先天性脑血管畸形寿命伴血管钙化,是属于什么病情,该如何治

脑血管畸形 脑血管畸形如何治疗
  是一种因脑血管发生异常所引起的疾病,并且多发生于年轻人。那患上脑血管畸形的时候,有哪些症状呢?脑血管畸形又应该如何治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。
  脑血管畸形病因
  说到脑血管畸形,可能很多人都没有听说过,因此大多数人都不知道引起脑血管畸形的原因有哪些。不过没关系,下面我们就一起来看一下。
  1.动静脉畸形
  又分为典型者和Galen大静脉畸形两种:临床症状除因为占位和压迫以外,盗血也是重要的原因。颅内血管杂音明显。婴儿期可出现脑积水。病死率很高,约50%死亡。血液分流量不大者,心衰较轻,可有反复的一过性偏瘫。治疗困难,可进行分期手术。
  2.先天性颅内囊性动脉瘤
  在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又,前、后交通动脉处,或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱,而突出为瘤,一般在1cm以下。
  3.静脉血管瘤
  该情况是引起脑血管畸形常见的一种病因,并且多发病于大脑半球,而且多发生在年长儿的身上。
  神经影像可见l毫米至数厘米直径的血管畸形,约15%有钙化。
  4.海绵状血管瘤
  多见于大脑半球,为密集的薄壁血管。儿童期常无症状而被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状,主要是癫痫、头痛、脑内出血。常见家族性病例,为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。
  1.搏动性头痛
  位于病侧,可伴颅内血管杂音。
  2.出血
  患上脑血管畸形的患者,则会出现出血的症状,并且有很多患者是做为首发症状出现的。
  3.癫痫
  可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。
  4.伴随症状
  幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
  脑血管畸形的治疗方法
  1、非手术疗法
  对脑部深在的血管畸形、病情危重者、手术困难或一时不能立即手术者,可进行积极内科治疗。特别是蛛网膜下腔出血者,应绝对卧床休息至少4周。对精神烦躁患儿应选用适量镇静药。用甘露醇、地塞米松等以控制脑水肿。
  癫痫发作常为出血前相当长时间的一种主要临床征象,也可伴发于出血时或其后,即使经手术治疗,仍有不少病儿发生癫痫,故必须坚持有效的抗癫痫治疗,以防止继发性脑损害。
  2、手术疗法
  近年来随着麻醉方法、手术技术和器械的发展,手术死亡率和致残率大为降低,手术范围也有所扩大。目前多主张有出血史,或病变小、手术易达到者,应手术切除。
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小儿脑血管畸形
主要包括及囊性,在小儿时期,二者是导致小儿原发性的最常见原因。有人报道小儿脑血管畸形所致蛛网膜下腔出血比高10倍以上。
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小儿脑血管畸形病因
最常发生在两个部位:即大脑大静脉及大脑半球静脉。大脑大静脉位于体压部的下后方,由左右大脑内静脉汇合而成,是一条短粗、壁薄且较脆弱的静脉主干,走行方向由前到后,最终注入下矢状窦,续入直窦。大脑大静脉的动静脉畸形是指大脑后动脉或小脑上动脉与大脑大静脉发生了静脉瘘,使动脉血直接流入静脉血中,因而产生一系列症状。大脑半球大静脉畸形多数位于脑皮质下,其发生的部位以大脑中动脉所供应的区域为多,其他的部位如基底神经节,脑干和小脑也受累。还包括毛细血管扩张症,海绵状等。
小儿脑血管畸形临床表现
在并发出血以前往往无明显的临床症状仅偶见第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ脑神经麻痹现象;或有轻微额部或眼眶部疼痛。出血时往往急性发病,可见剧烈、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。并可见抽搐、偏瘫、单瘫或失语等。病儿可因颅压增高神志逐渐昏迷。如出血限局在蛛网膜下腔,病儿可无限局体征,而仅有脑膜刺激征。小婴儿则可有前囟饱满、张力增高。脑内或硬膜下血肿依据受累的区域不同可引起神经局灶体征。如出血限局在哑区则临床表现轻微;出血范围小,生命体征可正常。首次出血病儿可获部分甚至完全恢复,但以后将会反复出血。
2.大脑大静脉的动静脉畸形
是一种较少见的。本病常见于新生儿期及婴儿期。根据动静脉间分流大小,首发症状出现的年龄、临床症状可分为以下3组:
(1)新生儿 新生儿发病者大多有充血性,系因大量的动脉血流入静脉中,心脏不能耐受所致。病儿可表现呼吸困难及发绀,可有和。
(2)婴儿期 由于大脑大静脉明显扩张,压迫周围组织或造成导水管的狭窄,引起继发性梗阻性,查体可见头颅增大,头皮及面部静脉怒张、视盘,心脏肥大,头部听诊可闻持续性响亮的限局性杂音。此外病儿可有抽搐、及精神运动。
