睡觉总说身上痒,孩子是不是治疗过敏性体质质

一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人,称之为“过敏体质”。当孩子具有过敏性体质时,会更加容易发生过敏性疾病,包括湿疹、过敏性、等。还可能对其他具体物质发生过敏,比如金属过敏、、药物过敏等。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性,不能称作“过敏体质”。
对很多家长而言,要判断自己的孩子是否是并不容易。以下特征能帮助家长加以区别:
1、皮肤过敏反应,好发肘部、膝部、膝后窝、四肢、全身等,常为对称性发作,有瘙痒症状并起红色斑疹、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹,常反复发作。
2、经常揉眼睛,早上起床流鼻涕、抠鼻孔、打喷嚏、鼻塞、眼睛四周皮肤痒、上颚痒,遇天冷或吹冷风时加重病情,过敏性多流清鼻水。
3、孩子下睑有青眼圈。
4、哭的时候眉毛部位发红。
5、多汗、多动、夜惊、易。
6、经常无原因的咳嗽,咳嗽呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰。
7、较剧烈活动后,孩子会咳嗽。
8、在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味咳嗽会加重,常在晚上或凌晨发作。
9、走路或上楼梯的时候不愿意走,因为容易气喘。
10、出现慢性呕吐或拒食,进食后出现恶心和呕吐、腹痛或痉挛,大便潜血、慢性腹泻、生长,做各种检查未发现器质性改变。
11、有家族病史:父母或其他兄弟姊妹有过敏史。
12、辅助检查:过敏源试验、肺功能、鼻腔分泌物检查等都有助于鉴别诊断。
从免疫学角度看,过敏体质的人常有以下特征:
1、免疫球蛋白E(IgE)是介导过敏反应的抗体,正常人血清中IgE含量极微,而某些过敏体质者血清IgE比正常人高1.000倍-10.000倍。
2、正常人辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)两类细胞有一定的比例,两者协调,使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4(IL-4)物质,它能诱导IgE的合成,使血清IgE水平升高。
3、正常人体胃肠道具有多种消化酶,使进入胃肠道的性食物完全分解后再吸收入血,而某些“过敏体质”者缺乏消化酶,使蛋白质未充分分解即吸收入血,使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A(sIgA),缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症,这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收,诱发胃肠道过敏反应。
4、正常人体含一定量的组织胺酶,对过敏反应中某些细胞释放的组织胺(可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等)具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应,症状也不明显,但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶,对引发过敏反应的组织胺不能破坏,而表现为明显的过敏症状。
造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。
1、避免接触过敏原尽量查明孩子对哪些物质过敏,让孩子避免或减少与该物质接触。同时,避免接触烟、颜料、灰尘、浓烈的香水等其他可能诱发或加重过敏症状的因素。(1)到医院进行过敏原测试。医院可以检测常见的一些过敏原,如:花粉、粉尘、螨虫、动物皮屑等吸入性过敏原;牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、一些蔬菜、水果、坚果等食物性过敏原;青霉素、疫苗、蚊子或蜜蜂等昆虫叮咬液等注射性过敏原。(2)家长平时注意观察:a.如果每次发作都与某一固定物质和环境有关,如:冷空气、热空气,可能它就是过敏原。b.如果更换生活居住地发生过敏症状,可能地域环境是导致过敏的因素。c.睡觉时打喷嚏、流清水涕,可能与床上用品甚至床的材料有关。2、缓解过敏,改善体质(1)疾病发作期:中西医结合抗过敏,以缓解症状。在疾病发作期,孩子临床症状明显,重在对症处理,缓解症状。中医治疗以散风止痒、祛湿利水、祛痰化饮、解痉平喘、通窍、行气活血等为主。小青龙汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、苍耳子散、消风散等都是常用方剂。西药主要采用息斯敏、敏迪、开瑞坦、仙特明、皿治林、恩理思、顺尔宁、激素强的松等。特别提醒:单纯抗过敏,虽然“立竿见影”,暂时解决过敏症状,但过敏发生的基础并没有改变,停药后容易加重发作。息斯敏等抗过敏药本身也可导致过敏,而且任何一种抗过敏药都存在耐药性,刚开始服药时效果明显,不久就不再有效。