格林巴利综合征会出现哪些并发症
专辑：格林巴利综合征
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格林巴利综合征会出现哪些并发症
周华东-第三军医大学大坪医院-神经内科
视频摘要：一般这个病不至于影响到智力，如果有智力下降很可能，就是说在周围神经被感染的时候，可能会合并有脑炎，颅内肯定受影响了，就是这种情况。本站已经通过实名认证，所有内容由赵桂宪大夫本人发表
格林巴利综合征
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生这个病情现在属于什么程度，能否治愈
所就诊医院科室：
新安县人民医院 神经内科
河科大一附院 神经内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：静脉曲张手术
用药情况：
服用说明：这是最近在服的药了，以前有些药停了
检查资料：
没有看到患者本人，无法进行神经系统体格检查，故无法给确切结论，方便的话患者本人带所有资料到门诊就诊吧
也可以先请当地神经内科医生看看
状态：就诊前
非常感谢赵医生百忙之中能给建议，当地神经内科都看过了，还是不清楚病因，主要做腰穿抽的脊髓带血无法给予下一步治疗。这是两次腰穿结果
这不能说明什么问题
赵桂宪大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：格林巴林综合症&&
希望得到的帮助：手肘手腕 肩膀无力，手无法过肩，手指灵活性尚可，可以自我调节，下肢力量可以，行走无...
病情描述：手肘，手腕，肩膀无力，抬不起来，手无法抬过肩膀，手指灵活性尚可，可以自主握勺吃饭，握筷还在练习，因为没有力|气无法自主穿裤子，下肢力量可以，行走无问题。请问是否有其他药物可以帮助康复...
疾病名称：慢性格林巴利&&
希望得到的帮助：请李医生看下基因检测报告，这个病会是遗传引起的吗？
病情描述：男,11岁。现在康复科针灸治疗7次，下蹲和跑跳还困难，基因报告已出，现泼尼松吃4颗李医生，你好，你明天的号我没挂到，明天直接来找你可以吗？
疾病名称：慢性格林巴利综合征&&
希望得到的帮助：治愈，恢复体力，萎缩的肌肉可以在生长
病情描述：开始出现肢体麻痹，面瘫，复视，肌肉萎缩。现全身麻痹疼痛，劳动鉴定委员会鉴定为小部分丧失劳动能力
疾病名称：格林巴利，双膝下无力脚麻.&&
希望得到的帮助：希望医生给与帮助看有没有什么好办法
病情描述：2015年11月份晚上洗脚感觉到小拇指那有点肿胀你以为是冻伤，抹了几天的冻疮膏也没管用，过了一段时间，感觉头晕，在本地医院住了一段时间。感觉不行就到西京医院就。现在头晕啥都没有了，就是感...
疾病名称：格林巴利综合征&&
希望得到的帮助：我想问问病情是加重还是减轻
病情描述：感冒引起的发病四肢疼痛用药后有所缓解现在为手腕到手指脚腕到脚趾麻木疼痛请问病情是加重还是减轻每天下午体温37.4度低烧
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵桂宪大夫的信息
擅长中枢神经系统脱髓鞘疾病，多发性硬化，视神经脊髓炎等疾病、周围神经病和神经系统遗传变性病
赵桂宪，女，临床医学博士，2000年本科毕业于西安交通大学临床医学院。2008年博士毕业后在复旦大学附属华山...
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格林巴利综合征知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答格林-巴利综合征/急性脊髓炎重叠综合征的临床特点及机制分析(R)医学论坛网-网聚医学的力量
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格林-巴利综合征/急性脊髓炎重叠综合征的临床特点及机制分析
&&&&&&&&&　　近期，首都医科大学附属北京友谊医院神经内科研究人员发表论文，旨在明确格林-巴利综合征（GBS）和急性脊髓炎（AM）重叠综合征的临床表现、实验室检查、电生理及影像学特征、治疗及预后。研究指出，GBS/AM重叠综合征的临床表现多样化，GBS共有的临床特征及脊髓炎的症状体征、脊髓影像学检查有助于GBS/AM重叠综合征的诊断。免疫治疗大多数为皮质类固醇和免疫球蛋白治疗，总体预后偏良性。该文发表在20
　　近期，首都医科大学附属北京友谊医院神经内科研究人员发表论文，旨在明确（GBS）和（AM）重叠综合征的临床表现、实验室检查、电生理及影像学特征、治疗及预后。研究指出，GBS/AM重叠综合征的临床表现多样化，GBS共有的临床特征及脊髓炎的症状体征、脊髓影像学检查有助于GBS/AM重叠综合征的诊断。免疫治疗大多数为皮质类固醇和免疫球蛋白治疗，总体预后偏良性。该文发表在2016年第04期《临床和实验医学杂志》上。
　　在多个英文数据库检索GBS/AM重叠综合征，共纳入18例患者，并分析其临床表现和预后。
