深度科普｜高血压影响要“二胎”吗？
来源：闻康资讯网作者：媒体中心
　　汪芳心语：梦想总是跑在我的前面，努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。 　　无论当妈妈还是姑妈，关于孩子的生肖，我是没有做过特殊的谋划和问讯的，一心想只要宝宝健康壮实就足矣。私心认为&羊宝宝&跟&猴宝宝&一样优秀，诸如&十羊九不全&的说法也仅仅是从患者朋友那里听到&一笑了之&。 　　不过上述迷信传说并非&胡说&，资料显示是苦难大众为了打击当年属羊的慈禧有意而为之。我想先辈们这么认真的&捏造事实&也是情非得已，毕竟他们的亲人里也必然有不少属羊的。只是没成想流传至今倒成了很多现代人的心腹大患，也难怪今年来咨询生宝宝的父母明显多于去年。 　　如今生活水平提高了，要孩子自然也是天大的事。准备生二胎的小张和小李一早就选定了猴年，然后一个月内把医院跑了个遍，最后来到了心内科咨询。他们的问题很普遍也很平常，能代表很大一部分父母的心声，但是也存在一些误解和不必要的担心。今天我跟大家一起探讨，也算是给一家老小们&减减负，压压惊&。 　　小张和小李同岁，都是37，这个年纪经济稳定心智健全，但是身体已经过了生育的最佳时期。得益于国家的&二胎政策&，双方父母又极力赞成，他们就萌生了再要一个孩子的想法。 　　一轮检查下来如同吃了定心丸，可是小张清楚自己常年因为工作应酬，心血管系统并不是十分健康。而小李生第一个孩子的时候就出现过妊娠期高血压的情况。这些问题会成为他们要二胎的障碍吗？ 　　有高血压还能要孩子吗？ 　　很多人认为患有高血压的男性和女性，养育后代会受较大影响，特别是男性。这一说法不能说完全没有道理，但是也不能以偏概全。 　　对于男性高血压患者来说，高血压基本不会影响到生育。怀孕这件事于男性朋友而言，成功与否的关键是&精子的数量、质量和存活率&，该方面受很多种因素影响，但是与高血压的关系并不是很大，而且有章可循地吃降压药维持血压还有一定的促进作用。 　　当然在选择降压药上还是要留意一下：如果男性考虑要孩子，那么&非常时期&ACEI和ARB类降压药最好不要吃。ACEI类药物多以&普利&结尾，如依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利、群多普利等。ARB类药物多以&沙坦&结尾，如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦等。 　　&受体阻滞剂类的降压药，如果大剂量长时间服用，对男性性功能是有一定影响的，这一点也要留意。 　　患有高血压的女性要注意了！ 　　妊娠对母子双方都是极大的考验，也往往伴随各种风险，高血压是最不容忽视的细节之一。因此准备养育宝宝的女性要在怀孕前进行全面检查，特别要及时排除不能妊娠的情况，如某些心脏病、肾功能不全等。即使医生判定可以怀孕，也需要在怀孕后定期监测血压等，一旦出现血压升高或其他不适立即就诊。 　　值得注意的是，有些女性怀孕前血压不稳，怀孕初期却&奇迹&般地血压正常了。别误会，这是女性妊娠生理性变化的&假象&！在这期间，部分高血压女性可以停用降压药，但是需要密切监测，如有风吹草动即刻恢复药物治疗。 　　妊娠期高血压：女性妊娠20周后，出现收缩压&140mmHg和（或）舒张压&90mmHg，常伴有水肿和蛋白尿等情况。如果收缩压&160 mmHg和（或）舒张压&110 mmHg，则被视为重度妊娠期高血压。妊娠期高血压是女性妊娠期特有的疾病，在我国的发病率高达10%！该病或轻或重，任由发展可严重影响母婴健康，亦是当下孕产妇和婴幼儿出生前后发病甚至死亡的主要原因之一！具体要怎么做呢？ 　　