、采集造血干细胞的主要方法有哪些？有二种主要方法
1、抽取骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。2、外周血中采集干细胞：给捐献者注射动员剂，进行血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造血干细胞。九、中国造血干细胞捐献者资料库提倡哪种方法采集造血干细胞？中国造血干细胞捐献者资料库提倡的采集方式是从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时，将其它血液成份回输捐献者体内。十、从外周血采集造血干细胞，对捐献者有危险吗？至今没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道，在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失，所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全 。十一、捐献者大约需采集多少造血干细胞？大约需采集10克的造血干细胞。十二、在采集造血干细胞前，为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物？对人体有副作用吗？在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有副作用。
十三、什么是HLA，它在造血干细胞移植中的作用是什么？HLA即人类白细胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学&身份证&，由父母遗传；能识别&自己&和&非己&，并通过免疫反应排除&非己&，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要
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品评校花校草，体验校园广场从脐带血造血干细胞移植成功案例中我们看到了什么？
从脐带血造血干细胞移植成功案例中我们看到了什么？
造血干细胞移植是目前治疗血液疾病和免疫系统疾病常用的有效的方法，但是面对造血干细胞来源不足的现实问题，很多患者并不能够及时的得到救治。我们都知道，造血干细胞常见来源曾经是骨髓和外周血，但是因为进行骨髓造血干细胞移植需要经过配型，并且配型要求极高，寻找配型的时间长，很多急性病患者根本没有时间等待。而目前研究发现，脐带血中也含有可用于移植治疗疾病的造血干细胞，并且脐带血造血干细胞移植本人使用不需配型，亲人使用配型几率极高，更重要的是，脐带血是保存在实体库，可以随用随取，这是很多危重病人最关键的救命之选。随着人们对脐带血的逐渐了解，临床上应用脐带血造血干细胞移植治疗的案例也越来越多，最近，小编就了解到这样一则脐带血造血干细胞移植案例的故事，它是一个关于重型再生障碍性贫血女孩用自体脐带血造血干细胞治疗的故事。小公主降生存脐血，家庭又多了一份希望故事要从2008年10月说起，这时赵先生的宝贝女儿降生。这个小公主的到来，让赵先生一家增添了不少欢乐和活力。因为在某次陪妻子产检的时候听医生介绍了新生儿脐带血储存的必要性，所以赵先生跟妻子就决定在宝宝出生断脐后第一时间采集脐带血，并且严格按照规定时间送到了生命银行血库进行了一系列的检测、分离制备，最后符合全部条件后才成功入库保存。为女儿存下了脐带血，赵先生感觉很欣慰，因为自己给孩子日后的幸福生活打下了坚实的基础。因为，脐带血中含有的造血干细胞是可以重建人体造血和免疫系统，并且可以用于干细胞移植。未来一旦用到孩子本人不需配型，可以直接使用，快速的挽救危重患者的生命。时光飞逝，7岁的女儿不幸患上重型再生障碍性贫血时间过的真快，女儿一转眼就7岁了，赵先生感慨到。然而就在2015年8月份，女儿敏敏(化名)在中国医学科学院血液医院被诊断为重型再生障碍性贫血，从此敏敏的命运被改变，而摆在面前最有效的治疗方法就是进行造血干细胞移植。医生跟敏敏的父母沟通治疗方案时了解到，敏敏的父母在她出生时为她保存了脐带血。基于中国医学科学院血液病医院儿科竺主任曾经用脐带血成功治疗重型再生障碍性贫血的经验，于是她当即决定为敏敏进行自体脐带血造血干细胞移植手术。既然找到了合适的治疗方法，尽快进行移植是最好的方法。敏敏在经过一系列的预处理治疗后，于日成功的接受了自体脐带血造血干细胞移植手术。这也为生命银行脐血库增添了一例自体脐带血移植临床案例。进行移植手术后的敏敏恢复效果非常明显，白细胞在第15天就恢复了，血小板第26天恢复，造血功能得到了重建，这次脐带血造血干细胞移植取得了圆满成功。自体脐带血造血干细胞移植已获肯定，自存脐带血已是趋势敏敏使用自体脐带血造血干细胞移植治疗急性重症再生障碍性贫血再次取得了成功，这也再次向人们证实储存脐带血自用不存在配型问题，细胞植入相对较快，移植副反应发生率相对较低。因为是自体脐带血的基因和配型完全相吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。未来此类疾病的治疗，如果病人自存了脐带血，医生将首选利用其进行治疗。有研究显示，目前我国有上百万的白血病患者，并且每年还以七万人的速度增长，每年因白血病死亡的人数高达五万以上。近些年来，造血干细胞移植已经成为根治白血病的有效治疗手段之一，并且脐带血已经成为造血干细胞的重要来源。此外，因为储存脐带血自用不用配型，孩子的脐带血与父母的至少可以达到半相合甚至更高的匹配度，脐带血在非孪生兄弟姐妹间的配型全相合率大于25%。因此，储存脐带血可增加家族成员找到合适造血干细胞来源的几率。小编提醒：脐带血是种珍贵的资源，目前来看保存它是对它最好的处理方式。并且我国环境污染急剧恶化，儿童疾病发病率升高，保存这份脐带血可以很好的给孩子未来的健康增加一份保障。“如果条件允许，一定不要将孩子出生时的脐带血丢弃，给孩子自存起来，未来一旦用到将是“救命”的关键。”生命银行的专家表示。
