简介/耳石症
耳石症 在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称其为耳石。在某些情况下，例如老年性的衰老、内耳供血不足、、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因，都可以引起椭圆囊的囊斑发生蜕变，导致。半规管是一个负责管理平衡的装置，当人改变体位时，半规管内淋巴液(俗称)的流动方向也会相应改变，从而传递信息给平衡神经来调节人体平衡。而耳石脱落后，会直接影响淋巴液的流动，给平衡神经提供不正确的刺激信息，平衡神经对这些信息不胜负荷，就可能引发眩晕。因此，也叫做，耳石症只是简单的叫法。
病因/耳石症
耳石的大小只有20～30微米，这些灰色的微细碳酸性物质，黏附在内耳中的前庭内，主要功能是让人体感应直线加速度。耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落的是最常见原因。此外，供应椭圆囊的血管阻塞、、噪音、药物中毒等因素，也可能引起耳石脱落。
临床类型/耳石症
根据迷路结石的存在部位分为上半规管型、后半规管型、外侧半规管型及混合型4种类型。
临床症状/耳石症
耳石症的临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自&行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
诊断/耳石症
耳石症的诊断完全依据于典型的临床表现和Dix－Hallpike测试结果阳性。Dix－Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度，PC-者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有疲劳性。当然以上最典型的临床表现，也有的作者这样描述：某一头位诱发的短暂（持续数秒至数分钟）突发性眩晕和眼震，病程为数小时或数天。从头位到位置眩晕发作和眼震出现有数秒钟的潜伏期。可伴有恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统症状和体征。缓解期可无任何不适。
治疗/耳石症
耳石症的治疗有手法复位、药物治疗和手术治疗，以手法复位为首选。简单治疗取仰卧垂头位，向患侧转45°，脸朝上，头及躯体向对侧转动，直至脸朝下，头位与中线成45°，与原仰卧位成135°，保持每种头位6~20秒，然后坐起，治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后。上述方法坚持用上10---15天，会有一定的效果。手法复位治疗手法复位分为：Epley法、Semont法、Lempert法、Kim法和Brandt-Daroff习服练习。手法复位治疗就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激，自然也就不会头晕了。&耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。&严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。&药物治疗耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。 手术治疗对于确诊的耳石症患者，经过反复治疗仍反复发作且严重影响工作和生活可以选择手术治疗。
注意鉴别/耳石症
1、耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。所以眩晕患者一定要到耳鼻喉科检查一下。 2、此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为。耳石症患者即使能到耳鼻喉科就诊，也很容易被误诊为。耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物体时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数分钟甚至一天。 6]
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耳石症的发病原因?
耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤、中耳炎等都是耳石症的病因。从床上坐起、躺下、左右翻身、弯腰以及抬头时有眩晕出现，当头部位置固定后眩晕会好转。另外，眩晕时还伴有恶心、呕吐的症状。如果有类似症状，很有可能是患了耳石症。
