我是乙肝大三阳肝功能正常但病毒量很高需要治疗吗？
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我是乙肝大三阳肝功能正常但病毒量很高需要治疗吗？
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师&
专长：自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
问题分析：你好患者，您的情况患有乙肝大三阳，传染性较大，建议及时到正规医院进行治疗，传统抗病毒药物只能抑制病毒复制，长期服用有耐药性，甚至病毒变异，建议患者慎重考虑。乙肝病毒的复制模板存在于肝脏细胞里，一般的药物分子过大，无法进入肝脏里去发挥作用，这也是多年来药物治疗乙肝的局限，乙肝不是单纯的吃药就能好的药物可以控制病情不加重，但是如果想康复，需要分离病毒和肝细胞，促进肝细胞进入血液之后再清除病毒。意见建议：您的情况建议可考虑801治肝体系进行治疗，部分患者经治疗是可以康复的，可以做进一步了解。平时饮食要注意清淡，多吃新鲜的水果和蔬菜，积极锻炼身体，增强自身免疫力。
职称：医师&
专长：药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
问题分析：你好， 乙肝患者一定要正确治疗才能尽快康复以免长期不愈导致恶化.乙肝患病日久会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力对乙肝病毒HBV不产生免疫应答故导致乙肝迁延不愈一般药物很难根治.所以采用正确的治疗方法促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答是乙肝快速康复的关键.意见建议：“801治肝技术”是一项专门针对肝病患者治疗的全新技术，替代传统中医治疗及抗病毒治疗，患者不需要长期服药，直接从根源上解决乙肝病毒复制的问题，达到从源头解决问题，为广大患者解决了病情反复、有病乱投医、滥用药等问题，效果不错您可以进一步了解。
职称：医师&
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、药物性肝病、肝癌、自免肝等
问题分析：您好，乙肝大三阳病毒含量高，是有传染性的，而且只要体内存在乙肝病毒，就可能会对肝脏造成持续性的损伤，肝脏长期受损下去就会导致病情出现恶化，所以肝功能正常也不要麻痹大意，建议趁此时积极对症治疗。意见建议：临床上的新治疗方法已经诞生，并且完成了三期临床验证，新技术治疗是可视病毒分离治疗仪结合生物疫苗针剂，直接清除肝细胞核心内病毒，攻克肝炎病毒，实现源头治肝，患者可以进一步了解。
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：62174
问题分析： 你好！
根据你的叙述！暂时考虑为肝炎病毒感染的可能性较大！乙肝是目前不能治愈的疾病，也就是不能转阴的，如果没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常即可。意见建议：建议 平时注意平衡膳食，脂肪的摄入不宜太高，应以植物油为主，养成好的生活习惯，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。切忌病急乱投医，不要乱吃药和补品。
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
&&已帮助用户：108861
指导意见：你好，乙肝大三阳目前的治疗主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化。 关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力。
问我是乙肝大三阳患者，病毒量很高肝功能正常
职称：医生会员
专长：大内科疾病如心血管
&&已帮助用户：11970
病情分析： 所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。意见建议：慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
问乙肝大三阳病毒量很高
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：32922
问题分析：大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗，常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物，免疫调节剂等。意见建议：干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的，希望我的回答能帮助到您，祝您健康。
问乙肝大三阳病毒量高
职称：主治医师
专长：慢性腹泻,胃溃疡,糖尿病,高血压,老年人肺气肿,艾滋病,性传播疾病,慢性肝炎,淋病,尖锐湿疣
&&已帮助用户：2957
问题分析：你好，综合你的情况，你是一位乙肝病毒携带者，也就是说你估内有乙肝病毒，但你现在没有肝功能的损伤。对于乙肝病病毒携带都来说，一般不需要抗病毒治疗，因为抗病毒治疗只有在你的肝功功能有损伤时才有效。意见建议：你好，现在医学对乙肝的抗病毒治疗的主要方法为打干扰素及使用拉米夫定等核苷类药物，其治疗目的都是报大三阳变为小三阳或主病毒量降到检测不到水平，还没有能达到完全根治目的。现在网上及电视里经常有什么什么方法能达到根治乙肝，其实都存在虚假宣传的成份，建议你到正规医院治疗。祝好。
问乙肝和和乙肝大三阳区别是什么？我是乙肝大三阳，病毒量高，...
