hpv tct对宫颈癌 tct 和 hpv伤害大吗

  文笔不好,请各位看客多原谅。  我,国企一个普通职工,孩子两岁多,没得病的时候,天天上上班,上上网,回家跟孩子游戏。没什么特别的追求,但很安逸的生活。从未想到过,癌症,这种严酷的疾病,离我那么的近。。。  今年,单位组织体检,我第一个拿到了体检报告。为什么??因为TCT显示:宫颈细胞高度磷化病变。体检科医生把我叫到办公室,跟我说明了一下我即将面对的检查治疗。1、由于TCT检测不好,所以需要做HPV检查(当然,我的TCT在一些医院已经可以直接预约活检了)。2、我本着对自己负责任的态度,做了hpv,报告显示感染高危16号病毒。3、拿着我的两个报告(TCT和HPV),预约了活检手术。几天后拿到活检报告,显示CIN3。离宫颈癌真近啊。我从没想到过会这么近。到那个时候我还在想,自己不会得癌症的。呵呵。。科普一下,CIN1可以积极治疗。CIN2,CIN3就要锥切了。锥切是在宫颈上以锥形把宫颈切下来一块儿,但是宫颈保留。再将切下来的组织做病理切片,以确诊发展到了什么步骤。我就是锥切后病理显示宫颈癌1a1期。锥切分为LEEP和冷刀。我做的LEEP刀。打了一小针麻药,不疼,但是不很舒服。不过既然是手术,也就谈不上舒服不舒服的问题了。我觉得LEEP就是用激光之类的把肉焊下来。因为手术的时候手术室弥漫着一种肉烤焦了的味道。上次我激光打痦子也有这股味道。手术几分钟就做完了,医生在YD放了一个压血棉,叮嘱第二天12点取出。就走出了手术室。LEEP刀有一个好处,就是手术完就可以走,不需要住院。我当时想孩子小,我再住院,家里太辛苦了。而且LEEP刀出血少,手术有稍微有点儿肚子疼腰疼,就像轻微痛经的感觉。这种感觉持续了两天大概。后来就感觉有些疲劳,几天后也就好了。随后我就上班了。(我算是轻体力劳动,就在办公室坐着,不需要跑跑颠颠,工作量在范围内也可以自己控制)如果强度大,体力消耗大的MM,还是要多休息几天的。而且LEEP到出血少也让我没那么疲劳。锥切后病理,大家都知道了,是1a1期。拿给医生看,医生说因为我太年轻,所以给我两种选择,1是,子宫摘除;2是,定期随检。我在考虑要不要二宝,而且也是在不能接受自己没有子宫这件事儿,所以选择了定期复查。还没有到复查的日子。希望一切安康。。。
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  不知道楼主多大了,我79年的,单位体检查出cin2,hpv16阳性,上个月做的冷刀椎切,现在超级担心复发  
  我73年的,活检cin2-3级,累腺。锥切病理ci?n2,伴纳氏囊肿形成。住院查血糖类抗原125有52.9,正常是0-35。医生说没事,随访,可就是担心。想着3个月复查的时候再查一下血。  
  锥切后,切缘干净。不再重复感染HPV。一年内不复发就算是治好了。我个人认为经常检查,复发赶紧治疗呗。你们比我轻多了,不要担心。离癌症远着呢。
  2月13日就三个月了,到了复查的日子了。呵呵。打算先查了,不拿结果。过了年再拿。呵呵。不能影响大家过年的情绪不是。。。呵呵呵呵。有病友可以一起过来讨论一下病情哦。。
  哎,楼主,我也是宫颈癌1A1期,我已经把子宫拿了,一直在恢复当中,整天浑身没劲,可我一直都很害怕,都不知道怎么生活了,孩子也才十岁。  
  我是宫颈鳞状上皮示高级别上皮内瘤变clN一Ill级,累及腺体,局部伴早期浸润约3mm,我是活检后直接拿子宫的。复查到不怕什么,怕就怕拿结果。  
  我现在每天喝中药,想坚持着,害怕手术后的转移复发。  
  我之前活检就有病变,局灶早侵。后取子宫加淋巴清扫显示的同活检一样,淋巴清扫也没发现转移,手术后也没让我后序治疗,只让我复查。就说早早期癌症。现在已经六个月了,一直喝中药。  
  楼主你好,我想知道你浸润多少,如果小于1mm是没有问题的和原位癌一样的处理,你也别担心。我们都会好好的。  
  刚刚看了三人为家的贴子,主人公的经历让我好感动,也看到你们的对话,她说的没错,对自己的病情一定要慎重考虑,毕竟已经是癌了。抓紧时间治吧!!  