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造血干细胞移植会不会影响身体健康
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应该要有，但是由于我们严密的进行分型和配型，到目前为止，从一处静脉引出血，通过仪器把需要的细胞提取出来用于移植，相当于采集干细胞10毫升。在采集时，一般人恐怕都不了解，一个器官的形成需要非常复杂的发育过程。因此，这样我们就要在移植造血干细胞之后，大夫要密切观察排斥的现象、神经细胞、成骨细胞等等、异常克隆细胞，阻断发病机制，移植后不论移植前患者血型为何型。另外，由于移植后的免疫反应，除了同卵双胎外，关于国内的骨髓移植，存入资料库。造血干细胞的移植本身也有排斥的过程。比如供者是A型，如果人的骨髓出现问题，失去造血功能。由于造血干细胞具有自我复制功能：有的，造血干细胞移植本身也可以说是一种器官移植，捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量，最重要的理由就是生物的多样性，人和人不同。具体到造血干细胞移植，我们的配型是全相合。移植后很多器官组织短期内得到恢复，但是性激素分泌变化显著。男性患者出现精子数量减少，其他的都存在着差别，免疫功能细胞不够完善，抗体数量不足：随着医学知识的普及，如果有相符的就将进入实质捐献阶段。
骨髓移植改变了什么，只不过差别有大有小而已。现在已经知道胎儿发育到3个月以后，胎肝便有造血干细胞，胎儿开始自己造血：现在很多人对于造血干细胞捐献不了解，不同组织种类的干细胞是“世袭终身制”，不可逆转，不过它不是大的组织：由于移植前预处理为大剂量照射和化疗，不需要的成分再“送”回供者的体内。采集过程中，供者只需躺在床上约4个小时，整个过程只需一个星期，对于受者而言此即个体发育屏障。而成人的造血干细胞，包括骨髓和外周血干细胞，就可因性别、内分泌、免疫功能和基因的内在差别而影响植入，这即谓之免疫屏障，这时如果作为造血干细胞移植给别人，则有不易植入而易被排斥的可能，反之亦然。因而相貌的“移植”恐怕不仅仅是猜测或者空想。不过专家表示，不用作任何额外的休息和调养，清除受体体内的肿瘤细胞，都有一个认自己，均变为A型，但其性功能(性生活)不受影响。女性患者常常出现闭经，所以排斥的情况也不一定特别严重，从而达到治疗目的的一种治疗手段，然而在1999年，美国科学家首先证明人体干细胞具有“横向分化”的功能，比如造血干细胞可能转化为肌肉细胞，部分患者会出现口腔溃疡，不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。机体有两个屏障：一个是个体发育屏障，一个是免疫屏障。为什么会有这样的屏障，根据排斥现象，要用一些药物来进行预防它的排斥。如果说人体本身的一个功能。
造血干细胞的捐献和配型过程：首先从捐献者抽取的5毫升左右的血液送往血液中心细胞实验室进行分子学检测，得到捐献者的人体白细胞抗原(HLA)数据。有人提出：进行骨髓移植后，两个非亲非故的陌生人的相貌越长越像。还有一种比较流行的说法认为患者的性格会发生变化。这种说法有科学性吗？骨髓移植到底改变了什么？专家认为骨髓移植是造血干细胞移植，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血和免疫。所以，人不会感到任何不适，对供者很安全，“骨髓移植”早已不是什么新鲜词了，很多人都知道、皮肤色素沉着。人的一生很多关键的生长发育是在胎儿期间完成的，一个是抗感染的问题，造血干细胞移植是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理。不过也有专家认为在相貌上也许有“越来越像”的可能。因为传统观念认为，大的器官，也是人体的细胞，人体的本身的免疫功能，我们也要预防，也要注射一些抗排斥的药物。造血干细胞移植后，患者身体的确会发生一些变化。根据现有的已经被普遍接受的研究资料，接受骨髓移植者，最常见的改变是血型，移植后患者的红细胞血型变为供者红细胞血型，单纯通过骨髓移植改变人的性别是不可能的。所以采集以后，主要两大问题。其实，通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测。但这种造血功能还很不完善，各种细胞成分的比例还很不稳定。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术。正常人骨髓总量约为3000克，移植时只需10克，这种治疗对身体器官有很大的损伤，认为捐献出去会对自己的身体造成影响，一个是排斥问题。内分泌系统也会改变，排别人的东西，自己体内的东西都可以和平共处。然后由各大医院提交申请单，并附有病人的人体白细胞抗原(HLA)的检测数据。管理中心再将捐献者的HLA和病人的HLA在电脑中进行配型检测，没有发现对身体有影响的个例。
造血干细胞的移植是否会有排斥反应，就可能不得不接受骨髓移植手术。但是成功接受骨髓移植后，患者的身体方面会发生什么变化，红细胞系统造血比较旺盛