首先，假如母亲妊娠期间血压只是轻度升高（＜150/100mmHg），医生对心血管疾病的缜密评价后认为风险较低且预后良好，那么在密切监测血压的情况下可以考虑只采取&非药物治疗&（限盐、多吃水果蔬菜、规律适度的体育活动、控制体重等）。 　　如果女性血压明显升高或伴有蛋白尿或心脑等器官功能障碍时，则应严格服用降压药。考虑到某些降压药对胎儿可能有不良作用，应当在怀孕前咨询医生是否需要调整降压药的种类和剂量，妊娠期间更要密切监测血压和选择合适的降压药。常用降压药及其特点总结如下： 　　拉贝洛尔：该药显效较快，对肾脏及胎盘血流无明显影响，亦不会引起血压过低或反射性心动过速等副作用。除了能够降血压，还有一定的抗血小板集聚和促胎肺成熟作用。但拉贝洛尔国内很难买到，故目前临床常用倍他洛克可等，但注意氨酰心安对胎儿有影响，应尽量避免使用。 　　甲基多巴：即使长期使用也未发现对母儿有明显负面影响，但是每天最大剂量不应高于4g。 　　硝苯地平：此药降压作用比较迅捷，一般不主张舌下含化。与硫酸镁有协同作用，联合用药时要注意。原则上24小时的总用药量不超过60mg。其他钙拮抗剂如氨氯地平等虽无临床试验证据支持其对胎儿无损害，但鉴于其较好的临床经验，目前在妊高症患者应用广泛且未见致畸报道。 　　利尿剂的应用既往存在争议，但近期临床试验数据显示可带来さ幕褚妫饰夜钚碌闹改现С掷蚣猎谌迅咧⑻乇鹗歉≈酌飨缘幕颊咧惺褂谩 　　◆硝普钠：该药代谢产物中的氰化物能通过胎盘组织，对胎儿有一定的毒性作用，妊娠期应尽量避免使用。只有母亲在分娩期或产后血压过高，且其它药物效果不好时才可谨慎考虑。 　　◆肾素血管紧张素类药物：该药副作用明显，能导致胎儿生长受限、畸形、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿早发性高血压等，因此女性妊娠期严禁使用。 　　用中成药控制血压就能万事大吉？ 　　小张和小李的父母对这次要二胎很是看重，四处打听各种保健品和安胎药，对于他俩的高血压问题自然更为上心，因为深谙&中药没有毒副作用&，所以买了很多中成药。小张和小李把自己平时吃的各种中成药摆到我的桌上，诉说吃着这些药&还挺受用&。 　　听完他们的描述，我倒是感到一丝丝不安。众所周知，中成药大部分取材天然药物，理论上其副作用比西药要小。但是中成药的有效成分相对复杂，乱吃、滥吃隐患更多，且因此导致肝肾损伤的不乏其人。 　　对于怀孕的女性朋友来说，我们在评价某一种药物的药效和毒副作用时，除了着重对胃、肝、肾等内脏的安全性总体评价外，还要评价其对胎儿的影响。而有些中成药中还掺有西药成分，且其中药本身的药效和机理特别是对胎儿的影响，也不像西药那么清晰。 　　所以我建议小李使用成分和有效性确切、不良反应及对胎儿影响少的降压药，同时根据她个人的具体情况给予相应的调整。也就是说他们之前吃的药可能对心血管系统有疗效，但是不能保证对肝和肾没有副作用，且是否对胎儿产生影响更是不得而知。 　　生二胎前男人还能做些什么？ 　　怀孕生子对于女性来说是一次重生，即使是要二胎一样困难重重。做父亲的除了偷偷懒憧憬十个月之后的父子团聚，自然也有很多工作可做。只有经过了认真的准备和仔细检查后，才会生下健康、聪明的宝宝。 　　改善生活方式：为了提高精子的数量、质量和存活率，男性朋友应努力做到劳逸结合、饮食规律，消除工作紧张，戒除抽烟、喝酒、久坐、长时间接触电脑辐射等，坚持适当的运动锻炼以增强体质等。 　　孕前检查：很多男性朋友觉得可以省掉该环节，但这显然是个错误的看法。这一点上我很支持小张的做法，毕竟已经不是三十岁以前了，身体机能均有不同程度的下降。建议准备要二胎的男性朋友先做一个全面的体检，包括心血管、神经系统及泌尿生殖系统检查等。当然，最主要的还是精液常规检查。 　　