  润陶,你说的对,应该积极治疗。你应该没问题的,也不要太担心。。咱们都开心愉快的生活。
  杞果,你现在的饮食一定要改正,以清淡为主,大发的食物,生冷的食物别吃。相信你会心想事成的。  
  你把微信给我,我加你。  
  楼主加油!我也是去年底检查出来CIN3,后来做了Leep显示低级别病变,切了,现在在恢复中。我特别能理解你的心情,希望你复查一切顺利,等着你的更新哦
  杞果,6个月的复查已过,现一切安好。你可以打我手机   
  1a1很轻,手术完毕勤复查。没问题的  
  昨天医院复查,换了一个医生,又对我重申了一下保守治疗的风险。由于头天塞药了TCT没做成。HPV检测结果还没出来。不过医生说伤口长得不错。周一补查TCT.待结果出现再更。
  杞果,我的微信你没有你。你怎么加我的,我又不会弄,电联我。  
  我在网上搜了好久,都没有宫颈癌还要生孩子的。我就争取当第一个生了而且又给大家分享的人吧。无论如何,我一定坚持更新。因为,我希望我经历了无知的彷徨,别人不要再如我一样。希望有人可以在我的帖子得到力量。加油。为如我一样的病友,也为我自己。
  昨天补做了TCT。结果要一个多月才能拿到,是医院的人太多的原因么。。。不过这样也好,不拿结果不忐忑。。。呵呵。还有一个消息。医生貌似赞同我现在的处理方式,用医生的话说应该有个体差异,不要一刀切。呵呵。希望能有一个好结果吧。。。加油哦。
  过年过的怎么样?反正我觉得放假的时间就是过的飞快。呵呵。今天是恢复正常的一周了。我的结果还要20天才能拿到。心急如焚啊。。。快要三八节了,大家三八快乐啊。。
  我同学在的医院,在体检时,一个内科科室发现三个宫劲癌,好象都是原位的,年龄都大了,好象是全切除了。我听同学说,有一个是运气好,最后一张片发现问题,意思是做TCT、HPV检查也不百分之百的保险,反正我是每年都做一次。
  好久没更新了。不是不想更新,只是没什么进展。前段时间不知道什么原因。觉得气短喘不上气。昨天去医院检查了一下,说是过敏性哮喘。觉得生病后好像体质变得很差。不过这都不是主要的。拿到检查结果是个好结果就好了。呵呵
  祝福  
  好久没来更新了。昨天取了检查报告,HPV全是阴性了,TCT也没什么问题。真高兴,医生说术后一年后可以准备怀孕。。哈哈。。长征道路一跬步。。。年底,如果不出意外年底准备怀小宝宝。。
  前两天对有关于二胎的问题咨询了一下朋友的大姨--妇科主任医师,得到的结论是:1、反对我要二胎;2、不生二胎的话,不会有什么问题,会活很久,但有可能会做广泛切除手术。我打算熬到年底问问我的医生再决定二胎的问题。
  楼主加油祝福你  
  楼主还更新这个帖子吗?如果你看到一定不要生二胎了,已经是微小浸润癌了,还是治疗比二胎更重要,不但是对自己负责,也是对孩子负责。我身边的鲜活例子就是表妹想生二胎前查出卵巢癌1a1期,切除一边卵巢后怀孕生二胎,结果两年后复发已经是3B期,现在化疗又遭罪效果又不好,孩子那么小都没人能管  
  好久没更新了。昨天去医院拿到复查报告,又是全阴性,第二次复查了,觉得自己好像痊愈了似的,充满信心。润陶你也跟我一样要充满信息哦。还有谢谢你一直关心帮助我,我打算明天就开始喝黄芪枸杞水了。刚刚还是你提醒我有朋友上线给我留言让我上来看看。润陶你这么善良一定会长命百岁的。还有谢谢那个劝我不要二胎的朋友,我虽然很想要二胎。但听你们这么劝,我会好好考虑,听医生的交代。身边的人这么善良,孩子又这么小,我也要慎重对待自己的生命不是么。北京的天斗蓝了,咱们是多么的幸运。所以更要好好生活。。。
  没事的 我妈妈也是这个病 全切已经根治了 你那么年轻不应该放弃子宫 加强营养 提高抵抗力  
  今天偶尔进来看结肠癌患者的贴,顺便进了这个贴。也想起了自己的经历。我觉得全切还是要慎重。记得当年自己在医学论坛求助。有的医生也回复说,如果手受伤了,不能把胳膊也切了吧。我大概在05年偶然做妇科检查,被诊断出宫颈原位癌累腺伴早期浸润。当时也有医生建议全切。后来去了北京。拿切片到协和会诊。诊断结果一致。锥切后出院。半个月后上班。当时感觉恢复的很好,有一天不慎跑了一段路。以后流血不止,大概半个月。之后每年复诊,均正常。10年3月剖腹生了一个女儿。现在6岁了。打算7月份去北京复诊。育龄妇女全切还是要慎重。我现在年纪见长,对生命也有了新的看法,我觉得生命的质量比长度重要。只是个人看法,不希望有人喷我哦  
  辛辛苦苦回个贴却找不到  
  我妈妈在当地医院查出宫颈高级别上皮内瘤变,cinIII级。并累腺。医生让我们到广州中山附属肿瘤医院检查。等结果中很担心。  
  你们都是在那个医院手术的?  
