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胆结石患者的饮食方法有很多
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你可能喜欢　　随着生活水平的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率也越来越高，达到10%左右，且出现了低龄化趋势，中年人尤甚。另有统计显示，与男性相比，女性患胆结石的几率要高出许多。那么该如何通过饮食习惯减少或避免胆石症的发生呢？　　胆结石高发易被忽视“晚上多吃了几口韭菜炒鸡蛋和烙饼，半夜前心贴后背针扎一样的疼痛，去医院急诊一检查，胆结石诱发胆囊炎。”刚做完胆结石腹腔镜摘除手术的徐先生讲起近日的遭遇仍心有余悸，大夫说如果延误治疗极有可能穿孔，导致胆源性胰腺炎，会危及生命。徐先生今年43岁，2008年体检查出有胆结石，当时体检报告显示有两颗体积约绿豆大小的石头，大夫也没有给出好的治疗方法，只是建议少吃油腻鸡蛋等食物，没有彻底根除的药物疗法。　　无独有偶，日前，在省人民医院普外科，拿到检验结果的张女士对医生讲。“10多年的老结石了，疼了，吃几片药就扛过去了；不痛也就没太在意。谁知道胆囊就这么被拖坏了。”张女士10多年前体检中就发现有胆囊小结石，一直没什么症状，她也就不查也不治。去年上腹突然出现疼痛，去医院医生建议她手术，但张女士却因害怕手术一直拖着下不了决心，疼了吃点药，平时也不管不问。上月初，腹部剧烈绞痛，吃药症状一直得不到缓解。在医院检查后，发现是胆囊小结石堵死胆囊致胆坏死，大夫及时为她实施了胆囊微创切除术。　　省人民医院消化科王大夫介绍说，临床中常见到长期忽视结石引发胆囊功能坏死的患者，这些患者在被检查出患胆结石后，心想平时不疼不痛没大碍，也不去治疗，等到结石发作实在受不了时才就医，此时由于久拖不治胆囊已经丧失了功能，最后只能遗憾地将胆囊切除。他说，胆结石出现症状说明胆汁代谢方面已经出现了问题，要引起高度重视。　　长期不吃早饭易患胆结石　　采访中记者了解到，胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。大多数病人无症状，少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生胆绞痛；多数病人仅在进食过量、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气等，易被误诊为“胃病”而延误治疗。　　王大夫指出胆石症的发病原因尚不十分明确，其重要的一个致病因素就是饮食营养不均衡。长期吃高脂食物（如动物脑、肝、肾及蛋黄等）、长期低脂饮食、偏嗜甜食或过量摄取含糖量高的食物（精制的大米和面粉等）、长期饮酒、不吃早餐、饮水过少等都易导致胆石症。　　得了胆结石，要多吃含有维生素A的食物。菜肴要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。要吃些瘦肉、鸡、鱼（鲤鱼除外）和豆类制品等蛋白质食物，但要注意适量，不宜过量。要多吃能促进胆汁分泌及利胆的食物，如山楂、乌梅等。忌暴饮暴食，忌辛辣刺激的调味品，忌烟、酒、咖啡。另外，如果饮食不规律，想吃就吃，不想吃就饿着，在打乱胃肠道消化吸收功能的同时，也影响胆囊的收缩和胆汁排出，胆汁黏稠度增加也会引起结石。　　胆结石患者定期体检很重要　　王大夫说，有很多胆结石患者因为没有症状而根本不知道自己患了病，不少人都是通过体检才发现的。因此在预防胆结石方面，定期体检少不了。“此外最重要的就是要控制饮食，少吃高脂肪、高胆固醇食物，多吃低脂食物，避免肥胖。”他提醒市民，“还要按时吃饭，这样胆汁才能正常排泄。同时还要进行慢跑等适度运动，要将吃进去的能量消耗掉。”对于已经患胆结石的病人，不能进行剧烈运动，避免因为剧烈运动导致胆结石发作。此外还要杜绝吃蛋黄等高脂肪食物。“对于没有疼痛症状的胆结石患者可以加强观察随访，不进行手术。”　　目前胆囊结石的治疗大体上可分为保守和手术治疗两种。对于没有症状的胆囊结石可以随访，每三个月或者半年做一次B超。有症状的胆囊结石患者可以吃些消炎利胆的药，疼痛缓解后可考虑手术。如果经过治疗疼痛没有缓解反而加重，考虑胆囊炎症、积脓，并有胆囊穿孔可能，应马上手术治疗。现在大部分采用腹腔镜手术，它比传统的开腹胆囊切除损伤小，90%以上的胆囊结石可以通过这种方法治疗，一般手术后一到三天就可以恢复。此外，如果结石直径3cm、儿童胆囊结石、合并糖尿病、有心肺功能障碍以及发现胆囊结石10年以上均必须手术治疗。　　本报记者 戴小云本站已经通过实名认证，所有内容由祝根飞大夫本人发表
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&胆囊结石、胆囊炎不可怕
胆囊结石、胆囊炎不可怕
