肠息肉切除记（图）
&作者：老威 日期：&
日前,体捡做肠镜检查时发现
肠脾曲处有一息肉,医生建议尽快切除,以防不测。于是住进了长海医院的日间手术病房。何为日间手术病房？指需要住院手术的患者由医生预料手术日期，病人于手术当天住院，当天进行手术，次日或隔日即可出院回家，病人大大减少住院时间，医院的病床加快周转，确实是一个实现医患双赢的好措施。本人从手术当天入院到出院仅住了３天，非常方便，可惜上海实施这项措施的医院并不多。
遵照医嘱，从凌晨4时开始喝泻药恒康正清1OOO毫升，接下来每隔l5分钟喝250毫升，总共要喝2O0O至30O0毫升单，期间要不停地走动，以促进肠子蠕动，把肠子里的东西排干净。说真的，睡眼蒙胧的一下子要唱下一大瓶水还不是一件易事，胃撑得慌。大约2O分钟后，肚子里开始翻江倒海，刚坐上便盆肠子里的东西一泻而下，如此反复折腾七八次之后，拉下的东西已变成清水样东西，肠道准备算是好了。
&&&&于是，待在病房中等待手术室通知，这一等可等得心焦，直到中午12时才通知可以进手术室了。进去后人侧躺在手术床上，“放松，不要紧张！”医生关照我，同时将一根头子很亮的似乎象冒着火般的软金属管插入肛门，随即听见丝丝地打气声感觉肠子顿时肥大起来，胀得有点难受，“转过身来！”人由侧睡改为朝天睡，管子继续在肠子中弯蜒前进“息肉找到了！”随着两名医生异口同声报告，“准备电灼！”主治医生下达了命令。
然而，接下来听见医生在商量着什么。由于自己没有麻醉，于医生的话听得一清二楚，只听见一个医生说“不行，这样电切会穿孔的。”“要不打一针......”“征求一下病人意见。”随即一个医生来到我面前说“你的肠息肉长得位置不好，处在肠曲折处，肠壁比较薄，要打一针让息肉勃起，但这针不进医保，需自费，你看如何？”时至此时，只求手术顺顺当当，还计较什么钱不钱的？“打吧！”我毫不迟疑回答。
“打针！”一个医生把一根什么东西插进肠镜，我顿时感到肠子疼痛，觉得有什么尖东西在刺肠子，忍不扭动身体，“别动！”一个医生急忙按住我的肚子，往下医生反复往肠镜中抽动，大约过了四五分钟只听肚子里传出“啪”地一声响“好！”主持医生说“病人下床吧！”
下床后，我问医生“息肉摘除了吗？”“摘除了，相当危险，差一点穿孔！”他心有佘悸地说。“回病房后禁食3天。”“能喝水吗？”我问道。
“不能！任何东西不能吃。”“注意观察有否腹痛便血，如出现剧烈腹痛或大便颜色鲜红，要立即告诉医生，可能是肠出血或肠穿孔。”
听了这番话，我忐忑不安地回到病房，乞求上天保佑自己平平安安。
事后，看了手术报告单才知道：当时医生在做息肉电灼时，打了一针由甘油果糖＋肾上腺素＋亚甲蓝组成的针剂，促使息肉勃起，然后用钿钢丝圈套住息肉进行电灼，再用金属钛夹夹住创囗，我听见肚子里传出的“啪”一声就是夹子夹住肠子的声音。现在的医疗技术真是高明，医生在窄窄的肠镜中可谓无所不能。
在3天禁食吊水过程中，肚子锇的味道可真不好受,胃和肠发出的“叽咕”声，连边上的人也能听见。不仅肚子饿而且口渴，却只能用水润润嘴巴再吐掉，不敢往喉咙里咽，因为护士一再关照，要让肠部保持清洁，防止肠部创口发炎，所以我不敢拿自已的健康开玩笑。说实在的，那几天一到吃饭时间就将自己头蒙在被子里，因为邻床病友的饭菜香味实在太吸引人了，我觉得自己从来没有象此刻这样馋过。
值得庆幸，3天中自己没有腹痛，便血也没有出现，终于平安渡过感染关，顺利出院。至于肠子中的那只金属钛夹子等以后自行脱落。我很感激长海医院普外科的张卫医生，是他高超的医术解除了我身体中的隐患。