(3)较大儿童 因交通脑血管破裂,常见或脑实质出血。病儿可表现、恶心、呕吐及,也可有抽搐、失语或器质性精神病。查体可见轻度偏瘫、脑神经麻痹、、眼睑下垂、、瞳孔反射消失及视盘等。本病颅骨X线平片可显示颅压增高,并可有曲线状钙化。 3.大脑半球静脉畸形:常见于较大儿童或青年人,临床表现多有长期的周期性史,直到发生才考虑本病。临床特征与血管畸形位置有关,其中以大脑中动脉供应的区域发生最多,病儿首发症状多为限局性运动性发作,有时泛化至全身性发作,可持续数年。脑内杂音较为明显,提示颅内有血管畸形的可能性。
小儿脑血管畸形检查
1.生化检查
急性者脑脊液检查可见血性脑脊液,且压力增加,经1~2周后脑脊液可变黄。白细胞和蛋白轻度增高。血肿无穿破或巨大型患儿,可仅有颅内压升高。
2.X线头颅平片检查
有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗,少数有或松果体移位
有人报道90%病例呈现异常,多是局限性异常,仅少数为弥漫性改变。异常与病儿年龄和病期无关。范围的直径在2~3cm以上或呈血肿者,改变较显著,有发作者更为多见。畸形位于顶颞叶比枕叶和后颅窝较多,呈局限性异常。
4.影像学检查
是明确脑血管病变及其部位和范围的重要方法。
(1)头颅CT扫描和磁共振(MRI)检查 MRI对于脑血管闭塞、狭窄、畸形等均具有较大诊断价值。CT扫描常可显示动静脉畸形的钙化影,脑实质出血或伴有的脑血管畸形如脑内较小的非钙化受损CT扫描常不能显示,仅靠CT扫描鉴别血管畸形或脑肿瘤往往也有困难。但是脑MRI确可显示出血管造影不能察觉小的动静脉畸形异常影像。
(2)脑血管造影 可以直观显示病变血管的影像特点,因而对于脑卒中有特殊诊断价值。由于进行了减影,血液内造影剂的浓度只要达到2%~4%即可显影。此外它对脑血管性疾病的诊断价值及其显影均优于常规血管造影,但对颅内小血管可能显示不清。
小儿脑血管畸形诊断
临床特点和辅助检查特点可助诊断,但须除外其他颅内病变。
小儿脑血管畸形鉴别诊断
1.脑血管出血
最常见于颅、产伤,有时、、、脑肿瘤以及获得性迟发性等,均可并发脑血管出血。临床起病急,出现、昏迷、颈硬以及颅内高压症状体征。腰穿脑脊液呈均匀红色,压力增高,含新鲜红细胞,数小时后出现皱缩红细胞。易并发海马沟回疝、小脑扁桃体疝,可致迅速死亡。
2.脑血管栓塞
、风湿性伴时,心脏附壁血栓可脱落造成。偶尔气栓、复杂性开放性的脂肪栓、血栓性的感染栓子也可发生。临床起病突然,有时仅在数秒钟内发生。由于易拴入大脑中动脉而有三偏征。脑脊液常正常,或有轻微红细胞增多。急性期可有轻度,但为期较短,颅内高压表现较轻微。远端因有继发性脑及随后的脑软化、脑腔隙性梗死及空腔化而易遗留偏瘫。
、、血小板增多症、弥漫性血管内凝血等血液黏滞时,可并发大脑中动脉血栓形成临床发病相对缓慢。易出现轻、中度内囊三偏征,意识多不受影响。脑脊液多正常而无红细胞。
4.脑动脉内膜炎
结缔组织病、新型隐球菌以及非特异病毒感染后有时并发大脑中动脉内膜炎,而出现偏瘫综合征。后者病情较轻,大多1~2个月后恢复正常。引起者可发生交替性偏瘫甚至双侧瘫。
5.闭塞性脑血管病
先天性或后天性脑底单侧或双侧颈内动脉床突上段、虹吸段或大脑前、中动脉起始部发生狭窄或渐进性闭塞,因而建立继发性多数性侧支循环形成一特殊的异常血管网,脑血管造影时呈现烟雾样影像称为。病儿有呕吐、、偏瘫、及。是以全身中、小动脉变态反应性炎症为主的综合征,偶亦可发生脑血管闭塞或以及血栓形成。
小儿脑血管畸形治疗
治疗方面可分为非手术和手术两种方法。
1.非手术疗法
对脑部深在的血管畸形病情危重者手术困难或一时不能立即手术者,可进行积极内科治疗。特别是者,应绝对卧床休息至少4周。对精神烦躁患儿应选用适量镇静药。用甘露醇、地塞米松等以控制脑。发作常为出血前相当长时间的一种主要临床征象,也可伴发于出血时或其后,即使经手术治疗,仍有不少病儿发生,故必须坚持有效的抗治疗,以防止继发性脑损害。
2.手术疗法
目前多主张有出血史,或病变小、手术易达到者应手术切除。婴儿伴有者,可能需做脑室分流术。
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脑血管畸形
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脑血管畸形概述(脑血管畸形是什么病?):
脑血管畸形(cerebrovascular malformation)主要包括脑动静脉畸形及囊性动脉瘤,在小儿时期,二者是导致小儿原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)的最常见原因。
脑血管畸形症状体征(脑血管畸形症状是什么?):
1.颅内动脉瘤 临床表现是由于动脉瘤对周围组织的直接压迫或因瘤体破裂出血所致。在并发出血以前往往无明显的临床症状,仅偶见第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ脑神经麻痹现象;或有轻微额部或眼眶部疼痛。出血之前,可因难于解释的单侧眼肌麻痹而疑及此病。出血时往往急性发病,可见剧烈头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。并可见抽搐、偏瘫、单瘫或失语等。病儿可因颅压增高神志逐渐昏迷。如出血限局在蛛网膜下…
2.大脑大静脉的动静脉畸形 是一种较少见的脑血管畸形。根据受累部位及其大小的差异,临床症状很不相同。婴儿及新生儿后颅窝的血管畸形并非少见;而儿童的血管畸形则多位于幕上一侧的大脑半球。本病常见于新生儿期及婴儿期,本病发病较早,且有循环系统症状,值得临床注意。根据动静脉间分流大小,首发症状出现的年龄、临床症状可分为以下3 组:
(1)新生儿:新生儿发病者大多有充血性心力衰竭,系因大量的动脉血流入静脉中,心脏不能耐受所致。病儿可表现呼吸困难及发绀,也可有脑积水和惊厥。