　　GBS/AM重叠综合征的患者多见于年轻人（平均年龄为20.5岁），可能与前驱感染或接种疫苗等诱发因素的高暴露率（88.9%）有关。患者的临床表现多样化，除了常见的肢体无力（94.4%）、感觉障碍（83.3%）、感觉障碍平面（72.2%）、尿潴留（66.7%）外，还有诸多不典型的症状体征。电生理检查显示12例（66.7%）患者为急性多发性脱髓鞘性周围神经病，6例（33.3%）患者为急性多发性轴索性周围神经病。脑脊液蛋白-细胞分离现象见于9例（52.9%）的患者。所有患者的脊髓MRI检查均显示有异常病变，病变部位累及整个脊髓节段，颈、胸段脊髓最常受累。所有患者均接受了免疫治疗，10例患者（55.6%）预后良好，7例患者（38.9%）预后差，1例患者（5.6%）死亡。所有患者均为单项病程，病情无复发。
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格林巴利综合征误诊为脊髓炎一例
　　【关键词】 慢性格林-巴利综合征 中国论文网 /6/view-1155586.htm　　 　　盛某，男，85岁，主因四肢无力麻木1年就诊。患者09年3月无明显诱因突发四肢活动不利、麻木，就诊于当地社区医院，具体检查不详，诊断为脊髓炎，治疗用激素等，无明显好转，出院后服用VB1，VB12效果不佳。于日就诊于我院，就诊时患者四肢活动障碍明显，肢体麻木较重，否认贫血等病史，大便干，2日一行，舌红苔黄腻。患者既往体健。查体：发育正常，心肺腹部检查未见异常。神经系统检查：神清，颅神经检查未见异常，双上肢肌力IV级，双下肢肌力III级，四肢肌张力适中。双侧深浅感觉减弱。双肱二、三头肌反射及桡骨膜反射稍减弱，双侧膝反射未引出，双足底反射减弱。实验室检查: 血沉40，血糖、血离子、血常规、肝肾功、甲状腺功能及免疫复合物检查均正常。肌电图结果：上下肢周围神经源性损坏表现（轴索、髓鞘均受累），根据肌电图结果高度怀疑GBS。行腰穿检查，脑脊液呈蛋白-细胞分离现象。追溯病史，患者诉发病前一周感冒史，肌无力自四肢远端开始，伴麻木，无感觉障碍平面。诊断为慢性格林-巴利综合征。 　　根据患者个体情况采用中药方剂治疗： 　　内服： 炙黄芪30g 茯苓15g 当归20g 龙胆草6g 厚朴15g 天麻10g 钩藤10g 川芎15g 千年健30g 伸筋草20g 水煎服，日一剂，早晚分服。 　　外用洗剂： 益母草30g 伸筋草30g 鸡血藤30g 青风藤30g 络石藤30g 海风藤30g 延胡索30g 天麻30g 白芷30g 甘草30g两周后复诊：四肢无力好转，全身麻木减轻。后根据患者情况调整用药，现患者麻木无力症状已明显好转。 　　讨论：慢性格林巴利综合征是一种少见病，呈单向病程，多数学者认为与急性格林-巴利综合征一样都是免疫介导的周围神经脱髓鞘病变，免疫学检查发现主要是细胞介导免疫引起神经自身免疫性障碍所致。可能为对末梢神经髓鞘蛋白抗原，淋巴细胞致敏作用增强所致。国外统计约90%患者最后能完全或近乎完全恢复正常，其中约35%可能较长时间存在轻微异常症状， 如麻木、乏力，约5%-15%可长期遗留症状。慢性格林巴利综合征更易遗留功能缺陷[1]。慢性格林巴利综合征与脊髓炎发病机制都不十分明确，目前认为都是一种自身免疫性疾病，两者鉴别点主要在于：①前者运动麻痹多从下肢开始，通常仅累及四肢，偶可侵袭躯干及呼吸肌，自远端向近段发展，颅神经损害少见，且颅神经损害中以面神经最常见，偶见植物神经损害；后者表现为受累脊髓段支配区运动障碍，可出现脊髓休克；②前者感觉障碍与运动受累同时存在，但无受累平面，后者通常会出现受累平面，束带样感觉异常。③前者脑脊液呈蛋白-细胞分离现象，后者通常脑脊液检查白细胞正常或不同程度增高，蛋白质正常或轻度增高。 　　国外迄今最常用的慢性格林-巴利综合征诊断标准是美国神经病学研究院Ad Hoc委员会制定的研究标准，但其有一定的局限性，在临床上使很多患者漏诊而受到质疑[2]。国内尚未有统一的标准。慢性格林-巴利综合征的诊断主要根据临床症状、脑脊液检查，并结合电生理及病理检查[3]。通常诊断有一定的困难，目前临床无特效的治疗方法。本例患者给予中药汤剂治疗，临床症状基本好转、稳定。 　　 　　参考文献 　　[1] RUDOLPH T， LARSEN J P， FARBUE. Is there a need forLong term follow up in chronic idiopathic polyneuropathy[J] .Acta Neurol Scand， 2009， 120( 5) : 347- 352. 　　[2]Sander HW，Latov N.Research criteria fordefing patient switch CI-DP.Neurology，):8. 　　[3]贾建平.神经病学.人民卫生出版社，. 　　作者简介： 　　王艳 女，现为天津中医药大学2009级中西结合专业硕士研究生
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