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回答问题，赢新手礼包耳石症能引起走路不稳吗
来源：网络
发布者：xiaobai
　　千金难买健康体魄，如今人们开始重视身体健康问题，即使万分注意还是避免不了疾病的发生，这里小编针对耳石症能引起走路不稳吗给您具体介绍下，并希望能够帮助大家在生活中及时发现，及时治疗，不要耽误治疗的最佳时期。病例一：病情描述 :　　头晕头晕头晕！走路不稳平衡感不好20岁，女，头晕一个多月了。中途有过耳石脱落，进行耳石手法复位后耳石症状没有了但头还是晕乎乎的，走路平衡感不好。后来又脑后神经抽痛，脸游走性蚁爬感麻麻的。医生说是耳石复位后前庭功能不好，开了甲磺酸倍他司汀片和维生素B1。之后脑神经抽痛和脸麻得症状有减轻没什么大碍了，可是头晕一直时好时坏，严重时走路就头重脚轻控制不好平衡感，但是没有真的摔倒。现在这几天喉咙发炎发烧，打了3天点滴后烧退了，可是头晕好像加重了，坐着睡觉都会感觉到轻微的眩晕，走路更吃力了。问题回答 :　　病情分析：您好：首先请您不要紧张，您的毛病不在大脑，是在耳朵。由于您做过耳石复位术，其它部位会或多或少有所损伤。要恢复是要有一段时间的，由于耳部有负责平衡觉得半规管内有淋巴液，如果受到震动或者因为炎症而引起渗出则会出现头晕，平衡觉失调。指导意见：您现在需要解决的问题是积极治疗耳朵疾病，平和心态， 以达到良好的治疗效果。。 　　现病症状是脑干周围神经受累合并小脑功能也有受损现象，所以才发生了共济失调和面部末梢神经炎的症状。确切可诊断本病为脑干周围神经损害。现在做脑脊液检查意义已不大，因为病毒炎症已通过治疗消除。只是受累神经没有恢复，所以受累神经支配区和功能也发生异常。治疗恢复本病必须从神经出发，中西复合增强受累神经血供以养神经，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能恢复神经功能获得各种功能的恢复。治疗时间非常有限，治疗不当或延误治疗受累神经会迟发缺血变性，恢复更为困难，甚至没有恢复的可能。需指导发来病历为你指导。 病例二：病情描述 :　　求助！关于耳石脱落患者女，20岁。此前身体状态良好，此次病情:头晕一个多月。一开始是晕乎乎的，走路时较明显。十天以后躺下或起床时天旋地转的，恶心想吐。然后一医生确诊为耳石脱落，做了耳石手法复位。之后起床没有天转地转的了，但是一直还是晕乎乎的，走路不稳平衡感不好，有时候晕厉害点坐着躺着也会感觉到晕。还有偶尔脑后神经抽痛，面部有蚁爬的微麻感。服维生素B1后有好转，但偶尔还是会抽一下，不过不碍事。然后上个星期喉咙发炎感冒发烧了，晕的程度加重，平衡感更加不好基本上都要让别个扶着走。这2天感冒好了点了，走路没有晕那么厉害了，但是耳石好像又掉了，起床又是天旋地转的，恶心想吐。问题回答 :　　病情分析：你的情况考虑是一个耳石综合征，情况比较典型，也不需要去做检查了。指导意见：你可以去一个有耳石复位的医院去做一个耳石复位就可以了。门诊治疗一次就会有很好的效果，费用几百块左右。 　　病情分析：从你描述的情况看你是内耳性眩晕引起的！指导意见：内耳性眩晕又叫梅尼艾氏综合症，单单通过手法是不能解决的！病情分析：你的情况考虑是一个耳石综合征，情况比较典型，也不需要去做检查了。指导意见：你可以去一个有耳石复位的医院去做一个耳石复位就可以了。门诊治疗一次就会有很好的效果，费用几百块左右。专家解答： 你现在出现头晕的情况 这个还是和感冒是有很大的关系 并不是耳石所引起的 指导意见：建议你还是应该平时饮食要清淡 忌辛辣油腻生冷 现在还是首先调理身体 如果实在不放心 还是可以配合上做一个手法复位的影响 你还是有体虚的表现 对于头晕还是有影响的 　　上文就是专家对耳石症能引起走路不稳吗内容的讲解，希望这朋友们要记住这些常识，一旦发现自己有了这些异常，立即马上去医院接受治疗，以免因为自身因素耽误治疗，这样就非常不值得了，到时候后悔都来不及。祝您身体健康！
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有一种眩晕叫耳石症
　　作者/广安门医院耳鼻喉科主任医师 张予
　　今天门诊接诊了这样一个患者：李女士，56岁，平日身体一直不错，每天家里家外忙得不亦乐乎，一周以来，每当睡觉时一翻身就感觉天旋地转，恶心，呕吐，连续几天都是如此，李女士开始感到恐惧，觉得自己患上了严重的脑血管病，在家人的催促下到医院神经内科就医，医生经过问诊和一些专科的物理检查，初步判断可以排除脑血管病，考虑为耳石症，建议到耳鼻喉科就诊治疗。&
　　什么是耳石症？&&&&&&&&