积极治疗已有的疾病：对于已有基础疾病的男性要积极治疗，即使高血压对生育无大碍也要积极控制，糖尿病患者就更不用说要控制好血糖，还有慢性肝病患者、心脏病患者和泌尿系病变的患者等，要根据病因及早治疗，以免影响甚至错过生育时机。 　　&二胎政策&实施以来，委实乐坏了一部分家庭。可是再添一个宝宝并不是那么容易的事儿，得问自己的身体是否允许。如今很多要二胎的父母都是在35岁以上，或多或少有点背水一战的意味。打好这仗势不简单，万事&未雨绸缪&和&步步为营&才行！ 　　作者有话说： 　　酝酿一年之久的《汪芳说 血管清爽活百岁》终于跟大家见面了。自开办心视界公众号以来，每周三定期在微信上介绍心血管方面的知识和病例分析，累及发表文章百余篇。辛勤劳动得到了大家的支持和厚爱，我也萌生了将其中的部分精华内容集结成书的念头，以便惠及更多的朋友。
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二胎开放将至，高血压如何怀二胎？
有些事只能男人做，有些事只能女人做，有些事需要男人和女人一起做，像怀孕生孩子就是要男人和女人一起做才能实现的。那么，确诊有高血压的女性是否还能够像别人一样安全实现当母亲的愿望，履行自己当母亲的权力呢？这就要用毛主席的一句话就是“实事求是”。下面我们要实事求是的看看什么是高血压女性怀孕需要面对的问题。
【怀孕对血压影响】
怀胎十月，可以说是对人体的血压有比较大的影响，也可能会引发一系列的心血管疾病。为给大家了解自己是否适合怀孕，先看看从怀孕到生产过程中对于血压的影响。
妊娠期人体的心率次数增加，和血压在孕期的早中晚期波动各不相同，其中可能会升高30/15就是说，如果你的非怀孕期间的血压是120/80,那么在血压妊娠晚期时可以达到150/95，这种情况也是正常的。波动原因是，妊娠期人体的心脏容量会变大，总血压量增加40%左右，波动值在5%左右。
从以上的数据我们可以看到，妊娠是会加重心脏的负担，血压会升高。如果超过人体可以接受的血压值就会很危险。
小编没有生过小孩只能从自己已有医学知识上给大家说明一些原理性的东西，有经验的可以发后台信息给我学习一下，分娩初期子宫收缩，将血液挤压到血管内，这个会导致血压增加约10%，当子宫颈口开全时，就是完全路已经通了，婴儿可以从这里出来的时候，这时通过产妇屏气，收缩腹肌和全身骨骼，这时的血管阻力增加，血压会有明显的升高。
所以说，生产是很危险的，说成重生也不为过，同时由于全身骨骼收缩，有很多的女性发现自己生产后可能会比原来身高有些差别也是正常的。
我们说坐月子可能会比较通俗一些，这时子宫会恢复，这时血管中会增加20左右的血液量，血压会增加，对于中、重度高血压人群有可能会出现高血压性心脏病和心力衰竭，所以，很多古装影视剧有些这种剧情也并不是瞎说的。
【高血压对器官的影响】
高血压会对心、脑、肾、血管、眼有损害，如果高血压女性有左室肥厚，眼底动脉硬化狭窄，动脉粥样硬化斑块等高血压靶器官损害的情况，就需要进行分类处理。
1、原发性高血压
通常血压正常高值或偏高的女性，一般能安全度过妊娠期，分娩期。而亚临界高血压及中度高血压患者,应经过适当内科治疗后，血压接近正常，24小时动态血压降到安全范围（130/85）。
确诊是高血压I期的女性，因没有靶器官损害，在做好医疗监护的情况下怀孕，是没有问题的，不过需要注意全天控制好血压。
2、继发性高血压
继发性高血压因有不同的病因造成的血压升高，这需要先找到病因治疗后，血压控制正常后，再做观察有无后遗症，再确定是否可以怀孕。这个是不能盲目的，还是要听专业的医生建议的。
虽然说结婚生孩子得靠自己，但是自己的身体条件是不是适合，还是要听专业医生的建议的。
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妊娠高血压的预测及预防现想生二胎，能预测是否会得妊高症，如果...