激素类药物虽然疗效显著,但长期反复使用会影响孩子的。因此,抗过敏药物应尽量短期使用,症状控制后,逐步停药,并迅速转向体质调理。(2)疾病缓解期:辨证型、调体质,“中医脱敏”。由于过敏原在自然界中普遍存在、种类繁多,多数患儿是对多种物质过敏,单靠躲避过敏原往往防不胜防。因此,在疾病缓解期,西医采用脱敏疗法进行病因治疗,但是脱敏需使用标准化变应原检测,并采用皮下注射或舌下含服标准化临床脱敏,疗程3-5年,费用较高,孩子也不容易配合。中医临床所见,的孩子多是“特禀质”。在正常情况下,这种体质的孩子可以维持阴阳相对平衡的易感性,一旦遭遇致敏因素,则会阴阳失衡,反应性增强,发生疾病。这时,根据孩子的禀赋差异辨证用药,可以改善孩子对过敏原的敏感性,使孩子再暴露于相关过敏原时,发作症状明显减轻或不发病。a.中药调节内治法:对吸入性过敏原敏感的孩子,大多肺卫气虚,治疗以补益肺卫为主,常用党参、太子参、白术、茯苓等;对食物性过敏原敏感的孩子,大多脾虚湿盛,治疗以健脾化湿为主,常用陈皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、鸡内金等;的患儿,大多血热瘀阻,治疗中要使用川楝子、香附、赤芍等行气活血药;病程较久的孩子,常合并肾气不足,治疗时健脾补肾,常用黄芪、熟地、山药、山萸肉等;有些孩子还存在营卫失和、肺经伏热,则分别进行调和营卫、清泻肺热等治疗。b.伏九穴位敷贴法:除了内治法,中医根据天人相应的原理,在季节转换的节点——夏季三伏以及冬季三九,择时外治。即将渗透性强的特定药物贴敷孩子体表的特定穴位,辅以离子导入法,使药物沿“腧穴→经络→脏腑”途径渗透并放大药效。通过冬夏有序的治疗,顺势调整孩子自身的阴阳,调整肺、脾、肾等脏腑功能,调节“神经-内分泌-免疫系统”轴,扶助正气、抗御病邪、抑制机体过敏状态。3、生活起居需调适:中医讲究“三分治疗七分养”,过敏体质的孩子要注意日常保健。(1)生活有规律,睡眠要充足。(2)在疾病缓解期,坚持适宜的体育锻炼。a.不做剧烈运动如跑步、踢球等。b.平时在家中可以洗冷水浴、用干毛巾擦身。c.天气晴朗暖和的时候,可适当去户外快走,充分热身后也可在洁净的游泳池中游泳。刮大风的时候,在朝阳的房间进行室内锻炼。(3)饮食清淡,营养合理,摄取足够的维生素和矿物质。如小白菜、番茄、柑橘、柠檬等富含;卷心菜、花菜等富含维生素E;胡萝卜富含。不吃或少吃油腻食物、甜食或甜饮料、辣椒或胡椒等辛辣刺激食品;尽量避免食用海鱼、海虾、河蟹等含大量异体蛋白的食物;禁食生冷食品。条件许可的话,可在中医的指导下,根据孩子体质,配合药膳食疗,效果更好。
1、减少家中的植物装饰。盆栽植物中潮湿的土壤是理想的霉菌繁殖地,易导致孩子真菌过敏。
2、保持室内干燥通风,不要使用厚窗帘。
3、不要让屋内充满烟雾。家长或客人不在室内吸烟,避免带孩子到吸烟的公共场所。
4、定期清洁空调过滤网。
5、消除室内尘螨,可每周用55℃以上的热水洗涤床上用品,并在阳光下晒干,使用高支棉被套。
6、不用填充的或长,不铺设地毯和挂毯。
7、避免饲养小动物。
8、的幼儿接种疫苗应谨慎,因为某些疫苗含异种,很可能引发过敏症状。
9、经常带孩子锻炼,增强体质,减少的发生。
10、有时过敏源防不胜防。一旦孩子症状发作,要及时考虑服用非镇静型抗组胺剂。
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相关专家解答
您好,虽然医生不问,但是建议您一定要跟医生说明宝宝的过敏性体质情况,让医生有个了解。在打疫苗之前建议您带孩子到医院检查一下,清楚孩子是否对疫苗药物过敏。
你好,从你的描述情况看,小孩子可能伴有轻微的呼吸道感染。但考虑到孩子的年龄尚小,不建议一开始就进行西药治疗。首推中成药进行治疗。三九感冒灵是不错的选择。
您好,一般情况,宝宝出生15天后就可以补充鱼肝油了,只要宝宝服用后大便没有出现异常,可继续服用的。开始每天一滴,然后增补增加至5滴,可补充到两岁左右。最重要是注意不要过量,以免中毒。
您好,宝宝过敏有很多方面,应远离过敏原、改善家居环境、适量运动锻炼宝宝身体。
不是很严重的话建议不要乱涂药,很严重建议去医院,不严重的话注意饮食清淡点,出了汗要尽快用湿纸擦拭掉,不要到蚊虫多的地方去。家长给宝宝洗澡时,用温水沐浴,少用沐浴产品。有过敏体质的孩子,要经常游泳,可以选择温水游泳池,无季节的限制可以持续达到运动的效果。
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联系电话:020-8孩子总是说身上痒,刚洗完澡腿上起了好多的红疙瘩
医生回复:
宝宝可能是过敏性体质的,在洗澡后可能比较冷出现的荨麻疹的,可以及时吃些抗过敏的药物的好
孩子身上总是痒,刚洗完澡腿上起了好多红色的大疙瘩
可能是过敏的
可是以前不洗澡他也总是痒
穿的衣服是化纤性质的吗
那可能有影响的
他贴身的是棉线的
不行给宝宝及时到皮肤科看看的好
宝宝小,要注意及时调理的好
副主任医师 性病科
广州市白云区景泰医院
已为19350位患者解除疑问
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没有找到你想要的信息?宝宝身上奇痒,皮肤没有任何症状,晚上症状明显,要抓整晚,为什么会这样?怎么办啊?
