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专家提醒：爱喝高度白酒的人要小心食道癌
&&嗜酒如命喝出食道癌&&八旬老人成功接受微创手术&&专家提醒：&&爱喝高度白酒的人要小心食道癌&&文/李煦&&今年83岁的方大伯是一个嗜酒如命的人，不能一天没有酒。而且他的口味很重，一般的酒根本难入法眼，要喝，就一定要喝四五十度的烈性白酒。几十年来，几乎天天至少半斤白酒下肚。没想到，日积月累下来，这烈酒竟然烧出了食道癌！&&浙江大学医学院附属第二医院胸外科副主任吴明医生告诉我们一个惊人的事实，在他们这里接受食道癌切除手术的患者，六成以上都有长期喝白酒的习惯。一个个残酷的病例告诉我们：别以为喝酒只伤肝，每天喝酒还可能喝出食道癌。&&嗜酒如命的他突然吃不下饭&&自己喝酒的“历史”到底有多长，方大伯也没法确切地回答，但少说也有个几十年。&&还只有十来岁时，方大伯就学会了喝酒。他生平最大的爱好就是喝酒，几乎是三餐不落，而且一定要喝白酒，度数越高越觉得过瘾。特别是退休后，喝酒更是成了他人生的一大乐事。吃饭的时候，要小酌几杯，平时没事，也喜欢倒杯小酒过过瘾。根据方大伯的描述，他每天起码得喝掉半斤高度白酒。家里人总担心他这样喝酒要把身体喝垮了，但方大伯少喝一口都受不了，说不让他喝酒简直就跟要了他的命一样。因为量大，方大伯无法天天喝上好酒，最常喝的就是去小店零散打来的低价高度白酒。&&然而，半年前，方大伯突然感到吃东西很费劲，食物经常卡在脖子里，咽不下去。后来，胸前还有种火辣辣的感觉，几个月后，方大伯更是什么都吃不下去了。在家人的坚持下，方大伯到医院做了胃镜检查，一检查不得了，方大伯居然患上了食道癌，而且还病得不轻，病变的位置估计有10厘米那么长。疯狂生长的肿瘤已经把食道撑得很大，正常人的食道直径大约也就2厘米，方大伯病变的位置却粗得已经有6厘米了。&&这种情况，最好的方法是手术切除病变的食道。但这是一个不小的手术，已经83岁高龄的方大伯身体是否还能承受住呢？&&&&肚子上开小洞 &&取代几十厘米的刀口&&方大伯一家人急得四处打听手术方法和治疗效果，但大家都不敢贸然让方大伯接受手术。浙医二院胸外科副主任吴明医生为方大伯做了一系列体检后，发现方大伯身体的各项指标都还不错，或许手术能够试一试。吴明医生说，传统的食道癌手术方法要开膛破肚，伤筋动骨，不仅胸部要开一个巨大的切口切除病变的食管，腹部还要再切个更大的口子，把胃与周围的神经、血管剥离开，最后在颈部切一个口完成食道吻合，这可以说是胸外科里数一数二的大手术。由于手术创伤巨大，术后恢复起来很慢，更别说像方大伯这样的高龄老人了。&&传统的手术方法行不通，吴明医生建议方大伯不妨试试微创的腔镜手术。这种手术只需要在方大伯的腹部和胸部打上四五个小洞，进行食道癌切除和吻合。腔镜手术切除食道癌是最新的技术，一般的做法是把食道部分切除后，再在颈部切口，完成食道的吻合。但这种方法，往往会造成健康食道的多切，胃部要整个被拉到颈部位置，充当食道。胃的位置过高后，不仅饭量会大大减少，而且一躺下就会感觉不舒服，影响病人的生存状态。这样一来，术后的生存对高龄的方大伯也会是个巨大的考验。&&针对方大伯的特殊情况，吴医生决定采用更新的技术，取消颈部的切口，直接在胸腔内完成食道吻合，这样，方大伯尚健康的食道可以予以保留，术后的生存状态会大大改善，而且恢复时间也会大大缩短。这种手术全国也没几个医生会，不仅难度高而且风险大。由于食道吻合要在胸腔内进行，稍有不慎就可能造成食道吻合处会漏。一旦发生这种情况，死亡率高达50%，但对方大伯来说，这几乎是唯一的方案了。&&&&术后第二天下床走路 5天后吃上了饭&&经过全面术前评估后，方大伯各项指标都符合手术要求。手术终于开始了。腔镜手术比传统的手术时间更长，吴医生在病人腹部和胸部打了五个1厘米的小洞，仔细地把方大伯的胃与周围的神经、血管剥离开，让整个胃游离开。随后，切掉了方大伯15厘米长的病变食道，把胃稍稍提上后，仔细地完成了与食道的吻合，胸部的切口也非常小，只有4cm左右，别看切口小，在胸腔镜下看得非常清楚，手术照样做得很彻底，淋巴结清扫得一点不比开大刀差。手术从上午9点开始，一直持续到下午的3点。6个小时后，这项高难度的手术终于完成了，吴大伯不仅不用留下巨大的手术切口，还保留住了10厘米以上的健康食道，手术基本成功！然而，术后还有一系列考验等着大家，食管吻合处是否会漏？食管是否通畅？好消息不断传来，术后第二天，吴大伯就能够下床了，术后第五天，食道造影证实，吴大伯的手术完全成功，吴大伯也开始顺利进食，这么多日子以来第一次吃上了饭！&&方大伯的恢复速度快得连吴医生也感到惊讶。吴明医生说，现在腔镜技术很多时候已经超过一般人的想像，创伤小，恢复快，这让很多老年人、身体耐受能力差的人都有机会接受手术治疗，很多以前需要动大刀的病现在都可以用微创技术代替了。&&食道癌手术一般会切除病变食道把胃提上去&&[医生有话说]&&长期烟酒刺激 容易诱发食道癌&&那么，一向健硕的方大伯为什么会患上食道癌呢？吴明医生说，方大伯的食道癌多半是饮酒所致，在他这里接受食道癌手术的患者，60%-70%以上的人都有长期饮酒的习惯。食道癌患者大部分都有长期饮酒史，一般是喝白酒长达三四年以上，且是空腹喝酒。他们特别喜欢喝高度白酒，有些高度白酒的度数几乎接近医用酒精了。特别是一些劣质的高度白酒，会直接导致食道黏膜出现烧伤现象，长此以往，反复刺激下，食道癌自然就会随之而至。&&鉴于方大伯的例子，吴医生提醒各位爱喝酒的朋友，别以为喝酒只是伤肝，每天喝酒足以让你喝出可怕的食道癌来。平时如果一定要喝酒，尽量选择酒精浓度低一点的喝，尽量不要空腹喝酒。此外，除了大量饮酒外，冷热同食也是诱发消化道癌的一大原因。很多人喜欢边吃火锅边喝冷饮，这对食道也是个强烈的刺激，严重的会发生癌变。&&目前，食道癌的病因还不十分清楚，但是不吃过烫的食物，进食不要过快，更不要过量饮烈性酒，注意减轻对食道黏膜的刺激可以预防食道癌。