(2)婴儿期:由于大脑大静脉明显扩张,压迫周围组织或造成导水管的狭窄,引起继发性梗阻性脑积水。查体可见头颅增大,头皮及面部静脉怒张、视盘水肿、心脏肥大、头部听诊可闻持续性、响亮的限局性杂音。此外病儿可有抽搐、鼻出血及精神运动发育迟缓。
(3)较大儿童:因交通脑血管破裂,常见蛛网膜下腔出血或脑实质出血。神经系统体征依出血所致脑组织受损部位不同而定。病儿可表现头痛、恶心、呕吐及意识障碍,也可有眩晕、抽搐、失语或器质性精神病。查体可见轻度偏瘫、脑神经麻痹、眼球突出、眼睑下垂、斜视、瞳孔反射消失及视盘水肿等。本病颅骨X 线平片可显示颅压增高,并可有曲线状钙化。诊断有赖于脑血管连续造影(多数是椎动脉造影),可见在Calen 静脉区出现动静脉瘘所致的动脉瘤,其近端有异常粗大而显影很浓的脑动脉供应,远端则有极为扩张迂回的引流静脉进入颅内静脉窦。
3.大脑半球静脉畸形 常见于较大儿童或青年人,临床表现多有长期的周期性偏头痛史,直到发生蛛网膜下腔出血才考虑本病。临床特征与血管畸形位置有关,其中以大脑中动脉供应的区域发生最多。病儿首发症状多为限局性运动性发作,有时泛化至全身性发作,可持续数年。脑内杂音较为明显,提示颅内有血管畸形的可能性。
脑血管畸形诊断检查(确诊脑血管畸形需要做什么检查?):
实验室检查:急性蛛网膜下腔出血者脑脊液检查可见血性脑脊液,且压力增加,经1~2 周后脑脊液可变黄。白细胞和蛋白轻度增高。血肿无穿破或巨大型脑血管畸形患儿,可仅有颅内压升高。其他辅助检查:各种辅助检查能为诊断提供一定依据,其中脑血管造影、脑磁共振和病理检查具有确诊的价值。1.X 线头颅平片检查 有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗,少数有颅内压增高或松果体移位。2.脑电图检查 …
急性蛛网膜下腔出血者脑脊液检查可见血性脑脊液,且压力增加,经1~2 周后脑脊液可变黄。白细胞和蛋白轻度增高。血肿无穿破或巨大型脑血管畸形患儿,可仅有颅内压升高。
其他辅助检查:
各种辅助检查能为诊断提供一定依据,其中脑血管造影、脑磁共振和病理检查具有确诊的价值。
1.X 线头颅平片检查 有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗,少数有颅内压增高或松果体移位。
2.脑电图检查 有人报道90%脑血管畸形病例呈现脑电图异常,多是局限性异常,仅少数为弥漫性改变。脑电图异常与病儿年龄和病期无关。脑血管畸形范围的直径在2~3cm 以上或呈血肿者,脑电图改变较显著,有癫痫发作者更为多见。畸形位于顶颞叶比枕叶和后颅窝较多呈局限性异常。
3.影像学检查 是明确脑血管病变及其部位和范围的重要方法。
(1)头颅CT 扫描和磁共振(MRI)检查:MRA(磁共振血管成像)是一种非创伤性血管显像方法,临床应用日益广泛。对于脑血管闭塞、狭窄、畸形等均具有较大诊断价值。CT 扫描常可显示动静脉畸形的钙化影,脑实质出血或脑积水伴有的脑血管畸形,如脑内较小的非钙化受损CT 扫描常不能显示,仅靠CT 扫描鉴别血管畸形或脑肿瘤往往也有困难。但是脑MRI 确可显示出血管造影不能察觉小的动静脉畸形异常影像。
(2)脑血管造影:可以直观显示病变血管的影像特点,因而对于脑卒中有特殊诊断价值。近二十年来,数字减影血管造影的应用已日趋增多,其原理是应用数字计算机程序产生血管显像的X 线检查方法。由于进行了减影,血液内造影剂的浓度只要达到2%~4%即可显影,较常规脑血管造影时所需浓度要低的多。此外它对脑血管性疾病的诊断价值及其显影均优于常规血管造影,但对颅内小血管可能显示不清。
临床特点和辅助检查特点可助诊断,但须除外其他颅内病变。
脑血管畸形治疗方案(脑血管畸形如何治疗?):
对脑血管畸形的治疗,首先是防止出血,控制癫痫和改善神经功能。对于已有出血者,则应针对降低出血死亡率和再出血,使因出血所致的脑组织损害得到最良好的恢复。治疗方面可分为非手术和手术两种方法。1.非手术疗法 对脑部深在的血管畸形、病情危重者、手术困难或一时不能立即手术者,可进行积极内科治疗。特别是蛛网膜下腔出血者,应绝对卧床休息至少4 周。对精神烦躁患儿应选用适量镇静药。…
1.非手术疗法 对脑部深在的血管畸形、病情危重者、手术困难或一时不能立即手术者,可进行积极内科治疗。特别是蛛网膜下腔出血者,应绝对卧床休息至少4 周。对精神烦躁患儿应选用适量镇静药。用甘露醇、地塞米松等以控制脑水肿。癫痫发作常为出血前相当长时间的一种主要临床征象,也可伴发于出血时或其后,即使经手术治疗,仍有不少病儿发生癫痫,故必须坚持有效的抗癫痫治疗,以防止继发性脑损害。
2.手术疗法 近年来随着麻醉方法、手术技术和器械的发展,手术死亡率和致残率大为降低,手术范围也有所扩大。目前多主张有出血史,或病变小、手术易达到者,应手术切除。婴儿脑动静脉畸形伴有脑积水者,可能需做脑室分流术。
脑血管畸形预防及预后(如何预防脑血管畸形?):
预后:对于有脑动静脉畸形的患者,尽管首次出血后的前5 年内,再出血的危险性可能较大,但是发生颅内出血的危险性估计每年为3%病人。由于现代外科手术技术的进展,手术治疗的死亡率已显著减少。近年有人报道既往有脑出血者手术治疗死亡率为1.8%。既往无脑出血者,则手术治疗无死亡。儿童患者包括手术疗法及非手术疗法总的死亡率为11%~21%。对于Calen 静脉动脉瘤患儿,如能存活3~4 年之久则…
预防:本症病因未明,尚无有效预防方法。
脑血管畸形注意事项(脑血管畸形应该注意什么?):
本症病因未明,尚无有效预防方法。早期发现,早期治疗。
(脑血管畸形是什么病?)