宝宝身上奇痒,皮肤没有任何症状,晚上症状明显,要抓整晚,为什么会这样?怎么办啊?
有没有有经验的爸爸妈妈来分享经验啊
实在是愁s了
宝贝现在4岁,过敏体质,有哮喘,从08年11月开始在儿科医院时毓民教授那里看中医
到09年3月一直没有发作过
考虑到冬天过了,春天来了,所以考虑把中药停了
但是停了之后1个月连续发了2次,每次都喘
于是继续去看中医,时教授说要连续吃,吃满3年
于是就一直吃到现在
身上痒是从7、8月开始的(期间一直吃着中药)
开始以为是痱子,用尽了各种去痱子的方法
没有用,宝贝天天晚上要抓,从开始的抓背到抓全身,特别是脖子、关节凹处,更是抓的伤痕累累
抗过敏的仙特明从滴剂改成片剂
外婆怀疑是不是吃中药的关系(因为以前没有吃中药的时候,夏天虽然痱子多,但是从来也没有象今年这样浑身奇痒)
有没有妈妈吃中药是象我们这样,夏天都不停的再吃啊
有没有象我们这样身上奇痒的宝贝啊
真是痒的不行了
外婆基本都是整夜不睡觉在帮忙抓痒痒
有什么办法吗?.
洗澡不要用肥皂, 或者含皂质的沐浴露
我以前也是女儿身体痒, 身上抓的都是血印子.
后来朋友叫我冬天,7~10洗一次澡,这个天气2天洗一次,
每次时间不要超过5分钟.用这个办法,很快就好转了,你也试一下.
我用下来雅漾的肥皂最好, 就是不经用,碰水就化了..
回复 2#蘑菇 的帖子
我家洗澡洗头从来都是清水
从来没用过肥皂沐浴露之类的
每次洗澡后都涂油涂尿素脂防止干燥的
但是这些ms都没用啊~~~.
试试洗完澡后,用温盐水搓试全身,不要过水.
我女儿小时候也这样,立马见效.
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引用:原帖由 billy_0801 于
20:15 发表
我家洗澡洗头从来都是清水
从来没用过肥皂沐浴露之类的
每次洗澡后都涂油涂尿素脂防止干燥的
但是这些ms都没用啊~~~ 我朋友的说法,人体自身的油脂分泌,不要破坏掉
洗了再涂的效果,不如少洗几次....
宝宝脸上有白斑吗?胃口好吗?夜间睡眠安稳吗?如有这些症状,再加上皮肤痒,可去验一下是否缺锌,在医生指导下补锌就可解决问题,小女在2岁时碰到同样问题,补锌后就好了,现11岁了还在补。.
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回复 6#jiazhang001 的帖子
指甲上有白斑是缺锌吗?请问您看的是什么科。.
回复 7#lanseshuijing17 的帖子
我们是在中医门诊看的,当时的孩子免疫力不好,肠胃也不好,医生建议验头发,结果是缺锌,补锌后,症状都消失了,因此现在已有感冒,胃口不好,首先补锌,效果很好呢!.
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回复 8#jiazhang001 的帖子
谢谢,能告诉我医院吗?最好不用验血。.
回复 9#lanseshuijing17 的帖子
上海市中医门诊部,在石门一路正对大沽路的弄堂里,都是名老中医,看儿科就可以了!.
金币24742 枚&违规0 次&活跃度6 0%&
回复 10#jiazhang001 的帖子
再次感谢!.