[] [] [] []268被浏览83607分享邀请回答123 条评论分享收藏感谢收起16855 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答【原创】我治疗的食道癌一例 - 肿瘤医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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【原创】我治疗的食道癌一例
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我处理了一例食道癌病人。
83岁男性，病人突然发病，自发病起汤水不进，连唾沫都不能吞咽。经查为食道癌晚期。家属考虑病人年纪比较大，不考虑住院治疗，不考虑手术放疗化疗等处理。
每天为病人输液，输了6天，在这六天中，病人和进行性吞咽困难没有解除，在治疗过程中，我向病人家属提出服用蟾蜍。可能是刚毕业病人家属还没有太大的信任度，又或者病人家属捉蟾蜍不方便。直到第6天，才开始按照我的方法：活马当死马医。
治疗方法：
选100-150g蟾蜍一只，去头去皮去内脏，加水750-1000ml清水煮1-3小时，少量频服。
当天下午3点开始一勺勺润入喉咙，到晚上8点就可以进食3晚粥，而在此之前，已经6天滴水不入，全靠静脉输液。
采用这种疗法有一定危险，蟾蜍的毒性。
因此，当天在服用之前，我已经准备好解毒准备：
1、肌注胃复安，
2、静注肾上腺素0.5mg&&地米10mg
3、静滴利多卡因，多巴胺，阿拉明
4、肌注阿托品1mg，
5、静滴& &异丙肾上腺素1mg
& && && && && &&&GS&&250ML
6、平衡液，KCL，能量等。
还好病人没有不良反应，并且在治疗之前我已经把危险性跟病人家属说了，其家属同意后自己去捉蟾蜍。病人家属也是认为如果不能进食，离死不远了，即使出现毒性反应而不治，也总比饿死痛死更人道些。
治疗至今病人活动如常，偶尔不能进食，输液1-2天就又可以进食了。
中医在这些方面治疗很有效果。
不过还是很当心病人哪一天连这种疗法都无效的时候，
蟾酥注射液
华蟾素注射液
给病人输液。
有哪位网友知道什么地方有该药，我已经问遍本地药商都没有货。
edited by 龙在天 on
at 12:10 AM
重复评分，去掉一分 .
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【原创】我治疗的食道癌一例
最有较成分应该是蟾皮吧。你这吃法真是地道土办法，要是吃出问题，引起医疗纠纷就麻烦了。
我们这有华蟾素注射液，还有说明专用于的蟾皮为主要成分的安替可胶囊。
处理这类病人应该做食道钡透明确梗阻情况再行治疗。一般明确梗阻无禁忌症情况下可行食道支架置入术。
edited by nbjdong on
at 11:52 PM
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【原创】我治疗的食道癌一例
谢谢斑竹加分！
华蟾素注射液价格应该不低吧？
到必要的时候，再考虑异地调药。
蟾蜍皮毒性应该会更大些，很多毒腺，为了安全，当时采用去皮去内脏去头的方法。其法可行，就效不更方了。
现在是叫病人家属把皮留下晒干，冬天备用。
这种治疗方法病人家属比较容易接受，从经济上效果上是很好的选择。
不过真的要十分注意危险性，没有其家属的同意是不好施行。
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【原创】我治疗的食道癌一例
蟾酥《药性论》&&
　　为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍Bufo melanost-ictus Schneider的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。全国大部分地区都有分布，主产于河北、山东、四川、湖南、江苏、浙江等地。多在夏、秋二季捕捉，捕得蟾蜍后，将体表洗净、晾干，挤取耳后腺及皮肤腺的白色浆液，盛于瓷器内，（忌与铁器接触，否则易变黑色）并立即用铜筛滤净泥土及杂质，涂于玻璃板、竹筹上或刮入园形的模型中，晒干贮存。用时以碎块置酒或鲜牛奶中溶化，然后风干或晒干，研细，入丸、散。 【性味归经】辛，温。有毒。归心经。
& & 【功效】开窍醒神，止痛，解毒。
& & 【应用】
& &&&1．用于痧胀腹痛，吐泻，神昏。蟾酥辛温走窜，有开窍醒神、辟秽之功，故可治夏伤暑湿秽浊不正之气及饮食不洁所致的痧胀腹痛、吐泻不止、甚则昏厥之证，常与麝香、丁香、苍术等配伍，如蟾酥丸。
& &&&2．用于恶疮，瘰疬，咽喉肿痛及各种牙痛。本品有毒，有良好的攻毒消肿止痛作用，外用、内服皆有良效。用治恶疮肿毒、痈疽疔疮等症，以之与雄黄、枯矾、朱砂等配伍，为丸绿豆大，每服五丸，葱白汤下，甚效，如《外科正宗》蟾酥丸。治疗烂喉丹痧、喉风、乳蛾及咽喉肿痛，常与牛黄、雄黄、冰片等配伍，如六神九。
& &&&近年用蟾酥治疗各种癌肿，有一定的攻毒抗癌、消肿止痛作用。如用治、肠癌、白血病、皮肤癌等，内服或外用，均取得一定的疗效。临床亦用于呼吸、循环衰竭，有迅速而持久的升压作用，并有显著的兴奋呼吸作用。
& & 【用法用量】入丸散，每次0．015～0．03g。外用适量。
& & 【使用注意】本品有毒，内服切勿过量；外用不可入目。孕妇忌用。
& && & 备述
& &&&1．《药性论》：“端午日取眉脂，以朱砂、麝香为丸如麻子大，治小儿疳瘦，空心服一丸：如脑疳，奶汁调，滴鼻中，甚妙。”
& & 《本草汇言》：“蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疗毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积脓，内疗痈肿之证，有攻毒之功也。”
& & 《本草便读》：“善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂，其性可知。研未时鼻闻之，即嚏不止，故取嚏药中用之。”
