不是所有手脚震颤&都与帕金森有关
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原标题：不是所有手脚震颤 都与帕金森有关
　　运动障碍是帕金森病的突出表现之一，需注意与多种疾病区分
　　有些老人走路及活动很缓慢，站起来半天迈不开步子，走起路来慌慌张张，手脚僵硬震颤。这些运动障碍症状，很可能意味着帕金森病的来临。一提起帕金森，很多人都会想起拳王阿里震颤的双手。中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性科主任陶恩祥教授指出，其实，仅有震颤或运动迟缓的症状，还不能被确诊为帕金森病。陶恩祥指出，运动迟缓和震颤并非帕金森病人的专利，需要和特发性震颤、甲亢、小脑病变、严重的焦虑症等疾病区别。
　　频繁接触杀虫剂
　　帕金森病发生风险高
　　帕金森病是常见于中老年人的神经系统退行性疾病，65岁以上的老人患病率达1%~2%，主要表现为逐渐出现的运动迟缓、肢体僵硬、静止性震颤及姿势步态障碍。“帕金森病的病理基础是脑组织里多巴胺细胞的退化、变性及减少。但到底是什么原因导致这些细胞减少，目前尚未有结论。”陶恩祥表示，医学界通常认为帕金森病是遗传和环境多因素相互作用导致发病的，其中绝大多数是散发病例，家族性发病不超过10%。
　　“如果一个人的家里有直系亲属患帕金森病，那他得帕金森病的几率比其他人要稍高一点。”陶恩祥指出，环境中的不良因素，如频繁接触杀虫剂、农药，吸食毒品等也会导致帕金森病的发病风险升高。
　　帕金森病患者常常如此描述他们的状况：“我觉得自己的手脚很重很乏力，而且硬邦邦的，半天迈不开步子，一走起来又慌慌张张地向前冲。”“我穿衣系扣、转身起床等动作越来越不利索，越来越困难了，就连吃饭、讲话也越来越慢。”“我的手不知从啥时候开始就不停地发抖，而且越安静的时候抖得越厉害。”陶恩祥指出，帕金森病患者除了上述运动症状外，还会合并顽固性便秘、嗅觉减退、 睡眠障碍、情绪焦虑或抑郁等。
　　运动迟缓和震颤
　　并非帕金森病独有
　　在老年疾病中，帕金森病最常和老年痴呆混淆。陶恩祥指出，虽然帕金森病和老年性痴呆都是常见于老人的退行性疾病，但他们却是两种独立的疾病。帕金森病患者活动障碍较突出，但智能和记忆力基本保持完整，用老百姓的话来说就是“心里什么都清楚”。而老年性痴呆主要表现为糊涂，近期记忆力差，思维混乱，但手脚活动基本正常。不过，帕金森病和老年性痴呆到了晚期往往也会出现一些症状上的交叉。
　　有些人觉得，只要出现运动迟缓，就是得了帕金森病。实际上，得了甲状腺功能减退（也就是俗称的“甲减”）、多发性的脑梗塞、脑积水、严重的抑郁症等，病人也会出现运动迟缓。
　　“不是所有的震颤都是帕金森病。”陶恩祥强调，除了帕金森病，还有特发性震颤、甲亢、小脑病变、严重的焦虑症等都可以引起震颤，但帕金森病的震颤往往安静时更明显，且合并有运动迟缓，肌肉强直等。
　　陶恩祥提醒，如果家人出现了运动障碍，最好带他们到神经科门诊做出准确诊断。帕金森病的治疗包括药物治疗、手术治疗、功能锻炼及康复治疗等，其中药物治疗是最重要的治疗手段。他强调，帕金森病是一种缓慢进展的疾病，暂时没有可以根治的办法，但是正规的治疗可以在相当长的时间内控制症状，恢复或改善活动能力，维持正常的工作及生活。（记者任珊珊 通讯员王海芳、曾志芬）&
(责编：许心怡、聂丛笑)
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问题描述:找了好多关于帕金森综合症的症状，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢，下肢，下颌，口唇和头部...........但是我的上下肢都不抖就是手和嘴上下那么抖，拿东西手抖，走时候抖，坐着的时候有时抖有时不抖，看了一些医院有说是帕金森综合症，有说老年特发性颤抖，到底这样是什么病?