妊娠高血压的预测及预防现想生二胎，能预测是否会得妊高症，如果...
咨询标题：
妊娠高血压的预测及预防
病情描述：
2008年孕26周左右出现妊高症，,140-150/80-90mmhg，就一般休息，到32周出现血压170/100左右，然后保胎降压，孩子35周剖腹产，体重1.9kg。
生后5天血压正常，2周左右到现在没有蛋白尿。血压监测110/85左右。
希望提供的帮助：
现想生二胎，能预测是否会得妊高症，如果再次出现妊高症有没有好办法早期控制血压，不要发展到子痫，延长孕周？谢谢
就诊医院科室：
西安市中心医院 妇科
治疗情况：
医院科室：
西安市中心医院
治疗过程：剖腹产
麻烦医生，有没有什么检查可以预测妊高症的风险？还敢不敢要二胎
目前还没有。
本文原创欢迎个人分享转发，媒体转载请联系作者！文丨鸽子医生谈孕育一名在一所著名医院实习过的医师这样告诉我，在他不算短也不算长的行医生涯中，刚走出医学院大门进入医院实习时，遇到的那位不到二十岁的年轻妈妈，第一次怀孕，可能是经历了什么情变还是什么，我无从得知，她被家人火急火燎地送过来时，腹中胎儿已经没有生存的希望，没有任何生命体征，而这个即将做幸福妈妈的小女人，却深深昏迷在床上。她最终因为子痫不治身亡，一尸两命。妊高症，从字面就可以得知信息，就是妇女在妊娠期患有的一系列高血压疾病。但并不是只有妊娠高血压是妊高症的病症，例如轻、重度的子痫前期，子痫，妊娠合并慢性高血压，慢性高血压并发前期，这些也都是妊高症的病症之一。妊高症在我国的发病率没有那么高，但是一旦患有妊高症，将会严重影响孕妇和胎儿的生命健康，有的准妈妈会担心医生做出的医嘱，在孕期吃药会影响腹中的胎儿，这是可以理解的心情，但是要相信所有的医疗活动和行为都是医生经过反复权衡利弊之后的结果，得了妊高症的孕妇仅靠健康的生活方式已经无法扭转疾病病情，所以必须谨遵医嘱，该吃药还得吃药，否则后果是自己不能承担的。上述病例表明做孕检的重要性，孕期做的一系列常规检查，如：B超、心电图、血脂、尿常规等，这些检查对胎儿的影响基本可以忽略不计，相反的，倘若检查不做，妊娠血压控制不得当，胎盘血液流通不畅，这才真真是对胎儿极大的伤害。本文系王丽鸽医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
热心网友n***
黄斑变性引起的，是妊高症的并发症。血压恢复正常后应该能恢复，可以吃卵磷脂络合碘片。定期查眼底、
热心网友w***
必须去内科进行必要全面检查看.查明高血压病因然后积极的对症治疗.