& &&&2．本品所含主要成分在化学上属族化合物，总名蟾二烯内脂，其中包括蟾蜍它灵、华蟾蜍精、华蟾蜍它灵、蟾蜍灵等多种。中国蟾蜍蟾酥中分出的华蟾蜍毒素；酸解后产生华蟾蜍精、辛二酸和氨基酸。此外，尚含有吲哚系碱类成分；如5羟色胺、蟾蜍色胺等，以及蟾力苏、蟾毒灵、肾上腺素等。蟾酥毒有洋地黄样强心作用，蟾蜍灵、华蟾蜍精具有与肾上腺素相似的升压作用和中枢性兴奋呼吸作用，蟾酥80％酒精提取物有表面麻醉作用，其中蟾毒灵作用最强，相当于可卡因的90倍；蟾蜍总甙注射液对变形杆菌、绿脓杆菌、四联球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌有抑制作用；蟾酥还有镇痛作用，对横纹肌、子宫和输卵管有兴奋作用，还有平喘、镇咳、抗炎、抗肿瘤、抗放射及升高白细胞等作用。
&&为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。其味辛，性凉，有小毒。功能清热解毒，利水消胀。适用于痈疽疮毒、疳积腹胀、瘰疬肿瘤等证。煎服，用3～6g。研末入丸散，每次 0．3～0．9g。外用适量，可研末调敷患处，或以新鲜蟾皮外贴患处。
& & 近年报导，用蟾皮治疗慢性气管炎及恶性肿瘤，如胃癌、食道癌、肝癌、乳房癌、淋巴肉瘤等，都有一定的疗效。
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龙在天楼主的方法有一定的风险，如果没有和病人及家属交代好病情及副作用，如果出了问题足可以毁了您的行医生涯。
建议：1给患者及家属讲清病情和用这种药的不良后果，要家属或病人同意并签& & 字。
& && && &&&2建立完整的病例和必要的各种检查包括各种常规，病理，食道造影，胸CT等，如不愿检查要患者签字。
& && && &&&3如果您是刚毕业的，没有执业医师证请叫上级医师指导用药。
& && && &&&4个人经验：要看患者的家属是否情理，可以在交谈中试探，如不情理请小心为妙。
就想到这么多了，作医生还是小心为妙啊。
现在患者的身体怎么样？进食梗阻是否缓解？如果患者可以进半流食，身体情况一般的话，可以考虑姑息治疗，这样可以提高患者的生存质量和延长生命。
谢谢楼主对本版的支持！
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【原创】我治疗的食道癌一例
现在病人的情况很好，虽然83岁了，平时的活一样干，原先有呼吸系统问题，喘息跟鸽子似的，现在也好了。这5个多月来梗阻过3次，但一两天的输液就解除了。只要不是太粗糙的食物，基本都可以进食。
因为处理的时候，病人已经6天没有进食，病人家属已经在考虑后事。晚期已不考虑手术，放疗太痛苦又没办法治愈，其家属不同意进行。所以没有住院就回家了。
我是基层诊所，其家属同意后就进行该疗法。比较不会有纠纷。
做医生，除了解除病人的痛苦，还真的得考虑安全问题，病人的安全和自己的安全。医生实在不好当。
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嗯！是个好方法！
我也想在有必要的时候让我爸爸也试试。
按照你说的方法，实际上就是吃蟾蜍肉煮成的汤了？
不知你是如何考虑用此法的？
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【原创】我治疗的食道癌一例
Originally posted by 一尘 at
嗯！是个好方法！
我也想在有必要的时候让我爸爸也试试。
按照你说的方法，实际上就是吃蟾蜍肉煮成的汤了？
不知你是如何考虑用此法的？
是喝蟾蜍去头去皮去内脏后剩下部分煮三小时后的汤。
因为有中毒可能，所以要少量频服，并要有解救的准备。安全为上，防范于未然。
当时来了这个病人后，查阅了100多篇文献，试了试，没想到效果那么好，服药5个小时后就解除了6天不能进食之厄。
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谢谢 龙在天对本版的支持，希望以后有这样的病例多多的发，给大家一个交流的机会。
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用一点开关散不就好了,待情况改善后再说治疗的事吗.打5-fu就可以好了，要有漏管下支架要不就等死．
本论坛是专业的医学论坛，请您注意自己的言行，不要人身攻击！
edited by weijian2093 on
at 08:44 PM
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搜索了一下：
通关窍，逐水湿，祛风痰，除湿毒，增强胃肠蠕动。对胸、腹腔大量积水和食管癌滴水难进者适用。 口服。每次0.5克，一日2次，饭后服或遵医嘱。 每盒10袋，每袋0.5克。
4、食道癌：.cn/lithiasis.htm
& & 食道癌患者早期，往往不能早期发现，因而延误病情，致使确诊为食道癌的时候已近晚期，在各西医院所都给出了“手术治疗”的建议后，来看一看中医如何治疗呢？在中医看来此病属于“噎膈”的病理范畴，其之成因,是由或气滞、或血瘀、或火炎、或痰凝等所致，在治疗方面首先是开其关以治其标，再调气血、消痰火（即癌细胞的根部），并以固其本，而彻底治愈食道癌，西医把这样的一些非手术、非使用放疗化疗治愈的癌症病例看成是巧合、型的个例来解释，不愿承认中医在癌症方面的治疗强于（优于）西医的事实。我们用纯中药制成的“开关散”经我们多年的临床观察，是治其标的最好选择，药到而食开，见效之快是一奇，疗效之好谓一神，而且在经过提炼后的药物，服用非常方便，但凡见过使用“开关散”治疗前后患者的变化的人都感叹传统医学的神奇！十天为一个疗程。【860元/疗程】
贵啊！而且这类的药品，跟脑白金、安利似的，很会吹。
[ 本帖最后由 龙在天 于
13:42 编辑 ]
【原创】我治疗的食道癌一例
我是放疗医生,这类药物我的很多病人试过,未见有效的.