医生回复（2）
问题分析：帕金森综合症是由于有脑血管疾病后并发的帕金森氏病，也是一种锥体外系疾病，患者出现静止性震颤，慌张步态，肌强直，面具脸等，特发性震颤是锥体外系疾病，是活动时震颤，严重时会影响生活与学习意见建议：您的情况不除外是特发性震颤的可能性，建议您及时到正规医院的神经内就诊，行头颅核磁共振检查，同时可以服用阿尔马尔来治疗特发性震颤，不要紧张焦虑，保持乐观心态。手抖不一定是帕金森病-----大众卫生报数字报刊平台
第07版：家庭医生
健康·服务
手抖不一定是帕金森病
这个病更常见
&&&&张大爷今年66岁，约5年前开始左手出现颤抖，当地医院诊断为帕金森病，先后服用了美多巴、泰舒达等药物，效果不明显，左手依然时有颤抖，休息时缓解，活动时明显。但幸运的是，震颤并未波及右手，也没有其他不适。近日，张大爷在家人的陪同下来到另一医院复查，医生根据张大爷走路、说话等均正常，只是左手震颤等特点，认为这并不是帕金森病，而是另一种常见的疾病——特发性震颤。&&&&特发性震颤更常见&&&&很多神经系统疾病都会有震颤的表现，特别是60岁以上的患者，其中，比较常见的是帕金森病或帕金森综合征。其实，还有一种比帕金森病更为常见、发病率更高的疾病也会导致震颤，它就是特发性震颤，也称为原发性震颤。&&&&特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，患者一般都有家族史，发病率约为0.5%-1%，60岁以上的老年人发病率可达10%左右，除了震颤外，患者一般不伴有其他症状，在紧张、焦虑或情绪激动时，震颤会变得非常明显，而休息时，症状会稍有缓解。帕金森病或帕金森综合征，患者不仅会表现为震颤，还会有其他表现，如面具脸、运动迟缓、肌肉僵直等。&&&&易与帕金森病早期混淆&&&&帕金森病早期，患者大多只表现为震颤，且目前还没有任何一个血液指标或影像学标准能确诊帕金森病，因此很容易与特发性震颤相混淆。但是，帕金森病早期用多巴胺类药物的疗效非常明显，而特发性震颤却无效，这可以作为诊断帕金森病的一个重要依据。&&&&此外，肌电图对两种疾病的鉴别也有一定的帮助。帕金森病患者的震颤频率一般较低，约为3-6赫兹，也就是1秒钟晃动3-6次；而特发性震颤的振动频率稍高，约为4-12赫兹，但随着病情加重，震颤幅度会增加，而频率会下降。测试时，可以让患者将双臂伸向前方，然后在患者手臂上增加一点重量，看肌肉的震颤频率和幅度。如果振动频率较低，说明可能是帕金森病；如果振动频率较高，或者频率不高时，振幅却较大，说明可能是特发性震颤。&&&&特发性震颤尚无法根治&&&&特发性震颤是一种慢性疾病，随着年龄的增长，症状会逐渐加重，且目前尚没有办法根治，有三类药物可以控制其症状，延缓病程的进展。第一类是抗癫痫药物，如扑痫酮；第二类是β-受体阻滞剂，如倍他乐克，因为特发性震颤与体内一种激素——儿茶酚胺的水平有关，而β-受体阻滞剂可以通过降低儿茶酚胺的作用，来缓解震颤症状，对60%-70%的特发性震颤有效；第三类是抗焦虑和镇静类药物，如安定、奥沙西泮等。如果以上三种药物均治疗无效时，还可以选择手术治疗，提高患者生活质量。&&&&特发性震颤发病率较高，但是轻度的震颤一般不会影响生活、学习或工作，可不必治疗；而约有10%左右的患者症状会非常严重，以致影响到日常生活或工作、社交，这时就需要积极治疗了。&&&&北京清华长庚医院神经外科&&&&主任医师&&王劲&&&&●相关链接&&&&特发性震颤与帕金森病&&&&有哪些区别？&&&&除了特发性震颤和帕金森病、帕金森综合征会引起震颤外，脑血管病、脑炎、老年性震颤，以及药物、甲亢、肝性脑病等也可引起震颤。其中，最容易混淆的是特发性震颤和帕金森病，这两者究竟有哪些区别呢？&&&&▲&特发性震颤多数是活动或做某个动作，如夹菜、喝水时容易发作或加重，休息时缓解；而帕金森病则刚好相反，往往是活动时减轻，休息时加重。&&&&▲&特发性震颤的好发部位一般是上肢，或者头部、舌头；而帕金森病则多是一侧肢体发病，再逐渐发展到对侧。&&&&▲&特发性震颤属遗传性疾病，家族中一般有人患有此病；而帕金森病遗传性的较少，遗传规律较复杂。
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特发性震颤与帕金森病如何区分？
我小也是小男神
宝宝1岁2个月LV.13
　　 今年 59
岁的陈先生，在家人的陪同下前来我院就诊，走进诊室坐下，王学廉教授询问病史，陈先生述说，头部及双手抖动有
年余，以前看过考虑特发性震颤，服用阿罗洛尔治疗，感觉症状改善效果不明显。
　　 王学廉教授询问陈先生的家里有其他人有无类似症状，陈先生表示其他人都没有，也没有查过甲亢，身体状况一直良好，没有脑外伤，中毒史等，也未服用过帕金森病的任何药物，王学廉教授建议陈先生查甲亢，给予小剂量的美多巴服用，观察效果。
　　 特发性震颤与帕金森病怎么鉴别？
　　 相同之处：特发性震颤与帕金森病都有肢体震颤症状，同样高发于中老年时期，同样可以采用毁损术和脑深部电刺激术治疗。
　　 不同之处：（ 1
）概念不同；（
）药物治疗不同。
　　 （1）
概念不同：特发性震颤又被称为家族性或良性震颤，姿势性或运动性震颤是唯一表现，主要为手、头部及身体其他部位震颤，常见双手震颤同时发病。本病缓慢进展或者长期不进展，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。
　　 帕金森病属于慢性进展性中枢神经系统退行性疾病，症状除了肢体震颤，还有肌肉僵直、运动迟缓以及姿势步态异常。症状发展通常是从一侧上肢远端（即手指）开始，逐渐累及同侧上肢、下肢以及对侧肢体。病情发展中后期较为复杂，有运动症状还出现精神症状、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱（顽固性便秘、尿频、尿急）等非运动症状，剂末现象、开关现象、异动症等运动并发症。
　　 （2）
药物治疗不同：特发性震颤服用心得安、阿罗洛尔有效果。帕金森病服用美多芭、息宁、森福罗、泰舒达、金刚烷胺、罗匹尼罗等有效果。
　　 肢体震颤为什么要检查甲亢？
　　 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、消瘦、焦虑、手抖等症状。如果有手抖还有其他症状，就需要查下甲亢。
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