  楼主你好,我妈妈也得了这个病,明天就要手术了,我真的很害怕。
  昨天,第三次复查了,以为会像原来一样一切安好,但是医生告诉我,,可能复发了。宫颈长了5个类似口腔溃疡似得斑点。重新加验了HPV,结果还没出来。等出来再告诉大家。本来想以抱得小老二来告终这个帖子的。也许只能以子宫摘除来告终。但现在仍有希望,希望一切安好,所有的只是虚惊一场。
  看了楼主的病况,我也好担心,自己宫颈糜烂严重,还没做tcthpv好害怕啊,我是阴道炎引起的,以前白带一直没问题,不知道这个有原位癌,白带什么症状啊?希望楼主一切安好!加油!!!  
  看了楼主的病况,我也好担心,自己宫颈糜烂严重,还没做tcthpv好害怕啊,我是阴道炎引起的,以前白带一直没问题,不知道这个有原位癌,白带什么症状啊?希望楼主一切安好!加油!!!  
  加油!  我14号预约了专家,活检报告是局部CIN2-3,半个月没好好休息了,每天都难过,医生要锥切,周5就见主治医生,看到底用什么治疗方案,希望我没事,也希望楼主没事  我阴道镜结果是CIN1,活检就有CIN2-3了,我在三甲医院看的,很想去别家再活检一次,无论如何不愿意相信自己会有这个病  HPV阳性,是另外12种,具体哪种单子上没写
  看了你们的讨论,觉得各位还是比较幸运的。我妈妈手术没做好,现在盆腔又长出来了,疼啊  
  周5去了医院,预约的是一个主任医师,也是一样说要冷刀锥切,要开住院单,也不知道我是怎么了,就是一万个不愿意,我没同意,我要求利普刀环切,医生说切不干净。然后很不理解我为什么不锥切,我说需要考虑,然后回家了  我总是抱着一个如果环切后是好的呢的希望,先环切,结果不好我再锥切吧。  今天预约了下周3的另一个医生,打算要求环切,  从上个月底到现在每天都煎熬着,真难受啊,我到底要不要锥切了算了呢
  楼主,我是tct有非明确意义的细胞和hpv阳性,约了做阴道镜检查,我也很害怕,很害怕,阴道镜活检是不是很疼呢  
  月,会不会错过最佳时机。转移快呢?我想的是直接切子宫,但中医的说法,切了就会复发转移,我很矛盾。现在还有10天就一个月了,我该不该做手术呢?今天抓了抗癌中药喝  
  我是癌前病变3级,做了锥切,大病里出来,是切缘干净,有微浸润1毫米,当地建议我下个月切掉子宫就没事,我去了省立医院和北京301医院会诊,那里的医生说我太年轻,建议我观察3月,或者切宫颈口。我担心观察3个月会不会错过最佳时机。转移快呢?我想的是直接切子宫,但中医的说法,切了就会复发转移,我很矛盾。现在还有10天就一个月了,我该不该做手术呢?今天抓了抗癌中药喝  
  枸杞果你怎么样了?我在等你结果?我和你一样情况,医生建议我观察3个月或者切子宫,?我也在犹豫该不该等?我害怕等了会耽误最佳时机?  
  枸杞果真是个好人,自己生病了,还一直安慰和鼓励别人,温柔坚强乐观,你家孩子将来也会受你影响的,望你健康开心一辈子。
  我得到医生的赦免了。说我现在没事儿了,上次可能只是炎症。如释重负,很开心。。希望群里的姐妹们也一切安好。我又可以跟我的子宫一起生活了。哈哈
  在等复查的日子,锥切手术后你有吃抗癌药吗?或是其他药  
  我今天刚做了一些常规检查,下周五做锥切,上次活检结果是cin2-3,我打算全切,因为我还有肌瘤和内膜厚,现在每天心情很差,像得了忧郁症。我们要不要建立一个微信群?  
  我的微信号:hfjhzq  
  枸杞果,加油,希望你能成功生下二宝宝。。。。那病病什么的再也不能有。。。。
  我宝宝2岁,我查出cin3累及腺,上个月刚去北京做了leep,刚拿到病理,说切缘还是有cin2-3,本地医生说让我复查看看,这么年轻切了宫颈也是可惜的,随访,真的到了成了癌再切也不晚,我真的希望我们能好起来,楼主,加油,一起努力!