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还是要采用姑息放疗,现在用高能射线,不良反应不很重的,我们这里有的体质很差,但同样取得很好的姑息治疗效果,中医还没有疗效很好的报道.
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楼主的钻研精神真的值得学习啊！送花。：）
【原创】我治疗的食道癌一例
为什么要预防中毒，在很多地方吃蟾蜍是很平常的事，净吃肉是没问题的，很多都用来做火锅，根本不用煲这么长时间，而且蟾蜍已经加热熟透，就没毒了。
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潭门4民工食蟾蜍中毒1人死亡 蟾蜍有毒勿随意食用海南新闻网
日 02:44& & 海南新闻网10月12日消息：昨晚，琼海市潭门镇4名外来民工因集体食用蟾蜍导致食物中毒，被紧急送往琼海市人民医院进行抢救，其中一人因抢救无效于今天凌晨死亡，其他3人正在治疗中。
　　据了解，食用蟾蜍的4名民工均系东方市三家乡人，是某公司临时请来的伐木工，住在潭门镇多亩村委会军坡村。昨天下午6点左右，外来民工苏某（已死亡）抓回1斤半左右的蛙类（蟾蜍），煮好后邀请4名同伴一起食用。除1人没有吃外，苏某及其他3人都吃了，其中苏某吃得最多。没过多久，苏某等4人开始呕吐，而且喉咙发麻。得知此情况后，其所在公司潭门片区负责人立即把他们送往市人民医院进行抢救。
　　据有关医生介绍，蟾蜍，俗称癞蛤蟆，会分泌一种蟾蜍毒素，对人体心脏、消化道及中枢神经产生严重损害。症状表现为头晕、头痛、恶心、呕吐，严重的会出现昏迷，呼吸、循环衰竭而死亡。
　　这位医生指出，部分群众误以为蟾蜍可以降温、较清凉而随意食用，其实这是相当危险的。蟾蜍是可作中药，但必须通过加工。含蟾蜍成分的中药如果过量服用，也会导致中毒。
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蟾蜍中毒致多脏器功能衰竭抢救成功1例&&
www.shouxi.net　　 韩莹 袁勇 董剑廷 黄炫生
12:53:28 中华现代内科学杂志 2004 年 11 月 第 1 卷 第 4 期&&
关键词：蟾蜍中毒&&
　　近几年我国某些地区流行进食蟾蜍，取其味鲜、肉滑并流传有壮阳、解毒之功效，但因处理不当进食后导致中毒，甚至死亡者屡见报道。最近我科成功救治了1例蟾蜍中毒致多器官功能衰竭的病人，具体报告如下。
　　1 病历摘要
　　患者，男，50岁，于日因进食蟾蜍后心悸、胸闷10h，神志模糊2h入院。病人在住院当天上午约10时进食去头和皮的蟾蜍4只，1h后开始出现心悸、胸闷伴有腹痛、呕吐，晚上10时后出现神志模糊、大汗淋漓，在当地医院就诊发现心跳极缓慢，予阿托品治疗后效果欠佳，急呼120急救中心接入我院。入院查体:T37℃，P38bpm，R25bpm，BP83/50mmHg，神志模糊，烦躁，双瞳孔等圆等大，直径3.5mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，未闻罗音，心律齐，心音低钝，HR38bmp，未闻及杂音。心电图示:Ⅲ°房室传导阻滞，见图1。实验室检查:血常规:WBC22.7×10 9 /L，NE86%;尿常规:RBC（++）;电解质:K + 6.6mmol/L，Na + 130mmol/L，Cl - 98mmol/L;肾功能:BUN9.0mmol/L、CREAT237.5mmol/L;肌钙蛋白:TnT0.1ng/ml。头颅CT:轻度脑水肿。UCG:EF0.88%，CO2.53L/min，心肌活动增强。入院诊断:（1）中毒性心肌炎，:三度房室传导阻滞;（2）急性肾功能衰竭;（3）脑水肿。入院后即予异丙肾上腺素提高心率，多巴胺强心升压，营养心肌，利尿脱水，高糖胰岛素降低血钾等治疗。心电监护动态改变:第2天病人出现二度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞频繁交替情况，见图2;第3天心电图示一度房室传导阻滞，见图3;第4天心电图示恢复窦性心律，见图4。第5天病人一般情况良好，复查电解质及肾功能正常。
　　2 讨论
　　分析该病人具有以下临床特点。在进食蟾蜍肉后迅速出现中毒症状，有多脏器功能衰竭，表现为:（1）中枢系统损害，神智模糊，头颅CT:轻度脑水肿;（2）肾损害，尿常规:RBC（++），肾功能CREAT升高（237.5mmol/L），电解质K + 升高（6.6mmol/L）;（3）心脏损害，心输出量降低，出现三度房室传导阻滞，第4天经积极妥善处理后心律方恢复窦性心律。
　　蟾蜍为两栖纲无尾目蟾蜍属Bufo动物，有250种，分布于世界各地。蟾蜍的耳下腺及皮肤腺内含毒性很强的白色浆液，其毒液已知的生物活性成分有:蟾蜍素、蟾蜍配基、胆固醇及肾上腺素等，有类似强心甙及胆碱样作用 ［1］&&。一旦进食蟾蜍中毒，蟾蜍毒液中的蟾蜍胺是儿茶酚胺类化合物，可引起各器官组织的微小血管剧烈收缩，导致组织缺血缺氧，从而产生一系列病理生理变化，引发病人出现心、脑、肾损害。
