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痉挛性斜颈的治案例.doc 9页
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痉挛性斜颈的治案例
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痉挛性斜颈的治疗案例
我本人从事神经内科20余年，对痉挛型斜颈并不陌生。痉挛性斜颈它是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本病以成年人多见，至今病因不明，根据文献报道，痉挛性斜颈的患病率大约是9／10万。其发病率 与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为50-60岁，70％-90％的病人在40-70岁之间发病。
病人的病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度.本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢,1-5年后呈停滞状态.此病难以 治愈。
临床上药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体 促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂 、GABA能药等。虽然有一定的疗效，当不能根治。
作为一名神经科的大夫，为病人解除痛苦是医学工作者的义务，也是我们的责任。从医二十多年，看着他们每天痛苦的与病魔斗争，而我却无能为力，我很惭愧!最近看到电视上有报道，威海国安医院攻克了痉挛性斜颈这一顽固疾病。给痉挛性斜颈的患者带来希望 。为治疗痉挛性斜颈开创了新天地，分离型脑起搏器对医疗界攻克痉挛性斜颈做出了突出贡献。
分离型脑起搏器的问世，引起了医疗界的广大关注。对此我也对威海国安医院和分离型脑起搏器有所了解。
分离型脑起搏器是如何治痉挛性斜颈的呢？
首先分离型脑起搏器（TMES）具备经颅磁刺激和经颅电刺激两
大功能。　　一、经颅磁刺激：　　将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域TMES首开先河，属重大发明具有里程碑式意义。磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么？这是一门新的学向，许多机理尚不清楚，需要我们多学科合作共同努力认真探索。
TMES发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨
论。　　其实磁场就是一个起搏器，它起搏的过程是：在磁场力（洛仑兹力）作用下，大脑（大脑是容积导体）中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动，这样电流分流了→电流↓→电压↓→波幅↓→频率↑。因而TMES最早用于治疗癫痫病取得成功。在治疗癫痫病的过程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效，这是为什么呢？孙国安教授对这一问题提出了新的见解。他认为人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们不断发出有规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电信号过强出现慢波，临床上就会出现癫痫发作，锥体外系电信号过强出现慢波，临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。这一见解得到临床验证，证明是正确的。磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波，所有能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。
磁场除了能够消除大脑异常电流外，对人体组织还有什么作用呢？国内外许多医学家研究还发现磁场对人体有如下良好作用：　　1.对神经系统的作用，对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。　　2.对血液血管的作用，磁场可使血液中的红细胞体积增大，血红蛋白携带氧的能力增加，纠正人体缺氧。血液流经磁场时，血液被磁化，红细胞表面负电荷增加，相互之间排斥力增加，减少了聚集性，防止血栓形成。磁场使毛细血管扩张，管径变大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降，血压下降。　　3.对其他方面的作用，磁场能促使心脏血管扩张，改善心脏血液循环，提高供血能力，能预防和治疗心绞痛、冠心病，对内分泌系统有调理作用，增加免疫力。　　二、经颅电刺激：　　TMES内电极的安装，去掉了颅骨皮质，电阻减小50—70%，外加电流很容易通过，其正负两个外电极分别作用于左右两颞叶下部，这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑，治疗作用较DBS的局部电刺激更广泛，效果更好。外用的脉冲电通过超强抑制消除慢波，使脑电频率恢复正常，从而治疗疾病，我们称之为电场调频。
分离型脑起搏器应用于临床很多年，治疗的患者多不胜数。
下面是一些典型成功的病例
威海国安医院应用分离型脑起搏器治疗帕金森合并肌张力障碍患者邹桂华录像资料
（下载后点击进入网站）
邹桂华 女 68岁，因全身肌肉痉挛震颤，右侧肢体及颈部扭转5年，于日入院。??? 患者于5年前初发病时仅表现为右眼肌抽动，不能睁闭，后抽动的范围不断扩大，遍及四肢全身，右侧抽动为主，头向右侧扭转，持续性强烈收缩抽动，不能走路，不能进饮食，耳鸣，曾去北京天坛医院、北京宣武医院诊断为“帕金森综合症、肌张力障碍”，给予抗帕金森药物治疗无效，后给予
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什么是痉挛性斜颈
神经外科专家|
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&&本文介绍痉挛性斜颈与其主要的治疗方法,包含药物、针灸、脑深部电刺激、肉毒毒素的优缺点。
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上海痉挛性斜颈医院
　　上海医院哪个好?手术在多年的临床运用中，体现了针对性强、痛苦小、效果好、无危险、无后遗症、治疗费用合理等诸多优点，具体科学性强、操作性强，安全性高的特点，在国内外都居领先地位。术后患者症状控制很好，尤其是针对斜颈、颈部扭转有了非常明显的改善，手术当天患者歪斜的脖子就能回正，很快就能恢复到正常的生活学习工作中去。
　　上海德济医院专家对痉挛性斜颈分析
　　痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病。颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌、斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来。根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，可分为四种：
　　1、旋转型：表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。