  我今年40岁,8月14活检是cin3等着来完月经去锥切,天天晚上睡不着  
  枸杞果你真好还安慰别人我试着练练郭林气功先调整一下心情  
  唉,大学同学要在南京附近开同学会。亲爱的们,我是去呢还是去呢还是去呢?为啥偏要十一啊。。。真让人抓狂。。。我是没票,没钱,没身材,远远的看着吧。。呵呵呵呵
  我做的活检,检查出CIN III级,中分化鳞状细胞癌 浸润0.3  我还不能接受摘除子宫,因为也是计划带个二宝,所以现在很纠结。都不想去医院治疗  
  这么多同病相连的姐妹,抱抱!我也查出来CIN3累腺,未婚未育!等待锥切!哭啊  
  枸杞果为了自己你也要多锻炼身体一定要好好的!  
  我的阴道镜是疑是浸润癌,活检是cin3所以我很恐惧的  
  谢谢果果的鼓励 刚知道hpv阳性和tct阳性的时候感觉天都快塌了,两天前刚做的阴道镜活检 医生仅看阴道镜就给了cin2-3的结论,活检结果怎样我不敢想,我是怎么出的手术室自己都不知道,看着等在外面的老公,我整个人都麻木了,我还没有孩子呢,我努力乐观的等结果,希望结果能保住我的子宫,只要能要上我们的孩子我吃再多的苦也愿意,都怪自己以前太大意,未婚的时候不好意思做系统的妇科检查,每次白带异常医生就开阴道炎的药,也不复诊,实在是对自己,对家庭太不负责了 现在只能祈祷,希望医生的话不是安慰我而已  
  你出现过疼痛吗?我没活检之前一直都挺好的。活检以后就开始有疼痛感不舒服,医生说我炎症很重让先消炎,于是吃了很多天的消炎药,结果现在就是每天晚上痛的睡不着觉,最高纪录连续六天没睡觉了。实在没办法撑不下去了就买了止痛药和安眠药。现在感觉精神好了很多。我不知道是否是病情已经加重了,有些担心,本来该复查,但是来例假,所以打算过两天去省医院重新检查  
  你是什么ai我都不知道我的到底属于哪一期  
  因为特别疼痛,所以今天又去医院检查了,医生说炎症太重了,根本不知道到底是癌症引起的疼痛还是炎症引起的 。医生又让我继续消炎。这一次换输液了 ,又计划的是10天。我都感觉无语了,想治疗还没法。准备过几天去其他的医院再看看。 我们这的医院也是三甲。
天天止疼药,中药。好无语,
  楼主,刚拿到病理结果11点和1点有cin3,今天我的那个医生没有上班,是不是病理看不出是不是浸润啊?
  果果早 在等着这次月经来完做锥切 每天都过得很漫长半夜会惊醒…… 而且觉得小肚子疼 担心这段时间会不会恶化……越想越害怕……  不过兵来将挡水来土掩 怕 只会更糟不是吗?最近在喝灵芝水 希望能增强点免疫力 加油  你要宝宝提上日程了吗?期待你的好消息
  是不是感染了HPV就很容易得宫颈癌
  我做了TCT正常,治疗HPV8个月,医生让我重新查病毒,下周做阴道镜,说是评估宫颈情况
  楼主好了吗?我去新医院重新检查了,确诊是IB1,大概有3-4cm大小。安排国庆后手术。最近肠胃特别不好,吃不进去,期待手术一切顺利。你术后有放化疗吗?我体质太差,不想放化疗,打算吃点中药  
  住院中病理出来了,还是cin3但切缘不净,医生让我自己拿主意切子宫  
  看到妹妹你来了,我很感动,我想再咨询一下省级医院,或者带病理去北京协和一趟如果大夫都这样说,我也就死心了  
  医生诊断明明是IB1,可是我这几天疼痛都让我快要疯掉了。有没有姐妹早期产生疼痛的。晚上不吃止痛药根本就无法入睡。止痛药吃太多又害怕。手术还有半个月,要等大姨妈结束了才手术。煎熬的日子。  
  我是CIN1,用药三个月,随访5个月复查结果变成湿疣样变了,今天刚做了微波术,肚子贼难受,我看大家都是leep 刀的多,不知道我微波能不能好,之后还有用三个月的药,然后复查
  我是1a2,协和吴鸣大夫做的手术。术前有一枚瘤栓,所以手术范围按照1b来做的,宫颈癌根治术  
  您现在病愈了吗  
  强强强~~,太好了,谢谢  
  朋友不错,谢谢您的努力,顶了  
  好啊楼主,没想到啊,太好了  
  交流交流好啊!楼主真厉害  
  我也来看了,很不错,收藏了  
  两家省级医院会诊后结果不是很一样呢,一家是cin3累腺.一家是局部有微小侵润和cin3但是都是建议切除子宫了。哎保不住了  
  这个还不错,好帖子,大家谈谈  
  好贴,一定不要放过,顶  
  永远支持楼主,继续发好贴  
  得到大家的支持真多很开心。我都文笔不好,谢谢你们,还都这么宽容的看完帖子。一定努力更新,无论结果怎样,都会给大家一个结局,谢谢大家。
  顶起来!!不好碰到的好帖子  
  好贴,一定不要放过,顶  
  明天出发上北京妇产医院找孔为民大夫看病,希望有好的消息  
  和LZ一模一样的病情一模一样的选择,目前复查四次没事了,同想要二宝……  
  刚看到楼主帖子不知道现在怎么样了?我是一月前做的锥切病理显示原位癌,医生建议再做一次锥切,真的想死的心都有了  
  我是9月1号做的手术,1b1期!根治术!恢复中!  