职称：医师
专长：中医综合
&&已帮助用户：9200
问题分析：乙肝大三阳是乙肝病毒携带的一种，通常乙肝指的是携带乙肝病毒而且肝功能不正常的人。意见建议：此时您的检查结果提示处于乙肝的免疫耐受状态，暂时不必用药治疗，保持个良好的生活习惯，定期复查就可以了。
问您好，本人是乙肝大三阳，肝功能正常，病毒量比较高，...
职称：医师
专长：中医内儿妇科常见病、慢性病
&&已帮助用户：76445
病情分析： 你好。乙肝大三阳，肝功能正常，健康状态良好，不用治疗，病毒量比较高只表示有传染性。意见建议：有乙肝不能吸烟。不能喝酒，吸烟喝酒会增加负担，不利于肝脏恢复，平时注意休息，不吃损害肝脏的药物，饮食要清淡，不吃油腻大的食物，保证每日充足的睡眠，保持良好的心情，半年检查一次，有问题对症处理。
问阳性慢性乙型肝炎
职称：医师
专长：消化系统：胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘等；儿童保健、计划免疫等。
&&已帮助用户：10205
问题分析：你好，慢性乙肝病毒复制量高要及时治疗，控制病毒复制，以免造成弥漫性肝脏损伤。意见建议：建议及时去医院肝病科治疗，及时了解肝脏功能。
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乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
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定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
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评价成功！乙肝抗病毒治疗的花费一览表
核心提示：目前我国正在使用抗乙肝病毒药物包括干扰素类和核苷（酸）类似物，这两大类药物各有其优缺点。
　　虽然抗病毒治疗是治疗乙肝的核心和实质，但是目前尚缺乏特效药物，现有的各种药物，只能起到有效的抑制病毒作用，一旦停药，病毒复制有可能再度活 跃，病情复发，因此抗病毒治疗需要长时间进行，支撑长期的治疗需要花费大量的金钱，目前这些抗病毒药物价格不菲，长期使用会让患者承担巨额经济压力，所以 在抗病毒治疗之前应该做好各项准备工作，选对适应症、做好随访工作、处理好治疗过程中的各种意外，确保治疗顺利进行。另外，积极研发出更好的价廉物美的药 物才是未来努力的方向。
　　目前我国正在使用抗乙肝病毒药物包括干扰素类和核苷(酸)类似物，这两大类药物各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定，乙肝病毒e抗原和e抗体血清 学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。后者的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良 反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，乙肝病毒e抗原和e抗体血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可 出现病情恶化。抗病毒治疗需要漫长的时间：我国《慢性乙型肝炎防治指南》规定每种药物抗病毒治疗需要的疗程分别为：
　　1、普通干扰素5百万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量)，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉内注射，基本疗程为6个月。长效干扰素包括派罗欣 (聚乙二醇干扰素α-2a)和佩乐能(聚乙二醇干扰素α-2b)两种，剂量可根据患者体重和耐受情况而定，每周1次，皮下注射，疗程1年，如有应答(有 效)，为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长时间。如果停药时疗效好，但是过了一段时间后，病毒指标再次转阳，病情复发，还可以再次启用干扰素。照此分析， 以为乙肝患者有可能多次进行干扰素治疗。