(脑血管畸形怎么引起的?)
(脑血管畸形病理生理变化是怎样的?)
2.动静脉畸形 又称先天性动静脉瘘,在颅内可以单发,也可以多发。动静脉畸形主要是由于动脉与静脉系统间的毛细血管发育欠缺,动静脉间直接形成短路,以致病变供应区的动脉极度扩大,甚至形成动脉瘤样畸形;而病变周围的静脉回流不畅,扩张淤血。在血管内压力影响下,畸形部分逐渐扩大,终至压迫附近脑组织,导致脑萎缩,且易引起出血。
(脑血管畸形容易与那些病混淆?)
1.脑血管出血(cerebrovascular hemorrhage) 最常见于颅脑外伤、产伤,有时血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤以及后天获得性迟发性维生素K 缺乏症等,均可并发脑血管出血。临床起病急,出现惊厥、昏迷、瘫痪、颈硬以及颅内高压症状体征(如剧烈头痛、频繁喷射式呕吐、视盘水肿、脉搏缓慢、高血压等)。腰穿脑脊液呈均匀红色,压力增高,含新鲜红细胞,数小时后出现皱缩红细胞。易并发海马沟回疝、小脑扁桃体疝,可致迅速死亡。
2.脑血管栓塞(cerebrovascular embolism) 感染性心内膜炎、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房纤颤时,心脏附壁血栓可脱落造成脑栓塞。偶尔气栓、复杂性开放性骨折的脂肪栓、血栓性静脉炎的感染栓子也可发生脑栓塞。临床起病突然,有时仅在数秒钟内发生。由于易拴入大脑中动脉而有三偏征。脑脊液常正常,或有轻微红细胞增多。急性期可有轻度意识障碍,但为期较短,颅内高压表现较轻微。脑栓塞远端因有继发性脑水肿及随后的脑软化、脑腔隙性梗死(lacunarcerebral infarction)及空腔化而易遗留偏瘫、痴呆。
3.脑血栓形成(cerebrovascular thrombosis) 法洛四联症、真性红细胞增多症、血小板增多症、弥漫性血管内凝血等血液黏滞时,可并发大脑中动脉血栓形成。临床发病相对缓慢。易出现轻、中度内囊三偏征,意识多不受影响。脑脊液多正常而无红细胞。
4.脑动脉内膜炎(cerebral endoarteritis) 过去结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎、钩端螺旋体病易并发脑动脉内膜炎,目前已少见。结缔组织病(尤其是系统性红斑狼疮)、新型隐球菌脑膜炎以及非特异病毒感染后,有时并发大脑中动脉内膜炎,而出现偏瘫综合征。后者病情较轻,大多1~2 个月后恢复正常。钩端螺旋体病引起者可发生交替性偏瘫甚至双侧瘫。5.闭塞性脑血管病(occlusive eerebrovascular disease) 先天性或后天性脑底单侧或双侧颈内动脉床突上段、虹吸段或大脑前、中动脉起始部发生狭窄或渐进性闭塞,因而建立继发性多数性侧支循环,形成一特殊的异常血管网,脑血管造影时呈现烟雾样影像,称为烟雾病(Moyamoya disease)。病儿有呕吐、头痛、偏瘫、惊厥及意识障碍。川崎病是以全身中、小动脉变态反应性炎症为主的综合征,偶亦可发生脑血管闭塞或动脉瘤以及血栓形成,但不及冠状动脉病变常见。
(脑血管畸形会引发哪些病?)
脑血管畸形相关出处:《儿科学》(第6版)
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规格:100ml:20g价格:0规格:100ml:20g价格:2.10规格:50ml:10g价格:0规格:0.2g价格:0规格:250ml:甘露醇37.5g与葡萄糖 12.5g与氯化钠1.125g价格:0
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百科词条:摘要:脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性,青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致死。本病治疗方法较多,其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。临床表现1.一般症状:搏动性头痛,位于病侧,可伴颅内血管杂音。2.出血:常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。3.癫痫:可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。4.局源症状:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。诊断依据1.青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。3.头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉。4. [ 最后修订于 21:30:07 1001字 ]
相关词条:拼音:nǎoxuèguǎnjīxíngshǒushù脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常,根据其形态的不同可分为5类,即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。在脑血管畸形中以动静脉畸形最为常见。脑血管畸形又称脑血管瘤、脑动静脉血管畸形。它不是真正的肿瘤,但习惯上常把它包括在颅内肿瘤内,占1.5%~4%。脑动静脉血管畸形手术目的是防止再出血,解除癫痫、治疗或改善神拼音:nǎoxuèguǎnjīxíng英文:脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性,青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致拼音:nǎodòngjìngmàijīxíng(AVM)疾病名称:脑动静脉畸形(AVM):疾病分类:神经外科疾病概述:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。