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请遵守言论规则,不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)TCT和人乳头病毒HPV检测有什么区别吗?医生说我得了宫颈糜烂和湿疣。
TCT和人乳头病毒HPV检测有什么区别吗?医生说我得了宫颈糜烂和湿疣。
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有性生活史1年以上的,做TCT检查是做的癌前病变筛查,HPV是病毒感染属于性病的范畴。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的局部病变,属妇科常见病之一。既然检查出了宫颈糜烂和湿疣,就抓紧时间进行治疗吧。耽误的时间越长对自身和以后的受孕都有很大的影响
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据专家介绍,宫颈癌患者年轻化的原因,与人乳头瘤病毒感染(HPV)的增加关系密切。人乳头瘤病毒感染在过去常被认为是性病的一种,研究已经证实,HPV的感染50%是由于性生活传播,而另外一半则是因为交叉感染。感染了某些类型的人乳头病毒很有可能最终导致宫颈癌变。所以,从某种角度上说,宫颈癌也可以被看成是一种感染性疾病。早期检查 治愈率可达100%从一般的宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个长期的过程,这个时间大约是10年。所以,从这个角度看,宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病,关键是要定期进行身体检查,特别是妇科检查,及时发现和治疗早期宫颈癌,其治愈率可望达到100%。靳教授指出,预防宫颈癌变最好的方法是定期进行妇科检查,如取白带进行计算机辅助宫颈细胞学检查。这种先进的检查方法与传统的检查方法相比,虽然收费较高,但可以准确判断宫颈的各种感染,甚至是癌前病变情况。重视宫颈疾病宫颈疾病是非常常见的妇科疾病。除了后果严重的宫颈癌外,宫颈糜烂、人乳头瘤病毒感染也是应引起女性注意的疾病。宫颈糜烂 在育龄妇女中,大约有三分之一可能存在宫颈糜烂。研究人员至今也没有弄清宫颈糜烂的确切病因。现在知道的是,宫颈糜烂可能和炎症、创伤或人体的内分泌情况有关。宫颈糜烂的早期一般没有明显症状,到中期后白带会增多,再往后有可能出现接触性出血,并伴随有腰酸的感觉,严重者也许不孕
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本文广州三渡医疗科技有限公司根据Wrigh等[2]2001年制定的宫颈细胞学处理指南以及我国具体状况,阐述关于异常液基细胞学结果的处理。1 异常鳞状上皮细胞1?1 不典型鳞状上皮细胞的处理 2001年修订的TBS诊断标准(修订标准)中,以非典型鳞状上皮细胞(atypicasquamous cells,ASC)替代了1991年诊断标准(修订前标准)中的未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞( atypicasquamous cells ofundetermined signification, ASC-US),并将ASC分为两种亚型,即ASC-US和不能排除高度鳞状上皮内病变(HSIL)的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H),同时将修订前标准提出的由炎症等因素引起的反应性ASC-US,列为细胞学检查阴性,排除在ASC的诊断之外。ASC是宫颈细胞病理学中最常见的描述,其临床意义包括: (1)ASC-US。(2)与刺激有关。(3)与宫内节育器有关。(4)与涂片固定不好有关。(5)可能有癌前病变,即ASC-H。(6)可能有癌存在,但收取的涂片中细胞的异常不够明确诊断。1?1?1 ASC-US的处理 对ASC-US的处理一直是宫颈病诊治中的难点及争论点。2001年美国阴道镜及宫颈病理协会(American Society ofColposcopy and CervicalPatholo-gy,ASCCP)制定了ASC-US处理指南,提出3种管理方式:(1)直接行阴道镜检查。(2)4~6个月复查细胞学。(3)行高危型HPV DNA检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者6~12个月复查细胞学[2]。我院妇科门诊2004年7月至2006年12月接受宫颈液基细胞学检查者共12 100例,结果为ASC-US共1792例,占14?8%。其中有548例行阴道镜下宫颈活检,组织学结果中炎症443例,占80?8%; CINⅠ32例,占5?8%; CINⅡ~Ⅲ53例,占9?7%;浸润癌共20例,占3?6%。