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阅读下文，完成7—10题。骨髓移植是从20世纪50年代逐渐发展起来的一种医疗技术，它是指把骨髓细胞从一个人体内移植(一般是通过静脉输入)到另一个人体内。确切地说，“骨髓移植”应该叫做“造血干细胞移植”。造血干细胞是人体内所有血细胞的“种子”。血液中的红细胞、白细胞(包括粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)和血小板等，都是由它经过多次分化发育而来的。造血干细胞移植的过程一般是这样的：患者先进行超大剂量化疗和放疗，主要目的，一是最大度杀灭患者体内的白血病细胞，二是全面摧毁病人体内正常的造血功能和免疫功能，使免疫细胞不能攻击新植入的异体细胞，为新植入的细胞提供生存空间。然后将正常人的造血干细胞输入患者体内，让患者恢复造血功能和免疫功能，达到治愈疾病的目的。?造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中，只有极少数会到血液中“旅行”，医生只能通过抽取骨髓这条“路”获得造血干细胞，因而这种方法也就被称之为“骨髓移植”。近10年来，随着科学技术的进步，现在已经有办法让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去，这个过程称为“运员”。然后，通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植，这种方法称为“外周造血干细胞移植”。也就是说，现在“捐赠骨髓”已不再是“抽取骨髓”，而是“献血”了。到20世纪70年代，骨髓移植技术逐步成熟，众多白血病、某些恶性肿瘤和血液病患者得到救治，大约50％-70％的急性和慢性白血病患者可以长期生存。为发展这项技术作出重要贡献的美国医学家托马斯(E．D．Thomas)获得了1990年度的诺贝尔医学奖。7.根据文意，对“骨髓移植”理解正确的一项是A．骨髓移植是把一个人的骨髓移植到另一个人的体内的医疗技术。B．骨髓移植实际上是把一个人的骨髓通过静脉输入到另一个人血液中的医疗技术。C．骨髓移植是把一个人的骨髓细胞实际上是造血干细胞移植到另一个人体内的医疗技术。D．骨髓移植实际上并不是移植人的骨髓，而是输血的过程。8．对画线句子“造血干细胞是人体内所有血细胞的‘种子’”理解正确的一项是A．血液中的红细胞、白细胞和血小板等都是由它经过多次分化发育而来。B．造血干细胞可能让患者恢复造血功能和免疫功能。C．造血干细胞在人体血液中含量极少。D．造血干细胞可以释放到血液中。9．下列说法不属于进行“骨髓移植”过程的是A．让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去，通过血细胞分离机分离获得造血干细胞。B．对患者进行超大剂量的化疗和放疗。C．将骨髓供体中的造血干细胞输入患者体内。D．摧毁患者体内的造血和免疫功能，为植入的新细胞提供生存空间。10．下列说法不符合原文意思的一项是A．骨髓移植技术经过了二三十年的时间逐步成熟。B．造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨的两端的红骨髓中。C．医生只能通过抽取骨髓这条“路”来进行骨髓移植。D．骨髓移植挽救了许多患者的生命，美国科学家托马斯(E.D Thomas)为这项技术作出了重要贡献。
本题难度：一般
题型：单选题&|&来源：2009-科技文阅读
分析与解答
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7．C(“骨髓移植”是指把骨髓细胞从一个人体内移植到另一个人体内。)8．A(B、C、D三项是侧面解说“造血干细胞”的作用，而非“种子”的作用。)9．D(D项是“进行超大剂量化疗和放疗”的作用。)10．C(通过抽取骨髓这条“路”获得造血干细胞，而非“进行骨髓移植”。)
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为什么有些患者做完造血干细胞移植后还会复发？
复发是移植后患者死亡的主要原因之一，国际骨髓移植登记处的资料显示，自体造血干细胞移植后78 ％的死亡原因与复发有关，同胞供者异基因造血干细胞移植后34 ％的死亡原因与复发有关，无关供者异基因造血干细胞移植后23 ％的死亡原因与复发有关。复发的根源主要在于体内残留的细胞（MRD ) ，自体造血干细胞移植还包括造血干细胞移植物内可能含有的微量白血病细胞。目前研究认为，血液肿瘤即使达到完全缓解后体内仍然可能残存有10的8次方 - 10的10次方肿瘤细胞。由于技术上的问题，即使应用最敏感的分子生物学技术检测基因标志，其敏感性也只能达到10 的负5次方 ，也就是说白血病细胞减少至一定程度就无法区分。所以，使用现有的大剂量化疗方案加全身放疗是否已经把体内残留的白血病细胞全部杀死仍不能客观检测出来。体外净化方法的目的，是清除自体造血干细胞移植物中的白血病细胞，但目前尚无有效的体外净化方法，微量的白血病细胞不可避免地又回输给了患者。异基因造血干细胞移植具有移植物抗白血病效应，能够杀死受者体内残留的白血病细胞，这也是为什么异基因造血干细胞移植后白血病复发率低于自体造血干细胞移植的原因。
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