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正确认识和处理痛风石
1. 什么是痛风石？
痛风石，又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体，如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。
有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。
2. 风石的好发部位
体表痛风结节好发于关节伸侧、肌腱和骨突表面。常见部位是外耳，尤其是耳轮（典型）和对耳轮多见；其次是足部第一跖趾关节、踝部、指、腕、尺骨鹰嘴、膝关节囊和跟腱等处。
3．痛风石的特征
（1）突出皮面的芝麻－鸡蛋大，黄白色结节。
（2）质地较坚硬。
（3）表面薄，破溃后排出白色糊状物（尿酸盐结晶），虽经久不愈，但很少继发感染，因尿酸可抑制细菌生长菌。
（4）数目多少不等，一般1～10个。
4. 痛风石的X线表现
纯尿酸结石也称软结石，X线能透过，故不能在普通X线片平中发现。但肾盂造影可证实结石的存在；如果结石中含有钙盐，就是硬结石，在普通X线片平中可以显影。我们不能在普通X线片平中未发现结石，就否定痛风石存在，值得注意的是，40％的病人尿路结石可先于痛风性关节炎出现，甚至超前10年，所以有尿路结石的病人，应警惕有无痛风，可监测血尿酸以明确诊断。
5. 痛风石与尿酸盐的关系
尿酸水平的升高直接影响到痛风石的形成，血尿酸水平越高， 病人发生痛风石的几率越大。血尿酸在535.32umol/L以上时，50％的病人可发生痛风石。痛风石患者中又有20％的病人易并发尿路结石。所以控制血尿酸水平对于减少痛风石的形成、减轻肾脏的损害十分重要。
6. 痛风石与病程的关系
痛风石多发生于发病10年左右的病人。痛风首次发作到形成痛风石的时间为4－42年，平均11.6年。病程越长，痛风石越多，病程＜5年者的发生率为10％左右，5－20年者为55％，＞20年为70％。肉眼所见的痛风石的形成是痛风病程转慢性的标志。
7. 如何处理痛风石
（1）碱化尿液： 碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄，尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。这包括多吃碱性食物和合理应用碱性药物，但这一点常常不被人们所重视。
（2）降尿酸药物的治疗：降尿酸药物治疗是有指征的，一般认为，降尿酸药在下列情况下应用：每年发作2－3次以上的急性痛风性关节炎，有痛风石、肾损害表现，或经饮食控制血尿酸仍显著升高者。目前非布司他和立加利仙是主要的降尿酸减少痛风石药物，保持尿酸低于300umol∕L左右可以减少痛风石。
（3）手术疗法：如果痛风石不大，不影响脏器功能，不必手术治疗，因为手术切除痛风石并不能根治本病。
只有在下列情况下才手术治疗：
痛风石影响关节功能或压迫神经；
切除因尿酸盐侵蚀的坏死指（趾）或矫正畸形的关节；
切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担；
手术宜在血尿酸正常后进行，为防止手术诱发急性痛风性关节炎，最好在术前、术后一周内服用非甾类抗炎药。
来源：今日风湿家园
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发表于： 21:54
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风湿科分类问答我有痛风原来是感觉骨头里面疼现在感觉外面疼 而且还有鼓包是_百度拇指医生
&&&普通咨询
?我有痛风原来是感觉骨头里面疼现在感觉外面疼 而且还有鼓包是不是有痛风结石呢
如果有痛风结石的话必须要手术治疗才行吗？我拍了个图片左脚很明显
男31岁|科室：风湿免疫科
图片仅提问者本人可见
保定市第一中医院
可以做手术治疗，但更重要的是术后治疗！这种病常由于饮食不当容易反复发作，在日常生活中需饮食控制得当，平时少食或尽量不吃海鲜，动物内脏，坚果及啤酒，
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
我现在都不知道到底是不是痛风石
就是治不好所以怀疑是痛风石
你看我这个图片，是不是有痛风石呢
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根据照片和病史判断有可能是，如果想要确诊必须到医院进行穿刺活检。
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你好，谢谢咨询，根据你的情况，主要考虑是腱鞘囊肿的可能性比较大，该病一般发生在手...
你好，你这种情况可以擦红花油，你可以吃点活血止痛胶囊缓解症状，你注意休息就可以，...
您好，典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂...
你好，您的问题的关键是已经确定为痛风的问题的话，是主要集中在下肢的，上肢的较少见...
为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：l）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患...
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向医生提问→ 痛风石摸起来是硬的还是软的？
痛风石摸起来是硬的还是软的？
健康咨询描述：
女性，66岁。体检血尿酸361。右手背部两骨头间莫名肿出，按动无明显疼痛，中指动一动有点痛，摸上去是软的。是否是痛风石？拍片能看出吗？:
想得到的帮助：
以上情况是否是痛风石？拍片能看出吗？痛风石摸起来是软的还是硬的？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，您的情况很有可能是由于痛风引起的症状，药物治疗主要以长期服用秋水仙碱为主。注意饮食结构，远离海鲜和啤酒。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您牛奶盒蛋类嘌呤含量较少，可以用来补充日常所需的蛋白质。蔬菜大多属于碱性食物，可以正常食用。还用忌酒，不宜吃海鲜。
疾病百科| 痛风
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单...
好发人群：轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作尤其多见于男性青壮年
常见症状：关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
参考价格：85.5
参考价格：7.5
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
你好，根据你的咨询，如果是痛风石，也是可以手术治疗的，手上的手术，风险很小，只要没有糖尿病，也是可以很快的愈合的，
没有糖尿病，但有高血压，要长期吃药，这方便会不会影响伤口？
回复追问：
你好，根据你的咨询，高血压不影响刀口的愈合的，
回复追问：
尿酸高会有影响吗？一般伤口愈合要几天？还有就是平时要注意什么？
回复追问：
你好，根据你的咨询，尿酸高可以导致痛风石加重和生长，一是及时把尿酸降至正常范围内，二是不吃含嘌呤多的食物，一般伤口７天就可以愈合，
回复追问：
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　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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