　　考虑此病人出现三度房室传导阻滞是以下几个原因相互作用的结果:大剂量蟾蜍毒液能直接作用于心肌，使心肌及传导神经水肿;蟾毒配基是蟾蜍毒液中具有强心作用的主要成分，这些蟾毒配基的化学结构与植物强心甙元极为相似，即加强心肌收缩力同时对心率又有抑制作用，亦可兴奋迷走神经 ［2］&&;肾损害后出现的高钾血症，对心脏也有抑制作用;综合这些因素最后导致出现严重心脏损害，致心源性休克，从而危及病人生命。
　　复习文献，进食蟾蜍致中毒已有报道，但如本例同时出现多脏器功能衰竭者则较少见。该病人病情危重，经我科医务人员努力救治，终痊愈出院。体会:本例病人治疗的关键是改善心脏的传导功能，稳定心电及血压，减轻心肌水肿，加快毒素排泄。由于蟾蜍毒液中的主要成分蜍毒配基性质耐热，一般烹调方法不能破坏其活性，故建议为预防中毒，不要进食蟾蜍。
　　（本文图片见附页2）（略）
　　参考文献
　　1 史继学.急性中毒现代治疗与监测.北京:中国科学技术出版社，.
　　2 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，.
　　（收稿日期:）
　　作者单位:528403广东省中山市人民医院心内科&&
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蟾蜍（癞蛤蟆）中毒
& & 【中毒原因】食用了蟾蜍或其蝌蚪。毒性物质为蟾蜍毒素。
& & 【中毒表现】
& & 1．潜伏期：0．5 ～ 1 小时发病。
& & 2．症状：头晕、头痛、心口闷胀、烦燥不安、剧烈恶心和呕吐、
阵发性腹痛、有时腹泻、少数病人脱水 * 血压和体温下降、四肢发凉、但神志清醒，晚期有抽搐，严重者因呼吸循环衰竭而死亡。
& & 【急救处理】洗胃或催吐后导泻，并加以对症治疗。
& & 【预防措施】宣传禁止捕食蟾蜍及其蝌蚪。
………………………………………………………………………………………………
一起进食蟾蜍中毒的调查报告&&
www.shouxi.net　　 蒋耀琪
20:11:44 中国热带医学杂志 2005 年 6 月 第 5 卷 第 3 期&&
关键词：进食蟾蜍&&
　　Survey of a food poisoning due to eating toam.JIANG Yao-qi.（Jiangmen Municipal Institute for Hygienic Inspection，Jiangmen529000，Guangdong，P.R.China）& &&&
　　日下午，台山市某镇卫生院收治了4个因进食蟾蜍引起急性中毒的小孩，因中毒症状危重，卫生院马上进行抢救并报告上级有关部门，台山市和江门市卫生监督所立即赴现场调查处理。4个小孩虽经全力抢救，但仍全部死亡。
　　1 流行病学调查& &
　　8月28日，村民林××（死者母亲）在自家菜地捉到3只蟾蜍，每只重约100g，于8月31日17时将3只蟾蜍宰杀，去除皮、爪、头，取胴体（肉）、肝、卵、腹内脂肪（总重约180g），用红枣100g，清水2000ml煮了1h，煮成5碗汤。18时给4个小孩（3个是自己的儿女，1个是小叔的女儿）饮用。大女儿容珊珊吃了两碗，其余3小孩每人1碗，每个人都将汤渣吃光。食后20min，容珊珊感觉口舌麻痹、头痛、腹痛、呕吐，随后10min内3个小孩相继出现相同症状。18时45分，林××带4个小孩到村卫生所诊治，然后转镇卫生院治疗。20时10分，容珊珊死亡，其余3小孩立即用两台救护车送台山市人民医院。该镇至台山市人民医院78km，路程需1个多小时。在救护车上边送边急救，22时30分到达台山市人民医院即送ICU室抢救，但3人分别于9月1日0时3分、0时6分和0时35分死亡。中午，4名小孩在家吃午饭，同食的有母亲、婆婆共6人，菜谱是凉瓜、鱼、猪肉、豆豉。餐后各人未感不适。晚餐大家还未进食，只是4个小孩先饮蟾蜍红枣汤。本起中毒4人，其中女3人，男1人。年龄最大11岁，最小7岁，均是同一学校的学龄儿童。该学校及当地未发生其他食物中毒事件。
　　2 临床资料& &
　　2.1 临床表现 潜伏期20～45min，首先出现头晕、头痛、嗜睡、出汗、口唇及四肢麻木，烦躁不安，随之恶心，剧烈呕吐，吐出物先为食物残渣，后呈黑绿色，上腹阵发性疼痛，心动过速，脉搏细弱，心律不整，随之心率减慢，体温和血压下降，四肢发凉，唇指紫绀，呼吸浅而慢、不规则，抽搐，昏迷，心跳、呼吸停止，虽经抢救后复苏又停止，最后死亡。进食后至死亡时间为2h10min～6h35min。
　　2.2 治疗与抢救 用生理盐水反复催吐、洗胃，静脉滴注葡萄糖盐水，并给予维生素B 1 、B 6 、C。对房室传导阻滞、心律失常，反复使用阿托品及其他对症治疗。在台山市人民医院ICU室抢救时使用呼吸机及一系列抢救措施。& &