　　2、核苷(酸)类似物包括：拉米夫定(100mg，每日1次口服)，阿德福韦酯(10mg，每日1次口服)，恩替卡韦(0.5mg，对拉米夫定耐药患 者为1mg，每日1次口服)和替比夫定(600mg，每日1次口服)，以上四种药物，基本疗程为1年，治疗乙肝病毒e抗原阳性(“大三阳”)患者1年时， 如化验检查乙肝病毒DNA检测不到或低于检测下限，肝功正常，乙肝病毒e抗原转阴但未出现e抗体者，建议继续用药，直至e抗体出现，经监测2次(每次至少 间隔6个月)，仍保持不变者可以停药，停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。如果使用这四种药物治疗乙肝病毒乙肝病毒e抗原阴性(“小三阳”)患者， 治疗的目标不仅要达到乙肝病毒DNA转阴，肝功正常，还要达到乙肝病毒表面抗原(“澳抗”)转阴，这将意味着整个治疗必须持续多年。使用这四种药物治疗乙 肝患者，整个治疗是终身性的。由此可以看出抗病毒治疗将是一场名副其实的“持久战”。
　　另外乙肝抗病毒治疗的药物费用相当昂贵，为了能够更加清楚反映乙肝抗病毒治疗的花费，特以以下表格形式加以阐述和说明：
　　一、普通干扰素，包括赛若金、运德素、因特芬、安福隆等几十个品种
　　适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化失代偿患者禁用
　　用法用量：隔天注射1支，1支500万单位
　　一个疗程时间：0.5～1年
　　价格：每支50～80元
　　一个疗程预计费用：元
　　备注：品种较多，分为α-2a和α-2b等，多为国产
　　二、长效干扰素，包括：派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)和佩乐能(聚乙二醇干扰素α-2b)
　　适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化失代偿患者禁用
　　用法用量：每周注射1支
　　一个疗程时间：0.5～1年
　　价格：每支元
　　个疗程预计费用：5元
　　备注：长效干扰素有多种不同剂量规格，均为进口
　　三、拉米夫定(贺普丁)
　　适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用
　　用法用量：每天1片每片100毫克
　　一个疗程时间：至少2～2.5年
　　价格：每片17元左右
　　一个疗程预计费用：6000元左右
　　备注：变异耐药率较高，一旦耐药需要联合阿德福韦并用
　　四、替比夫定(素比伏)
　　适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用
　　用法用量：每天1片每片600毫克
　　一个疗程时间：至少2～2.5年
　　价格：每片24元左右
　　一个疗程预计费用：8600元左右
　　备注：变异耐药率较高
　　五、阿德福韦(贺维力、代丁、名正、阿迪仙、久乐、阿甘定、优贺丁等)
　　适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用
　　用法用量：每天1片每片10毫克
　　一个疗程时间：至少2～2.5年
　　价格：每片11～20元左右
　　一个疗程预计费用：元左右
　　备注：有国产和进口多个品种，价格各异
　　六、恩替卡韦(博路定)
　　适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用
　　用法用量：每天1片每片0.5毫克
　　一个疗程时间：至少2～2.5年
　　价格：每片38元左右
　　一个疗程预计费用：13000元左右
　　备注：治疗拉米夫定变异者时，需要每天服用2片
　　乙肝抗病毒药物各地价格稍有差异，绝大多数不在医保报销之列，这意味着广大乙肝患者决定进行抗病毒治疗时，必须充分考虑到自己经济实力和承受能力，万 不可只图一时之快，贸然仓促上马，日后无力坚持。抗病毒治疗需要长期坚持，不能随便半途而废，突然停药有可能引发病情加重，尤其是核苷类似物。