我感觉是过敏性哮喘,过敏反应,和我家的一样,眼睛和鼻子有事会痒,临睡前易出汗,哮喘好了,这个现象就没有了。
要抓紧时间治哮喘,中西医结合,另外有种小朋友到外地就好了,如果有条件就到外地上幼儿园。.
估计宝宝体内有湿毒,介绍你一个简单小偏方,半锅开水,烧开,放一个土鸡蛋,大火煮3分钟,然后开最小的火,煮15-20分钟,关掉,闷1-2分种,马上把鸡蛋捞出来,乘热拨壳,注意一定不能把鸡蛋拨破,然后马上放在孩子的额头、眼睛上滚动,滚的要快(因为很烫的),主要是额头和眼睛,然后是脸蛋,滚到鸡蛋凉掉,你就把蛋白拨开,看里面的蛋黄上是不是有一点点的小点点,点点越多说明风毒越厉害,还有就是看蛋黄是不是变灰黑色,蛋黄的颜色越深,就是说明孩子体内的湿越盛。你可以试一下,一般从来没有弄过的要1个月就可以把体内的湿毒全部逼出来。希望对宝宝有用哦。.
金币3388 枚&违规0 次&活跃度1 0%&
回复 13#NINGNING妈妈 的帖子
请问睡觉时说眼睛痒鼻子痒的,身上有湿疹的是否可以用这个方法?.
明显的过敏。。跟我儿子一个毛病
过敏体质的小孩到了这种季节,逃不过的~
弄点开瑞坦次次,至少晚上能睡得好点。.原来如此——有湿疹的孩子,是有过敏体质的孩子,容易喘
过敏体质儿童易患哮喘 专家支招如何防治
&&日10:44&&新浪健康&
赵京:咳嗽是临床最常见的症状,这个孩子是慢性咳嗽,也是很多原因引起的。说是过敏性咳嗽,慢性咳嗽有很多种,过敏性咳嗽是一种,咳嗽变异性哮喘,鼻炎增长的上呼吸道咳嗽综合症,都可能引起慢性咳嗽,就像这个孩子的咳嗽,得过支原体感染,还有感染后咳嗽,会一直不好。
  以上举的这几大类引起慢性咳嗽的基本可以用舒敏调节剂。有过敏的可以用抗过敏的药。还有流到咽部会刺激鼻子,多少要治鼻子。如果要是还有咳嗽变异性哮喘,得需要用药时间相对比较长。
  主持人:一般多长时间?
  赵京:一般是三个月。
  网友:女儿每天早晨起床的时候会打喷嚏、咳嗽,起床之后就没事了,是什么?
  赵京:看起来像过敏性鼻炎,一般有四大症状,鼻痒、流清水鼻涕、鼻堵。这个孩子每天早上起来打喷嚏,有一点咳嗽,一会就好了。这个孩子一般来讲对屋内的过敏源过敏。因为早上起来打,并不是说在外面玩的时候或者是疯跑之后出现症状,她是在家里头,像尘螨,霉菌,不开窗户,螨都是在床上,有很多螨虫,第二天早上起来有很多过敏的,螨过敏的孩子早上起来会有这种症状。
  主持人:查查过敏源再看怎么办。
  赵京:对。
  网友:赵主任您好,我们的孩子吸入舒力迭治疗已经有5个月的时间了,治疗期间孩子没有出现不适,作用大吗?需要用多长时间?随着年龄的增大,会完全治愈吗?平时可以做体育运动吗?
  赵京:一般来讲,舒力迭是哮喘的长期用的控制药,里面含有激素,是比较好的哮喘应用的长期控制药。一般来讲,用了5个月哮喘还没犯,如果可能的话检查一下肺功能,正常的话可以减药。一般症状有三个月,半年,没犯就可以阶梯性往下减。隔天一吸都可以。
  主持人:副作用大吗?
  赵京:按道理是局部的副作用,作用儿童是100微克的激素在里面,吸了之后,可能有20—30%会吸到肺里面,剩下的80%以上都在口腔里面,要好好漱口,一般的副作用非常小,很少到达你需要用的部位,肺有问题,气道有问题吸到肺里面,吐出去,副作用非常小。
  主持人:担心副作用的家长朋友们,可以告诉孩子,一定要漱口。
  赵京:含有激素的气雾剂。
  网友:这种情况愈后情况怎么样?会不会随着年龄增加而完全治愈?
  赵京:主要看几方面,咱们有四分之三的孩子可以自愈。什么不好呢?过敏的孩子,而且过敏源种类多的孩子,有可能发展到成人期了,因为这个家长没提供这方面的信息,而且病程是怎么样。如果一得病就开始早期诊断,早期治疗,病程就缩短,而且很快能恢复,反复的误诊,这种病程长的孩子有时候也不容易好。
  主持人:应该看看自己的过敏体质到底是不是种类太多了,还有病程长短,综合来判断一下。
  赵京:对。
  网友:平时能做体育运动吗?运动对病情好转有帮助吗?
