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孕妇不要轻易用黄体酮保胎
核心提示：近日，中华医学会计划生育学会分会前任主任委员程利南发了一条微博：“有些医生还在用黄体酮给先兆流产的妇女保胎，几乎所有先兆流产的妇女都坚信黄体酮能保住她们的孩子。但是，至今的研究证据已经明确，黄体酮对流产没有任何帮助。”对此，浙医妇院妇科洪丽华副主任医师表示：“我也支持不要轻易用黄体酮保胎。”
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　　又叫孕酮。其实，早在5月下旬，世界卫生组织在官网上就发布报告称，黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。针对孕早期和中期的保胎是否需要黄体酮，记者采访了省市一些妇产科专家，她们表示，黄体酮不是万能保胎药，只有当临床指征符合时，才能使用黄体酮。 　　怀孕初期　　足足用了3个月黄体酮　　小岑已经怀孕38周，随时准备生产。据她回忆，自己在怀孕初期足足用了三个月的黄体酮，注射和口服双管齐下。　　“我当时孕检的时候，医生告诉我说，从血检情况来看，孕酮水平非常低，孩子保住的可能性很低，要么用黄体酮保保看。”小岑说，“我保胎保了三个月，前半个月是在医院躺着的，每天注射两次黄体酮，后两个半月是在家保胎的，每天一针，孕酮片也带着服用。黄体酮挺的，第一天注射完，第二天的孕激素数值就高上去了。”　　“反正我身边所有的妈妈或准妈妈，交流下来发现大家都在用黄体酮保胎，当时住院保胎的时候，其他病床上的孕妇也都是在打黄体酮。”小岑说。　　先兆　　不一定是缺少黄体酮　　市一医院妇产科主任王志华说，引起流产的原因非常多，如、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。　　“不是所有的先兆流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”　　王志华说，如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”？流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数，正是由这类“种子”问题导致的。　　记者询问了几位专家，她们都表示，真正的黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。　　黄体酮　　须在严格指征下使用　　“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮干预了。”洪丽华说，“黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。”　　洪丽华解释，只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。　　其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。　　25ng/ml　　黄体酮高低的分水岭　　黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。　　“25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，”王志华主任说，“孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。”　　洪丽华表示，2012年，她曾和同事一起查阅大量文献，结合临床的数据，得出了一套结论。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml（78nmol/l）表示正常，孕酮小于5 ng/ml（15.6 nmol/l）表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml（60 nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml（60 nmol/l）则不建议保胎，顺其自然为好。　　孕妇应自我检测黄体功能　　到底黄体酮要不要补，洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”　　洪丽华说：“正常的月经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来月经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。”
　　此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。　　她解释，对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态；排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。　　“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”
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怀孕期间最害怕的就是出现流产现象，因而很多准妈妈似乎瞬间变为“玻璃人”，不敢动，也不敢让人碰。这样做真的可以有效保胎吗？准妈妈要符合正确防止流产发生呢？怀孕13周还用吃黄体酮吗_怀孕以来孕酮一直不太高，一直20多_宝宝树
怀孕13周还用吃黄体酮吗
怀孕以来孕酮一直不太高，一直20多，吃药也是，之前一天四粒，12周建档又验了个孕酮，28，医生说要增大药量，一天六粒，说这个月份数值要40以上才安全，如果一直没超过40，吃到16周才可以停。一直听大家说12周胎盘形成就不用吃了，我也实在不想吃了，也怕吃多了不好，想自己逐渐减少药量然后停掉，不知道大家有没有类似的情况，怎么做的？
此用户暂时被停用
我也想知道，可是我去建围保的时候医生没验孕酮，就说慢慢减药后停了呀！
我也在吃，建卡时候医生也没让测孕酮，说可以停了，我再减量吃一个星期就停了
三个月我就默默停了。。。检查还挺正常。。。有了胎盘。。就不用黄体酮了吧
我也想知道，从知道怀孕一直吃，一天两粒，12周后自己减了一天一粒.
