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前列腺炎是如何影响男人性功能的？
责任编辑：童童
来源：闻康资讯网
　　前列腺是身体内比较重要的器官之一，它关系到男人的性福生活。在年轻的时候男人可以不注意保护前列腺，但如果过了三十岁，还开始保证前列腺健康，就很可能患上一些疾病，例如前列腺炎。那么，这种病是如何影响到男人性功能的呢? 　　性快感减弱是因为患者的前列腺僵死硬化后，对性性快感的传导出现了问题，所以导致患者的感觉减弱。这类患者当中症状比较严重的还会出现射精无快感，如果不是从僵死硬化入手，进而修复神经传导，快感很难恢复。 　　射精无力则是因为前列腺僵死硬化后，血管和神经受损导致前列腺的收缩和舒张受到影响，出现的收缩和舒张无力，导致排精时的挤压动作变弱，射精的动作也随着变弱。如果想要改善射精无力，就只有治疗，让血管和神经都得到修复，重新恢复腺体的收缩和舒张。只有腺体的神经血管恢复健康，腺体的自如收缩和舒张才能恢复，挤压动作变得强列，射精无力的症状才能得到改善。 　　很多前列腺炎患者还会出现最严重的男性性功能损坏，他们出现不育问题。 　　在我们遇上的患者当中，有五分之一的患者有不育的情况出现。 　　前列腺液是男性的重要组成部分，精子产生后，存储在精囊内是粘冻状的，这种粘冻状的精液其实是称为精囊液，男性排出体外的精液中只有三分之二是精囊液，另外三分之一是前列腺液。这二种液体在射精后混合在一起共同组成精液。前列腺液是精囊液液化的重要成份，能让粘冻状的精囊液液化成稀薄的液体，利于精子游动，促使精子与卵子结合，形成授精卵。 　　很多患了慢性前列腺炎的男性因为腺体的僵死硬化，导致前列腺液分泌不足，就导致精液的液化程度不足，精液不能变成稀薄状，精子游动率就大大降低，同时也降低了精卵结合的机会，形成不育。 　　这种情况就必须从治疗前列腺疾病入手，解决僵死硬化病灶，让前列腺液的分泌恢复正常，保持精液液化充足，利于精子游动，促进精卵结合。 　　前列腺液分泌不足还会导致精子合格率降低。前列腺液不止有液化精囊液的功能，它其中的营养物质还给精子增加能量，增加活动力。射精之后，精子要与卵子相遇还有很长的一段距离需要游动，只有能量充足，活动力强的精子才能顺利的向前游动，然后与卵子结合。活动力不足的精子不能向前游动，在原地打圈或蠕动，就难以穿过子宫颈管、子宫腔，直达输卵管与卵子结合，所以也就没有授精的机会。 　　综上所述，前列腺炎如不及时治疗，就可能引发不育这样的问题。虽然这对男性自身来说没什么大不了的，但是对于整个家庭来说就相当于&灭顶之灾&，无法传宗接代。不光妻子接受不了这样的现实，父母长辈也是无法接受的。 推荐阅读：前列腺炎_百度百科
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前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。
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前列腺炎病因
只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致，不易发生感染。Ⅲ型发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。IV型缺少相关发病机制的研究，可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。最近研究还发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护场所。这些发现可以阐明前列腺炎综合征其实是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行缓解。
前列腺炎临床表现
I型常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似，多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。IV型无临床症状。
前列腺炎检查
1.EPS常规检查
EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检，后者具有更好的精确度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可以为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野；另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。
2.尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染，诊断前列腺炎的辅助方法。
3.细菌学检查
常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法：收集尿液以前嘱患者多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；继续排尿约200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。
4.其他实验室检查
前列腺炎的患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改变。
前列腺炎治疗
首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方方法，对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。1.抗菌治疗
前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。
目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。
I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4-6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α-受体拮抗剂，M-受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。
2.消炎、止痛药
非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
3.物理治疗
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
4.M-受体拮抗剂
对伴有膀胱功能过度活动症表现如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体拮抗剂治疗。
5.α-受体拮抗剂
前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。
6.前列腺按摩及热疗
前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。
7.手术治疗
外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术难以达到治疗的目的TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。慢性细菌性前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。
8.其他治疗
包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。
主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科
副主任技师 北京协和医院 检验科
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
副主任医师 中国中医科学院西苑医院 泌尿外科
主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
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主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科
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副主任医师 石家庄市第一医院 中医科
商学军|中华医学会男科学分会第五届副主任委员、中国性学会性医学专业委员会副主任委员、南京军区总医院男科教授。
什么是前列腺炎
前列腺炎的症状
前列腺炎如何治疗
前列腺炎是否会影响性生活
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源前列腺炎引起的七大痛苦
　　是男性生殖系统的一个器官，前列腺发炎不仅可引起局部的不适和症状，还可引起全身症状和不适，甚至引起尿毒症、肿瘤等恶性疾病。
　　痛苦一：影响工作和生活
　　由于炎症的刺激，产生一系列症状，如会阴等部位胀痛、尿不净、夜尿频等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。
　　痛苦二：影响男
　　由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在亲密生活会后加重，使患者渐渐出现一种厌恶感，导致男性功能障碍的发生。
　　痛苦三：患病变机率加大
　　最新研究表明，正常人前列腺液中含有一种抗病变物质，对抑制病变有重要意义，而前列腺患病时这种抗病变物质减少，从而易引起病变。
　　痛苦四：影响
　　长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致。导致慢性肾炎，甚至会发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗，易导致尿路感染如肾盂肾炎，而且很容易发展为肾炎，甚至尿毒症。
　　痛苦五：导致内泌失调，引起精神异常
　　正常情况下，前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常。
　　痛苦六：传染配偶引起妇科炎症
　　一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症还可能通过亲密生活传染给妻子，引起妻子妇科炎症。
　　痛苦七：易引起感染
　　人体前列腺中含有一种抗菌物质，叫前列腺抗菌因子。当前列腺发炎时，这种抗菌因子减少，故而容易引起感染。
（实习编辑：王羽）
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