　　普通干扰素用于治疗慢性乙型肝炎已有多年，疗效不如长效干扰素(聚乙二醇干扰素)但两种药物的不良反应相似，患者在整个治疗过程中要面临和克服：骨髓抑制、、脱发等多种不良反应的困扰。
　　多数慢性乙型肝炎患者只能通过长期的核苷类似物治疗才能实现持续的病毒抑制，因为要想获得理想的治疗效果：乙肝病毒DNA持续阴转，乙肝病毒e抗原与 e抗体发生血清学转换，肝功始终保持正常，这不是短时间内所能够达到的;使用核苷类似物治疗乙肝肝硬化患者，需要终身服药;治疗乙肝病毒e抗原阴性患者需 要治疗到乙肝病毒表面抗原转阴为止。使用核苷类似物抗病毒治疗，有可能引发乙肝病毒变异耐药情况发生，一旦发生需要更改治疗方案，更改后，无论联合用药还 是改用更好的药物治疗，将意味着治疗费用的增多，这一切决定抗病毒治疗将是一场“持久战”和“消耗战”，医生和患者需要慎重决定，并且在整个抗病毒治疗过 程中定期随访，密切观察，以防不测。
（实习编辑：李杏）
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清肝解毒，理气活血。用于治疗乙...[]
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(治疗乙肝需要长期作战，抗病毒药物就是长期作战的“弹药”所在。乙肝患者在用药方面，绝不能马虎对待。那么，乙肝患者该如何选择药物呢？广中医一附院的肖会泉主任将举行“乙型肝炎-合理选择抗病毒药物”讲座及义诊活动。) []
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我国人口众多，也是世界上乙肝患者最多的国家，约占到全球患者的1/3。因此，乙肝治疗一直是社会关注的热点话题。但现实情况是，不少患者和家属对疾病本身持有错误的认知。百度拇指医生
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咨询用户 ：he5009843
咨询时间： 23:06:47
咨询对象：[医生]
缪院长您好！今天是圣诞节，先祝您节日快乐，身体健康！别人正在享受节日带来的快乐时，我却自己在家里害怕无助！在网上不停的翻找病例和查询，希望能得到一丝丝的帮助。找到您时我把您当成救命稻草，真心希望您成为我的守护精灵！先介绍下我的病情：10岁小学体检查患乙肝，由于我们在农村并不懂要体检复査，2008年工作时在三甲医院査知患的是乙肝大三阳，肝功能和B超都正常，医生说病毒高，结果我已弄丢。因为我当时身体健康并不觉得乙肝危害！09年父亲突死肝癌，奶奶说父亲儿时得过急性肝炎。隨后母亲也查有小三阳，指标正常。当时我们还不懂什么大小三阳，身体没事一直没看查，11年我结婚生子，12年单纯查了B超和肝功能都正常，病毒一直没查。2013年5月开始觉得体重下降、乏力、工作量当时特大，12小时上班。这半年几本深夜3、4点入睡。9月24号查B超正常，谷丙68，谷草36，其它正常，病毒没查。医生说可能劳累原因。之后辞职休养12月11号查B超正常，谷丙87，谷草43，其它正常，病毒没查。医生没叫查病毒却说开护肝药。12月20号转北京大学深圳医院查，B超刚查医生不建议做，谷丙93，谷草58.7，总胆红素下降3.0（5~21）HBsAg5182.20阳性；HBsAb0.00阴性；HBeAg877.917阳性；HBeAb36.49阴性；HBcAb11.63阳性；HBV一DNA：1.82E十07；AFP：0.87；其它正常。医生建议我抗病毒，先开肝得治胶囊和肝苏胶囊护肝2个礼拜，回去自选考虑打干扰素还是核苷类似物治疗，医生建议如选药物吃代丁先，干扰素选佩乐能。缪院长，我很怕，医生叫我自己选，我哪懂?像我这样怎么办？严重吗?我很迷茫不知怎么治，我怕像我爸一样！我儿子那么小我还那么年轻！跪求你的帮助!谢谢
#1 咨询:缪医生，麻烦您看下！谢谢
体重快速下降，很担心
#2 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