那你最后孕酮多少？
回复 &净罪之颜&
08:52:22发表的
三个月我就默默停了。。。检查还挺正常。。。有了胎盘。。就不用黄体酮了吧
你孕酮多少
回复 &梦飞飞的羊宝宝&
08:55:43发表的
我也想知道，从知道怀孕一直吃，一天两粒，12周后自己减了一天一粒.
6周的时候查过是13，然后一直没有查过了
先兆流产一直吃，一天两粒，但是医生叫我慢慢减量了，最多到13周就要全部停。我还打黄体酮针，也是要13周全部停，已经减到3、4天一针了。我准备再吃两天就停了，现在胎盘已经可以自己分泌黄体酮了。
我孕酮只有9。3我也后来没吃药打针了，换了个医院说不要太在乎孕酮，我就不管了。现在宝宝很好，NT也顺利通过
我就吃了一个星期，后来就不管它了，直接等13周直接去建卡了
12周停的，今天13周。早上刚抽血回来，下午出结果。都说中期验血没意义了，还是停药后观察下心里放心。不知道心里作用还是什么，总感觉停药后姨妈感比以前多了很多次。
我都想知道答案啊
11周多NT过后医生孕酮都说不用查，直接把针停了。然后12周每天两颗黄体酮，13周每天一颗，吃完就停了
现在十周，每天六粒黄体酮
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宝宝树孕育怀孕三个月继续吃黄体酮对胎儿有影响吗
怀孕三个月继续吃黄体酮对胎儿有影响吗
怀孕三个月继续吃黄体酮对胎儿有影响吗
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：妇科常规检查
&&已帮助用户：45693
问题分析：你好，根据你的描述分析，这种情况如果有必要还是得继续服用保胎药物治疗。意见建议：一般来讲，黄体酮孕期是可以用于保胎的，这种对于胎儿的影响是可以忽略不计的。祝你身体健康。
职称：副主任医师
专长：功血,阴道毛滴虫病,盆腔淤血综合征,子宫息肉,化脓...
&&已帮助用户：24722
问题分析：你好，黄体酮是用来补充孕激素的，要孕早期如果孕激素不足有可能导致流产，但是在孕7--8周以后胎盘就可以大量分泌孕激素了，这个时候外源性补充的那点孕激素已经起不到什么作用的。如果到了孕三个月还有流产的迹象有可能就是胚胎质量的问题了。意见建议：如果是孕三个月了还有出血，那么建议你注意休息，用点抑制子宫收缩的药，再补充孕激素意义不大的。祝你好孕。
职称：医生会员
专长：心血管疾病，糖尿病，高血压
&&已帮助用户：23354
问题分析：你好，从你说的这些情况来看，如果黄体酮检查是低的话，是可以继续吃的意见建议：要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不均，应当少食多餐。
职称：医师
专长：宫颈白斑,功血,盆腔淤血综合征,阴道毛滴虫病,子宫...
&&已帮助用户：1320
问题分析：继往有胚胎停育史或现有出血先兆流产表现时可以给予黄体酮保胎。有停育史应用黄体酮应超过上次停育史时间，有出血应使用至无出血后三天。黄体酮是补充体内孕激素水平来使胚胎正常发育，在没有异常时不需要服用。意见建议：黄体酮最长有用到怀孕4个月，如你胚胎发育正常且也无异常表现时不建议应用。
问怀孕三个月孕酮24，之前一直在吃黄体酮，胎儿现在是怀...