　　2.3 实验室检查 采集中毒食物残渣、患者呕吐物检测:有机磷农药、灭鼠药（毒鼠强、氟乙酰胺）阴性;蟾蜍毒素显色反应定性检测，反应呈强阳性。
　　3 讨论& &
　　3.1 蟾蜍属脊椎动物两栖纲无尾目蟾蜍科动物，其腮腺及皮肤腺（皮疣）所分泌的白色浆液和蟾蜍卵含30多种有毒物质，蟾蜍毒液主要有毒物质是蟾酥毒素（Secretiobufonis）。蟾酥主要有毒成份其脂溶部份为蟾蜍毒素（Bufotoxin），水溶部份含吲哚。蟾蜍毒素耐热性较强，水解成为蟾蜍配质，其基本结构与强心甙原相似;其作用机理是通过兴奋迷走神经，直接作用于心肌，极易引起心律失常，也可刺激胃肠道产生一系列症状，但排泄迅速无蓄积作用。吲哚可致幻，同时对周围神经有类似烟碱作用。蟾蜍的毒性成分不单存于腮腺和皮肤腺中，还可能存于肌肉、肢爪、肝脏、卵巢、蝌蚪中，蟾酥内服量超过135mg即可引起中毒。据报道:有炒吃蟾蜍1只及炖服1只蟾蜍焙干粉末致死的病例。但这起中毒，4个小孩只食3只蟾蜍的胴体、肝、卵、腹内脂肪（平均每人45g）就造成死亡，足见毒性极强。& &
　　3.2 蟾蜍毒液是含多种复杂物质的毒素，目前除少数特殊实验室外未能对毒液分类定量检测。此次采集中毒食物样本，只能进行蟾蜍毒素定性分析。& & 3.3 我国南方少数人有吃蟾蜍习惯，应向群众宣传蟾蜍有毒，提高人民群众对预防疾病的认识和自我保护意识，避免发生食物中毒事故。
　　参考文献:& &&&
　　［1］史鹏达.食物中毒［M］.广州:广东科技出版社，～365.［2］陈志周.急性中毒［M］.北京:人民卫生出版社，～717.& &&&
　　作者单位:江门市卫生监督所，广东江门 529000.
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母亲癞蛤蟆煲汤 4儿童喝下中毒身亡
　　本报台山讯(记者张则友通讯员木子) 记者昨天从有关部门获悉，8月31日晚，台山市北陡镇土岗村委会寨门墟发生一起严重食物中毒事件，4名6至11岁容姓小孩经全力抢救无效死亡，其中3人为一家之姐(11岁)、妹(9岁)、弟(6岁)。据悉，当天晚上11时接到情况汇报后，江门市领导陈杭率卫生局、卫生监督所、北街医院医生等人紧急赶赴台山。
　　为子侄煲汤“去黄气”
　　据了解，前两天，台山市北陡镇寨门墟30多岁的妇女林某从田地里抓回3只蟾蜍(癞蛤蟆)，8月31日下午5时左右，因为听别人说蟾蜍汤可以为小孩子“去黄气”，于是想在开学前犒劳一下孩子们，她就用清水加上红酒等调料进行煮食，约1个小时后，她让自己的3个孩子和1个侄女把几碗蟾蜍汤喝了下去。本来，林姓妇女还给自己的婆婆留了一碗，但是家婆疼爱孙儿不舍得自己喝，因此幸运地逃过一劫。
　　4儿童中毒先后死亡
　　让人意料不到的是，小孩喝下没多久，4人便不同程度出现呕吐、口麻、腹痛等中毒症状。手忙脚乱的容家人赶紧在家吃了点药物，可是没有明显效果，因此随后家人迅速将4人送到北陡镇卫生院抢救。可是因为4个孩子中毒较重，加上送到医院时间已晚，到晚上8时10分，林某11岁的大女儿经抢救无效死亡。后来虽然马上将另外3人送往台山市人民医院抢救，但还未到达医院，其中一名女孩便宣告不治。另外1个男孩和1个女孩在该医院经过2个多小时抢救后，也先后死亡。经台山市人民医院检测，证实4人是因为蟾蜍毒素引起中毒而死亡。
　　做好宣传群众情绪稳定
　　据介绍，中毒事件发生后，台山市北陡镇领导极为重视，迅速组织北陡卫生院全力抢救，同时组织北陡派出所、中心小学等负责人做好事件的调查情况。在中毒者转送台山市人民医院后，北陡镇委书记彭建明立即赶到医院了解抢救情况和做好安抚工作，其他领导也当即到学生家里做好善后事宜。
　　据悉，目前该村群众情绪稳定，学校也照常开学，有关部门也做好宣传解释工作。
　　专家提醒
　　15岁以下儿童不要吃癞蛤蟆
　　据专家介绍，蟾蜍俗称癞蛤蟆，据说蟾蜍肉鲜美甘甜，因此在某些地区仍然有吃蟾蜍肉补身的习俗，常有人食用。其耳下腺、皮肤腺内及肌肉、肝脏等处有含蟾蜍毒素的白色浆液，人体吸收后可引起心、脑、肝、肾及肺损害，对迷走神经有兴奋作用。其卵也有毒性。蟾蜍中毒后有恶心呕吐、腹痛腹泻、水样便等胃肠道症状，并伴有头痛头晕、嗜睡、四肢麻木以及心悸、心律失常等表现。蟾蜍毒汁污染眼部可致结膜炎，甚至失明；污染皮肤可致皮炎，因此不应食用。
　　蟾蜍中毒后应立即饮浓茶或温开水，然后诱导催吐；眼部、皮肤染毒后可用温开水或紫草汁冲洗；休克者应取平卧位，头稍低；呼吸抑制者应立即进行人工呼吸。经上述紧急处理后宜急送医院救治。
　　蟾蜍有毒，儿童对蟾蜍毒素的敏感程度又大于成人，因此15岁以下的儿童特别忌食用。(记者张则友 通讯员木子)
来源：广州日报大洋网
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勿将蟾蜍当美食
　　据报道，上海郊区民间盛行吃蟾蜍（俗称癞蛤蟆）的风气，目前
已逐渐蔓延到市区，许多肉食专卖柜台可赫然见到标有“熏拉丝”（
其实是蟾蜍）名称的熟食品。此外，在广东一带，蟾蜍也悄然登上了