　　耳石症又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV)分为原发性和继发性，病因尚未完全明确。原发性BPPV，无明确原因，约占50%~70%，如劳累、情绪紧张时可诱发，可能与前庭一过性供血异常有关。继发性BPPV常继发于前庭神经炎、头部外伤、内耳疾病、巨细胞动脉炎、服用避孕药、骨质疏松和骨量减少、气管插管等。且有一定的家族倾向性。
　　分类和临床表现&&&&&&&&
　　根据半规管的生理解剖结构可将BPPV分为4类：后半规管BPPV、水平半规管BPPV、上半规管BPPV和混合型BPPV。后半规管BPPV最常见，约占85%~95%；水平半规管BPPV约占5%~10%，其他2种较少见。均可单或双侧发病。&&&&&&&&
　　临床表现：BPPV发病突然，常在患者躺下、起床、翻身、弯腰、站立及仰头等头位发生改变时引起发作性眩晕和眼震，持续数秒至数分钟不等。眩晕停止后持续数小时或数天的平衡障碍以及较为模糊的感觉如头昏或漂浮感，严重者可伴有恶心、呕吐。&&
　　诊断&&&&&&&
　　Dix-Hallpike或side-lying试验是确定后或前半规管BPPV的常用方法。患者坐于检查床上，检查者位于患者身旁，双手把持其头部向右或向左转45°，保持上述头位不变，同时将体位迅速改变为仰卧位，头向后悬垂于床外30°，若患耳向地时诱发出垂直成分向眼球上极，扭转成分向地的垂直扭转性眼震，回到坐位时眼震方向逆转，则诊断为后半规管BPPV。&&&&&&&&
　　后半规管管结石症眼震持续时间&1min；后半规管嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。若患耳向地时诱发出以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球下极，扭转成分向地)；回到坐位时眼震方向逆转，则诊断为上半规管BPPV。上半规管管结石症眼震持续时间&1min；上半规管嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。
　　滚转试验(Rollmaneuver)&&&&&&
　　是确定水平半规管BPPV的最常用方法。取平卧位，头部及身体向左侧做90°桶状滚动，然后回到平卧位，头部及身体向右侧做90°桶状滚动，再回到平卧。水平半规管管结石症在双侧变位检查中均可诱发眼震持续时间&1min的向地性或背地性水平眼震，水平半规管嵴帽结石症在双侧变位检查可诱发眼震持续时间&1min的背地性水平眼震。对于向地性眼震，眩晕和眼震较强的一侧为患侧；而对于背地性眼震，眩晕和眼震较弱的一侧为患侧。
　　治疗&&&&&&&
　　一般治疗 BPPV的患者多数因反复眩晕伴有焦虑和恐惧的心理，治疗时应告知愈后良好，解除不良情绪；适当给与血管扩张剂改善内耳微循环，也可对症给予中药治疗。急性发作期必要时给与止晕止吐治疗。
　　耳石复位法&&&&&&&
　　是治疗BPPV首选方法，有效且风险低。其机制是根据半规管的生理解剖结构，通过不同方向的头位变动，使漂浮于半规管的耳石回归到椭圆囊。1.后半规管BPPV：可采用Epley法或Semont法。①Epley法：令患者端坐于检查床上，头部向患侧转45°；使患者迅速取仰卧悬头位，头与水平面呈10°~30°；头向健侧转90°；头再向健侧转90°，待眩晕消失后坐起。复位过程中每个体位保持数秒至数分钟，待眩晕及眼震消失后再进行下一个体位。②Semont管石解脱法：判断出病变侧别后，患者取坐位，头向健侧转45°；身体快速向患侧侧卧，直到头20°悬位，眩晕和眼震消失后，保持头位偏向健侧45°不动，身体再侧卧向健侧，此时鼻偏45°向地，保持该体位直到眩晕和眼震消失后缓慢回到座位。2.水平半规管BPPV：可采用Barbecue法或Gufoni法。①Barbecue水平翻滚法：适用于向地性眼震。患者仰卧位，头和身体一起向健侧转90°；头和身体再转90°，此时体位变为俯卧位；身体和头再继续转90°，此时患耳向下；再转90°回到平卧位。每个体位均待眼震和眩晕消失后再进行下一体位。②Gufoni法：适用于背地性眼震。患者端坐于检查床边，迅速向患侧侧卧，保持体位约1min左右，待眩晕消失后，头快速向健侧转45°，眩晕消失后坐起。3.上半规管BPPV：可采用反Epley法或反Semont法。
　　前庭习服法&&&&&&&&
　　又称Brandt-Daroff习服法，其机制可能是头位变换使嵴顶处的耳石加速分散、溶解。患者坐于床边，头先向健侧转45°，保持头位不动身体快速向患侧侧卧直至眩晕消失后坐起，头再向患侧转45°，头位不动身体快速向健侧侧卧位躺下直至眩晕消失后坐起。每天3次，每次10~15min，连续2~3周症状基本消失。该方法也可用于治疗后仍有残余症状者在家中进行的自我训练。