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,月经不调
&&已帮助用户：24727
问题分析：你好！孕早期体内孕酮水平偏低容易造成先兆流产的情况，应积极服用黄体酮补充体内孕酮水平。是否继续服用黄体酮应做血孕酮水平检测，如孕酮水平恢复正常的话就可以停止服用了。意见建议：建议，孕早期注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，多吃蔬菜水果豆制品及高蛋白食物，避免寒凉辛辣刺激性食物，保持外阴清洁卫生，定期孕期检查，孕早期禁止性生活。
问怀孕期间吃黄体酮胶囊对胎儿发育有影响吗？
职称：医生会员
专长：月经失调、不孕症、妇科炎症
&&已帮助用户：627
病情分析： 你好，黄体酮胶囊属于天然孕激素，怀孕期间吃黄体酮胶囊对胎儿发育影响不大。意见建议：建议注意休息，避免劳累，禁性生活，在医生指导下用药会更安全。
问安胎药和黄体酮要吃到怀孕三个月吗
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：77120
病情分析： 你好，您的情况， 如果是孕酮恢复正常的话，那么就是不需要在吃的了，现在继续吃吧。一周后去医院复查下意见建议：保胎药也不可以乱吃的，多吃对胎儿也是不好的， 所以孕酮恢复正常的话，就不要吃了
问怀孕三个月了还可以吃黄体酮吗？如果...
职称：医生会员
专长：内科，高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：132458
问题分析：不知道你现在有什么不适，一般只有先兆流产的人才会补黄体酮，黄体酮是属于保胎的药物，如果出现先兆流产的情况是可以在医生指导下服用的意见建议：即使使用黄体酮也不可以长期服用，需要查明病因在医生指导下服用。
问怀孕一个月吃黄体酮对胎儿有影响吗？
职称：护士
专长：妇科，产科
&&已帮助用户：84865
病情分析： 您好，根据以上内容的描述，你的情况，考虑是怀孕后服用黄体酮意见建议：您好，你的情况是服用保胎药物的情况，估计是不会有事的
问安胎药和黄体酮要吃到怀孕三个月吗
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：77120
病情分析： 你好，您的情况， 如果是孕酮恢复正常的话，那么就是不需要在吃的了，现在继续吃吧。一周后去医院复查下意见建议：保胎药也不可以乱吃的，多吃对胎儿也是不好的， 所以孕酮恢复正常的话，就不要吃了
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评价成功！真有那么多「孕酮低」的孕妇 需要补充黄体酮吗？
作者：菜菜
孕酮低一定要吃黄体酮吗？大家在临床工作中都会遇到这样的案例：案例一几天前，一个多次妊娠失败的妈妈来检查，因为怕再次出现问题，她不敢检查直到 24 周才来做第一次。可是检查时还是发现了问题：胎儿双肾积水，一侧输尿管严重扩张。后来患者自述早孕期曾有过「保胎」经历，知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服，直到 4 个月。期间没有出血和任何异常。而当医生问她为什么这样做，她说害怕流产。案例二一个自怀孕后就一直流血的孕妇，妊娠 50 天来检查：宫颈及超声检查未发现任何问题，医生没有给她开任何药物，告诉她过一周再来检查，一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形，一侧子宫妊娠，是另一侧子宫在出血。案例三一患者多年不孕，年近 40 终于有喜，6 周左右出了一次血，检查孕激素偏低，可是 hCG 始终保持良好的上升趋势，有些医生让她住院治疗。于是住院保胎，黄体酮、hCG 交替大量应用，2 周后出院，查孕酮还是偏低，医生让她继续服用黄体酮，同时查 hCG 始终是正常的。后查唐氏筛查高风险，因为肾盂增宽和血清检查异常。案例四一患者因为输卵管不通做试管婴儿，怀孕后一直自行应用黄体酮和 hCG，妊娠三个月还不敢停药，就诊时已经接近 4 个月，最后被医生强迫她停药。大家看到这里心里应该有了判断，这些孕妇是否真的需要补充黄体酮呢？案例一：多次流产应首先考虑是否与染色体异常有关，在排除染色体异常、甲功异常，子宫肌瘤等原因后，进行性激素检查，确定是黄体功能不全导致的复发性流产，才可进行黄体酮补充治疗。案例二：子宫畸形，与孕酮低与补充黄体酮可以说没有丝毫的关系。案例三：尽管患者年纪较大，可是妊娠后 hCG 增长良好，表明胚胎发育良好，同样不需要保胎，案例四：尽管是试管婴儿，可是也是因为输卵管问题，卵巢功能好而且 hCG 正常，同样不需要补充黄体酮。看看数据怎么说对于妊娠期是否应该应用黄体酮，近期有了相关数据支持。日内瓦大学医学院妇产科的 Martinez de Tejada B 博士，为了研究该课题进行了一项大型试验。