　　2、后仰型：头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突。
　　3、前屈型：头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。
　　4、侧挛型：头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳、颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。
　　上海德济医院专家说，痉挛性斜颈起病缓慢，早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾、后屈，后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感，亦可见肌肉肥大，可因情绪激动而加重，头部得到支持使可减轻，睡眠时消失。
　　上海德济医院的办院宗旨是：遵循&大医精诚、惠泽于民，大爱无疆，悬壶济世&的职业道德规范，秉承&以人为本、患者至上&的服务理念，以病人为中心，为市民提供优质、高效的诊疗服务，并努力促进患者康复和重返社会。
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无法在这个位置找到： swt/swt.htm痉挛性斜颈与肌性斜颈的区别？
痉挛性斜颈与肌性斜颈的区别？
痉挛性斜颈与肌性斜颈的区别？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
&&已帮助用户：268560
颈枕肩部及锁骨上窝软组织损害是痉挛性斜颈的根本原因。当软组织内存在着急性损伤后遗或慢性劳损的无菌性炎症，刺激性其中的神经未梢而发生软组织痉挛。所以痉挛性斜颈者皆存在着高度敏感性压痛点，因为压痛点的存在是软组织损害的特定指标。
采取对支配颈部受累肌群的神经进行显微血管减压的方法治疗痉挛性斜颈，实践证明效果良好，病人解除了多年的病痛，恢复了正常的工作和生活。
　　术者采取微创显微外科理念，将第一颈椎后部椎板切开，在显微镜下查找支配病变肌群的神经和根动脉，进行显微血管减压和处理，然后将椎板复位，恢复颈椎正常结构。这种方法与切断支配受累肌群神经根和颈部肌肉、以及立体定向丘脑核团毁损的手术方法相比，属于较理想的神经功能恢复性外科治疗。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见：颈枕肩部及锁骨上窝软组织损害是痉挛性斜颈的根本原因。当软组织内存在着急性损伤后遗或慢性劳损的无菌性炎症，刺激性其中的神经未梢而发生软组织痉挛。所以痉挛性斜颈者皆存在着高度敏感性压痛点，因为压痛点的存在是软组织损害的特定指标。
采取对支配颈部受累肌群的神经进行显微血管减压的方法治疗痉挛性斜颈，实践证明效果良好，病人解除了多年的病痛，恢复了正常的工作和生活。
问痉挛性斜颈按摩有用吗
职称：医生会员
专长：内科、心血管疾病等
&&已帮助用户：47221
问题分析：你好，考虑是一侧劳损的表现 肌肉紧张是主要原因 按摩可以缓解意见建议：肌肉痉挛是一种很痛苦的疾病,可以表现为眼睑痉挛,面肌痉挛,痉挛性头痛或者更严重的为斜颈,是种传统方法又无法治愈的疾病,手术治疗更是牺牲生活质量为代价,目前疗效最确切的是肉毒素注射治疗痉挛性疾病,注射一次疗效可以维持半年
问哪儿治疗痉挛性斜颈
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
挛性斜颈是指颈部肌肉阵发性或强直性收缩而造成头颈部倾斜或旋转的一种异常姿态现在有一种叫分离型脑起搏器的治疗方式疗效很是不错建议去大医院治疗*痉挛性斜颈手术治疗：以受累肌肉切断术（包括单侧或双侧胸锁乳突肌、头夹肌、颈后肌等）颈部受累肌肉及副神经切断术经颅硬膜内副神经根和C１-４前根切断术立体定向大脑深部结构损毁术经颅后窝探查副神经近脑干段若确定血管压迫病因做血管悬挂术
问我痉挛性斜颈
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
指导意见：您好，这种痉挛性斜颈有多种类型 ，需要根据不同的类型决定的。旋转型头向一侧痉挛性旋转。后仰型患者头部后仰，面部朝天 。前屈型头部向胸前屈等等，这个病的检查主要是通过医生的查体，结合影像学检查明确。一般要进行手术治疗的
问追问痉挛性斜颈手术的问题
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
问题分析：痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形意见建议：立体定向手术 肌痉挛范围超过颈段，或应用其他疗法效果不显著者，可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。
问痉挛性斜颈可以治愈吗？
职称：医师
专长：针灸,针刺,艾灸,推拿,按摩,中脘
&&已帮助用户：2455
问题分析：你好，痉挛性斜颈是各种你原因引起的一侧肌肉痉挛，头向一侧歪。意见建议：治疗可以进行局部按摩治疗，解除痉挛肌肉的紧张状态，使病情恢复。
问痉挛性斜颈可以治愈吗
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
意见建议：你好，一般是按摩来治疗的，建议你到康复科检查后遵医嘱来治疗的，祝健康！
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好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
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斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈，前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形...
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痉挛性斜颈产生因素是什么
　　痉挛性斜颈产生因素是什么?这是所有患者都急需知道的事情，专家告诉大家，痉挛性斜颈是因为病程较长，导致患者痛苦万分，下面来为大家讲解下痉挛性斜颈的主要产生因素。
　　痉挛性斜颈不同类型产生原因
　　(一)、可发生于任何年龄，成人起病最多见，男女同样受累。起病多甚缓慢。
　　(二)、颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转，颈部则向收缩肌一例屈曲。
　　两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲.称&颈前倾&，两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸，称&颈后倾&。
　　(三)、颈肌的收缩多呈阵孪性跳动式，且往往以一侧更严重。患肌可发生肥大。不随意运动可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。
　　(四)、患肌可有痛感，但不严重，感觉正常。一部分病例可自发缓解。
　　温馨提示：专家提醒大家，上述痉挛性斜颈的不同类型产生原因大家一定要对其有所了解，以便于能够提前的预防它。
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