你多次提及“医生”，尤其是“医生”的建议，甚至有医生像超市售货员医院让你“买物品”，这毫无道理。我要告诉你的是，你犯不着无助和害怕，既然你发现了我的这个网站，那你就应该多花时间好好地在这里阅读，阅读之后，有关乙肝的诊治知识你就会大部分掌握，完全不需要再到其他任何地方查阅。那些什么胶囊，基本没有什么必要性。你29岁了，应该开始抗病毒治疗了，你父亲的肝癌史也应该引起你重视，但是并不意味着你会走这条路，只要抑制病毒了，那么你的路就会很宽，很好走。另外，你完全不需要辞职呆在家里啊，你这点小毛病哪里用得着在家里整日地“修生养性”呢？你妈很宠着你是么？阿德福韦（代丁）肯定是不合适的。建议：第一，上班去；第二，目前什么药也不用；第三，从现在开始每个月查肝功；第四，超声检查肝脏以及查病毒等，不是很简单的，也是很必须的么？到东湖医院看感染科医生去如何？
#3 咨询:缪院长，接下来是需要抗病毒治疗吗？那需要怎么做？
繆院長，終於盼到您的回复，我原以為我沒去過您診所不是您病人，您會不搭理，但我還是抱著希望早上一醒趕快開网站，等到您的回复，我高興了一個上午，感覺我有希望了！本抱著一輩子抗病毒，只要我能和家人有個30年的時間相處，对于我这个病已知足，要知道，一个人吃药30年，就算神药也压不下了吧，我深爱家庭，能活60已知足。我知道您说的东湖医院就是深圳第三人民医院吗?那好像是传染病的定点医院，我下午就去一趟。我在您网站学习了很多，但不知吸收多少哈哈!我原以为您会叫我趁年轻搏一搏干扰素（我妈反对）或吃恩替2粒十阿徳1粒抗病毒，水飞蓟素十易善复护肝降酶，没想到您叫我停药观察。当时医生说我病毒1.82+07高得很，那么严重不抗病毒不行。我之所以紧张无助是还有一个尴尬的原因：我家海南省姨妈帮我移民香港一年多，因读书少，工作也在工人阶层，工资才一万，还顶着租房压力，儿子老公不在身边。由于工作时间长辛苦才导致发病的吧，如果是，我付出代价太大了。13年9月前是因极度疲劳休息探亲做的检查，之后回香港预约了当地的公立医院，但排期到2014年10月。如果在香港私家医院做一系列的检查那费用我付不起，所以才到深圳一边冶疗一边等香港排期，这样我和乙肝长期斗争我省去不少费用。现在在您的正确 指导下，即使不在香港也能治愈，那我也心廿情愿！必竟香港的公立医院也未必踫上好的医生，虽然药物和检查较发达，但没有个好的指引，走下去不也是错吗?您在网站里也说过：一步不慎，步步难行!如果哪天您叫我尝试干扰素，我也会尽量配合您（前面说妈妈反对是担心我一人在香港用干扰素出现不良反应没人照顾危险）说太多求您原谅，只是想您更了解我的情况好帮助我！人在疾病前面是如此脆弱!以下我把您的话理解为：1、您说深圳北大医院开的护肝降酶胶囊不能吃了吗，立即停掉现在吃的肝必治和肝苏?囊，我本月23号吃到一月6号，2礼拜复诊，医生說到时査肝功就可以了。2、每月查肝功、B超、病毒。3、您认为我会自身免疫清除还是目前还不是抗病毒的最佳时期（病毒也很高了）4、开心过好每一天，找份愉快轻松工作，合理的饮食和规范的作息。对吗?谢谢缪院长
#4 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
知己知彼才行啊。比如你的第一句话，读起来不让人舒服。这里的所有病例你都能读到，问的日期和回复的日期你也都能读到。
你给我提供了一个很好的信息，我已经在微博上告诉大陆的同胞们：中国大陆看病真的不难。关于你的治疗用药，很大程度上取决于你的决心，你决定不使用干扰素，我完全不反对。由于第一：病毒量比较高，不能使用弱效的抗病毒药物，否则效果很差；第二，阿德福韦这个药本身就不合适初始使用，这一点我在第一次回复你时就说过了。那些带“肝”字的药物尽可能躲着点，而且的确无关的药物何必去吃它们。我让你观察，就是要在没有任何药物干预的情况下，得到肝脏损伤的真实情况，如果你用着用那，就掩盖了病情，就无法预测抗病毒的效果。另外，凡是我已经回复过的问题，请：第一，不要再问，第二，不要自答。
#5 咨询:感谢缪院长
繆院長您好！
感謝您的回覆，對于之前我說的話向您道歉！望您見諒！昨天我去東湖醫院（深圳第三人民醫院）掛號了，醫院的許誠醫生也是建議我停藥觀察！再進一步考慮抗病毒。一系列檢查排到明年1月20號再做！到時我再跟您匯報!