  赵京:应该参加体育运动。如果在用药基础上,加强锻炼,用这个药病不犯应该坚持锻炼。
  主持人:说到运动,还看到一条消息。
  网友:孩子14个月,半个月来,一直咳嗽,尤其是在玩的时候,更是喘的不止,哮喘是否会遗传,小时候有哮喘病史,这个孩子到底是怎么样的情况?
  赵京:作为小孩,他才14个月,诊断哮喘应该比较慎重。可能有一种喘息症状。
  主持人:应该看喘是呼气还是吸气?
  赵京:对。他说老咳嗽,一玩就喘,这种孩子,原因很多,两个星期时间不是很长,以前有没有类似的症状,即使是14个月,有的孩子会反复咳嗽,或者是反复喘息,反复有这种症状,不是这半个月,曾经发生过三次四次,这种孩子应该告诉哮喘专科看看。
  网友:儿子今年7岁,3岁得了支气管哮喘,每次感冒都会犯,去年11月吸入药,长期吸对身体有影响吗?现在每次吸一支,计量大吗?
  赵京:有两个方面的问题,一个方面是坚持用药了,以前不坚持用药,他一感冒就犯了,从去年开始坚持用药,即使感冒了也没患,说明这个药有用,还应该坚持。
  但另一方面来讲,哮喘病情控制之后,应该定期去复查,如果三个月没犯,或者是半年没犯,应该减量,我听着可能是物化溶液,一支相对来讲比较大,如果七岁的孩子可以换一些干粉吸入剂,第一方便,第二激素量小,对病情好。控制的更好,而且还方便。
  网友:儿子现在4岁,服用孟鲁司特钠和吸入辅舒同大半年之后,哮喘没有发作过。今年春节又发作了一次,有没有必要继续服用这两种药呢?
  赵京:这种孩子,抗哮喘的治疗疗程,如果诊断为哮喘,以最小的药维持不犯一年以上可以停药。这个孩子一直都挺好,哮喘明显控制了,可以适当减药,建议不要停药。
  主持人:孩子突发哮喘,家长应该怎么做?
  赵京:突发的哮喘症状,一般是呼气困难,如果不及时治有些确实会发生生命危险。家长一般来讲,有哮喘的孩子家里应该备一支速效药,常用的是气雾剂。如果是哮喘急性发作的时候,大孩子会吸可以直接吸,不要等哮喘犯的特别剂量,特别厉害就不能吸进去,觉得不舒服的就马上吸,如果觉得呼吸都不可以了,在家里物化罐,这有一个面罩,把鼻子和嘴都罩严了再吸。如果这个也没有,哮喘发作的时候,家长何老师可以帮助用几张纸,卷一个桶,一头大一头小,把大的扣在脸上,这边把气雾剂放在这块,这样吸。因为气雾剂一下子把雾挤出来了,如果出去就没有了,你卷成桶可以在里面悬浮一段时间,病人可以从容吸,但是要罩严了。
  主持人:一般按几下?
  赵京:常规来讲是2次,哮喘急性发作的时候可以按5下,让他吸几下,急性发作可以这样。他还没有缓解,观察一下,看看怎么样。也可以送医院,如果明显好就可以不再吸,不好还可以再吸。一般20分钟再吸5下,如果哮喘真的特别厉害的话。
  主持人:我看互动平台有很多家长对孩子是不是得哮喘并不是很明确,孩子出现哪些症状就必须得引起家长注意了?
  赵京:作为哮喘出现喘息症状应该考虑,尤其是反复发作的喘息,这个是一点,虽然有些病毒感染,支原体感染,有些可能会引起喘,感染病毒的本身会引起喘息的症状,但是不会反复的。这次我得肺炎了,或者得喘息性支气管炎了,跟感染病毒有关,没了就没有了。如果这个一得就喘,要注意。
  但是如果这个孩子特别小,去哪儿郊游,接触了大量的花粉,一下子觉得胸闷,这样应该考虑是不是哮喘。还有不是喘息为表现,是以咳嗽。
  主持人:刚才网友提到了很多关于孩子咳嗽不确定这样的问题。
  赵京:一般的感冒都会咳嗽,像小孩咳嗽是常有的症状,什么样的咳嗽应该注意。什么样的要注意,咳嗽持续时间特别长,感冒一个星期,多了十天就好了。但是这些孩子一感冒就是十天二十天,有的超过一个月。对咳嗽持续一个月以上的咳嗽,这些咳嗽比如说夜里咳嗽,后半夜咳嗽的。
  主持人:一般是几点?