该试验是在瑞士（9 个中心）和阿根廷（20 个中心）进行，共评估了 379 名女性（193 名女性使用黄体酮，186 名女性使用安慰剂）。研究发现，孕激素组 42.5% 的女性发生早产，而安慰剂组 35.5% 的女性发生早产。结论是当治疗性早产被排除在外，黄体酮组自发性早产的风险较高。在瑞士，与安慰剂组相比，黄体酮的使用增加了 14 天内自然分娩和妊娠 37 周前早产的风险。因此，在现有文献的基础上，黄体酮不应用来作为早产女性的安胎之法。目前，其利益尚未被发现，损害也未被排除。新的、大型、随机、安慰剂对照研究将很快被发表，并将有助于得出进一步结论。盲目补充激素会有哪些危害？自然流产的原因包括染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等。根据第八版妇产科教材，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因，约占 50%-60% 左右，再排除其他原因，所以只有少部分的患者是由于激素缺乏导致流产的而应用外源性激素促进胚胎的生长发育，应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下。如果不是激素不足，补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。1. 过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤；过量的 hCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果（使原本真的高风险变成假的低风险）。2. 过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。而俗话说「物竞天择，适者生存」，在有些情况下，异常的胚胎（唐氏或其他染色体异常的胚胎），也会导致激素分泌不足，如果大剂量的使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活下来，结局可想而知。因此每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮，中国孕妇如此大量用黄体酮，都会看到一双困惑和迷茫的眼睛，然后就听到「why？」而这么来看，可能国外的孕妇确实更加「皮实」。但是对于一些医生来说，黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法。大家可以想象如果一个强烈不安要求保胎的产妇，如果不开药，流产后是一定会找医生「算账」，因为没有给她保胎。如何判断是否是「孕酮低」？妊娠后，绒毛发育过程中会分泌 hCG，包括卵黄囊以及胎盘也会分泌 hCG。所以一般来说，如果 hCG 的增长正常就间接表明胚胎发育正常。而应用孕酮和 hCG 联合检查的方法，如果只是孕酮低而 hCG 正常，考虑检查误差的可能性大，应该复查或以 hCG 结果为主。除此之外，还应该仔细追问病人的月经情况，是否月经间隔时间短（短周期）和月经不调等异常情况，以除外是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。并且需要注意的是，人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会有误差，所以看到此类「孕酮低」的患者时，还需注意化验单的报告时间并询问患者的抽血时间。若间隔太长，也应复查一下以明确结果。总而言之，患者求子心切的心情可以理解，但是不分青红皂白就开「保胎药」是荒唐的。即使是孕酮偏低导致的出血，也没有确凿的证据表明使用孕酮或相关的激素类药物会有效。对于国内却普遍使用所谓「保胎药」，其实却是成分不明的中药，也有过时的西药，为此浪费金钱倒也罢了，本来会正常发育的胎儿若被「保」出了问题，就悔之晚矣。
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>>怀孕三个月后还需要补孕酮吗
怀孕三个月后还需要补孕酮吗
当时年龄：
刚怀孕的时候孕酮低，一直吃达芙通地屈孕酮片，一天两粒，一直吃到怀孕13周，彩超显示宝宝很正常，宫颈内口见胎盘，CRL6.2cm现在怀孕15周了，也没出现什么不好的症状，还需要吃孕酮片吗？因为之前有过孕酮低而胎停和的悲剧，所以现在很怕孩子不好！
孕激素,不良反应有突破性出血,阴道点状出血,体重增加或减少,宫颈鳞柱交界改变,宫颈分泌物性状改变,乳房肿胀,恶心,头晕.头痛,倦怠感,发热,失眠,过敏伴或不伴搔痒,黑斑病,黄褐斑,阻塞性黄疽,肝功能异常
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怀孕三个月后还需要补孕酮吗
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