#6 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
咋整出那么多繁体字呢？
#7 咨询:希望缪院长的指点
缪院长您好!您上个月建议我停掉那些护肝药观察。前几天满一个月去检查结果如下：DNA 5.63E+7；谷丙86、谷草48；表面抗原-0.05）；e 抗原951.85
1（＜1.0）；e抗体72.47（＞1.0）；白／球比值1.3（1.5-2.5）；中性粒细胞52.00（54-62）淋巴细胞40.50（20-40）其他都正常，就抽血这几项不正常。B超显示：肝切面形态大小正常，肝右叶斜径约138cm，肝实质回声增粗，管道结构显示清晰，肝內未见明显异常回声，pV內胫约11mm。胆囊切面大小正常，壁毛糙，其内未见异常。B超提示：肝实质回声增粗；胆囊壁毛糙。再跟您报告上次结果对比避免您重读阅览担误宝贵时间；13年9月谷丙68、谷草36。13年12月11号谷丙87、谷草43。由于无知，病毒没查。13年12月20谷丙93、谷草58.7。DNA1.82E+7其他都无异常。缪院长，我这次检查病毒又高了，但这边医生说高一点没，叫我不急抗病毒，还是以观察为主，但这次却开了20天的参芪肝康胶囊护肝降酶，过完小年再查肝功能，并没有建议查DNA、B超。我想听听您的建议，所以那药没有拿。还有B超结果我也不明白！等了一小时的叫号，进去和医生说不到2分钟就出来，只是说高一点没事，低一点也没事。医生说得很含糊，做为病人，心里无助害怕得要命，很彷徨！缪院长，您一定明白我们的心情！请院长指点，谢谢您!
#8 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
好了，你今天立即去医院，开上恩替卡韦，今晚睡前空着肚子吃下第一粒药，以后每月查肝功和病毒量。我的话丝毫没有含糊，也无需多言，别忘了，你“出生不良”，不要再耽误了。恩替卡韦，基本上是定心丸，吃了，这个春节会过得很开心。
#9 咨询:护肝药需要吃吗？
缪院长，感谢您一大早的回复！收到您的回复很开心！忘记问您了医生开的护肝药需不需要吃？您说的恩替卡韦是每
天一粒吗？
#10 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
每晚睡前服用，空胃，可以喝水。水飞蓟类保肝药可以吃的。
#11 咨询:感謝缪院长
缪院长您好，在这里给您拜年了。祝您新春快乐，身体健康，万事如意！大年二九晚上您还在回复我们这些病友，心里无比的
感激！谢谢您，能开始抗病毒我很紧张，到也很开心！药我已经买好了，抗病毒的是博路定，护肝药是水飞蓟宾胶囊。护肝药
使用是2-4粒一次，一天三次。我这病情护肝药该怎么吃2粒还是？麻烦您了缪院长，因为这个小细节，这两天还没开始吃药
呢！希望您怪我罗嗦，麻烦您！三天了!終于能交了
#12 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
呵呵，看错了吧，我从29，到30，到初一，到今天初二，可是天天在回复呀！再过2个多小时就是初三，明天我还会回复，今天多回复一位，就是你。恕我大过年的说句不中听的话，你真够噜苏的，1月25日建议你吃药，拖拖拉拉到今天，还在问，这哪里是细节啊，叫我怎么说你好？护肝药吃与不吃，那与抗病毒要博路定有和关系呢？不要再耽误自己了好吗？水飞蓟可以吃，不会有坏处，等转氨酶正常了，就可以不吃了。
#13 咨询:谢谢
知道了缪院长，等下开始吃药！贴子是二九晚上写的，今天才挤进去!大过年的您都不休息，辛苦您老了!