热心网友o***
病情分析：如果在孕8周就出现了妊高症的症状了，一般不建议继续怀孕的，以免长时间的高血压影响孕妇胎儿的身体健康的。由于控制高血压的药物长时间使用，有可能刺激胎儿影响发育的，如果是在孕晚期，对身体的影响不大的。
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病情分析：您好！您现在孕34周，如果这个时候分娩胎儿肺部发育不良的可能性比较大，容易患有新生儿肺透明膜病或者故意窘迫综合症的可能。建议您尽量延长孕周，如血压增高不能再继续妊娠，建议您使用地塞米松促进胎肺成熟后再取出胎儿比较好。
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怀孕天数一般都是从最后一次月经的第一天算起的，孕期40周，从排卵期那时算实际怀孕天数是265天，一般都说是280天。在预产期前后两周生产都是正常情况，如果超过15天就要考虑羊水减少，胎盘老化等。根据你说的情况妊高症最好做个检查在医生指导下生产。
病情描述:五年前生育一子，当时因为妊高症，住院治疗一月，孩子在8个月时剖腹产，在结婚前血压一直稍微偏低，想咨询一下，妊高症的发病原因，如果想再生一个孩子，是不是一定还会出现妊高症，如果想做产前检查，应该检查哪些项目？谢谢！
病情描述:1、11月19日（27周+）无任何不适例行产检发现血压升高至 150/100 被大夫留下住院治疗。
2、住院期间留24小时尿定量为 2g ,脚踝处轻度水肿，眼底无变化。
3、 住院口服安定，静脉点滴硫酸镁共七天。第一天输液后血压降至140/90一下。
4、住院期间B超监测胎儿 BPD 6.6 cm HC 23.1cm FL 4.3 cm 羊水厚 4.1cm 估测胎儿体重 775+/-116g.
病情描述:女,25岁。你好，我的母亲生我的时候，得了一场大病，那个时候医疗技术不发达，虽然好了，但是，没找到病因。我有先天性脊柱侧弯。我的母亲在2003年非典时候，又怀孕，得了妊高症，在胎儿七个月时候，出现子痫，最后做了引产，孩子也不健康。我今年26岁，可以要孩子吗？该怎么办？
病情描述:女,28岁。服用拉贝洛尔血压控制在140/90以下，双小腿水肿，尿蛋白+ 请问目前属于轻度还是中度呢？发生子痫的概率有多大？谢谢！
病情描述:疾病：妊高症
病情描述：3年前一胎妊高症，现孕48天。3年前头胎在28周发现脐血流高，宫缩频繁，血压120/80,开始应用低分子肝素治疗。32周血压145/98,尿蛋白2+。34周出现胎盘早剥，胎心不好，行剖腹产，生一女，现体健。尿6月后蛋白消失。现孕48天，
hcg.雌二醇.孕酮正常，有卵黄囊，我现在需要进一步检查什么，有什么预防措施？谢谢
想获得的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：当地大医院
妊高症妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。
擅长：围产保健、妊娠期高血压疾病、糖尿病、肥胖打鼾、免疫......
擅长：产科疑难重症（妊娠合并症及并发症）、前置胎盘、胎盘......
擅长：高危妊娠、难产的诊治及围产期保健...
擅长：围产医学及产前诊断...
擅长：围产医学、高危妊娠的产前管理和难产的诊治;同时对妇科......
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擅长：围产优生,对妊娠期及产后女性疾病的预防预测及监测及胎...