& & 胆囊就是我们常常提到的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。胆囊炎多发生于中年人。胆囊结石是什么？胆囊结石就是胆囊中的胆汁（从肝脏排出的消化液）的成分起变化，进而由其成分造成结石。在全世界范围内已经成为常见病和多发病，严重危害人类的健康。据统计，在中国单纯胆囊结石占全国胆石病的比率由80年代的52.8%上升到90年代的79.9%。胆囊结石的产生有多方面的原因：1、脂类代谢异常、致石胆汁的分泌、胆汁胆固醇过饱和、溶解胆固醇的“泡”形成减少、胆红素钙的形成；2、胆囊浓缩和分泌功能异常、胆囊收缩功能减退、胆囊胆汁淤积和胆泥形成；3、胆道、胆道梗阻、胆道异物。正常情况下胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，而40岁左右的中年人，一是由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅；二是中年人慢慢发胖，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩；三是同时有、、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。&什么叫胆囊炎?结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内，使胆囊胀大，里面浓缩的胆汁排不出去，这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激，在这基础上较易并发细菌。由于细菌的侵袭，胆囊壁水肿、发炎，又可引起胆囊壁的血液供应障碍，从而进一步使胆囊壁的炎症急剧恶化。诱因常包括：饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等。&胆囊炎的主要临床表现&&& 胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎，有不同的临床表现。&&&&急性胆囊炎主要表现为：（1）突然发病；（2）右上腹疼痛，疼痛时间长，呼吸和改变体位时常加重；（3）寒战和发热，血中的白细胞及中性粒细胞升高；（4）恶心和呕吐，呕吐不剧烈，呕吐物常为含胆汁的食物；（5）多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作。&&&&&& 慢性胆囊炎主要表现为：（1）结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐；（2）平时常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、反酸等一系列的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧；（3）慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症，而病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。&胆囊炎的饮食注意事项&&&&&& 提醒大家，一旦发作一次胆囊炎后，平时饮食需要注意几个方面：（1）急性发作时患者应暂时禁食，让胃肠道和肝脏、胆囊得到充分休息，减少胆汁和胃肠道消化液的分泌，降低胆囊内的压力，减轻炎症，缓解疼痛。急性炎症缓解后，可适当进食低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物的清淡流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等。待病情进一步好转后，可进食低脂半流质饮食或低脂少渣的软饭，如米粥、豆腐脑、软面条、面片等。（2）平时应该限制高脂肪、高胆固醇食物。严格限制脂肪摄入量，忌食肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、巧克力及油炸食品等含胆固醇高的食物。香菇、木耳等食物有降低胆固醇的作用，可适当多吃。（3）以复合碳水化合物为主的食物，如米饭、面类、薯类等。适当限制糖的摄入，如砂糖、葡萄糖。多食富含优质蛋白质的鱼虾、瘦肉、豆腐等，多食富含维生素A的胡萝卜、番茄等水果和蔬菜等，增加膳食纤维的供应量。（4）忌酒和辛辣食物。蒜、葱、姜、辣椒等辛辣食品，以及烟、酒、咖啡等带有刺激性的食物，都会促使胃酸分泌过多，胆囊收缩加剧，胆囊内结石容易发生颈部嵌顿，甚至可以引起胆管下端括约肌痉挛，从而能诱发剧烈的胆绞痛。（5）平时应采取少食多餐的进食原则，避免暴饮暴食。少量进食可减少消化系统负担。增加进餐次数能刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤积浓缩，保持胆道畅通，可有效避免胆囊炎的急性发作。（6）应当遵从主诊医生的嘱咐和治疗。&病情严重者需要行手术治疗&&&&&& 急性胆囊炎：一般主张积极的保守治疗12-24小时选择手术治疗。手术方式首选微创方法：腹腔镜胆囊切除术。&&&&&& 腹腔镜胆囊切除术是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在您的腹部开2-3个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分钟至1.5小时，简单而安全。这种微创方法具有创口小、恢复快、住院时间短、出血少等优点。&以下情况应行腹腔镜胆囊切除术：1）有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期、急性胰腺炎等；（2）无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有、心肺功能障碍疾病稳定期；（3）容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径&2cm）、陶瓷胆囊、萎缩胆囊、单发直径&1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。