常表现为癫痫与自发性脑出血,可有肢体不全瘫痪,部分病例有颅内压增高,类似脑瘤,较大的脑动静脉畸形,有时引起颅内瘀血的症状,颅眶部听诊有时听到血管性杂音。疾病描述:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部遭到破坏,而正常组织得以保存。放射外科与普通神经外科亦有显著不同。首先它避免了传统神经外科手术,无出血、感染及机械性损伤颅内重要功能结构的危险,且可对脑深部包括脑干在内的手术禁区的病变(如肿瘤、脑血管畸形等)进行有效的治疗;其次,它从根本上改变了传统的手术切除的观念。过去认为只有手术切除才算治疗,而放射外科经大剂量射线一次照射后,从影像角度虽病变依然存在,但组织已经发生凝固、坏死等改变,体积不会流而成,向后与下矢状窦汇合,形成直窦,主要引流丘脑、颞叶内侧面、枕叶和小脑上蚓部。大脑大静脉瘤主要为大脑大静脉的瘤样扩张而非真正意义上的动脉瘤,故也称大脑大静脉动脉瘤样血管畸形。大脑大静脉动脉瘤样畸形属于一种特殊的颅内脑血管畸形,多发于新生儿,青少年较为罕见,发病率仅占颅内脑血管畸形的1%。新生儿组典型表现为出生后不久的高输出量、前负荷性的心力衰竭,几乎出现于所有病儿。出生后1~12个月出现头围增流而成,向后与下矢状窦汇合,形成直窦,主要引流丘脑、颞叶内侧面、枕叶和小脑上蚓部。大脑大静脉瘤主要为大脑大静脉的瘤样扩张而非真正意义上的动脉瘤,故也称大脑大静脉动脉瘤样血管畸形。大脑大静脉动脉瘤样畸形属于一种特殊的颅内脑血管畸形,多发于新生儿,青少年较为罕见,发病率仅占颅内脑血管畸形的1%。新生儿组典型表现为出生后不久的高输出量、前负荷性的心力衰竭,几乎出现于所有病儿。出生后1~12个月出现头围增流而成,向后与下矢状窦汇合,形成直窦,主要引流丘脑、颞叶内侧面、枕叶和小脑上蚓部。大脑大静脉瘤主要为大脑大静脉的瘤样扩张而非真正意义上的动脉瘤,故也称大脑大静脉动脉瘤样血管畸形。大脑大静脉动脉瘤样畸形属于一种特殊的颅内脑血管畸形,多发于新生儿,青少年较为罕见,发病率仅占颅内脑血管畸形的1%。新生儿组典型表现为出生后不久的高输出量、前负荷性的心力衰竭,几乎出现于所有病儿。出生后1~12个月出现头围增拼音:lúnèidòngjìngmàijīxíng英文:intracranialarteriovenousmalformation疾病分类:神经外科疾病概述:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。疾病描述:颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常,可分为五用性,脑出血分为外伤性和非外伤性。外伤性脑出血主要由神经外科专着论述。在非外伤性脑出血中,又分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血系某种原发性血管病变所致的脑出血,如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等。原发性脑出血是在动脉硬化的基础上,脑动脉的破裂导致脑实质内的出血。高血压病导致的脑动脉硬化引起的脑出血又称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血,占原发性脑出血的80%以网膜下腔称作原发性蛛网膜下腔出血;2.因脑实质内出血,血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔者,称继发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血可由多种原因引起。常见的病因是颅内动脉瘤破裂,其他少见的病因有:脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后、血管炎、脑及脑膜感染等。临床表现为患者在激动、活动用力等情况下急剧起病,剧烈头痛、呕吐、颈硬(脑膜刺激征)甚至不省人事。发病率每10万人5~20人,仅次征,主要为脑膜刺激征。少数有某一肢体轻瘫或感觉障碍,一侧动眼神经麻痹。眼检查可见玻璃体下片状出血,部分病例可见视乳头水肿。偶见后组颅神经及脑干症状等。极个别重型者可迅速进入深昏迷,呈去大脑强直。脑血管畸形者,有时可在局部闻及血管杂音。三、辅助检查:1.腰穿脑脊液压力增高,呈均匀血性;2.颅脑CT示脑表蛛网膜下腔、脑池含血,静脉注射增强剂部分可显示出畸形血管,对有无脑内血肿、血管痉挛和阻塞性脑积水拼音:nǎodòngjìngmàijīxíng概述:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶,其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。按病变的大小:直径7.5cm为特大型。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。症状:常表现为癫痫与自发性脑出血,可有烯酸异丁酯)栓塞术适用于:1.位于脑干、基底节、内囊、运动区等重要功能区的脑动静脉畸形。2.脑动静脉畸形广泛深在不宜手术切除者。3.高血流、盗血严重之脑动静脉畸形,可分次栓塞,再作手术切除。4.脑血管畸形伴有反复发作的蛛网膜下腔出血。禁忌证:穿支供血的脑动静脉畸形。弥散性毛细血管扩张。区域性功能试验呈阳性或生理盐水灌注试验阳性者。准备:1.详细了解病史,进行体检及神经系统检查。2.术前作头颅CT瘤体周围环绕层增厚,永不再出血,残留的瘀血通过药物的升清降浊功能得到清除,从而得到临床治愈。用药时间段见效快,用药3-5天见效,3-6个月治愈,不在再复发。2、在病情允许下,应争取手术治疗。对于脑血管畸形已破裂者,要注意卧床休息,急性期不要搬动;注意安静,稳定情绪,避免精神紧张;避免咳嗽、喷嚏;屏气排便等增加胸腔、腹腔内压的动作。3、颅内动脉瘤是一种因颅内某部位动脉管壁薄弱、在血流冲击下形成局限stula疾病分类:神经外科疾病概述:硬脑膜动静脉瘘临床较少见,可见于任何年龄,多为后天获得,常由于外伤、炎症或肿瘤(如脑膜瘤)压迫等原因造成硬膜大静脉窦的狭窄或闭塞形成的,但在10岁以下的患儿脑血管畸形中也常常可见到,而且无任何明显的诱因,因此认为多为先天性原因造成的。