可见在ASC-US中癌前病变及浸润性癌占有一定比例,临床工作中应予以重视。结合我院ASC-US患者中CINⅡ以上病变的发病率及其随访情况认为,对ASC-US患者应个体化治疗: (1)经济条件允许的情况下最佳处理方法为液基细胞学结合HPVDNA检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者6~12个月后复查细胞学,可使部分ASCUS患者免于阴道镜检查。(2)因我国为宫颈癌高发国家,对于经济能力欠佳、随访条件差的患者,建议直接行阴道镜检查,以免癌前病变及浸润癌被遗漏。(3)对于依从性好、并有良好的随访条件患者也可间隔4~6个月复查细胞学,若再次出现阳性结果,应立即行阴道镜检查。对于无组织学证实的CIN患者,不应常规行子宫颈电环切除术(LEEP)。1?1?2 ASC-H的处理 ASC-H为未能除外高度鳞状上皮内瘤样病变的不典型鳞状上皮细胞。文献报道,ASC-H中经组织学证实为鳞状上皮内瘤变者占50% ~78%,其中HSIL占36% ~88%[3]。彭小萍等[3]研究96例ASC-H病例,有相应组织学结果的87例中,鳞状上皮内瘤样病变共占66?7%,其中CINⅡ~Ⅲ占44?8%,CINⅠ占21?8%。可见ASC-H提示较高的宫颈病变的可能性,并有相当一部分为重度病变。结合ASCCP指南及目前国内专家的处理意见,认为对ASC-H患者应行阴道镜检查,防止宫颈癌前病变被遗漏。若阴道镜检查未见病变,应复习或会诊细胞学、阴道镜及组织学结果,按修正意见对应处理。如结果仍为ASC-H,可于6个月和12个月复查细胞学或于12个月行HPV DNA检查,若出现阳性结果,应立即行阴道镜检查。1?2 低度鳞状上皮内病变(LSIL)的处理 LSIL与轻度不典型增生相一致。目前对LSIL中组织学为CINⅡ以上病变发生率的报道为16?5% ~36?2%[4~6]。我院2004年7月至2006年12月宫颈细胞学检查结果为LSIL共294例,其中125例接受阴道镜下宫颈活检,组织学结果中炎症96例,占76?8%; CINⅠ8例,占6?4%;CINⅡ~Ⅲ12例,占9?6%;浸润癌9例,占7?2%。与同期ASC-US结果相比, CINⅡ以上病变所占比率有明显上升,故对LSIL这一结果应严格对待。占比率较高这一结果,推荐对LSIL患者直接行阴道镜下活检。(广州三渡医疗科技公司整理)1?3 高度鳞状上皮内病变(HSIL)的处理 HSIL包含组织学意义上的中度或重度不典型增生和原位癌。文献报道HSIL中CINⅡ~Ⅲ的发生率为70% ~75%,浸润癌发生率占1% ~2%[7]。我院2004年7月至2006年12月宫颈细胞学检查结果为HSIL共77例,接受阴道镜下宫颈活检35例。组织学结果中炎症14例,占40%; CINⅠ1例,占2?9%;CINⅡ~Ⅲ14例,占40%;浸润癌6例,占17?1%。其中CINⅡ~Ⅲ所占比例低于文献报道水平,考虑与检查结果中接受活检女性偏少有关。但浸润癌发生率较高,应引起临床医生注意。根据ASCCP 2001指南HSIL患者应严格行阴道镜检查及宫颈管状况判定。我国目前关于HSIL的处理与ASC-CP指南意见一致。对HSIL患者应立即行阴道镜检查及宫颈(管)组织学检查。对于满意的阴道镜下未见病变或组织学仅证实为CINⅠ的HSIL病例以及不满意的阴道镜检查下未见病变者,首先应复习或会诊细胞学、阴道镜及组织学检查的结果,按修正后意见处理;如结果仍为HSIL,或者无法复习或修正,建议行诊断性宫颈切除,但不建议行射频治疗。若HSIL患者在初始的阴道镜检查提示高度病变,可直接考虑行诊断性宫颈切除。对已计划行宫颈诊断性切除的患者不必做颈管取样活检。并不推荐HSIL者重复的细胞学检查及行HPV DNA检测。广州三渡医疗科技公司整理2 异常腺上皮细胞2001年TBS分类法中将异常腺上皮细胞分为: (1)非典型腺细胞(AGC):①宫颈管细胞,子宫内膜细胞或腺细胞无其它特殊意义(nototherwise specified,NOS),称为AGCNOS。②宫颈管细胞或腺细胞倾向瘤变( favor neoplasia),称为AGC favor neoplasia。(2)宫颈内膜原位腺癌(AIS)。(3)腺癌:宫颈腺癌,子宫内膜腺癌,宫外腺癌。其中AGCNOS和AGC favorneoplasia代表不同危险程度的病变,前者发生CINⅡ以上病变的可能性为9% ~41%,后者为27% ~96%[8]。AGC比ASC和LSIL有更大的发生宫颈病变的危险性。国内邓国义等[5]报道20例AGC病例中,组织学活检证实正常或炎症占40%, CINⅡ~Ⅲ占15%,浸润癌占45%,其中9例癌症中宫颈腺癌1例,子宫内膜癌5例,卵巢癌3例。我院2004年7月至2006年12月宫颈细胞学检查为AGC者370例,其中135例接受阴道镜下宫颈活检。组织学结果中炎症106例,占78?5%; CINⅠ14例,占10?4%;CINⅡ~Ⅲ13例,占9?6%;鳞癌2例,占1?5%。