肺结核做了血沉正常做了ppd
患者信息：女
病情描述：你好大夫我做了ct大夫说肺结核有可能性接着做了血沉正常痰检正常ppd阳性没什么任何症状我是不是有其它疾病
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病情分析：您好，根据您描述的情况来看，如果PPD试验阳性，那么不一定就是肺结核，也有可能是接种了卡介苗。指导意见存在上述情况，如果没有什么症状，那么一般不考虑是肺结核，如果接种了卡介苗，那么考虑是存在结核抗体，这种情况不需要担心的。
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病情分析：你好，肺结核症状，肺结核的症状可以分为全身症状和局部症状。指导意见全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女子月经不正常。
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病情分析：你好，那应该可以排除肺结核的。指导意见硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，59mm为一般阳性，1019mm为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
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独唱一曲诗成殇女
30岁提问时间：
病情描述：我经常和一个肺结核患者一起吃饭，因为他是我朋友，但是他现在借住在我家，所以我想问一下和肺结核患者一起吃饭会不会传染？
医生建议：得了肺结核，在吃饭的过程中，有可能会传染的，因为这个疾病有可能会通过唾液传播，而且这个肺结核传染几率也高，所以说当患上肺结核的时候，一定要赶紧用异烟肼的控制结核感染，患上肺结核的时候，一定要预防，直接面对面的和患者一起讲话，这样结束的话，接触口水也有可能会引起传染。
25岁提问时间：
病情描述：我做了肺结核的皮试，但是到现在为止，一直都没有消下去，感觉还是凸起一个红色的包款，那么这个结核到底要多久才能消下去？
医生建议：这个皮试的结果可能要过一会儿才会消失，比较短的人可能几分钟就能够消失，但是如果比较长的话，可能，要十几分钟左右的时间，不用担心这个皮是会自己消失的，而且不会有什么影响，大家也不用太担心，而这个皮试的结果留下痕迹的话，到时候也不会留下疤痕。
49岁提问时间：
病情描述：肺部小结节是什么
医生建议：肺部小结节的大小指的是病灶的直径大小，小结节的大小应该在五毫米以下，患者不需要严格的掌握这个定义，只需要听从医生的指导，进行复查和治疗。
49岁提问时间：
病情描述：我现在在患有肺结核，又在吃药，但是这段时间由于朋友的应酬，所以我喝了几杯酒的，那么这种情况会不会有什么影响？
医生建议：现在患上肺结核的时候，喝酒的话，有可能会对肺部不利，但是有可能会影响到抗病毒治疗的效果。
54岁提问时间：
病情描述：肺结核怎么传染
医生建议：肺结核是一种呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传染，注意平常与传染性肺结核患者接触时不能近距离，其次做好防护：戴口罩等。
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PPD试验结果为中度阳性可诊断为结核病吗？
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病情描述：
腹痛三年左右，大多数是在吃完东西后，有时喝水也会痛，吃完东西后想解大便。大便次数多，一天几到十几次，但每次的量少，有时候排不出来，里急后重。每天排气特别多，也会腹胀，肚脐周围有硬块，有压痛。有时会肠鸣。曾被诊断为肠结核，无肺结核，抗结核治疗一个月，半年后复查，结果为无肠结核。现在PPD试验结果为中度阳性，血沉正常，X线为胃下垂。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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满意答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考
结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内，测皮肤硬结的直经。5mm以内为阴性（―），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（++），大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。您如果结核菌素阳性，只能说明您已经感染了结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析，作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染，因为初期感染免疫反应尚未建立，人体免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人肺下叶结核135例临床分析 2009年第7卷第10期 | 39康复网 | 医源世界
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肺下叶结核135例临床分析
来源：中华现代临床医学杂志 作者：易恒仲，杨坤云
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摘要: 【摘要】
目的 分析135例初诊肺下叶结核的临床特点以便减少临床误诊。方法 对135例已确诊为肺下叶结核的患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果 135例肺下叶结核的患者中，年龄15~25岁为110例占81。2%，125例进行痰检其中91例痰中找到抗酸杆菌，右肺下叶病变70例占51。...