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肠息肉也有真假？遇到这种真息肉，你要小心了癌变了！
内容概要：
1. 可是，问题就在于此，假息肉是真实存在的。
2. 因此，患者如果息肉切除之后还有其他肠道症状，一定要注意排除其他疾病存在的可能。
3. 肠息肉首选经内镜切除，虽然有一定风险，总的来说安全性还是非常高。
说到肠息肉，我们先说说它的“真伪”。
或许您会问，肠息肉有就有，无就无，哪来的什么真伪？可是，问题就在于此，假息肉是真实存在的。
如果想形象地理解真假息肉，我觉得可以这样来说明，假息肉是可以消退的，比如我们观察到，用激素治疗克罗恩病，其假息肉可以部分减退。
临床发现，粪菌移植治疗之后，原来肠道内假息肉严重的患者，3 个月之后复查，一些病例居然只剩下三两个真息肉。真息肉长期潜伏于众多的假息肉之中，非常危险，易于恶变！但是因为有假息肉的存在，要鉴别出真息肉或者其他瘤样病变，实属不易。
真息肉实际上是肠道息肉病。这类息肉的特点是，如果不切除，是不会自行消退的。因此，一定要重视此类病变，因为可能发展成为肠癌。
大肠癌序贯学说就是基于这样的假说：存在正常大肠黏膜管状腺瘤管状绒毛腺瘤绒毛腺瘤大肠癌序贯发展。该学说认为腺瘤的发生最初多为管状腺瘤，以后逐步向管状绒毛腺瘤和绒毛腺瘤转化，最后演变为大肠癌。同时，在管状腺瘤和管状绒毛腺瘤阶段也会发生癌变。
多数大肠腺瘤性息肉无任何临床症状，少数表现为大便习惯改变、大便带血和黏液稀便，以及不同程度的腹部不适，偶有腹痛、消瘦、贫血等全身症状，极少数大便时有肿物自肛门脱出，有家族史往往对息肉的诊断有提示作用。因此，患者如果息肉切除之后还有其他肠道症状，一定要注意排除其他疾病存在的可能。
切除息肉不难，手术可以借助内镜完成，甚至已经被很多医生在技术的基础上发展成了艺术。息肉切除的重点是一定要做到干净切除，且充分证明息肉的基底部没有恶变。如果主刀医生只知道切，不知道病理，其实只看了整个肿瘤组织的一个切面，是十分危险的。
因为，对于早期病变的癌症来说，很可能隐藏在一个直径只有1 厘米大小的息肉里，只有局部发生癌变。这种情况下，医生在手术当时就必须证明切除肿瘤的根部没有癌变；如果所有工作都结束了才考虑到这个问题，往往就很难完美弥补，只有依靠择期再次活检。
建议主刀医生在手术结束时，一定要特意分离根部，并联系病理科医生对根部进行切片，争取将问题一次解决——这不只是身为一名医生本身的严谨精神所在，也是一种为病人彻底负责的态度。
肠息肉首选经内镜切除，虽然有一定风险，总的来说安全性还是非常高。肠息肉经内镜下切除后，很多时候是不必使用抗生素的，除非切除的量太多，黏膜破损的面积大和深，需要预防感染。
肠息肉切除之后，需要复查肠镜的时间至少在半年以上，甚至是数年。医生会依据风险程度、数量、年龄等因素决定复查时间。
需要补充强调，溃疡性结肠炎和克罗恩病合并出现的结肠息肉，往往是不需要切除的，如果真的是病理检查发现有不典型增生（也叫上皮内瘤变），轻度需要长期随访，中、重度就要考虑手术了。
（作者：张发明，博士，消化科医生，获第四军医大学博士学位，先后两次在美国约翰·霍普金斯医院做访问学者，专长诊治疑难复杂肠道病。本文出自他所著的《谁来拯救我们的肠道》一书）
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