临床可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、蛛网膜下腔出血、行走不稳、精神障碍甚至意识不清、昏迷等症状。疾病描述:硬脑膜动静脉瘘非浸润性良性肿瘤(表皮样囊肿和蛛网膜囊肿除外),治疗直径在32mm以内的听神经瘤、脑膜瘤和垂体瘤效果为佳。2.单发颅内转移瘤,治疗直径在30mm以内疗效较好。3.位于中央区、其他功能区和脑深部的脑血管畸形(AVM),治疗范围在40mm以内者,尤其适合X刀治疗。4.辅助或强化治疗(1)血管供应丰富的颅内肿瘤术前照射,以减少术中出血。(2)经开颅手术而残存的肿瘤。(3)增强常规放射治疗的疗效。5.对驱症状。2.可表现为颈内动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状和体征。3.每次发作持续时间通常在数分钟至1h左右,症状和体征应该在24h以内完全消失。二、脑卒中(一)蛛网膜下腔出血主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。1.发病急骤。2.常伴剧烈头痛、呕吐。3.一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状。4.多有腋膜刺激征,少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征。5.腰穿脑脊液呈血性。6流而成,向后与下矢状窦汇合,形成直窦,主要引流丘脑、颞叶内侧面、枕叶和小脑上蚓部。大脑大静脉瘤主要为大脑大静脉的瘤样扩张而非真正意义上的动脉瘤,故也称大脑大静脉动脉瘤样血管畸形。大脑大静脉动脉瘤样畸形属于一种特殊的颅内脑血管畸形,多发于新生儿,青少年较为罕见,发病率仅占颅内脑血管畸形的1%。新生儿组典型表现为出生后不久的高输出量、前负荷性的心力衰竭,几乎出现于所有病儿。出生后1~12个月出现头围增流而成,向后与下矢状窦汇合,形成直窦,主要引流丘脑、颞叶内侧面、枕叶和小脑上蚓部。大脑大静脉瘤主要为大脑大静脉的瘤样扩张而非真正意义上的动脉瘤,故也称大脑大静脉动脉瘤样血管畸形。大脑大静脉动脉瘤样畸形属于一种特殊的颅内脑血管畸形,多发于新生儿,青少年较为罕见,发病率仅占颅内脑血管畸形的1%。新生儿组典型表现为出生后不久的高输出量、前负荷性的心力衰竭,几乎出现于所有病儿。出生后1~12个月出现头围增拼音:nǎoyèchūxuè疾病分类:神经内科疾病概述:脑出血系指脑实质内的血管破裂引起出血。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素,还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。表现意识障碍。头痛以病灶侧为重;呕吐多见,多为喷射性,呕吐物为胃内容物,多数为咖啡色,呃逆也相当多见。去大脑性强直与抽搐。病人一般呼吸较快,病情重者呼吸深而慢,病情恶化时转为快而不规则,或呈应证可较开颅术的适应证有一定程度放宽,基本上适用于各部位及除Ⅰ级以外各期的高血压脑出血病人,尤其适用于深部基底节区及丘脑的血肿,也有用于小脑血肿,以至脑干血肿的报告。但对于皮质大型血肿要小心除外脑血管畸形所致的出血。从血肿量考虑,一般30ml以下内科保守治疗,30~100ml行吸引术,100ml以上行开颅术,丘脑以20ml、小脑以10ml为度,尚有报告为改善功能预后,用于内囊附近的小血肿亦取得好文:cranialB-modeultrasonicexamination操作名称:颅脑B超检查适应证:颅脑B超检查适用于:1.在临床诊断方面包括(1)诊断颅内血管狭窄和闭塞。(2)脑血管痉挛。(3)识别和诊断脑血管畸形,诊断颅内动脉瘤。(4)短暂性脑缺血发作。(5)脑血栓形成。(6)脑动脉粥样硬化、偏头痛。(7)高血压。(8)椎基底动脉供血不足。(9)颅内血管炎性病变。(10)内科疾病脑血管损害血肿外,还应加强脱水及控制血压、维持水盐及酸碱平衡,加强支持疗法,预防并发症(如肺部感染、消化道出血)。辅助检查:1.大脑半球高血压脑出血,颅脑CT检查可确诊。2.小脑高血压脑出血或脑干出血,可行头颅CT或核磁共振检查,后者优于前者。3.需手术清除血肿者,应行基本检查。4.必要时行脑血管造影检查,以排除脑血管畸形或动脉瘤。5.诱发电位可确定有无继发性脑干损害,SPECT可有助于了解局部脑的功能。区到皮质脑干束、皮质脊髓束,再到脊髓前角的α运动神经元及锥体外系的病变,均可致痉挛性瘫痪。经治疗后,一部分患者恢复,一部分发生挛缩。主要见于以下疾病:①脑血管病:脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形等。一般来说,急性脑血管病后于2周末即可发生挛缩。②占位性病变:脑肿瘤、脊髓内、外肿瘤、椎间盘突出症、肥大性脊椎炎等。③炎症:各种脑炎、脊髓炎及寄生虫脑病。④损伤:脑挫裂伤、硬膜外(下)血肿、脊质内出血。通常按ICH出血的部位、稳定与否及病因等分为不同类型脑出血。脑出血可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致,少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎,血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿(或血块)可割裂、压迫附近脑组织采用电针、头针、耳针、眼针、芒针等方法来治疗。蛛网膜下腔出血·急性脑血管疾病:蛛网膜下腔出血为急性脑血管疾病的一种。指颅内血管破裂后,血液流入到蛛网膜下腔。最常见的病因是先天性动脉瘤破裂,其次是脑血管畸形。本病诊断要点:①多在活动或激动中突然发病。②常迅速出现剧烈头痛、呕吐,或伴有短暂性意识障碍。③脑膜刺激征明显,但肢体瘫痪等局灶性神经体征缺如或较轻,少数可有精神症状。④多见于脑动脉瘤、脑动脉畸底或后颅凹的病变欠敏感、有时不能将肿瘤内多发性小钙化斑与小出血灶区别开来。