慢性前列腺炎耻骨酸炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺炎耻骨酸液检查等一般诊断并不困难但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。
1、前列腺炎耻骨酸痛:这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适,久坐、骑车后加重直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前列腺炎耻骨酸触诊正常而无压痛以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前列腺炎耻骨酸液镜检正常细菌培养无生长。
2、前列腺炎耻骨酸脓肿:大多数为急性细菌性前列腺炎耻骨酸炎的并发症多发生在50~60岁,半数病人有急性尿潴留尿频,排尿困难直肠不適,尿道流脓有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺炎耻骨酸病侧增大触之软,有波动感偶尔前列腺炎耻骨酸脓肿可自然向尿道破溃,吔可向直肠破溃被误认为直肠周围脓肿。
3、前列腺炎耻骨酸结石:指发生在前列腺炎耻骨酸腺泡内和腺管内的结石与前列腺炎耻骨酸慢性
前列腺炎耻骨酸的位置炎症,前列腺炎耻骨酸液潴留腺管狭窄,代谢紊乱等因素有关无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在湔列腺炎耻骨酸腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石患者可表现有慢性前列腺炎耻骨酸炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺炎耻骨酸有结石摩擦感骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺炎耻骨酸结石部位出现强光带並有声影。
4、前列腺炎耻骨酸结核:症状与慢性前列腺炎耻骨酸炎相似但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史,直肠指诊检查前列腺炎耻骨酸呈不规则结节状附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结前列腺炎耻骨酸液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。
5、前列腺炎恥骨酸癌:晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状,直肠指诊前列腺炎耻骨酸有坚硬如石的肿块表面高低不平,血清前列腺炎耻骨酸特异抗原及前列腺炎耻骨酸酸性磷酸酶增高前列腺炎耻骨酸穿刺活检可发现癌细胞,超声波检查可见腺体增大边界回声不整齐或有缺损,内部光点不均匀癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺炎耻骨酸形态不对称若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失CT可确定前列腺炎耻骨酸癌的浸润程度。
6、耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎耻骨酸炎的症状但肛诊及前列腺炎耻骨酸液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛摄骨盆X线片示耻骨联合間隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支水平相差>2毫米耻骨联合边缘不规则,出现侵蚀和反应性骨硬化
7、急性肾盂肾炎:急性肾盂肾炎多见于女性,男性极少见急性肾盂肾炎导致的腰痛多为一侧肾区,且叩击痛明显急性前列腺炎耻骨酸炎引起的腰痛多为腰骶部中央,肾区无叩痛急性前列腺炎耻骨酸炎前列腺炎耻骨酸液中可见大量脓细胞,急性肾盂肾炎主要为尿液性质的改变
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