但不是所有的情况都能行微创方法，如（1）伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者,，（2）伴凝血功能障碍者，（3）出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔、积脓，（3）伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者（4）胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。建议有需要的病友可到我院普外科的肝胆外科进行咨询。&&&&&& 我院普外科肝胆外科近年来先后为400余位患者施行了该手术，从术后回访情况显示，近期和远期效果均较满意。
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发表于： 20:02
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普外科分类问答中老年高发：胆囊里长了石头怎么办？切不切？
健康头条（微信号：baojiandaifu）收到不少读者的提问：
体检后发现了胆结石，手术要不要做啊？
长了石头，怎么平时也没啥感觉？
不管它，行不行？
本期护肝有方，要说的就是胆囊和里面的石头。
怎么就长了石头呢？
胆囊是储存胆汁的地方。肝脏分泌了胆汁先存到胆囊，需要的时候，再从胆囊排出来，经过一段细细的胆管，排到肠子，参与消化食物。
各种可能影响胆汁成分的因素都有可能增加胆结石的风险。
随着年龄的增长，人体的代谢逐渐退化，胆汁内的各种成分比例发生变化，胆固醇比例的上升易导致在胆囊内的沉积，日积月累形成结石，这种现象特别多见于 40 岁以上的肥胖女性。
有种说法是：不吃早饭会得胆结石。
这有些道理。
晚上睡觉时，肝脏也没闲着，还在分泌胆汁，并储存在胆囊内。如果没有早饭刺激胆囊排空，那么储存的胆汁的浓度会增加，这种条件下胆汁的某些成分就可能析出结晶，常年累月下来形成结石的风险较高。
不是说不吃早饭就一定会得胆结石，但这种饮食习惯有可能增加胆囊结石的风险。所以从健康饮食、预防胆囊结石的角度，我们还是应该尽量养成规律吃早餐的好习惯。
我的胆结石，为什么不疼？
一提起胆结石，大家的第一反应就是疼。
的确，疼（胆绞痛）是胆结石比较典型的症状，且经常发生在饭后，右上腹出现剧痛。
进食后，尤其是高蛋白、高脂肪饮食后，胆囊会努力排出胆汁帮助消化，但是如果有结石卡在了胆汁排出的通道上，就会造成胆囊内压力增加，而引发疼痛。
除此之外，胆结石还有很多其他的症状，比如肚子胀、说不清位置的轻度腹痛，或者就是描述不清楚的「肚子不舒服」——症状常在进食油腻的食物后更明显。
而有一些人，与石头相处得挺「和谐」，石头没有阻塞到胆汁排出，故不会感觉到任何不适。
因此，许多人都是在体检时才发现，「咦，怎么查出了胆结石？」
切还是不切，这是个问题
胆结石患者是不是做胆囊切除手术，曾争议很久。
「不切派」认为，很多结石到死也不会发作，患者没有必要挨这一刀；部分患者的隐痛、嗳气等症状，手术后也并不缓解；而且是手术就会有风险。
「切掉派」认为，应该积极手术。彻底排除掉将来出现症状，引发急性胆囊炎、胆管炎的可能。如果在患者年龄较大时发作，心肺功能差，不能耐受手术，岂不错过最佳治疗时机？
历经近十余年的争议之后，2011 年中华医学会外科学分会胆道外科学组在《中华消化外科杂志》上发表《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》：
胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式，腹腔镜胆囊切除术应作为首选。
如果医生检查后，认为符合手术条件的话，就不要太过纠结啦。
把石头取走，把胆囊留下？
「保胆取石」，治疗结石，同时也不会损失一个器官，对于病人来说，无疑具有很强的吸引力。
但是这种治疗方法是否可取呢？
一般认为，保胆取石的复发率较高，再做手术时，因为局部瘢痕粘连，很可能会丧失腹腔镜治疗的机会，得被迫开腹手术，有些得不偿失。
目前的共识是：
保胆取石术的实用价值有待进一步研究，目前只宜用于急症条件下的紧急处理。
至于很多地方所宣传的「新式微创取石术」，不过是换汤不换药的普通保胆取石术，读者朋友们要擦亮眼睛，别被骗了。
防患于未然，总是好的
下面这 4 个方法，帮你预防胆结石。
1. 规律饮食，记得吃早饭
定时吃三餐，尤其别忘了吃早饭，让胆汁规律、顺畅地进行储存排出的过程，有助于预防胆结石的形成。
2. 饮食均衡，少油少糖
我国，很多胆囊结石属于胆固醇结石，与生活中的高脂、高糖、高胆固醇饮食密切相关，所以要控制饮食，注意多吃些蔬菜水果，少来些肥肉炸物。
3. 吃完饭多走动
饭后就窝进座椅，身体蜷曲的状态，不利于胆汁排泄。饭后走两步，促进胆汁顺利排出，减少结石发生可能。
4. 节食减肥要有度
胆汁是肝脏持续分泌、胆囊储存并断续排出的，不当的节食减肥会切断胆汁排泄的过程，让胆汁被迫滞留在胆囊里，增加结石出现的风险。一味挨饿，并不是减肥的最佳方法哦。
这一期先说这么多。下一期，我们还会接着解答读者朋友们关于胆结石的疑惑。有什么问题，可以在评论区留言，说不定答案就会出现在下周五的「护肝有方」中呢。
责任编辑：倪佳骅
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