  赵京:3—5点钟,主要是后半夜咳嗽,或者是运动以后咳嗽,而且这种咳嗽用消炎药治疗不管用。用什么治管用,可以用抗哮喘的支气管舒张的药才管用。这种也是慢性咳嗽,也应该考虑哮喘。
  主持人:感冒的咳嗽和哮喘的咳嗽不一样的地方,我们要注意的第一点,感冒咳嗽时间比较短,哮喘咳嗽时间比较长。第二点,是在夜间,在后半夜比较明显,感冒可能一天都有这样的症状。第三点用消炎药没有作用,这就是哮喘的咳嗽,这样很好区别。
  大家根据这个区分一下孩子是否是感冒咳嗽还是得了哮喘。
  赵京:还有运动,只要一上楼、运动就咳嗽,有的咳嗽跟一般不一样。一般小孩跑完了都会累,但是这种小孩跑完会咳嗽,嗓子有声,这种都应该考虑可能哮喘。
  哮喘大部分不伴发烧,除非有病毒感染诱发的哮喘,一般的哮喘体温都是正常的。
主持人:哮喘的咳嗽不伴有痰的?
  赵京:有的是干咳,但是有的感染了,有鼻子的分泌物多了,也是有一些,一般来讲是干咳。
  主持人:我发现一个现象,季节交替的时候,春夏交替,经常会发生很多哮喘突发的情况,为什么?
  赵京:交替的时候容易哮喘犯。春季哮喘为什么多,跟过敏源增多了,一些花粉,对大的孩子,学龄儿童,或者是十来岁的青少年引起的哮喘可能会多。在北京,这个季节室外一些霉菌比较多,过敏源增多,原来有一些过敏的孩子哮喘发作,还有冬春交季,呼吸道感染也诱发哮喘发作。所以说气候冷暖变化比较突然,使哮喘发作相对比较多一点。
  网友:儿子3岁10个月,被诊断儿童哮喘一年半时间了,检查过敏源是牛奶过敏+++,还有粉尘螨,平时物化治疗,还出了顺尔宁,但是效果不好。过年之后一直断续咳嗽,如何治疗效果好,有没有根治的方法?
  赵京:这个孩子有一定的过敏体质,但是只是说对牛奶有三个加号,首先看什么方法查的,过敏源检测主要是两大方法,一个是体内,一个是体外,体内做过敏源点刺实验,不是很疼,扎破皮不出血,这是一种方法。还有一种方法是取血,查血清中的IGE,牛奶查出三级,有可能是IGE三级。而且有螨过敏,没说几级,是3岁10个月的孩子。过敏的疾病是过敏的进程,随着接触抗源的先后,小孩一生出来先吃,可能对牛奶过敏了,先在屋子里,然后再外面。现在没有花粉过敏,也没有出去,出去很少。
  他对螨过敏,过敏的程度没说,如果对螨过敏比较厉害的话,应该考虑有没有鼻炎。这个孩子的治疗是比较积极的。一方面吃着顺尔宁,还用着物化治疗。为什么还会犯呢?一定得找原因。这个孩子有没有鼻炎?螨过敏引起的过敏性鼻炎。过敏性鼻炎治不好,哮喘有时候也不容易控制。
  还有周围的环境有没有好好整理,而且用药的方法,比如物化吸入道路是多大量,是物化的不够,抗过敏药应该吃一些。既然要规则治疗了,用哮喘控制药,一直都比较规律的。
  主持人:平时一直使用?
  赵京:应该是比较规律的。那还不好就应该找原因。
  网友:现在是1岁10个月,稍微剧烈活动之后,咳嗽很厉害,持续快一个月了,又感冒了,服用了阿奇霉素和开瑞坦药一周,跑两步还会咳嗽,是否要换药?
  赵京:这个孩子上皮可能受损害了,特别敏感,咳嗽会持续比较长时间。除了消炎用过了,没有其他的临床表现,可以用一些调节剂,对咳嗽不好,感冒后的可以试一下。这个调节剂效果相对可以,可以试着换换药,和抗过敏药一起用。
  网友:5岁半,服了辅舒同和万脱林,后来停了,咳嗽有喘音,过敏源是花粉和尘螨,是不是继续用药?