磁共振是目前有效的影像诊断手段,它不仅对出血的类型,而且对血肿的转归均能准确诊断,能诊断CT所不能确诊的病变,特别是对于脑血管畸形的鉴别诊断,明显优于CT。此外,对于血图像运丰富的肿瘤应进一步行脑血管造影。鉴别诊断:对于以出血为首发症状的脑肿瘤病人,应注意与脑动静脉畸形、动脉瘤、高血压及烟雾病等脑出血性疾病相鉴别。影像学如诊,因而病死率高,发生后遗症者较多。新生儿惊厥的主要原因是产伤、缺氧、代谢异常、先天性畸形及感染。产伤及缺氧多有难产史,常见的原因有新生儿颅内出血、颅脑损伤、窒息、急性脑缺氧、颅骨骨折。新生儿代谢异常如低血钙、低血镁、低血糖、低血钠、维生素B6依赖症等。其他如核黄疸、先天性脑发育不全、小头畸形、脑积水、脑血管畸形、严重心脏病等,亦为惊厥的常见原因。此外,某些感染如先天性感染及后天性感染(败血症、脑是交通性抑或梗阻性脑积水。7.做脑脊液分流手术,放置各种分流管。8.抽取脑室液做生化和细胞学检查等。禁忌症:1.硬脑膜下积脓或脑脓肿病人,脑室穿刺可使感染向脑内扩散,且有脓肿破入脑室的危险。2.脑血管畸形,特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人,脑室穿刺可引起出血。3.弥散性脑肿胀或脑水肿,脑室受压缩小者,穿刺困难,引流也很难奏效。4.严重颅内高压,视力低于0.1者,穿刺需谨慎,因突病毒导致急性脑水肿有关。通常于原发病极期出现反复惊厥、意识障碍与颅压力增高症状。检查脑脊液除发现压力增高外常规、生化均正常。(二)非感染性病因1、颅内疾病(1)颅脑损伤与出血:如谄上、颅脑外商和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血,伤后立即起病,反复惊厥伴意识障碍和颅压增高,头CT对诊断有重要价值。(2)先天发育畸形:如颅脑发育异常,脑积水、神经皮肤综合征等。大多表现为反复癫痫发作,少数呈急性惊厥靛胭脂1ml或酚磺肽1ml,鉴别是交通性抑或梗阻性脑积水。7.做脑脊液分流手术,放置各种分流管。<D禁忌证:1.硬脑膜下积脓或脑脓肿病人,脑室穿刺可使感染向脑内扩散,且有脓肿破入脑室的危险。2.脑血管畸形,特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人,脑室穿刺可引起出血。3.弥散性脑肿胀或脑水肿,脑室受压缩小者,穿刺困难,引流也很难奏效。4.严重颅内高压,视力低于0.1者,穿刺需谨慎,因突strawberrynevus疾病分类:皮肤性病科疾病概述:海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,它并非真性肿瘤,按组织学分类属于脑血管畸形。此病较少见。女性发病明显多于男性,男女之比为1:5,且以40~50岁成人多见。海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可发生,以四肢、面颈部、躯干较常见,骨髓、肝、脾、胃肠和其他内脏亦可生长海绵状血管瘤l-Lindau综合征,后者多见于小脑蚓部。对于瘤结节位于囊内者,在术前鉴别有一定困难。肿瘤位于桥小脑角者,需与听神经瘤相鉴别,后者多为实体,常有听力改变。另外也需与供血丰富的颅后窝恶性胶质瘤及脑血管畸形相鉴别。治疗方案血管网状细胞瘤适于手术治疗,全切除肿瘤可以治愈此病。囊性血管网状细胞瘤和实性血管网状细胞瘤的手术方法有所不同,囊性血管网状细胞瘤只切除小的肿瘤结节,无需切除囊壁;实性血管网状细胞确头外伤史。3.伤后第1次CT扫描无脑内血肿。4.经过一个好转期或稳定期后出现卒中发作。鉴别诊断:在鉴别诊断上,此种“迟发性卒中”与高血压性脑出血不同,在年龄、血肿分布和病史等方面可以区别。对于脑血管畸形、颅内动脉瘤和肿瘤内出血,在有外伤史的情况下,术前难以决然区分,脑血管造影、CT检查和病程的特点有助于鉴别诊断。迟发性外伤性脑内血肿的治疗:确诊后应及早作骨瓣开颅,清除血肿,促进功能恢复。预后:用频谱多普勒对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。操作名称:经颅超声多普勒技术别名:TCD适应证:经颅超声多普勒技术适用于:1.脑动脉狭窄和闭塞。2.颈内动脉狭窄和闭塞。3.脑血管痉挛。4.脑血管畸形。5.锁骨下动脉盗血综合征。6.脑死亡。禁忌证:无特殊禁忌证。准备:1.遮光检查室,室内保温23~27℃。备好检查床、桌、凳等用具。2.禁烟、保持空气流通。3.保证电源供应,使用稳压器,用频谱多普勒对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。操作名称:经颅超声多普勒技术别名:TCD适应证:经颅超声多普勒技术适用于:1.脑动脉狭窄和闭塞。2.颈内动脉狭窄和闭塞。3.脑血管痉挛。4.脑血管畸形。5.锁骨下动脉盗血综合征。6.脑死亡。禁忌证:无特殊禁忌证。准备:1.遮光检查室,室内保温23~27℃。备好检查床、桌、凳等用具。2.禁烟、保持空气流通。3.保证电源供应,使用稳压器,质内出血。通常按ICH出血的部位、稳定与否及病因等分为不同类型脑出血。脑出血可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致,少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎,血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿(或血块)可割裂、压迫附近脑组织脑血管意外,脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病,但以动脉疾病为多见。病因病理病机:高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素,故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。Ⅰ、颅内出血。一、蛛网膜下腔出血。1.动脉瘤破裂引起:(1)先天性动脉瘤;(2)动脉硬化性动脉瘤;(3)细菌性动脉瘤。2.血管畸形拼音:nǎoxuèguǎnzàoyǐngbāo英文:脑血管造影包换药碗1,药杯1,2ml注射器1,10ml、20ml注射器各2,6.5号及7号针头各1,9号针头2,16号针头2,脑血管穿刺针2,巾钳4,孔巾1,治疗巾4,方纱8。