一些酒家的食牌。也许蟾蜍确实满足了一些人的口腹之欲，但在这里，
笔者还是想对这些食客说一句：请勿将蟾蜍当美食。不该吃蟾蜍的原
　　蟾蜍是有益动物蟾蜍是被列入国家“三有”（有益、有重要科研
价值、有经济价值）动物名录的野生动物。蟾蜍喜欢吃蚊子、昆虫、
蜗牛等小动物，是市郊、农村生物链中不可或缺的重要一环。如果滥
杀滥捕，将严重破坏自然界的生物链，影响生态平衡，造成严重后果。
　　蟾蜍的有效成分可制药蟾蜍的耳下腺和皮肤腺中含毒液，此毒液
可制药，中药蟾酥就是用此毒液加工制成的。此药有抗炎、强心、局
麻、升压、治疗癌肿、提高白细胞数量及减轻放射治疗反应等功能。
含蟾酥制剂的中成药金蟾丸、六神丸等，可治疗咽痛、口腔炎和齿龈
炎等。滥杀滥捕，竭泽而渔，势必造成药源匮乏。
　　蟾蜍可引起中毒蟾蜍的毒性物质，不单存在于耳下腺和皮肤腺（
此处的有毒物质，尚可用烹调制作方法去除），还存在于肌肉、肝脏
和卵巢（这些部位，特别是肌肉中的毒性物质不能去除）。国内外均
有食用蟾蜍引起中毒的报道，应引起高度警惕。蟾蜍的有毒物质主要
　　蟾蜍二烯醇化合物包括蟾蜍配基和蟾蜍毒素，后者可分解成蟾蜍
配质、辛二酸和精氨酸。蟾蜍配质可导致心脏和胃肠道损伤。
　　儿茶酚胺类化合物包括肾上腺素和去甲肾上腺素。但目前从临床
上看，这类中毒并不严重，可能与加热处理后两者多被破坏有关。
　　吲哚烷基胺类化合物有致幻作用，同时对神经有类似烟碱样作用，
可引起神经系统症状，表现为头晕、头痛、四肢麻木等。
　　除上述外，蟾蜍中毒还可引起剥脱性皮炎，毒物误入眼中可致结
膜红肿，甚至失明。
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[有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法]
　　薛工先氏根据国内有关资料统计，因食蟾蜍中毒者计31例，因服六神丸过量中毒者2例。在上述33例中，年龄最小的是12天，最大的57岁；15岁以下的少年儿童占多数，共21例。33例中有3例死亡，其余经治疗均获痊愈。
　　因食用引起中毒的蟾蜍器官、组织有：肌肉、头部（包括腮腺）、残存肢爪、肝脏、卵巢、卵子等。看来，蟾蜍引起中毒的成分，不仅存在于皮肤腺中，而且存在于多种器官组织中。其中毒表现及处理：
　　1）临床表现：中毒症状出现的时间多在食后30～60分钟，也有2小时左右者。在食中或食后数分钟内出现反应的，多为中毒严重及年幼者。中毒症状主要表现在：甲、消化系统：首先出现上腹部不适，继之恶心、呕吐。这种催吐作用是对呕吐中枢化学感受器刺激的结果。部分有腹痛、腹泻。已出现呕吐者，不可予以止吐，以便物排出体外，这与预后有一定的关系。乙、神经系统：可有口唇四肢发麻、头昏嗜睡，基则昏迷。内、循环系统：心悸、心慌，少数病员休克；多数病员有心动过缓伴心律不齐。心率多在40次/分上下，少数可低至28次/分。
　　2）心电图检查：大多均有不同程度的房室或窦房传导阻滞。一般认为系迷走神经高度兴奋所致，因为在阿托品静脉注射后，这些阻滞不久消失。对这种心律失常的及时处理是十分必要的，因为这种窦房或房室传导阻滞发展至高度，可导致心脏停搏及急性心源性脑缺血综合症，而出现严重后果。
　　3）中毒病员的处理：甲、按一般中毒原则处理：用0.2～0.5%的高锰酸钾洗胃，口服硫酸镁20～30克导泻，必要时可行催吐，高位清洁灌肠。失水可补液，同时予以大量的维生素B族和维生素C。乙、若心律失常，用阿托品0.5～1毫克，重者静脉注射，轻者皮下注射，每日3～4次，直至心律失常消失为止。丙、休克者可用去甲肾上腺素维持血压。呼吸、循环衰竭可选择应用尼可杀米、咖啡因、樟脑等药物。此外，还可予以吸氧。丁、抗菌素预防感染。Sample Text
[ 本帖最后由 龙在天 于
17:03 编辑 ]
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【原创】我治疗的食道癌一例
我注意到楼主在述病史和病人资料时相关的必要检查没有，比如钡透片！这可能应是最基本的吧，还有食管镜。如果只是以*天滴水未进来作梗阻诊断和病情分析说明，是否少了些东西？
病人出现突发性的进食完全梗阻，是否和近期或之前的进食不当有关？本人在临床治疗中就遇到过好多例，多为吃了不易嚼烂的食物有关，比如精肉（患有食管癌的病人很痛苦，因为进食困难而不敢吃肉类食物，吃的东西必须很烂才行，时间一长人瘦了，也更谗了，一旦抗不了诱惑，比如家人一起吃肉馅的饺子，很容易出现梗阻的。也有人出现了但怕丢面子而不说这段过程）。有的是过几天慢慢好了，有一例是做了食管镜取出的，还记得有一例几天后，因病人不听劝阻，一再强行进食而出现了食管气管瘘。