　　避免限制体位&&&&&&&
　　近年来对于复位后患者是否需要体位限制存在争议，在Mostafa最近的Meta分析表明，患者复位后行体位限制与随意活动者没有显著性差异。目前大多数学者均认为复位后不应该限制体位，主张患者加强翻身活动进而有利于耳石的分散溶解。
　　手术治疗&&&&&&&&
　　对于病程持续1年以上，保守治疗效果不理想，严重影响生活工作的顽固性BPPV者可考虑外科治疗。House提出前庭神经切断术，但该法可导致患者前庭功能完全丧失。Gracek提出单孔8神经切断术，但存在导致感音神经性耳聋的风险。Parnes和McClure于1990年首次报道后半规管填塞术，封闭嵴顶与阻塞部位间的液体空间，使嵴顶处于生理固定状态。此法并发症少，成功率较高，应用较多。
　　并发症&&&&&&&
　　耳石异常移位后半规管 BPPV在耳石复位时，偶尔出现耳石误入其他半规管的情况，可能是由于治疗过程中或治疗后卧位时耳石碎片随内淋巴液移入上半规管或水平半规管。其发生率不高，可通过正确识别眼震方向及对治疗不佳者重新评价判断，给予相应治疗。
　　眩晕、呕吐&&&&&&&
　　在行体位试验和耳石复位过程中有些患者出现较剧烈的眩晕和呕吐，应停止检查，可在检查或复位前给与非那根对症止吐处理，等患者稳定后再进行复位。
　　头昏、走路不稳&&&&&&&
　　在耳石复位后，一些患者会有昏沉感和走路不稳等现象，约1周左右症状消失。可能是由于重新归位的耳石附着在椭圆囊新的位置，这种耳石的重力作用改变了耳石器适应性，对椭圆囊感觉上皮的产生刺激，需要时间重新适应。
　　总结&&&&&&&
　　BPPV在临床常见，常由于临床医生认识不足，误诊为椎-基底动脉供血不足，正确认识BPPV、给予正确治疗及深入探讨其发病机制和病因对BPPV的防治有重要意义。作为患者不要恐慌，发生眩晕及时就医，排除脑血管疾病和心源性眩晕后，建议到耳鼻喉科进一步检查，以便得到有效的指导和治疗。在手法复位后和康复期还可以辨证服用中药，全面调理，改善不适症状，防止复发。需要提醒的是手法复位一定在医院由有经验的医生进行操作，以免引起不良后果。
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作者目前只有这一篇哦~耳石症虽发作不要怕，不需服药，教你一招复位治疗法。
耳石症虽发作不要怕，不需服药，教你一招复位治疗法。
你的生活规律吗？出现过眩晕，感觉四周都在摇晃；伴有恶心，心慌吗？这可能就是你的“耳石”脱落了，小编教你一招不需服药，一招见效。
今日，我的一位34岁女同事，诉说近一周的痛苦经历。一周前，她夜里睡眠中听到女儿翻身，她习惯性地向左侧翻身为女儿盖被子。突然出现眩晕，感觉四周都在摇晃；伴有恶心，心慌。她赶紧平躺不动，不到一分钟，恢复了正常，她没有在意。两天后，类似的情况下，她又在左侧翻身、扭头时出现眩晕，右侧卧位后很快恢复正常。和家人诉说症状，家人怀疑她患颈椎病，第二日到医院拍了颈椎X片，未见异常，她便放心了。直到昨日，相同的情况下，眩晕再次袭来，她非常紧张，一刻不敢耽误地到医院诊查，最后诊断为耳石症。
什么是耳石症呢？“耳石”是控制人身体平衡的重要器官，又称听石，在人耳内位置固定。某些情况下，脱落到半规管，由于两耳感觉不对称，从而产生眩晕，称为耳石症。本病发病率很高，老年人（50岁以上），有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）的人更易患此病。放大的耳石
因为同样有眩晕的症状，故临床上耳石症的误诊率很高。常被误诊为颈椎病、美尼尔综合征等，从而延误治疗。耳石症是由耳源性因素引起。发作剧烈，但持续时间短暂，往往不超过一分钟。多数患者临床表现为起床或向某一方向翻身，引起眩晕，有时伴恶心、呕吐。发作后患者恢复正常。颈椎病多由长期劳损、姿势不当等引起。临床可表现为头晕，但多伴有颈部酸困、甚至放射到头枕部和上肢，有些会有手指发麻等症状。严重者头晕视物旋转、行走不稳等。美尼尔综合征，一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕发作是其发病特点。患者很难自己诊断病情，因此，发病后到医院正规诊治很重要。
耳石症虽发作剧烈，但相对于其他眩晕，它的治疗很简单。不需服药，只需专业医师手法复位治疗。复位成功后，眩晕感即刻消失。
虽然治疗简单，但因耳石症“来势汹汹”，故预防本病很重要。生活要规律，避免熬夜和过度劳累，饮食应清淡少油腻。有过本病史的人，躺下、起身、左右翻身时动作应缓慢，避免再次复发。
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