#14 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
吃药，也快乐！
#15 咨询:缪院长，又麻烦您了！
缪院长您好!2月2号开始抗病毒，因假期原因，所以2月25号做肝功和DNA检察提早了几天。报告如下：谷丙107.6、谷草53.2、前白蛋
白下降172（200--400）抗胰蛋白酶下?1.09（1.1--3.3）DNA：1.21E+5。上个月病毒5.63E+7病毒下降了，但吃了水林佳降酶转氨酶
不降反而又高了点，这边医生说采取你的方案治疗，但肝功不降怕损肝细胞就再加复方甘草酸苷片，两种护肝一起吃降快点，药已经
拿了2盒每天3次每次2粒，我想听您的意见所以还没吃。想咨询的问题是：1、吃了24天抗病毒药降2次方效果理想吗?2、为啥吃护肝药
不见疗效?应，继续吃还是停?那医生加的药吃不吃（他本人也不主张多吃药怕肝脏负担大，但他又怕转氨酶高不降伤肝细胞，最后还
是开给我2盒）3、您觉得我有必要做一次C丅吗?B超里提示回音增粗是不是纤维化呀!麻烦缪院长帮忙解答上述问题，谢谢您!
#16 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
1.很好啊！2.这个现象比比皆是啊，只是你百忙之中没有时间阅读，所以没有发现。须知，如果不吃保肝药，转氨酶恐怕升得还要高。你不过100多的酶，可以也应该干预，但是不必太紧张。3.目前不需要。B超描述的这样的结果，可以在任何一个乙肝病人见到。不算啥！
#17 咨询:终于登上了
缪院长您好!因为医生说过他不主张多吃药，怕肝脏负担大，又怕转氨酶高不降伤细胞又给我开药吃了！您说的可以也应该干预的意思
是不是继续吃护肝药干预转氨酶的升高，护肝药是只吃一种好点！还是按那医生说的2种护肝药一起吃呢？吃两种这样的话效果会更好
吗？吃2种护肝药的话是不是一样要吃1个月看效果还是？
#18 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
干预就是保肝呗。因为你已经抗病毒了，显然不是指抗病毒的问题。不要用太多保肝药物，一种足矣。至于吃到什么时候，那得看转氨酶的下降情况。
#19 咨询:麻烦了
繆院長，您好!先祝您身體棒棒！抗病毒第二個月，DAN2.68e十4（下限1.00e十2），谷丙57、谷草26。上個月DNA1.21e十5（下限
1.00十2）、谷丙107.6、谷草53.2。這個月醫生也繼續開護肝水林佳說再鞏固一個月，肝功能问题不大了但病毒量降的不是很明显，说
效果不佳。建议我配合长效干扰素一起上可能效果快!我暂时听您拒绝她的建议。咨询问题：1、第二个月抗病毒效果如何?2、如下个月
抽血转氨酶正常还继续开护肝药吃吗?3、如果我现在干扰素和核苷药一起用是否好点?还是再观察看看?
#20 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
啊？配合干扰素就能效果快？我持不同意见哦！使用核苷类药物后两个月，能从10的7次方的病毒量降到10的4次方，还觉得效果不好？我回老家卖豆腐去了。我一定不会建议你联合干扰素的，除非你有严重肝病家族史。再看看你第一次提交的那些问题，小朋友，我强烈建议你花点时间在这里阅读大量病例，如果你真的阅读了，你就不仅果断“拒绝”，你甚至都不会问我太多问题，这不意味着我不回复你。保肝药要吃到转氨酶复常后一个月。
#21 咨询:再次麻烦您了！
繆院長，您好！幾個月沒進來了，心情發生翻天覆地的变化。病毒是一步步退了，卻反而更不開心，因为肝纤维化四项中透明质酸却
高到138，医生又叫吃抗纤维的，我暂还没吃！有过无助有过世界末日有过轻生，不是怕死，而是怕看自己慢慢地死!我倒想像父亲一
样直接掉到山崖中去。知道我自己在和您犯混，你不仅当医生还要做我们的心理辅导，但不知为什么就是让您知道了，就这么希望您
开导!说说这几个月的结果吧oo5月：谷丙谷草正常，病毒2.54e十4，表面抗原4740.97，病毒e抗原897.231，病毒e抗体68.67，白／球