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目的 分析135例初诊肺下叶的特点以便减少临床误诊。方法 对135例已确诊为肺下叶结核的患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果 135例肺下叶结核的患者中，年龄15~25岁为110例占81.5%，男108例占80%，有症状的132例占98.3%，PPD皮试强阳性84例占62.2%，125例进行痰检其中91例痰中找到抗酸杆菌，右肺下叶病变70例占51.8%，左肺下叶病变46例占34.1%，双肺下叶病变19例占14.1%。结论 肺下叶结核多见于中青年，咯血较突出，X线表现好发部位于下叶背段和后基底段，及时进行PPD皮试和痰涂片找抗酸杆菌有助于肺下叶结核早期诊断。
【关键词】& 结核病;肺;误诊
肺结核病在我国仍然是常见病和多发病，临床上肺结核好发于肺上叶，发生于肺下叶者少见。肺下叶结核是指结核病变局限于肺下叶的肺结核，由于其临床表现不典型、X线影像比较隐蔽等原因，常被误诊为其他肺部疾病。现就我所近年明确诊断的135例肺下叶结核分析如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 资料来源2001年3月至2006年5月在湖南结核病防治所住院治疗的135例肺结核确诊患者。
　　1.2 诊断标准 肺下叶结核参考中华医学会结核病分会2005年临床诊疗指南结核病分册;PPD5TU皮试反应：无硬结或硬结平均直径<5 mm者阴性;5~9 mm为一般阳性;10~19 mm为中度阳性;硬结&20 mm,不足20 mm,但有水疱、出血、坏死及淋巴管炎均为强阳性。
　　1.3 方法 通过查阅病历将135例肺下叶结核患者按发病年龄、性别、临床表现、PPD皮试结果、痰涂片找抗酸杆菌结果、影像学检查结果列表分析。
　　2 结果
　　2.1 肺下叶结核患者年龄分布 135例下肺结核中男108例占80%，女27例占20%，发病年龄分布见表1。
　　2.2 肺下叶结核患者不同症状发生情况 135例肺下叶结核患者中临床表现以咯血发生率最高，咳嗽次之，临床特点具体见表2。表1 肺下叶结核患者年龄分布表2 肺下叶结核患者不同症状发生情况表3 PPD皮试反应情况
　　2.3 PPD皮试结果 见表3。
　　2.4 痰检 135例患者中有125例进行了3次以上痰涂片找抗酸杆菌检查，其中91例痰涂片中找到抗酸杆菌，痰抗酸杆菌阳性率达到72.8%，10例无痰未进行痰检。
　　2.5 影像学检查结果 在135例患者中病变部位位于右肺下叶70例占51.8%，左肺下叶46例占34.1%，双肺下叶19例占14.1%。其中背段88例，后基底段31例，外基底段和内基底段3例，外基底段1例，背段加后基底段1例，后基底段加外基底段1例。
　　3 讨论
　　肺结核好发于肺上叶,上肺叶结核播散至中下肺叶结核临床上亦常见。但单独发生在下肺叶的结核相对较少,因其临床和影像学表现不典型,常易同好发于下肺叶的一般炎症混淆而误诊,延误及时的抗结核治疗,导致结核病的传播,严重增加结核病流行的危险因素[1]。有报道在涂阳患者的家庭密切接触者涂阳检出率约1%~9%[2]。本文观察的135例患者显示肺下叶结核15~24岁年龄的患者占81.5%，有咯血症状者占69.6%，PPD皮试强阳性占62.2%，痰抗酸杆菌阳性率达到72.8%。
　　根据观察结果笔者认为：(1)肺下叶结核多见于中青年[3]，故对于青壮年出现发热、咳嗽、咯血等症状，在下叶背段、后基底段出现渗出性病变，应进行痰菌检查及结核菌素试验，或进行抗感染治疗2周后复查胸部X线(不用氟喹诺酮类和氨基糖甙类)，必要时做纤维支气管镜刷检检查，以排除肺下叶的结核病，再考虑为肺部感染性病变。(2)本文肺下叶结核临床以咯血多见可能与患者因咯血才到医院住院，是否肺下叶结核咯血比其他肺叶多见有待进一步观察。通常情况下，肺结核以咳嗽多见[4]。(3)由于肺下叶不是结核好发部位易忽视，肺下叶结核常伴有混合感染和病灶周围非特异性炎症，常起病较急，症状较重易误诊为肺炎、肺脓肿等急性肺部感染性疾病，是因为多数肺下叶结核由于引流不畅易继发其他细菌感染而掩盖了结核本身表现，加之大量脓痰覆盖空洞可使痰菌暂时阴性而使诊断结核缺乏依据。经抗感染治疗后症状和X线表现均会有改善而临床就容易忽略进一步检查，临床遇到背段和后基底段病变时要与本病做相应的检查进行鉴别，如痰检找抗酸杆菌、PPD皮试、纤维支气管镜检查等。
　　肺下叶结核多见于中青年，咯血较突出，X线表现好发部位于下叶背段和后基底段，及时进行PPD皮试和痰涂片找抗酸杆菌有助于肺下叶结核早期诊断。
【参考文献】
& 　　1 刘志，杜天会，李媛媛，等.下肺结核的影像学分析.中国临床医学影像杂志，)：58-59.
　　2 侯双翼,张险峰,叶建君，等.涂阳肺结核病人家庭密切接触者痰涂片阳性检出情况分析.中国防痨杂志,):71-73.
　　3 徐爱莲.肺下叶结核50例误诊分析.浙江临床医学，)：610.
　　4 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学,第2版.北京：中国医药科技出版社,.
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