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发布医生：
产科 主任医师
妊高症患者看病经验
李医生给我做的刨妇产，刀口恢复的特别好，李医生人又温柔又漂亮！连我妈妈看到她都会夸她
就诊大夫：
医院科室：天津总医院产科
发表时间：11-26 19:11
服务好医术好医得好值得相信的好医生医院能有这样的好医生是老百姓的福气，选择他觉对是最好的
就诊大夫：
医院科室：湘雅医院产科
发表时间：11-26 11:37育儿快速导航
45岁还想生二胎？超高龄备孕要做好这些事
核心提示：全面二孩政策将于2016年元旦施行，备孕二胎也已经被不少家庭提上了议事日程，不少70后、60后的高龄女性也跃跃欲试。对于超过40岁甚至45岁的超高龄女性来说，备孕更加困难，但并不等于不可能。超高龄女性备孕应该做好哪些准备？
专家提醒：
孩子吃得多、吃得好，就一定长得高吗？中山大学附属第一医院儿科权威告诉你，答案是否定的。孩子如果吃了过多这三种食物，不但不长个，还会伤身！孩子长高一定要避免的三种食物是什么，关注微信公众号 39健康网 ，发送 长高 查询结果。
　　全面二孩政策将于2016年元旦施行，最近关于晚育假以及独生子女优惠政策的讨论甚嚣尘上，但对于真正想生二胎的人来说，他们关心的根本不是那十几天假期，而是如何顺利怀孕并生下健康的宝宝，特别是一些年龄超过40岁甚至超过45岁还想生二胎的妈妈。这些超高龄妈妈想要备孕二胎该做好哪些准备？ 　　做好心理准备 正确认识高龄备孕的风险　　分娩年龄大于35岁的女性即为高龄产妇，和普通产妇相比，高龄产妇将面临着更大的风险，并且随着年龄的增加，风险也会增大。因此，如果你已经跨入了高龄甚至超高龄的行列，在备孕前一定要做好心理准备，正确认识高龄备孕和生产可能面临的风险。　　1.高龄备孕&不是备了就能孕　　高龄备孕首先要认识到，不是你做了完全的准备就一定能怀上。北京朝阳医院生殖中心主任李媛表示，女性生育能力随着年龄的增长会逐年下降，尤其是35岁后下降会更加明显，有的女性40岁左右就会失去生育能力。因此，年龄越大，能备孕成功的几率越小。　　2.高龄孕妇会面临多重风险　　对于高龄孕妇来说，及时备孕成功了，也知识万里长征的第一步。随着年龄的增高，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中的机会增多，容易造成、死产或畸胎。有调查显示，儿的发病率在25-29岁的产妇中约为1/5000；在30-34岁的产妇中约为1/900；在35-39岁的产妇中约为1/250，而在45岁以上的产妇中竟高达1/40。还有统计显示，小于30岁的率大约为7%-15%，35岁以上这个数值上升到17%-50%。此外，临床还发现，高龄孕妇更容易出现、、等妊娠并发症。　　备孕前先做个生育力评估　　年龄是硬指标，但医学上没有绝对一词。很多高龄妈妈想生二胎，但不知道自己的身体是否还能怀孕，这时候，你需要做个生育力评估。一个完整的生育力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精子状况(包括精子浓度、活动力、畸形率、液化时间)等方面。相比后面两者，女方卵巢储备对生育力影响是最大的，目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或B超数卵巢内窦卵泡数量，二者结合对卵巢评估来说更为准确。　　高龄备孕一定要做这些检查　　生育力评估没有问题了，就可以开始着手备孕。广东省妇幼保健院妇科主任医师李荔表示，高龄备孕除了常规的孕前检查，还应该做这几项检查。　　1.体重指数：体重（公斤）/身高（米）的平方就是体重指数，如果体重指数&25，那就要注意通过饮食、运动把体重降到正常范围之内，否则妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产的风险的发生率大大增加。建议：每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。　　2.监测血压：血压波动规律一般是两峰一谷，清晨和下午4至6点是高峰，可以重点监测这两个时间段。如果血压升高，&140/90mmHg，需要去医院检查，及时发现问题，及时调整。　　3.血糖、血脂情况：可以检查餐后2小时血糖，糖化血红蛋白了解体内糖代谢的情况，避免出现“糖妈妈”、“糖宝宝”，血脂检查也很关键，血脂升高，加重妊娠血栓发生的几率，对高龄妈妈非常不利。
　　4.甲状腺功能：最近门诊很多、、桥本甲状腺炎病人，孕前一定要检查甲状腺功能，胎儿的发育不能缺少母体甲状腺素的供应。　　5.肝、胆彩超：通过检查等情况，最好不要带脂肪肝怀孕。& &
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