比值1.43继上个月继续下降一点点。6月：肝功正常，停吃水林佳，病毒1.39e十4小幅度下降，白／球比值和上月一样小降。表面抗原
3863.31，e抗原837.338，e抗体56.27，核心抗体11.39，较上月又是降一点点！透明质酸138.60（0---100）7月：肝功正常，病毒
7.00e十3，继续小幅度下降，白／球比值：1.33。B超提示：形态大小正常，右叶斜径118mm，肝内实质回声增粗，肝右叶可见一大小
约4mm强回声光斑。其实全部正常。提示肝右叶钙化灶。由于7月假期问题，挂这个医生没有开肝纤四项做，所以不知道有没有严重
了。咨询问题1：抗病毒半年病毒为什么还没有正常，是因为我出生不良，所以难冶吗?问题2：肝钙化灶4mm大吗?为什么前几个月检
查没有，肝会出现问题这么快?这关于吃抗病毒药吗?问题3：透明质酸怎么回事呀!!4月份的透明质酸才37而已正常而已，6月却高了，
医生说透明质酸是反应纤维化，叫我可以吃抗纤维药又或者看下次检查再决定吃不吃。问题4：需不需要做CT?问题5；要吃抗纤维药
#22 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
所谓肝纤四项，基本没有任何意义，你可以把那个化验单永远封存，并永远不必做那些检查。你两次提及假期原因，这话什么意思呢？我看你注册资料中的性别是男，但是身高体重似乎小了一些，但是你的名字却符合男性。请核对。不好意思，今天没有打算给你做心理疏导。1.你服药接近半年，病毒仍然少量，这还不能说无效，需要继续服药，如果在9个月时仍然如此，再考虑是否加药；2.钙化灶与抗病毒完全没有关联，很多人有，也与乙肝本身无关，不必管它；3.已经回复你了。4.不需要。5.不需要，至少目前看来不需要。
#23 咨询:缪院长，谢谢回复！
繆院長！谢谢您的回复，登记资料时是我先生，所以我是女的，1.55米高，体重現在92斤，育有一子。我到时叫他重新改改资料！
#24 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
哈哈，我说呢！
#25 咨询:8月份的结果，怎么升了
缪院长您好!谢谢您百忙中解答，客气话不说了。8月1日查结果如
下：肝功正常，上个月不正常的透明质酸也正常了，但DNA不继
续降反高了一次方：1.35e+4(正常值
1.00e+2)HBsAg:3885.38HBeAg782.643HBcAb11.26。我总结归
纳下我的情况；一月DNA5.67e+7二月开始博路定抗病毒降至
1.21e+5三月2.68e+4四月2.54e+4五月1.39e+4六月7.00e+3七月
也就是这个月完又高到上面说的4次方。由于父亲死于肝癌，母
亲小三阳，本身发现乙肝20年的病史，深圳三人民医院这边的医
生说家簇史严重加上表面抗原过高原因，单方面吃药怕降不下來
给我两方?1，首选恩替一粒加佩乐能50ug支?每周）本人体重
90斤來定。2，恩替一粒加阿德一粒。上个月您说如抗病毒超9月
不降至正常考虑加药，您还说如果没有严重肝史是不会用干扰
素。其实我到底应该怎么做?这路该怎么走?
#26 回复:回复“乙肝大三阳，病毒高，体重下降快”
[医生] 缪晓辉
“上个月不正常的透明质酸也正常了”，如果你是我女儿，我会很伤心地对她说：孩子啊，说话做事一定要用心，人家都说那个四项指标基本无意义，你还告诉医生“也正常了”干嘛呢？
男女患乙肝后的结局是有区别的，我的意思是说，家族史一定要高度重视，但是不能过度，何况你是女性。你今天提出的两个方案都是可以考虑的，但是，联合用干扰素的目的你必须明确，那是为了那个家族史，同事期望可能带来抗病毒的效果，在你明白这个道理之后，可以果断地开始联合，这与我前面说的男女有别，也不矛盾。这条路，先走一下，只要不是错误之路，都应该尝试一下。
缪晓辉医生资料
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与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。}