出现了这种情况，我们的经验是详细问清是否是进食不当造成（我还没有遇到不是的，食管因为癌侵而没有了弹性，如不注意饮食很易出现这种情况，仔细问食管癌病人，多有人出现过这样的症状，只是程度时间长短不同）；之后的第一件事是禁食，当然期间要大量输液，偶可以少饮水看是否已通。禁食的理由是根本吃不进去，吃只是做无用功，而且因为肿瘤的侵蚀使食管的弹性和韧性被破坏了，其上的过度扩张可能会引发瘘的发生；如果是在放射治疗中，我们是和病人家属讲清病情，继续放疗，随着时间，有些食物会腐烂而食管再通，同时随着治疗的进行，肿瘤在缩小，管腔在扩大，也会再通，当然如果是那种带筋头的精肉就没有这么容易了，可能要做食管镜才行。也有的病人是放射治疗后而出现的，这就要做相应的检查，钡透，食管镜是必须的，放射性的狭窄也可能出现食物梗阻，治疗也差不多，知道了什么原因，治疗也就有了方向性了。
一家之言，仅供参考，一起来讨论。
[ 本帖最后由 gmd81 于
22:13 编辑 ]
你的发言非常精彩， .
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【原创】我治疗的食道癌一例
原帖由 gmd81 于
22:07 发表
我注意到楼主在述病史和病人资料时相关的必要检查没有，比如钡透片！这可能应是最基本的吧，还有食管镜。如果只是以*天滴水未进来作梗阻诊断和病情分析说明，是否少了些东西？
病人出现突 ...
该病人是已经在医院做了检查。确诊之后医院准备为其电疗。而病人家属考虑病人年纪太大（83岁），做电疗受不了。手术也不考虑做了。因为年纪大并且做了电疗化疗及手术后存活时间不一定会很长。徒增痛苦。
庆幸现在病人仍然存活，到现在9个月。
今天病人的女婿来的时候，我建议他送病人去医院再检查一下，看看的情况。病人的女婿说：现在能吃能睡，身体比以前还好，没必要再查了。
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【原创】我治疗的食道癌一例
楼上说的电疗是放疗吗？我是做放射治疗的医生，每年都做好多食管癌，在我看来放疗没有那多的痛苦；
另：如有可能的话能否把病人治疗前的诊断钡透片和服用后的治疗后片传上来，大家一起来看看是不是更生动一点。
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感谢gmd81 的参与，同时感谢楼主的时时报道。
【原创】我治疗的食道癌一例
民间不是用新鲜的鹅血治疗食管癌吗???
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原帖由 yhd6621 于
18:06 发表
民间不是用新鲜的鹅血治疗食管癌吗???
是有这种方法。
因为前一种方法效果不错而且方便价廉，就没有再采取其他疗法。
鹅血疗法：病人要自备注射器，每日抽取新鲜鹅血或白鸭血100ml，趁热饮用。
没用过，也不知道效果如何。
[ 本帖最后由 龙在天 于
18:36 编辑 ]
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【原创】我治疗的食道癌一例
可以做放疗,民间治疗方法要慎用.
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gmd81,感谢你的加入,&&希望加入放疗讨论群,号码
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我岳丈于去年8月做了咖玛刀手术以来,时有疼痛,不过用了消炎通栓就能缓解,人逐渐见瘦,进食减少,时有梗噎,近几天疼痛性质有所改变坐着躺着不痛,走动就痛,消炎通栓起不了作用,由于我对本病不了解想班主及同聊们多多帮助指点.谢谢
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【原创】我治疗的食道癌一例
该患者昨日去世，从患病至今1年9个多月，期间无明显疼痛，只到最后一周的时候比较明显。冬天时由于极难捉到蟾蜍，大概有2个多月的时间没有服药。
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你的用药量是如何掌握的?
【原创】我治疗的食道癌一例
我们这里使用蟾酥和华蟾素的病人挺多,但是没有出现这么好疗效的,而且静脉使用因浓度大而造成静脉炎或疼痛的多见,所以现在都少有使用了.病人也有自行服用蟾蜍的,虽然没有听说中毒但是好象没有楼主所说的那么好的疗效,会不会是个例呀?可以推广吗?
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还是下支架比较好,你的治法有点盲目,要慎重啊
【原创】我治疗的食道癌一例
根据我临床观察,应用华蟾素对食管癌病人吐黏液之症状有一定疗效,至于能消除梗阻,尚未碰到.华蟾素10ml/支,23元/支.20ml入夜静滴.我们科把它和康莱特(薏苡仁乳油)作为患者的常规用药.总体疗效难于评定.楼主精神值得学习,你一定能成为一位.实践出真知,对于解决问题的思考实践,无论其成败,我们都应该鼓励,
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