血管造影剂由科室自备。拼音:nǎoxuèguǎnzàoyǐng英文:cerebralangiography操作名称:脑血管造影适应证:脑血管造影适用于脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、血管狭窄、栓塞、闭塞等,颅内占位性病变有定位体征者,颅脑损伤疑有血肿者,蛛网膜下腔出血需明确原因者。禁忌证:碘过敏,严重心、肺、肾功能损害。准备:1.穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘、导管、三通开关。2.造影剂浓度限于60%泛影葡拼音:nǎoxuèguǎnjíbìng(jìngmàidòuxuèshuān)疾病分类:眼科疾病概述:颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病中一种特殊类型,过去认为发病率低,临床很少见,随着近年影像学的发展,诊断率逐渐增加.症状及体征:不同程度头痛,伴恶心、喷射性呕吐,视力下降,双眼同向偏盲,抽搐呈癫痫持续状态,病程中合并左下肢深静脉血栓形成,单侧眼球突出伴活动受限逐渐累及对侧,双眼外展不全,偏瘫,项强i英文:cercerecerCVA;脑血管意外即急性脑血管疾病。急性脑血管疾病为病症名。又称脑血管意外、卒中或中风。指一组突然起病的脑部血液循环障碍,以局灶性神经功能缺失为共性的疾病。本病可分为出血性与缺血性两大类,前者主要包括脑出血和蛛拼音:TCDduìnǎoxuèguǎnjìngluándepànduànjìshù英文:操作名称:TCD对脑血管痉挛的判断技术适应证:蛛网膜下腔出血的常见并发症是脑血管痉挛,可做TCD检查已作出判断。准备:1.遮光检查室,室内保温23~27℃。备好检查床、桌、凳等用具。2.禁烟、保持空气流通。3.保证电源供应,使用稳压器,仪器接好地线。超声诊断仪性能稳定。4.向病人或家属说明检查的目的、方法和注特点,是中年人致死和致残的主要疾病。由于老年人口的不断啬和生活水平的提高,脑血管病的发病率仍在不断上升。在人类各种疾病死因的排序中,脑血管病一直列于前三位之内,成为人类死亡的主要原因之一。用药须知脑血管疾病包括脑血栓、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血、脑外伤、脑手术后遗症等脑损伤性疾病。目前对这些疾病的治疗还无特效办法,有些经治疗后遗留下来一些后遗症。此次介绍的脑血管病用药,目的是在改善脑循环,增加脑对植物血凝素不反应。共济失调毛细血管扩张症也是常染色体隐性遗传病,患者胸腺小,淋巴细胞少,缺乏Hassall小体,皮质和髓质分界不清。淋巴结和脾脏淋巴滤泡发育不全,有Purkinje细胞变性和小脑血管畸形,皮肤表皮乳头静脉丛静脉扩张。诊断检查诊断:1.严重联合免疫缺陷病,依据临床表现如反复感染和实验室辅助检查可以作出诊断。2.伴有血小板减少及湿疹的免疫缺陷病,依据临床表现及实验室检查,如血小板减、脑型血吸虫病、脑阿米巴病、脑弓形虫病等。主要依赖于流行病学特征,特异性免疫诊断及典型影像学检查加以区别。2.脑部非寄生虫感染性疾病如脑炎、脑脓肿、脑结核等。3.脑部非感染性疾病如癫痫、脑梗死、脑血管畸形、结节性硬化及多发性硬化等。4.脑瘤和脑转移瘤。治疗方案1.药物治疗(1)吡喹酮:为广谱抗寄生虫药,对全身各部位的囊虫均有杀灭作用,能通过血-脑脊液屏障直接杀死囊虫,但是本药在脑脊液中浓度较低,、脑型血吸虫病、脑阿米巴病、脑弓形虫病等。主要依赖于流行病学特征,特异性免疫诊断及典型影像学检查加以区别。2.脑部非寄生虫感染性疾病如脑炎、脑脓肿、脑结核等。3.脑部非感染性疾病如癫痫、脑梗死、脑血管畸形、结节性硬化及多发性硬化等。4.脑瘤和脑转移瘤。治疗方案1.药物治疗(1)吡喹酮:为广谱抗寄生虫药,对全身各部位的囊虫均有杀灭作用,能通过血-脑脊液屏障直接杀死囊虫,但是本药在脑脊液中浓度较低,手术名称:丹迪-沃克综合征手术别名:Dandy-Walker畸形手术;OperationsforDandy-WalkerMalformation分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:02.3402概述:Dandy-Walker畸形是脑积水的病因之一,占脑积水的2%~4%,由Dandy、Blackfan、Taggart、Walker等首先报告而命名,一般多认为是婴儿出生前的发育畸形。主要表现(200mmHg)以下,少有或无合并症,重要脏器无严重疾患者,可为手术选择对象,应灵活掌握。但高龄也有手术成功者。除上述条件外,对诊断不明、年轻病人出血部位表浅、CT扫描血肿呈混杂密度,不能除外脑血管畸形者,术前应先行脑血管造影,明确诊断后再行手术。手术时机:凡具有手术适应证者,手术愈早愈好,一般在24~48小时内进行手术,尽量争取超早期手术(发病后7小时内)。术前准备除常规开颅术前准备及备血外是交通性抑或梗阻性脑积水。7.做脑脊液分流手术,放置各种分流管。8.抽取脑室液做生化和细胞学检查等。禁忌症:1.硬脑膜下积脓或脑脓肿病人,脑室穿刺可使感染向脑内扩散,且有脓肿破入脑室的危险。2.脑血管畸形,特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人,脑室穿刺可引起出血。3.弥散性脑肿胀或脑水肿,脑室受压缩小者,穿刺困难,引流也很难奏效。4.严重颅内高压,视力低于0.1者,穿刺需谨慎,因突眼的影响更为严重。巩膜异常表现为蓝色巩膜。有时也可发生角膜过大、色素性视网膜炎、脉络膜硬化、斜视、眼球震颤、睑震颤和前房变浅。5.神经系统病变本综合征的神经系统症状与其他先天性风湿病一样,也是由脑血管畸形所造成,表现为蛛网膜下腔出血和颈内动脉瘤所致的压迫症状,动脉瘤引起的癫痫大发作。此外,马凡综合征病人还可发生脊柱裂、脊柱脊髓膨出、脊髓空洞症。肌张力低下伴有肌萎缩是本综合征最常见的神经肌肉症状。
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