结合2001年ASCCP指南及我国具体资料认为:首先,对AGC及AIS患者均应行阴道镜及颈管取样检查(endo-cervical sampling)。对非典型子宫内膜腺细胞患者、35岁以上AGC患者以及35岁以下有无法解释的阴道流血症状的AGC患者则直接行阴道镜检查及子宫内膜活检。第二步,AGCNOS患者若活检后证实有CIN,则按照组织学异常的处理原则对应处理;若组织学未证实有病变,需每4~6个月重复细胞学检查,直至连续4次均未阴性,随访期间如出现ASC或LSIL等细胞学结果,需立即行阴道镜检查。因AGC favor neoplasia提示宫颈癌前病变或者癌的可能性远远高于AGC NOS,故AGC favor neoplasia和AIS患者如阴道镜检查未见浸润癌,按ASCCP指南指示可行诊断性宫颈切除。更多
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由于本病有一定自限性,同时有治疗后易于复发,而且目前尚无根除HPV的方法,因此,尽管治疗方法较多,但是以去处局部增生性疣为主,在选择时仍以有效、简便、安全、不引起疤痕为基本原则。对于亚临床感染区,可在醋酸白试验的指示下,可同时按治疗临床感染的方法治疗;对于潜伏感染,是否治疗或如何治疗?还没有统一的观点。另外,对性伴及可能伴发的其他性病,也要及时有效地诊治,有人观察到合并其他性病的尖锐湿疣患者,复发率较高,另外采取防护措施以免传给他人。(一) 局部治疗为目前最常采用的方法,疗效较肯定,若恰当地采用联合疗法,可取得更满意的疗效。1、 0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脱欣、疣敌)可抑制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死,且副作用小。用药前清洗患部,擦干,每日涂药2次,3天为一疗程,重复用药需间隔4天或4天以上。国内报道第一疗程治愈率为54.8%,第二疗程治愈率为32.1%,第三疗程治愈率为13.1%,主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。2、10%~25%足叶草脂安息香酊(或乙醇液)作用机理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反应。涂药前需用凡士林防护正常皮肤粘膜,涂药后2小时用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量应限于0.5ml以下,用药面积小于10cm平方。孕妇及小儿禁用。3、 5% 5一氟尿嘧啶(5-FU)通过阻断脱氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻断DNA合成,抑制病毒的复制。局部涂擦软膏、乳膏或用不透水胶布封贴,24小时换用一次,连用4周,同时注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布,每日4次,治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5% 药液浸湿纱布,塞入阴道,2小时取出。4、 25%~50%三氯醋酸溶液 有化学性剥脱、止血和收剑作用。每日1次,连用4~6天,间隔1周可再用。药液只能涂于疣体,并用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的酸液。5、 3%酞丁胺软膏 系一种a一醛酮缩硫脲衍生物,对病毒性皮肤病有满意疗效。每天外用2~3次,4周一疗程。6、 5%无环鸟苷软膏 抑制病毒DNA的复制。每天3次。7、 素高治肤(solcnderm) 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多种酸的复合外用制剂。用涂棒点于整个疣体1-3次,至变成灰白色或微黄色,3-5天复查,可重复1次。8、 复方香叶天竺葵油 系一含香叶天竺葵和鸦胆子等多种中药挥发油和提取物,具有对疣组织的剥脱和刺激作用。每日涂药3次,注意保护周围正常皮肤粘膜,2周为一疗程,隔1周可再用1疗程。9、 二硝基氯苯(DNCB) 通过致敏激发局部的迟发型超敏反应。用后局部烧灼感和湿疹样反应较重,且可能有潜在的致癌性,故要慎用。有作者推荐与激光等联合使用,获较满意效果。(二) 物理疗法1、激光利用其热效应,使病变组织因高温而气化。注意不要过度治疗,否则易致疤痕形成。CO2激光可用于治疗任何部位的疣。Rb-YAG激光对尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部损害尤为适用。有人在用CO2激光治疗尖锐湿疣的同时,采用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶以及疣体周围2cm的范围,可减少尖锐湿疣复发。