  赵京:应该继续治疗,有特别明确的花粉、尘螨过敏,吸药是必须的,不应该停。可以用两个放在一起的,减少激素吸入量,效果比单用一个强。6岁可以用了。
  网友:一次肺炎,还有一次是支气管哮喘,各种药吃了很多,白天有些喘,晚上睡觉像拉风箱这样的。  &
赵京:得吃药,应该坚持用,反复的感病毒感染会诱发哮喘。我们强调了很多孩子的过敏体质,一些家长,尤其是年龄小孩子的家长,3、4岁,5、6岁,你问他,你有这些过敏源,让你查过敏源,查出这些过敏源,应该避免。家长说了,我孩子每次得病不是因为过敏引起的,都是由于感冒引起的。那就说明这些孩子呼吸道抵抗力比较差,病毒感染或者是细菌感染主要是病毒感染或者是支原体感染可以诱发孩子的哮喘发作,过敏体质起了一定的作用。其他的孩子感染之后就好了,没事了,这个孩子,感染之后,因为过敏体质在这儿,一感染就诱发了咳嗽,或者是一直不好。
  有些家长查过敏源不愿意查,我在这块强调一下,虽然说你的孩子不是因为过敏引起的,但是过敏体质对哮喘的诱发,对家长来讲是非常重要的。
  主持人:孩子有哮喘应该查一下过敏源。
  赵京:这是很重要的检查。
  主持人:很有可能加重病情,或者是再次诱发病情加重?
  赵京:不是,因为有这个基础,才可能哮喘在感染之后诱发哮喘发作。其他人即使感冒了不会喘。因为他有这个病情基础,所以应该了解这个孩子有没有过敏。
  主持人:我看这位朋友说,孩子晚上喘的像拉风箱一样的,很多儿童哮喘都是在晚上发作的,为什么有这样的现象呢?
  赵京:这跟人的生理节律有关。人在后半夜,一般在3、4点钟,肾上腺皮质激素,肾上腺素这两种是人生理的,如果正常分泌,白天分泌水平比较高,一到晚上3、4点钟是一天中的最低谷,是维持气道的张力,但是到后半夜,相对是低的。晚上收缩了会产生哮喘症状。还有夜里一睡觉,敏感神经会引起气道收缩。
  主持人:家长应该怎么做?
  赵京:一定要坚持平时的抗哮喘治疗。
  主持人:你刚才介绍直接喷速效的不可以吗?
  赵京:急性发作的时候可以用速效的,3、5分钟可以起效,维持的时间是3、4个小时。但是咱们睡觉之前,如果有哮喘犯的,如果你睡前喷上这个肯定到不了后半夜,时间不够长,所以对夜间哮喘的孩子可以口服常效的药,可以使支气管扩张时间比较长。药物疗效持续时间比较长,作用维持比较长,能够度过后半夜哮喘发作的阶段。
  主持人:家庭里面有哮喘儿童的父母们,哪些药药箱里面是必备的?
  赵京:作为哮喘治疗,一般的哮喘病人,应该有两大类药物,应该用。一类是平时需要的,平时要长期用的,长期控制哮喘,预防哮喘犯的,即使不犯也要吃,这是一大类,另外一大类,哮喘发作的时候再加上去,平时用一种,发作的时候用两种,第二种快速缓解哮喘症状,把喘息和咳嗽制止住。两大类,先说长期的,像激素吸入类的,另一类是调节剂是口服的。
  这有几种,这两种是激素,只有激素没有别的。激素吸入的,预防哮喘发作的。长期控制应用的,开始量可能大,慢慢会小,这个在医生指导下应该坚持用。这是干粉,这是气雾剂。干粉得大点5、6岁的孩子用,小孩子用气雾剂。气雾剂小孩子也应该配上面罩,罩在孩子脸上,气雾剂放在这里面,或者是咬住,或者是罩在脸上,这样喷。
  主持人:气雾剂和干粉药效一样吗?
  赵京:一样的。我拿的这两种都是单纯的激素,气雾剂用之前一定得摇匀,放在面罩里面,一般小孩子都用一个辅助工具。
  主持人:家长要教孩子怎么做?
  赵京:大人可以直接吸,小孩子不会的。最好都用面罩,一方面减少副作用,一方面疗效好。
  主持人:干粉怎么使用?
  赵京:干粉有好几种类型,待会说。这两种是单纯的激素。还有一种药,这里面除了激素还有常效的激动剂,干粉这类药是很好,但是有一个条件,孩子一定够好,够有劲,能吸进去,小孩给他没有劲,吸不了,这个得4岁以上,这个得5岁以上。这两种药有什么好处呢。里面除了激素,有激动剂可以让病情控制好,激素量少。可以用于长期哮喘的控制治疗。还有一种是药片。不太重的孩子,重的孩子除了吸的这个可以加上药片,是调节剂。这是两大类,实际上算三大类,还有一种激素加受体。
  主持人:除了长期控制还有急性缓解的,还有别的吗?