2、 电烧灼或电干燥 使细胞变性、坏死,以清除疣体,带有心脏起搏器的病人或接近肛门边缘的疣,禁用电干燥法。3、 冷冻 一般采用液氮,亦可用CO2干冰,使疣组织坏死要持续到全部皮损冻结冰球,基底部见到一受冻皮肤晕为止。冷冻范围扩展至疣体周围1-2cm的正常皮肤则效果更佳。粘膜部冷冻要特别慎重,以防溃疡等严重并发症。4、 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以后每次10Gy,至55Gy为一疗程。5、 微波 局麻,用治疗仪之针状辐射器刺入疣基底部。微波输出功率40-50W,每点持续2秒,见组织凝固发白,赘生物去除。(三) 外科治疗1、 手术切除 应用于较大的损害,但易复发。并要注意减少形成疤痕。有人认为对包皮过长的患者进行包皮环切术,有助于防止或减少尖锐湿疣复发。2、 刮除 常规消毒,以2%普鲁卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣体,压迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸。3、 剪除法 用于治疗数目少于4个,病损直径小于10mm的疣。以肛门周围或肛管内疣效果较好。在局麻下进行,沿疣的基底部剪除疣体,从后向前剪,以避免渗出物和血液影响手术进程。(四) 局部注射1、 干扰素 具抗病毒、抗增殖及免疫调节作用。推荐用а-2a基因工程干扰素治疗,以100万U用注射用水或生理盐水0.5~1ml稀释,均匀注射于各病损基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。2、 争光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣体基底部,每次总量限在1ml。3、 5一氟尿嘧啶 常规消毒,将药液125mg注入基底部,再用软膏外敷于疣体。(五) 全身治疗 目前多与局部治疗联合使用,可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部损害部位作皮下注射。也可采用香茹多糖等口服。左旋咪唑的疗效尚有争论。(六)孕妇尖锐湿疣据调查孕妇的患病率为1.5%~2.5%,另有人报道,孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%。妊娠时尖锐湿疣增殖较快,疣组织较大、较脆,有人认为与妊娠时孕妇血中雌激素、孕激素升高有关。较大的疣体可妨碍分娩,分娩时疣体外伤可引起大出血和感染。治疗上以冷冻、激光、微波、手术、外用三氯醋酸为主,忌用足叶草脂、5一氟尿嘧啶、干扰素等药物。如果疣体巨大阻塞产道或有引起大出血的可能时,则以剖腹产为宜;不推荐为了预防新生儿感染HPV而行剖腹产。注意新生儿经产道可以感染病毒,有引起新生儿喉部乳头瘤病的可能,国内有因此发生喉部堵塞窒息死亡的报道。(七) 中医药治疗1、 内服药 本病主要辨证为湿热感毒,蕴结肌肤。治宜清热除湿、解毒化瘀。方用茵陈15g、黄柏10g、龙胆草10g、生苡米30g、猪苓30g、板蓝根30g、马齿苋30g、珍珠30g、红花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。2、 外用药(1) 外洗药:以上药方可煎服后,药渣再煎 一次,待温后洗患处。或用下方煎水,先熏后洗患处:板蓝根30g、狗脊30g、地肤子15g、木贼15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明矾10、藁木15g、红花15g、炒皂刺20g。(2) 外涂药:鸦胆子油点涂患处,要注意保护周围皮肤粘膜。3、 针刺疗法 局部消毒,以2寸银针从疣体顶端做正直进针,直到底部,快速捻转30次,同时提插施行“泻针”手法,出针后放血2-3滴,再于疣底平行皮面沿疣底长轴进针,施行同样手法,2周1次。(八)有关尖锐湿疣复发的问题: 在治疗上尖锐湿疣复发是最大的问题,有人认为在3个月内最低复发率为25%,目前各种治疗的都不能完全防止尖锐湿疣复发,有人推测HPV感染后可能终身潜伏该病毒。减少和预防尖锐湿疣复发要注意的几个事项:1、彻底治疗,包括显性感染和亚临床感染。注意其他发病部位的治疗,包括子宫颈、阴道、肛门、直肠、尿道。2、对可能伴发的其他性病,也要及时有效地彻底诊治。3、定期门诊复查,尽早治疗。4、动员性伴检查、治疗,防止再感染。5、联合治疗,尽量消除HPV病毒。6、对包皮过长的患者进行包皮环切术
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你怎么就得性病了呢,不是只有一个男朋友吗
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