  赵京:一般来讲是蓝颜色的外壳,还有一种也是干粉的。如果特别厉害可以口服激素,或者全身用激素,还有一种是跟这个合在一起的。除了这两大类药,哮喘病人,比较大的孩子可以在家里面进行哮喘监测?
  主持人:有这样的工具吗?
  赵京:有,比较简易的,在家里面用的。有刻度,一般得5岁以上才会吹。
  主持人:家长可以靠这个监测孩子的病情?
  赵京:这有一个标志放在零,应该站起来,两手把住了,像吹蜡烛似的,那个劲,又快又猛的吹,我跟大家示范一下。
  主持人:看这个标到哪个刻度。
  赵京:我的是450。
  主持人:刻度越大?
  赵京:每个年龄有一个正常值,买这个时候就带一个正常值,那个正常值是在大众,很多人测的标准值,但是作为自己的孩子,病情特别好的时候每天都吹,可以得出一个值,用那个值作为判断标准,比如说这个孩子正常吹350,一旦下降了15—20%,说明这个孩子要患病,好的时候吹350,但是一犯病,差不多280或者是300的时候,怎么吹也吹不上去,不是说孩子没劲,就是孩子要犯病了。一般是吹三次,找一个最高值。记上,一般是早晚两次吹,可以吹一段时间,找出一个更好值来,如果犯病的时候可以吹,如果最近老犯可以早晚都吹。这是一种。
  主持人:我发现很多家长在平台上提到了,很担心孩子用药会有副作用,同时担心孩子用药存在依赖性,您遇到这样的情况吗?
  赵京:当然了,是药三分毒,尽量不给孩子用药,心情都能理解。有这个病,得病的危害比用药的危害对孩子的影响更大。最常用的药是吸入的激素,吸入的激素是通过非常小量的激素直接作用到气道,对于家长顾虑的,比如说肥胖,比如说生长发育迟缓,咱们所了解都是吃的,或者是全身用激素的副作用,吸入激素都是局部副作用,比如说声音嘶哑等等,通过减药可以减少,而不是全身看的副作用。但是如果过大量了,现在医生正常的处方量不会产生全身副作用,对生长发育没有影响。
  主持人:依赖性呢?
  赵京:如果病情没好,可以治疗,病情没犯,可以逐渐的减量,一年不犯,可以慢慢停。
  主持人:如果家里有哮喘儿童的话,在生活起居方面,父母应该注意哪些问题?
  赵京:作为哮喘的孩子,家里布置,首先装修的漆、涂料一定要是环保的,买一些家具,甲醛不要超标,第二要看孩子什么过敏,不同的过敏要注意不同的。最好沙发不用布艺的,用皮沙发。席梦思床垫最好不用,也容易长螨虫。有霉菌、真菌过敏的家里最好不要养花。为了保持土壤湿润得浇水,土里面保持潮湿特别容易霉菌生长会在屋里飘浮很长时间。有霉菌过敏的也会容易得病,及时没有也很容易得过敏。
  还有下水道,水池子旁边的水垢,都应该注意。有霉菌过敏的孩子都要注意,墩布、垃圾都不能放在屋子里面,冰箱也要定期打扫。
  主持人:家长应该看看孩子的过敏源是什么,根据情况来选择家居。饮食方面再给我们一点建议?
  赵京:哮喘的孩子,应该不应该忌口呢?很多家长都在问这个问题,哮喘有很多是过敏的孩子,如果这个孩子要真的明确对某种食物产生过敏了,第一只要吃这个食物就引起哮喘发作,或者是长湿疹,或者是其他的胃肠过敏症状,检查是,那就不吃,按道理应该坚决不吃。如果没有明确的关系,比如血清检查有1、2级的过敏,而且吃这个东西什么事都没有,一般来讲不应该忌口,这时候孩子正处于生长发育期,又不吃鱼,又不喝牛奶,拿什么长身体。
  主持人:如果不过敏的话但吃无妨。过敏的话斟酌一下。
  赵京:不能斟酌。如果一吃这个就引起临床症状是肯定不能吃。有些孩子小时候是牛奶过敏,到1岁、2岁50%的都不过敏了,停一年半年再吃,再检查,没有了。如果没有再吃。有些孩子还过敏再等两年一年,可能再试,牛奶、鸡蛋,有些孩子就不过敏了。花生这类的一般都是不可能耐受,对牛奶、鸡蛋有些孩子就耐受了,随着年龄的长大。
  主持人:非常感谢今天给我们讲了这么多关于儿童哮喘方面的知识,很多家长是受益匪浅,由于时间的关系,我们的节目告一段落了,感谢您做客名医堂.
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